Jaardocument 2008 - St. Anna Zorggroep

tweeduizendacht
ANNA
IN CIJFERS EN LETTERS

25 mei 2009
Inhoud
1 Uitgangspunten voor de verslaglegging 3
1.1 Voorwoord raad van toezicht 3
1.2 Voorwoord raad van bestuur 6
2 Profiel van de organisatie 9
2.1 Algemene identificatiegegevens 9
2.2 Structuur van het concern 10
2.2.1 Juridische structuur 10
2.2.2 Organisatiestructuur 10
2.2.3 Besturingsmodel 10
2.3 Kerngegevens 12
2.3.1 Kernactiviteiten en nadere typering 12
2.3.2 Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten 17
2.3.3 Werkgebieden 18
2.4 Belanghebbenden 19
3 Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering 25
3.1 Bestuur en toezicht 25
3.1.1 Zorgbrede Governance Code 25
3.1.2 Raad van bestuur 25
3.1.3 Raad van toezicht 28
3.1.4 Bestuur van de Vereniging de Medische Staf (stafbestuur) 31
3.1.5 Management Team 33
3.2 Bedrijfsvoering 35
3.3 Cliëntenraad 41
3.3.1 Cliëntenraad St. Anna Ziekenhuis 41
3.3.2 Centrale cliëntenraad Ananz 44
3.4 Ondernemingsraad 47
3.5 Klachtencommissie 49
3.6 MIP-commissie St. Anna Ziekenhuis 50
3.7 MIC-commissie Ananz 52
3.8 Medisch Ethische Commissie 57
3.9 Commissie Vertrouwenspersonen 58
3.10 Commissie Ongewenst Gedrag 58
3.11 Zorg Advies Raad (ZAR) 59
3.12 Crisisteam 61
4 Beleid, inspanningen en prestaties 63
4.1 Meerjarenbeleid 63
4.1.1 Missie 63
4.1.2 Visie 63
4.1.3 Meerjarenbeleid 2006-2008 63
4.1.4 Meerjarenbeleidplan 2009-2011 65
4.2 Algemeen beleid 66
4.2.1 Zorg en strategie 66
4.2.2 Organisatie en sturing 68
4.2.3 Kwaliteit en verantwoording 68
4.3 Algemeen AO & IC-beleid 69
4.4 Algemeen kwaliteitsbeleid 70
4.4.1 Kwaliteitsbeleid St. Anna Ziekenhuis 70
4.4.2 Kwaliteitsbeleid Ananz 72
4.5 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten 73
4.5.1 Kwaliteit van zorg St. Anna Ziekenhuis 73

25 mei 2009
4.5.2 Kwaliteit van zorg Ananz 74
4.5.3 Toegankelijkheid 77
4.5.4 Veiligheid 80
4.6 Klachten 81
4.6.1 Klachten St. Anna Ziekenhuis 81
4.6.2 Klachten Ananz 82
4.7 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers 84
4.7.1 Personeelsbeleid 84
4.7.2 Kwaliteit van het werk 86
4.8 Samenleving 88
4.9 Huisvesting en renovatie 88
4.9.1 St. Anna Ziekenhuis 88
4.9.2 Ananz 89
4.10 Algemeen IT-beleid 90
4.11 Algemeen marketing- en communicatiebeleid 91
4.12 Financieel beleid 93
Bijlagen:
Jaarrekening
Publicaties medisch specialisten
Accountantsverklaring

25 mei 2009
1 Uitgangspunten voor de verslaglegging
1.1 Voorwoord raad van toezicht
Onze maatschappij stelt toenemend eisen. Niet alleen aan zorginstellingen, maar ook aan
hun toezichthouders. In 2008 heeft de raad van toezicht zich - net als in voorgaande
jaren- voor wat betreft zijn taak laten leiden door de Zorgbrede Governance Code, zoals
die sinds een aantal jaren van kracht is. Zoals elk jaar heeft de raad van toezicht ook in
2008 kritisch zijn eigen competenties en functioneren geëvalueerd.
Naast een focus op de bedrijfsmatige kant van de organisatie, houdt de raad van toezicht
ook nadrukkelijk toezicht op de kwaliteit van de geleverde zorg en de ontwikkelingen die
zich wat dit betreft zowel binnen de locaties van de zorggroep als daarbuiten voordoen. In
de vergaderingen van raad van toezicht en raad van bestuur werd aan diverse thema’s
rondom kwaliteit van zorg en veiligheid van patiënt, cliënt en medewerkers aandacht
besteed. De raad van toezicht heeft tot zijn tevredenheid kunnen vaststellen, dat in het
verslagjaar door Ananz de resterende HKZ-deelcertificaten werden behaald. Het
ziekenhuis ontving in september het auditteam van het NIAZ voor de initiële accreditatie.
De voorlopige bevindingen zijn positief kritisch. Het definitieve resultaat wordt begin 2009
verwacht.
De raad van toezicht wordt - indien dit aan de orde is - door de raad van bestuur
geïnformeerd over de uitkomsten van externe onderzoeken, zoals die door de Inspectie
voor de Gezondheidszorg en andere instanties worden verricht. In dat kader vond er in
december intensief overleg plaats tussen raad van bestuur en raad van toezicht, ten
aanzien van de dreigende sluiting van de intensive care. Gelukkig is hiervan uiteindelijk
geen sprake geweest, aangezien de inrichting van de zorg op deze afdeling, mede dankzij
een beperkt aantal aanvullende maatregelen, alsnog tot genoegen van de Inspectie was.
In 2008 is ten aanzien van de bedrijfsvoering door de raad van bestuur en het
managementteam het beleid dat in het j aar 2007 werd ingezet, gecontinueerd en verder
uitgebouwd. Het positieve financiële resultaat over het jaar 2008 is een goede prestatie
van iedereen gezamenlijk. Dit neemt niet weg, dat ook in de komende jaren nauwgezet
gestuurd zal moeten worden op de verschillende onderdelen van de bedrijfsvoering en
tevens keuzes in het portfolio van de zorg aan de orde zijn. Hoewel de St. Anna
Zorggroep een gezonde organisatie is, is er wel sprake van een gebrek aan voldoende
accurate en actuele managementinformatie. Dit probleem doet zich overigens in de
gehele sector voor en heeft alles te maken met de budgettering en financiële regelgeving.
In 2008 heeft de zorggroep hard gewerkt aan het verbeteren van dit punt en is erin
geslaagd om vooruitgang te boeken. Het verder ontwikkelen van stuurinformatie blijft
onontbeerlijk voor een succesvolle sturing in de komende jaren. Ook in de kaderstelling
voor 2009 is dit een belangrijk aspect.
In 2008 zijn de reglementen raad van toezicht en raad van bestuur aangepast. Ze sluiten
nu aan bij de statuten die in 2007 zijn gewijzigd en zijn conform de Zorgbrede Governance
Code.
pagina 3

25 mei 2009
De raad van toezicht kwam in 2008 vijfmaal bijeen. De attendance bedroeg gemiddeld
88,5% (zie hiervoor de tabel ‘aanwezigheid per vergadering’ onder hoofdstuk 3.1.3). De
structuur van het vergaderschema was vergelijkbaar met het schema van 2007. Binnen
de raad van toezicht zijn de aandachtsgebieden verdeeld (zie tabel ‘samenstelling
commissies/verdeling aandachtsgebieden’ hoofdstuk 3.1.3).
Het auditcomité financiën kwam in 2008 viermaal bijeen. Deze bijeenkomsten vonden
steeds plaats in het bijzijn van de heer Rutters (lid van de raad van bestuur en
portefeuillehouder bedrijfsvoering) en de heer Wesselink (hoofd finance & control).
Onderwerpen van gesprek tijdens deze bijeenkomsten waren onder andere de
jaarrekening 2007, de exploitatie 2008 en de begroting 2009.
De remuneratiecommissie kwam in 2008 tweemaal bijeen voor de salarisbesprekingen en
voor het voeren van de functioneringsgesprekken met de leden van de raad van bestuur,
de heren Roorda en Rutters. De heer Hurks is tweemaal aanwezig geweest bij
besprekingen betreffende vastgoedmanagement.
Het jaarverslag 2007 werd in de vergadering van april 2008 vastgesteld in aanwezigheid
van de externe accountant. Tijdens deze vergadering kwamen ook het accountantsrapport
en de accountantsverklaring aan de orde. De managementletter van de accountant werd
in zijn aanwezigheid besproken in de vergadering van december 2008.
Zoals gebruikelijk vonden verspreid over het jaar bijeenkomsten met diverse geledingen
plaats. Eenmaal met de vereniging medische staf en tweemaal met de
ondernemingsraad.
De bijeenkomst met de gezamenlijke cliëntenraden is in verband met agendaproblemen
niet doorgegaan.
Om goed geïnformeerd te blijven over de ontwikkelingen binnen de instelling, is het de
gewoonte per vergadering tevens een relevant onderwerp te belichten vanuit de
verschillende organisatieonderdelen.
Zo werden onder andere achtereenvolgens de volgende onderwerpen behandeld.
presentaties/rondleiding over PACS - IT masterplan - intensive care - spoedpost –
TopSupport – DiAnna – Ananz
aankoop grond Berkenheuvel
overleg met cliëntenraad
huisartsenpost
medisch sportgezondheidscentrum TopSupport
DiAnna
stand van zaken renovatie
stand van zaken herijking clusterstructuur
evaluatie functioneren raad van toezicht
problematiek maatschappen
begroting 2008 en begroting 2009
aanbesteding nieuwe accountant
financiële rapportages
voortgangsrapportages
jaarrekening 2007
rooster van aftreden raad van toezicht
pagina 4

25 mei 2009
aanpassing reglementen raad van toezicht en raad van bestuur
aanschaf tweede MRI
accreditatie NIAZ
managementletter 2008
herbenoeming dames Houben en Lombarts
aftreden de heer G.J. de Boer
profiel nieuw lid raad van toezicht
Diverse vermelde onderwerpen worden verderop in het jaarverslag nader beschreven.
De raad van toezicht wil graag alle artsen, verpleegkundigen en verzorgenden,
medewerkers, managers en bestuurders van de St. Anna Zorggroep bedanken voor hun
grote inzet voor onze patiënten en cliënten, en voor de bijdrage die zij opnieuw in 2008
aan de organisatie hebben geleverd.
ing. A.H. Lundqvist, voorzitter raad van toezicht
mei 2009
Raad van toezicht
ing. A.H. Lundqvist
ir. H.J.M.M. van Doorne
ing. G.J. de Boer
ir. A.B. Bok
mevr. H.P.G.M. Houben-Sipman
ing. G.Th.J.M. Hurks
mevr. dr. M.J.M.H. Lombarts
pagina 5

25 mei 2009
1.2 Voorwoord raad van bestuur
‘Gezond en beter’ was het motto voor de St. Anna Zorggroep in 2008. Een slogan die niet
voor niets werd gekozen en vele invalshoeken en betekenissen heeft. Natuurlijk doelend
op de gezondheid en zo mogelijk de genezing van ziekte, die wij onze patiënten en
cliënten toewensen. Of tenminste een betere kwaliteit van leven als genezing niet (geheel)
meer mogelijk is. Voor de medewerkers van zowel het ziekenhuis als Ananz geldt immers
dat dit hun belangrijkste motivatie is voor de dienstverlening in de zorg waar zij zich dag
in, dag uit voor inzetten.
De slogan staat ook voor de wens om van onze zorggroep een gezonde organisatie te
maken, die anno 2008 in staat is in de complexe marktomgeving haar rol te vervullen.
Daartoe moet een aantal zaken beter op orde zijn en beter worden geregeld. Daar is in
het verslagjaar veel energie in gestopt. Om hier de focus op te houden, werd naast de
bestaande organisatiestructuur nog een aparte commissie ‘gezond en beter’ ingesteld (als
vervolg op de taskforce financiën die het jaar tevoren in het leven was geroepen). Hun
opdracht is om ten aanzien van een aantal belangrijke aspecten en onderdelen van de
bedrijfsvoering, voorstellen en adviezen te formuleren aan de raad van bestuur om
effectiever en efficiënter te werken.
‘Beter’ ook in de betekenis van beter dan onze collega ziekenhuizen of V&V instellingen.
Zowaar een belangrijke uitdaging in een sterk concurrerend speelveld. In een aantal van
de ‘lijstjes’, zoals het vergelijkend ziekenhuisonderzoek van het Algemeen Dagblad,
scoorden wij het hoogste van de spelers uit de regio! Betere service is een van de
speerpunten waarmee onze zorggroep zich wil onderscheiden. Binnen Ananz komt dit
onder andere tot uiting in het Anvieconcept dat in 2008 is doorontwikkeld. In het
ziekenhuis zien we het hoge serviceniveau bijvoorbeeld terug in de scores in het
patiënttevredenheidsonderzoek. Hierin scoorde een aantal specialismen zogenoemde
´best practices´ in het vergelijkend onderzoek met andere ziekenhuizen.
Ananz behaalde aanvullende HKZ-certificaten en scoorde met gemiddeld drie tot vier
sterren goed in het vergelijkend onderzoek van verzorgingshuizen in Nederland. In het
ziekenhuis werden in het verslagjaar weer enkele gebouwdelen na renovatie opgeleverd,
waar een ´gezonde´ werkomgeving is gerealiseerd en tevens een beter verblijfsklimaat
voor onze patiënten.
En zo waren er meer successen en succesjes die ook aandacht in de media kregen. Vele
zijn in dit jaardocument te vinden. En toch: het kan vast nog beter! De uitdaging om elke
dag - indien mogelijk - te willen verbeteren, is op veel plaatsen in de organisatie merkbaar.
Daar waar het traject van de NIAZ accreditatieaanvraag in de startfase in 2005-2006 de
nodige weerstand opriep gezien de extra hoeveelheid inspanning die dit vroeg, is eigenlijk
iedereen inmiddels enthousiast geworden hieraan mee te werken omdat het ´oplevert´.
Kwaliteit en veiligheid van zorg worden zodoende in alle processen geoptimaliseerd.
Onze zorgportfolio omvat een breed pakket aan ziekenhuis-, verpleeg- en
verzorgingshuisfuncties, dat ten behoeve van patiënten en cliënten binnen ons
adherentiegebied in de regio wordt aangeboden op vijf locaties in Geldrop en Heeze. De
St. Anna Zorggroep anticipeert bij haar dienstenpakket op de belangrijkste vragen en
ontwikkelingen in de maatschappij, in het bijzonder in onze directe omgeving, en op de
toenemende eisen die aan de gezondheidszorg worden gesteld. In het jaarplan 2008 van
de raad van bestuur, dat is ingericht op basis van het INK management model, werden
onder het thema ‘Gezond en beter’ de volgende onderwerpen benadrukt:
pagina 6

25 mei 2009
organisatie en sturing;
zorg, strategie, kwaliteit en verantwoording;
personeel;
financiën;
IT;
huisvesting.
In dit jaardocument vindt u de belangrijkste ontwikkelingen in onze zorggroep in 2008.
Voor een nadere uitwerking van de belangrijkste thema's verwijzen wij naar de specifieke
hoofdstukken in dit jaardocument. Het is opgemaakt op basis van de richtlijnen van het
model Jaardocument, dat inmiddels voor zorginstellingen is voorgeschreven. Een en
ander past daarmee binnen de regelgeving verslaglegging WTZi (Wet Toelating
Zorginstellingen) en de richtlijnen van de Zorgbrede Governance Code, die door ons
worden nageleefd.
Net als in 2007, kon ook 2008 worden afgesloten met een positief exploitatieresultaat.
Zowel voor het ziekenhuis, als voor Ananz. Voor wat betreft de jaarrekening verwijzen we
u naar het laatste deel van dit jaardocument.
De raad van bestuur wil op deze plaats zijn dank uitspreken aan alle medewerkers en de
medische staf binnen onze zorggroep voor hun inzet en bijdragen. Het was een goed jaar,
ondanks knelpunten en omstandigheden die we gezamenlijk het hoofd hebben geboden.
De laatste maanden van 2008 werd gestart met het aanscherpen van onze strategie en
doelstellingen voor de komende jaren. Deze strategie zal worden vertaald naar concrete
doelstellingen en activiteiten die zullen worden neergelegd in het nieuwe
meerjarenbeleidplan voor de jaren 2009 - 2011. Dit beleidsplan krijgt als titel
´Ondernemen voor persoonlijke zorg´. Een kernachtige formulering voor waar het de
komende jaren bij ons om draait. Voor sommigen ogenschijnlijk een paradox, voor ons
vooral een uitdaging. Immers: ´Bijzonder betrokken´ staat niet voor niets op alle
communicatie-uitingen van onze zorggroep. ´Bijzonder betrokken´ zijn we en bijzonder
betrokken willen en zullen we blijven.
Net als ´Gezond en beter´; niet alleen in 2008, maar elke dag weer!
Raad van bestuur
dr. R.J. Roorda MBA, voorzitter
mei 2009
mr. E.J. Rutters, lid
pagina 7

25 mei 2009
pagina 8

25 mei 2009
2 Profiel van de organisatie
2.1 Algemene identificatiegegevens
Naam verslagleggende rechtspersoon:
St. Anna Zorggroep
Bogardeind 2
5664 EH GELDROP
040 – 286 40 40
Kamer van Koophandel 17127118
communicatie@st-anna.nl
www.st-anna.nl
www.ananz.nl
Overige adresgegevens:
St. Anna Ziekenhuis
Bogardeind 2
5664 EH GELDROP
040 – 286 40 40
Ananz - Centrum voor verpleegzorg Berkenheuvel
Grote Bos 6
5666 AZ GELDROP
040 - 280 84 80
Ananz - Zorgcentrum Akert
Appelaar 35
5664 TZ GELDROP
040 – 289 51 00
Ananz - Zorgcentrum Josephinehof
Josephinehof 2
5663 AM GELDROP
040 – 285 85 15
Ananz - Zorgcentrum Nicasiushuis
Ds. Kremerstraat 7
5591 GH HEEZE
040 – 226 32 22
pagina 9

25 mei 2009
2.2 Structuur van het concern
2.2.1 Juridische structuur
De St. Anna Zorggroep is een stichting, waarbij de statuten voorzien in het model raad
van bestuur - raad van toezicht. De taken, bevoegdheden en verantwoordelijkheden zijn
vastgelegd in de statuten: reglement raad van toezicht St. Anna Zorggroep (vastgesteld
29 september 2008) en reglement raad van bestuur St. Anna Zorggroep (11 november
2008).
2.2.2 Organisatiestructuur
De organisatiestructuur van de St. Anna Zorggroep is weergegeven in het onderstaande
organogram.
Raad van toezicht
Raad van bestuur
Bestuur vereniging
medische staf
Dienst
finance & control
Bedrijvigheid
Dienst P&O
OR
Stafafdeling A&I
Cliëntenraden
Stafafdeling marketing,
communicatie en
voorlichting
ZAR
Facilitair
bedrijf
Ananz
ouderenzorg
cluster
heelkundige
specialismen
cluster
beschouwende
specialismen
cluster
medisch
ondersteunend
2.2.3 Besturingsmodel
Duaal en integraal management
De zorggroep werkt met duaal en integraal management op drie organisatieniveaus:
1. raad van bestuur
2. clusters/diensten
3. afdelingen
pagina 10

25 mei 2009
Het management is verantwoordelijk voor de inhoud van het beleid en voor de inzet van
de benodigde middelen binnen het afgesproken budget. Het toepassen van duaal en
integraal management, stimuleert de samenwerking tussen de verschillende disciplines.
Onder andere de medische, verpleegkundige en verzorgende afdelingen.
Samenhangende zorgprocessen zijn binnen de organisatie geclusterd. De
verantwoordelijkheden en bevoegdheden liggen zo laag mogelijk in de organisatie.
Hiermee bevordert de St. Anna Zorggroep dat de ‘zorg zelf’ het primaire proces
organiseert.
Clustermanagement
De St. Anna Zorggroep kent sinds de herindeling van 1 mei 2008 vier clusters. Samen
zorgen de manager bedrijfsvoering en de medisch managers binnen het cluster voor de
ontwikkeling en uitvoering van het integrale beleid. De clustermanagers vormen samen
met de diensthoofden, de raad van bestuur en de voorzitter van het stafbestuur, het
managementteam van de zorggroep. Op afdelingsniveau zijn medisch
afdelingscoördinatoren benoemd. In samenwerking met het afdelingshoofd, geven zij
invulling aan de dagelijkse gang van zaken en het operationele afdelingsbeleid.
De nieuwe clusterindeling wordt in 2009 geëvalueerd. Andere belangrijke thema's bij de
herijking van de clusterstructuur waren de sturing van de organisatie,
managementparticipatie door de medische staf (rolinvulling), de betrokkenheid van de
medische staf bij de organisatie en de doorontwikkeling van de organisatiecultuur.
Stafbestuur
Het stafbestuur vertegenwoordigt de medische staf. Zij houdt zich onder andere bezig met
strategische vraagstukken en vormt daarmee een dualiteit met de raad van bestuur.
Maandelijks komt de kernstaf bij elkaar. Deze kernstaf neemt de meeste besluiten en
bestaat uit een gemandateerde vertegenwoordiging van de maatschappen/vakgroepen.
Alle gewone en buitengewone leden van de medische staf komen minstens tweemaal per
jaar bij elkaar tijdens een vergadering.
De zakelijke belangen van vrijgevestigd medisch specialisten zijn ondergebracht in het
Convent van vrijgevestigd medisch specialisten. Dit convent is in 2006 opgericht en
functioneert binnen de Vereniging van de Medische Staf. Aanleiding voor de oprichting
van dit convent waren destijds de nieuwe financieringssystemen voor de gezondheidszorg
en de veranderende fiscaal juridische kaders en de consequenties hiervan voor medisch
specialisten.
Zorg Advies Raad
Binnen de St. Anna Zorggroep bestaat er sinds 2005 een Zorg Advies Raad (ZAR).
Hierover leest u meer in hoofdstuk 3.11.
Medezeggenschapsstructuur
De St. Anna Zorggroep kent een ondernemingsraad en elke zorginstelling binnen de
zorggroep een cliëntenraad. Voor Ananz is er tevens een overkoepelende cliëntenraad.
Hoofdstuk 3 biedt meer informatie over de samenstelling en de werkwijze van deze raden.
pagina 11

25 mei 2009
2.3 Kerngegevens
2.3.1 Kernactiviteiten en nadere typering
De St. Anna Zorggroep is een fusieorganisatie (fusiedatum 17 augustus 2000). Destijds
fuseerden het St. Anna Ziekenhuis, verpleeghuis Berkenheuvel en de verzorgingshuizen
Josephinehof en Akert (allemaal uit Geldrop) en het Nicasiushuis uit Heeze. De cure
activiteiten (tweedelijns ziekenhuiszorg) zijn geconcentreerd in het St. Anna Ziekenhuis.
De care activiteiten vinden onder de merknaam Ananz plaats op de andere vier locaties.
Ananz beschikt over een kennis- en adviescentrum met specifieke geriatrische kennis om
huisartsen en specialisten te ondersteunen.
De St. Anna Zorggroep wil het grootste deel van de zorgvraag uit het omringende gebied
zelf beantwoorden. Uitzonderingen zijn zeer ernstige polytrauma’s en topklinische zorg.
Voor het verlenen van topklinische zorg zijn er verwijzingsmogelijkheden naar de
topklinische ziekenhuizen en universitaire medische centra in de regio.
Toelatingen
In navolging van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) heten sinds 1 januari 2006
academische, algemene en categorale ziekenhuizen en zelfstandig behandelcentra
‘Instellingen voor Medisch Specialistische Zorg’ (IMSZ). De St. Anna Zorggroep is een
IMSZ type 2. Dit wil zeggen dat de St. Anna Zorggroep alle voorkomende zorg levert en
voor bepaalde typen bouw (zoals nieuwbouw en vervangende nieuwbouw) valt onder het
bouwregime. De St. Anna Zorggroep is door het College voor Zorgverzekeringen
toegelaten als Instelling voor Geestelijke Gezondheidszorg. Hier zijn twintig bedden voor
beschikbaar.
Ketensamenwerking
Een belangrijk onderwerp is de samenwerking in de keten. Na enkele jaren voorbereiding
werd in 2008 een regionaal akkoord bereikt voor de inrichting van drie geïntegreerde
acute zorgposten (Spoedpost). In een tijdelijke huisvesting is de Spoedpost Geldrop in het
eerste kwartaal van 2009 operationeel. Hier verzorgen huisartsen, medisch specialisten
van het ziekenhuis en gespecialiseerde medewerkers de acute zorg in avond- en
weekenduren via een éénduidige triage systematiek. Er loopt een pilot met de NTSmethode.
Nieuwe activiteiten
De komende jaren wil de St. Anna Zorggroep verschillende andersoortige activiteiten
opstarten. Bij de herijking van de organisatiestructuur in mei 2008 is hiervoor ruimte
gecreëerd in de kolom ‘bedrijvigheid’. Voorbeelden zijn het medisch
sportgezondheidscentrum TopSupport (locatie Tongelreep Eindhoven sinds december
2008) en het eerstelijns diagnostisch centrum DiAnna (start december 2008). Met deze
activiteiten begeeft de St. Anna Zorggroep zich deels op het terrein van de private zorg. In
de nabije toekomst leidt dit wellicht tot publiekprivate samenwerking met bedrijven. ZBCactiviteiten
waarin het ziekenhuis wil participeren, worden ook vanuit ‘bedrijvigheid’
opgestart.
pagina 12

25 mei 2009
Overzicht specialismen en specialisten
Het St. Anna Ziekenhuis beschikt over de volgende specialismen:
Overzicht specialismen St. Anna Ziekenhuis 2008
anesthesiologie
cardiologie
chirurgie
dermatologie
gynaecologie en verloskunde
inwendige geneeskunde
kaakchirurgie
kindergeneeskunde
klinische chemie
klinische fysica
klinische geriatrie
KNO-heelkunde
longziekten en TBC
maag- darm- en leverziekten
medische microbiologie
medische psychologie
neurochirurgie
neurologie
oogheelkunde
orthopedische chirurgie
pathologie
pijnbestrijding
plastische en reconstructieve chirurgie
psychiatrie
radiologie
reumatologie
revalidatiegeneeskunde
sportgeneeskunde
urologie
ziekenhuisfarmacie
Binnen het St. Anna Ziekenhuis waren in 2008 de volgende medisch specialisten
werkzaam:
Overzicht medisch specialisten St. Anna Ziekenhuis 2008
Naam
Functie
De heer R.T.M. van Geel
anesthesioloog
De heer R. van Kesteren
anesthesioloog
De heer G.S. Lens
anesthesioloog
De heer R.W.G. Lucassen
anesthesioloog
De heer J.J.H. Pallada
anesthesioloog
Mevrouw K.R.V. Vrints
anesthesioloog
De heer T.C. Lim anesthesioloog/pijnbestrijder (vanaf 01-11-2008)
De heer W. Halim
anesthesioloog/pijnbestrijder
De heer dr. C.M. Verduin
arts microbioloog
De heer W.A.A.J. van Ekelen cardioloog (tot 01-04-2008)
De heer R.J.P. Haest cardioloog (vanaf 01-04-2008)
De heer J.H.P. Janssen
cardioloog
pagina 13

25 mei 2009
De heer P.E. Polak
cardioloog
De heer A.R.T. van de Ven
cardioloog
De heer P.R.M. de Bevere chirurg (tot 01-04-2008)
De heer dr. W.T. van den Broek
chirurg
De heer P.A. Leenhouts
chirurg
De heer F.Th.P.M. van der Linden
chirurg
De heer dr. E.J.T. Luiten
chirurg
De heer A.P.A. Oomen
chirurg
Mevrouw I.C.D.Y.M. Wolf-de Jonge chirurg (vanaf 01-04-2008)
De heer T.A. Weber chirurg (tot 01-09-2008)
De heer D.A.E. Heylen
dermatoloog
De heer dr. J.M. Mommers
dermatoloog
De heer M.A. Briët
gynaecoloog
Mevrouw C.M. Engelhart
gynaecoloog
De heer dr. J.F.M. Molkenboer
gynaecoloog
Mevrouw A.M. Neijmeijer-Leloux
gynaecoloog
Mevrouw M.H. Schouwink
gynaecoloog
De heer A.T. Post
internist
De heer dr. A.E.M. Smals
internist
De heer R.E.H. Smeets
internist
De heer dr. A.D.M. Stork internist (vanaf 01-05-2008)
De heer dr. A.W.F.T. Toorians
internist
De heer M. Woudstra
internist
De heer dr. E.B. Wolvius
kaakchirurg
Mevrouw M.C.G. Beeren
kinderarts
De heer G.F.M. Hendrickx
kinderarts
Mevrouw I. Kok-Wijesinha
kinderarts
Mevrouw M.M. Pestman-Harms
kinderarts
Mevrouw S.C.J.M. Velzeboer
kinderarts
De heer dr. R.T.P. Jansen
klinisch chemicus
De heer dr. J.W.P.H. Soons
klinisch chemicus
Mevrouw dr. P. Verschuure klinisch chemicus (vanaf 01-07-2008)
Mevrouw J.A.M. Bloemen
klinisch geriater
Mevrouw M.J.P. van Kempen
KNO-arts
De heer R.P. Otten
KNO-arts
pagina 14

25 mei 2009
Mevrouw K.M. van den Broek longarts (vanaf 01-02-2008)
De heer mr. J.H.L.M. van Kasteren longarts (tot 01-11-2008)
De heer A.J. Michels
longarts
De heer C.N.F. van de Moosdijk
longarts
De heer J.C. Kneppelhout
maag-, darm- en leverarts
De heer dr. R.K. Linskens
maag-, darm- en leverarts
De heer dr. J.T. Matser
medisch psycholoog
De heer drs. A.J. Slot
medisch psycholoog
De heer dr. P.H.G.M. Soons
medisch psycholoog
De heer J.C. de Nie
neurochirurg
De heer dr. A.E. Boon
neuroloog
De heer A.M. Bos
neuroloog
De heer Th.J.M. Breuer
neuroloog
De heer H.B.M. van Lieshout
neuroloog
De heer O.T. Domela Nieuwenhuis
oogarts
De heer A. Gonçalves
oogarts
De heer A.D. Kraaijenga
oogarts
De heer R.A.M. van Drumpt
orthopedisch chirurg
De heer H.J. Hoekstra
orthopedisch chirurg
Mevrouw dr. T. Sijbesma
orthopedisch chirurg
De heer J.H.B.F. Vellema
orthopedisch chirurg
De heer T.L. Boerman
patholoog
Mevrouw K. Somers
patholoog
Mevrouw E.M.J. Mesters
plastisch chirurg
De heer C.F.M. Welters
plastisch chirurg
De heer D.W.W. de Knijff
psychiater
De heer J.J.G.M. van Lier
psychiater
De heer C.A.J.M. van Lieshout
psychiater
De heer dr. K. Brakel
radioloog
Mevrouw M.J.H.H. Hooijen
radioloog
De heer E.W.H. Jansen
radioloog
De heer R.O. de Jong
radioloog
De heer H.R. Ronnen
radioloog
Mevrouw dr. M.J. Slob
radioloog
Mevrouw dr. M.C.G.S. Jacobs
reumatoloog
pagina 15

25 mei 2009
De heer H .J. Blanken
De heer J.A.J. van Kuijk
De heer R.F. van Oosterom
De heer T.T.H. Jansen
De heer A. Sonneveld
De heer H.P.R. Bootsma
De heer C.I. Vader
Mevrouw E.A. Wammes-van der Heijden
revalidatiearts
sportarts
sportarts
uroloog
uroloog
ziekenhuisapotheker
ziekenhuisapotheker
ziekenhuisapotheker
pagina 16

25 mei 2009
2.3.2 Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten
Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten in 2008
Aantal beschikbare bedden/plaatsen voor klinische en dag-/deeltijdbehandeling 321
waarvan voor psychiatrische deeltijdbehandeling 4
waarvan PAAZ en PUK bedden*) 20
Aantal geopende DBC's 135.146
Percentage verkeerde bed patiënten 0,78%
Aantal opnamen 13.279
waarvan opnamen in PAAZ en PUK 273
Aantal ontslagen patiënten 13.050
Aantal eerste polibezoeken 89.335
waarvan polibezoeken in PAAZ en PUK 647
Aantal overige polibezoeken 139.210
waarvan overige in PAAZ en PUK 5.843
Aantal dagverplegingsdagen en/of deeltijdbehandelingen 16.698
waarvan deeltijdbehandelingen in PAAZ en PUK 310
Aantal personeelsleden in loondienst excl. medisch specialisten 1415,6
Aantal fte personeelsleden in loondienst excl. medisch specialisten 948,3
Aantal medisch specialisten in loondienst, inhuur + vrij beroep 86
Aantal fte medische specialisten in loondienst, inhuur + vrij beroep 75,89
Totale bedrijfsopbrengsten verslagjaar € 103.550.026
waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten € 76.204.622
waarvan overige bedrijfsopbrengsten € 27.345.404
Aantal beschikbare bedden 321
waarvan hartbewaking 5
waarvan intensive care met mogelijkheid voor beademing 6
waarvan intensive care zonder mogelijkheid voor beademing 5
De locatie beschikt over een spoedeisende hulp
De spoedeisende hulp is een 7x24 uurs afdeling van minimaal het basis ziekenhuisniveau
Vergunningen bijzondere medische verrichtingen
Aanwijzingen bijzondere medische verrichtingen
*) Ziekenhuis-psychiatrie bedden
ja
ja
nee
nee
pagina 17

25 mei 2009
2.3.3 Werkgebieden
Regionale oriëntatie
De St. Anna Zorggroep levert vooral voor de regionale markt een breed pakket aan
ziekenhuis-, verpleeg- en verzorgingshuiszorg. De zorggroep wil de komende jaren het
marktaandeel vergroten en voor minstens 80% van het primaire verzorgingsgebied de
ziekenhuiszorg verlenen. Datzelfde geldt voor het aandeel in de verpleeg- en
verzorgingshuiszorg.
De Zorggroep wil een belangrijke speler in de zorgketen zijn. Hiertoe werd als nieuw
initiatief per 18 november 2008 besloten een TRRC (transmuraal regie- en regelcentrum
in te richten). De St. Anna Zorggroep kenmerkt zich door haar laagdrempeligheid,
patiëntvriendelijkheid, kwaliteit van zorg en snelle en efficiënte planning. Mede daarom
blijft de zorggroep investeren in de kwaliteit van medewerkers en dienstverlening.
Verzorgingsgebied
Het brede verzorgingsgebied van de St. Anna Zorggroep bestaat primair uit de
gemeenten Geldrop-Mierlo, Heeze-Leende, Asten, Nuenen, Someren en Cranendonk.
Maar er komen ook mensen uit Eindhoven, Helmond en Deurne. Het marktaandeel is in
de drie laatste gemeenten lager vanwege de grotere concurrentie in de grensgebieden.
Voor sommige functies is het verzorgingsgebied juist groter, vooral vanuit het noorden van
Limburg komen veel patiënten.
pagina 18

25 mei 2009
2.4 Belanghebbenden
De St. Anna Zorggroep kent een groot aantal stakeholders:
patiënten (-organisaties) en bezoekers;
bewoners (Ananz);
medewerkers en medisch specialisten;
andere zorgaanbieders en verwijzers;
overige samenwerkingspartners;
zorgverzekeraars;
overheid en zijn inspecties (gemeentelijk, provinciaal, landelijk);
studenten (geneeskunde, verpleegkundige en andere paramedische opleidingen);
leveranciers en bedrijven;
financiers (o.a. banken);
omwonenden;
mediavertegenwoordigers.
THEMA en transmurale samenwerking
De stichting THEMA (Transmurale zorg Huisartsen Eerste lijn, Medisch specialisten en
het St. Anna Ziekenhuis) is een samenwerkingsverband tussen de St. Anna Zorggroep,
de medische staf van het St. Anna Ziekenhuis, de regionale huisartsen en de
thuiszorginstellingen in de regio.
Doelstelling van THEMA is:
‘Het bevorderen en afstemmen van de samenwerking tussen specialisten, ziekenhuis,
huisartsen, thuiszorginstanties, verpleeghuizen en andere instellingen en
beroepsbeoefenaren betrokken bij de samenwerking.’
Door de betere samenwerking moet een kwalitatief goede, doelmatige en doeltreffende
zorg worden aangeboden. Op het juiste moment en op de juiste plaats.
Het bestuur van de stichting THEMA (per 31-12-2008)
Namens de huisartsen
R.H. Veenstra huisarts te Geldrop namens de huisartsenkring Zuidoost Brabant;
J.J.H. van Gestel huisarts te Heeze namens de huisartsenkring Zuidoost Brabant
J.M.M. van der Hoogen huisarts te Asten
Namens de medische staf van het St. Anna Ziekenhuis
dr. A.E. Boon
neuroloog
dr. A.E.M. Smals
internist
Namens de St. Anna Zorggroep
dr. R.J. Roorda MBA
voorzitter raad van
bestuur
Voorzitter a.i. THEMA bestuur.
Namens de thuiszorginstellingen
H.J. van der Reijden
vice voorzitter raad van
bestuur ZuidZorg
pagina 19

25 mei 2009
Organogram stichting THEMA
Binnen de stichting zijn werkgroepen actief. Per activiteit worden weer projectgroepen
samengesteld.
THEMA
Bestuur
Werkgroep
Kwaliteit en Faciliteit
Stuurgroep
Transmurale Zorg
Werkgroep
Nascholing
Werkgroep
'Toledo'
Werkgroep
Evaluatie
Werkgroep
Publiciteit en Relaties
Projectgroep Projectgroep Projectgroep
Stichting THEMA kent vier permanente werkgroepen.
1. werkgroep kwaliteit en faciliteit
De werkgroep kwaliteit en faciliteit bestaat uit huisartsen en specialisten en houdt zich
bezig met projecten op de medische as.
2. werkgroep transmurale zorg
De werkgroep transmurale zorg bestaat uit huisartsen, specialisten,
vertegenwoordigers van de thuiszorg, transferverpleegkundigen en Ananz. Deze
groep richt zich vooral op projecten op de verpleegkundige as.
3. werkgroep THEMA-dagen
4. werkgroep ziekenhuisgebonden nascholing
De THEMA-coördinator coördineert de transmurale projecten. Voor de uitvoering van de
projecten wordt in veel gevallen een projectleider aangetrokken.
THEMA-dagen
Eens per jaar vinden de THEMA-dagen plaats. In mei 2008 hebben ruim 50 professionals
uit de eerstelijn, tweedelijn en thuiszorg elkaar ontmoet in Nunspeet. Het thema voor deze
bijeenkomst was veiligheid. Een tweede thema was het omgaan met patiënten met
lichamelijk onbegrepen klachten. Naast lezingen, workshops en discussies over deze
onderwerpen was er ook voldoende mogelijkheid elkaar in informele sfeer te ontmoeten.
Transmurale samenwerking
Naast de samenwerkingspartners binnen THEMA zijn er andere belangrijke partijen.
Uiteraard de patiënten, al dan niet verenigd in een patiënten- en consumentenplatform.
Maar ook zorgverzekeraars zijn gebaat bij kwalitatief hoogwaardige en betaalbare
ketenzorg. Ze zijn daardoor natuurlijke samenwerkingspartners voor een transmuraal
platform.
Regelmatig worden de activiteiten besproken met de coördinatoren van andere
transmurale stichtingen in de regio Zuidoost Brabant (HaCa, Smásh, Quartz). Overleg
vindt plaats met de Stichting Kwaliteit en Ontwikkeling Huisartsenzorg (KOH), regionaal
specialistenberaad en de regionale ondersteuningsstructuur Facilitair Steunpunt Eerste
lijn (FAST). Transmurale afspraken die gelden voor de regio Zuidoost Brabant, worden
gezamenlijk aangepakt. Zoals een format voor een regionale verwijsbrief en een regionaal
aanvraagformulier voor endoscopieonderzoek. Op basis van de Landelijke Transmurale
pagina 20

25 mei 2009
Afspraken (LTA’s) worden regionale afspraken (RTA’s) ontwikkeld. Deze gaan vergezeld
van een implementatieplan. Om de afspraken toegankelijk te houden voor huisartsen en
specialisten, is een ringband geproduceerd waarin de RTA’s kunnen worden opgenomen.
Dit is naast de informatie op de websites van de transmurale stichtingen. Verder is
THEMA betrokken bij het Diagnostisch Toets Overleg (DTO), dat ze samen met het
Diagnostisch Centrum Eindhoven, stichting KOH en Meetpunt Kwaliteit uitvoert. De
werkwijze is vergelijkbaar met Farmaco Therapeutisch Overleg.
Andere regionale ziekenhuizen
Het St. Anna Ziekenhuis werkt op verschillende terreinen samen met de overige drie
regionale ziekenhuizen. Zo is er met het Catharina-ziekenhuis een samenwerking op het
gebied van cardiologie en nucleaire geneeskunde. Het Elkerliek ziekenhuis vervult voor
de geriatrie een regionale functie. Voor het St. Anna Ziekenhuis is daar de klinische
geriatrische zorg geconcentreerd. Het Máxima Medisch Centrum (MMC) concentreert de
klinische zorg voor de reumatologie. De ziekenhuizen in de regio zijn verenigd in de
Alliantie van Ziekenhuizen Zuidoost Brabant (AZZB).
Een van de belangrijkste initiatieven van het AZZB is de introductie van ZorgDomein in de
regio. Met dit verwijsinstrument kan de huisarts sinds 2005 digitaal verwijzen.
Met het MMC is in 2008 samenwerking gezocht voor kindergeneeskunde, vaatchirurgie en
intensive care. Voor dit laatste specialisme is in de zomer van 2008 een contract getekend
dat voorziet in een permanente detachering van een intensivist bij het St. Anna
Ziekenhuis. Aan het einde van het jaar bleek er echter ontoereikende capaciteit te zijn hier
daadwerkelijk uitvoering aan te geven.
GGZ Oost Brabant
Met de GGZ Oost Brabant had het St. Anna Ziekenhuis tot nu toe een bijzondere relatie.
Vanaf 2004 is in het ziekenhuis het regionaal centrum geestelijke gezondheidszorg
Geldrop gevestigd. In 2008 bleek dat de GGzE haar activiteiten wil concentreren op een
beperkter aantal locaties. Begin 2009 zal blijken wat dit voor de locatie in het St. Anna
Ziekenhuis betekent.
Huisartsen
Goed samenwerken met de regionale huisartsen is voor alle betrokkenen erg belangrijk.
Daarom investeert het St. Anna Ziekenhuis al jaren in het structureren en organiseren van
die samenwerking. Naast de bestaande afstemming en samenwerking op allerlei terreinen
leidde dit in de loop van 2008 onder andere tot het besluit tot het inrichten van een
Spoedpost (openingsuren 17.00 - 23.00 uur en in het weekend 08.00 - 23.00 uur). Op
andere tijden is de spoedeisende hulp (24-uurs functie) open.
ELAN
In 2006 is ELAN opgericht. Dit is een samenwerkingsverband van regionale huisartsen,
het St. Anna Ziekenhuis, het Elkerliek Ziekenhuis en de regionale thuiszorgorganisaties
ZuidZorg en de Zorgboog. ELAN is een ondersteuningsorganisatie voor de huisartsen en
contractpartner van de zorgverzekeraars voor afspraken over keten DBC’s ten behoeve
van chronische zorg (zoals Diabetes Mellitus).
De huisartsen kwamen in de loop van 2008 met een plan om de structuur van ELAN aan
te passen. Het voorstel behelst een huisartsenorganisatie zonder bestuurlijke deelname
vanuit ziekenhuis en thuiszorg. De samenwerking met de ziekenhuizen en thuiszorg
veranderde echter niet. Vanuit de St. Anna Zorggroep wordt in deze samenwerking
geparticipeerd en tegelijkertijd worden deze ontwikkelingen nauwgezet gevolgd.
pagina 21

25 mei 2009
PAMM
Het St. Anna Ziekenhuis is aangesloten bij de Stichting laboratoria voor Pathologische
Anatomie en Medische Microbiologie (PAMM). In deze stichting werken de vier regionale
ziekenhuizen en huisartsen samen op het gebied van pathologische anatomie en
medische microbiologie. Jaarlijks maakt PAMM productieafspraken met de ziekenhuizen
en huisartsen over de dienstverlening. Via de ziekenhuisraad oefenen de ziekenhuizen
invloed uit op het beleid van deze stichting. Een aan het St. Anna Ziekenhuis toegewezen
arts microbioloog neemt deel aan patiëntbesprekingen en werkgroepen. In 2008 stelde
PAMM een nieuwe kostprijssystematiek voor, inclusief een meerjaren begroting, LTHP en
investeringsbegroting. De St. Anna Zorggroep schortte in de Ziekenhuisraad haar
standpunt in deze op, vanwege de haalbaarheidsstudie voor samenwerking tussen de
laboratoria van het Máxima Medisch Centrum, Catharina-ziekenhuis en Diagnostisch
Centrum Eindhoven. De uitkomsten kunnen consequenties hebben voor het toekomstige
beleid en de prijsstelling van PAMM.
RHECO
In de stichting Regio Helmond Eindhoven Elektronische Communicatie (RHECO) werken
samen:
de vier ziekenhuizen;
regionale huisartsen en apothekers;
GGzE;
Diagnostisch Centrum Eindhoven.
Zoals de stichtingsnaam al aangeeft, draait het om elektronische communicatie en
geautomatiseerde gegevensuitwisseling. RHECO ontwikkelde de afgelopen jaren een
postbusdienst voor laboratoriumberichten, elektronische recepten, specialistenbrieven,
röntgenverslagen, opname-/ontslagberichten, rapportage door verloskundigen en
fysiotherapeuten en communicatie rond de huisartsenposten.
Flinke groei
Het project om de papieren communicatie tussen zorgverleners te beëindigen, leverde in
2008 belangrijke resultaten op. Zo zijn door de RHECO postbusdienst 1.712.000
berichten verzonden. Dit is een groei van 51% ten opzichte van 2007. Per 31 december
2008 kende de postbusdienst 427 aansluitingen (postbussen).
Regionaal Schakelpunt
Een extern bureau bracht in 2008 een rapport uit, met als onderwerp hoe het Regionaal
Schakelpunt (RSP) kan worden gerealiseerd. Met een RSP kunnen partijen noodzakelijke
gegevens uitwisselen via een patiëntenportal binnen een regionale infrastructuur. Het
vormt de basis voor een toekomstig regionaal elektronisch dossier.
Standpunt
St. Anna Zorggroep analyseerde na overleg met de overige ziekenhuizen hoe de
gezamenlijke coördinatie op de regionale ICT beter kan. Op grond van deze analyse
verkennen de ziekenhuizen nu gezamenlijk verschillende alternatieven. Zo kunnen de
ziekenhuizen een eenduidig standpunt innemen binnen RHECO. De St. Anna Zorggroep
is in de persoon van E. Rutters, lid raad van bestuur, als vice-voorzitter vertegenwoordigd
in het dagelijks bestuur van RHECO.
pagina 22

25 mei 2009
Opleidingsinstituten
OORZON
Het St. Anna Ziekenhuis maakt onderdeel uit van OORZON (Onderwijs en
Opleidingsregio Zuidoost Nederland). In deze samenwerking met het Maastricht
Universitair Medisch Centrum levert het St. Anna Ziekenhuis een bijdrage aan de initiële
opleiding geneeskunde (co-assistenten en semi-artsen stages).
Brabant Medical School
Het St. Anna Ziekenhuis is aangesloten bij de Brabant Medical School (BMS). Dit is een
samenwerkingsverband van opleidingsziekenhuizen en opleidingsinstituten in Noord-
Brabant. Het St. Anna Ziekenhuis kent geen opleidingen voor medisch specialisten,
behalve het verzorgen van stages van enkele externe opleidingen. Co-assistenten kunnen
in het St. Anna Ziekenhuis een deel van hun co-schappen volgen (zie OORZON). Net als
klinische psychologen, Nurse Practitioners, Physician Assistants en
laboratoriumpersoneel.
Zeggenschap St. Anna Zorggroep
De St. Anna Zorggroep bezit 51% van de certificaten van de Stichting
Administratiekantoor Annamaas (49% is in handen van Merk beheer BV).
De zeggenschap in de Stichting Administratiekantoor Annamaas is geregeld op basis van
gelijkwaardigheid. De St. Anna Zorggroep mag de helft van de bestuurders van de
stichting Administratiekantoor Annamaas benoemen (bestuurders: de heer Rutters
namens St. Anna Zorggroep, de heer Van Meijl namens Merk beheer BV, de heer Van
Leijsen als onafhankelijk bestuurder). Deze stichting is enig aandeelhouder van
Annamaas BV. Annamaas BV heeft twee directeuren (de heer Van Genuchten namens
St. Anna Zorggroep en de heer Maas namens Merk beheer BV). Zowel Annamaas BV als
Administratiekantoor Annamaas zijn gevestigd in Geldrop.
Samenwerkingspartners Ananz
Ananz biedt, naast zorg op de eigen locaties, verpleeghuiszorg op de locatie Glorieux
(Eindhoven) in samenwerking met Kloosterverzorgingshuis Glorieux. Dit gebeurt in de
vorm van groepsproject PG/aanvullende zorg. In 2009 is de nieuwbouw klaar. Daar
komen acht verpleeghuisplaatsen waar Ananz behandeling en begeleiding gaat bieden.
In 2008 bood Savant verpleeghuiszorg aan op verschillende locaties. Dit gebeurde onder
de verpleeghuiserkenning van Ananz. Ananz bood als partner de behandeling en
begeleidingsfuncties aan.
In 2008 bood Amalia van Solmst verpleeghuiszorg aan op haar locaties. Eveneens onder
de verpleeghuiserkenning van Ananz. Ananz bood als partner de behandelings- en
begeleidingsfuncties aan.
pagina 23

25 mei 2009
pagina 24

25 mei 2009
3 Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering
3.1 Bestuur en toezicht
3.1.1 Zorgbrede Governance Code
Binnen de stichting St. Anna Zorggroep gelden de governance regels uit de Zorgbrede
Governance Code van december 2005. De statuten, het reglement raad van bestuur en
het reglement raad van toezicht zijn hiermee in lijn gebracht. Alle handelingen,
overlegsituaties, afstemmingen en resultaatverantwoording, gebeuren conform de
Zorgbrede Governance Code.
3.1.2 Raad van bestuur
De raad van bestuur bestaat uit twee leden. Een daarvan vervult de functie van voorzitter.
Verantwoordelijkheden en bevoegdheden zijn vastgelegd in het reglement raad van
bestuur (reglement raad van bestuur St. Anna Zorggroep, 11 november 2008).
Samenstelling raad van bestuur 2008
Naam Bestuursfunctie Nevenfuncties
dr. R.J. Roorda MBA
(Hattem)
voorzitter raad van bestuur lid raad van toezicht stichting
huisartsen dienstenstructuur
Overijssel/Flevoland
lid raad van toezicht bureau
jeugdzorg Noord-Brabant
lid bestuur NVZ Vereniging van
Ziekenhuizen
lid raad van commissarissen stichting
Zorgverwijzing Zuidoost Brabant
lid algemeen bestuur Brabant Medical
School.
'external' Business School Nederland
in Buren (Gld.)
mr. E.J. Rutters
(Breda)
lid raad van bestuur lid ziekenhuisraad PAMM
lid bestuur RHECO
pagina 25

25 mei 2009
Vergaderingen
De raad van bestuur vergadert minimaal een keer per week. De agenda bestaat vooral uit
onderwerpen op strategisch en tactisch niveau. Deze betreffen zowel het primaire proces
als de bedrijfsvoering. Tijdens het overleg neemt de raad van bestuur (voorgenomen)
besluiten.
In 2008 kwamen onder andere de volgende onderwerpen aan bod:
sportgezondheidscentrum
geïntegreerde huisartsenpost
diagnostisch centrum DiAnna
accreditatie NIAZ
sturing financieel resultaat 2008
jaarrekening
jaarplannen
begroting 2009
renovatie
ICT
roosterwijzigingen
diverse aangelegenheden in
maatschappen
poliklinische apotheek
Ziekenhuis Rampen Opvang Plan
(ZiROP)
transmuraal regie- en regelcentrum
patiëntveiligheid
besluit poliklinische operatiekamers
gelden zorgvernieuwing
clustermanagement
opleiding klinische chemie
SEH-arts
intensive care
samenwerkingsovereenkomst
intensivist MMC
businessplan MRI
patiënttevredenheidsonderzoek
management development traject
reglementen RvB en RvT
kwaliteitsborging medische
apparatuur
financiële afspraken ziekenhuis/
medische staf
herijking inkoop
vernieuwde huisstijl
parkeerproblematiek
structuur ‘bedrijvigheid’
overleg met zorgverzekeraars
programmamanagement
aanpassing organisatiestructuur
Ananz
overeenkomst klinische chemie/
Kempenhaeghe
statuut cliëntenraad
cultuurtraject
Eduper: cultuurprogramma,
organisatieontwikkeling, scholing
aanschaf nieuwe bedrijfskleding
nieuwbouw Berkenheuvel (Ananz)
Overleg stafbestuur
De raad van bestuur overlegt tweewekelijks met het stafbestuur. Het stafbestuur
vertegenwoordigt de medische staf en houdt zich onder andere bezig met strategische
vraagstukken. Hiermee vormt zij een dualiteit met de raad van bestuur.
Tijdens het overleg bespreken stafbestuur en raad van bestuur vooral strategische
zorginhoudelijke onderwerpen. Dit gebeurt vanuit de gemeenschappelijke
verantwoordelijkheid voor een geïntegreerde ziekenhuisorganisatie.
pagina 26

18 mei 2009
Daarnaast stemt de voorzitter van de raad van bestuur tweewekelijks af met de voorzitter
van de medische staf. Hierbij bespreken zij samen de dagelijkse gang van zaken en
informeren de twee voorzitters elkaar over ontwikkelingen. De raad van bestuur woont als
toehoorder de maandelijkse stafvergaderingen bij.
In 2008 is over en weer geïnvesteerd in de relatie raad van bestuur/stafbestuur. De relatie
is zeer goed, met respect voor elkaar en elkaars verantwoordelijkheden. Hierdoor kan
gezamenlijk de koers worden uitgezet en kunnen keuzes worden voorbereid. In 2008
waren er twee ‘heidagen’ om de relatie verder vorm te geven en inhoudelijke strategische
thema's te delen.
Overleg ondernemingsraad
De raad van bestuur overlegt op vastgelegde momenten met de ondernemingsraad. De
ondernemingsraad heeft advies- en instemmingsrecht over de onderwerpen die in artikel
25 en 27 in de Wet op de Ondernemingsraden zijn vastgelegd. Daarnaast fungeert de
ondernemingsraad voor andere onderwerpen als klankbord van de raad van bestuur.
Het overleg van de ondernemingsraad met de raad van bestuur vindt eenmaal per zes
weken plaats. Dat geldt ook voor het agendaoverleg (ofwel informeel overleg) met het
dagelijks bestuur van de ondernemingsraad.
De relatie tussen de ondernemingsraad en raad van bestuur is goed door een
respectvolle, positieve opstelling en een pragmatische samenwerking. De raad van
bestuur wil de ondernemingsraad zoveel mogelijk betrekken bij belangrijke thema's en
haar vroegtijdig informeren. Dit betekent dat ondernemingsraad en raad van bestuur
constructief de belangen van de organisatie dienen. De belangrijkste agendapunten over
2008 staan in hoofdstuk 3.4.
Managementteam en cliëntenraden
De raad van bestuur vergadert eenmaal per vier weken met het volledige
managementteam. Alternerend vergadert de raad van bestuur eveneens maandelijks met
het management van de zorgclusters. In dit ‘zorgoverleg’ worden zaken die de
patiëntenzorg betreffen afgestemd en gecoördineerd.
Jaarlijks vergadert de raad van bestuur aan de hand van een thema met de gezamenlijke
cliëntenraden van het St. Anna Ziekenhuis en Ananz. Hierbij is ook een delegatie van de
raad van toezicht aanwezig. Helaas werd dit overleg in 2008 door de cliëntenraad van
Ananz afgezegd in verband met agendaperikelen. Tweemaal per jaar overlegt de raad
van bestuur met de cliëntenraad van het ziekenhuis over het jaarverslag en de begroting.
De primaire contacten met de cliëntenraad van Ananz verlopen via de directie van Ananz.
Daarnaast zijn er gedurende het jaar overleggen ingepland met werkgroepen van de
cliëntenraden.
pagina 27

18 mei 2009
3.1.3 Raad van toezicht
De St. Anna Zorggroep kent een reglement voor de raad van toezicht waarin onder
andere hun bevoegdheden en verantwoordelijkheden zijn vastgelegd (reglement raad van
toezicht 29 september 2008). De zittingstermijn voor een lid van de raad van toezicht is
vier jaar. Een volgens rooster aftredend lid, is eenmaal herbenoembaar. In het verslagjaar
2008 trad de heer De Boer op 16 december af. Zijn opvolger wordt in de loop van 2009
benoemd.
De leden van de raad van toezicht hebben geen directe belangen bij de instelling (zie
tabel hoofd- en nevenfuncties leden raad van toezicht in 2008). In het voorwoord van de
raad van toezicht werd al melding gemaakt van het overleg tussen raad van toezicht en
raad van bestuur. Regelmatig vindt overleg plaats tussen raad van bestuur en de
auditcommissie financiën over de financiële stand van zaken. Overleg met de accountant
gebeurt tweemaal per jaar.
Binnen de raad van toezicht functioneert een commissie zorg en kwaliteit, die over dit
onderwerp contact houdt met de raad van bestuur. De heer Hurks adviseert op basis van
zijn specifieke kennis zo nodig bij bouw- en vastgoed vraagstukken. Verder evalueert de
remuneratiecommissie jaarlijks het functioneren van de raad van bestuur.
Samenstelling raad van toezicht 2008
Naam
Functie in
RvT
1 e maal
benoemd
Datum laatste
herbenoeming
ing. A.H. Lundqvist voorzitter 12.06.2003 25.06.2007 nee
ir. H.J.M.M. van Doorne vice-voorzitter 13.08.2001 13.08.2005 nee
ing. G.J. de Boer lid 16.12.2004 n.v.t. n.v.t.
ir. A.B. Bok lid 12.10.2005 n.v.t. 1 maal
mevr. H.P.G.M. Houben-Sipman lid 06.10.2004 29.09.2008 nee
ing. G.Th.J.M. Hurks lid 12.06.2003 25.06.2007 nee
mevr. dr. M.J.M.H. Lombarts lid 06.10.2004 29.09.2008 nee
Herbenoembaar
na huidige
termijn
pagina 28

18 mei 2009
Hoofd- en nevenfuncties leden raad van toezicht in 2008
-Naam Hoofdfunctie Andere nevenfuncties
-
ing. A.H. Lundqvist
(Gilze)
-
ir. H.J.M.M. van Doorne
(Mierlo)
-
ing. G.J. de Boer
(Eindhoven)
-
ir. A.B. Bok
(Eindhoven)
Voorzitter college van
bestuur Technische
Universiteit Eindhoven
Directeur/eigenaar ‘DELEM
bv’, CNC besturingen voor
buigmachines
Voor pensionering lid directie
Philips PMF
Voor pensionering lid van
groepsraad Philips Electronics
b.v.
- Commissaris Kas Bank NV
- Voorzitter Raad van Commissarissen
Generali Verzekeringsgroep NV
- Lid van de Adviesraad voor het
Wetenschaps- en Technologiebeleid
- Lid Dagelijks Bestuur Stichting
Brainport
- Voorzitter Raad van Commissarissen
Surfnet BV
- Voorzitter Raad van Commissarissen
Surfdiensten BV
- Directeur Delem holding BV.
Eindhoven
- Commissaris Het Aambeeld BV.
Eindhoven
- Commissaris De Smidse CV.
Eindhoven
- Lid bestuur Gilde Sint Sebastiaan
Eindhoven
- commissaris (voorzitter) CCM
(Centre for Concepts and
Mechatronics) in Nuenen
- commissaris(voorzitter) Tecnotion in
Almelo
- commissaris (voorzitter) NTS Groep
in Eindhoven
- lid Board of Directors
Infocom&Security Systems in
Singapore
pagina 29

18 mei 2009
-
mevr. H.P.G.M. Houben-Sipman
(Eersel)
-
ing. G.Th.J.M. Hurks
(Eindhoven)
-
mevr. dr. M.J.M.H. Lombarts
(Heusden)
tot 1 januari 2008
burgemeester gemeente
Eersel
Voorzitter raad van bestuur
Hurks Groep
Zelfstandig adviseur
kwaliteitszorg medisch
specialisten;
Wetenschappelijk onderzoeker
AMC/UvA, afdeling Kwaliteit en
Procesinnovatie.
- voorzitter Raad van Toezicht
Lumensgroep
- voorzitter Stichting de 9e te
Eindhoven
- Lid maatschappelijke Raad
Rythoviuscollege
- Voorzitter Raad van Toezicht ROC
Eindhoven
- Lid Bestuur Landelijke Stichting
Vastenaktie (Cordaid)
- Voorzitter Unie KBO
- voorzitter bestuur Bouwsociëteit
Zuidoost Brabant
- lid Bestuur EFK (Eindhovense
Fabrikantenkring)
- lid Bestuur SBV (Stichting
Bevordering Vakmanschap) te
Eindhoven
- lid van Bestuur Stichting Vrienden
van het Hart Zuidoost Brabant te
Eindhoven
- lid Commissie Regieraad sector
Woningbouw te Den Haag
- lid stichtingsbestuur ALVOMA
- lid landelijke CBOG projectgroep
Kwaliteitsindicatoren medisch
specialistische vervolgopleidingen
Samenstelling commissies/verdeling aandachtsgebieden
en aanwezigheid per vergadering
Naam
Samenstelling commissies
Verdeling
aandachtsgebieden
Aantal bijgewoonde
vergaderingen in
2008
ing. A.H. Lundqvist remuneratiecommissie 5
ir. H.J.M.M. van Doorne remuneratiecommissie 4
ir. A.B. Bok commissie zorg en kwaliteit 3
mevr. H.P.G.M. Houben-Sipman auditcommissie financiën 5
ing. G.Th.J.M. Hurks
aandachtsgebied huisvesting/
vastgoed
mevr. dr. M.J.M.H. Lombarts commissie zorg en kwaliteit 5
5
pagina 30

18 mei 2009
3.1.4 Bestuur van de Vereniging de Medische Staf (stafbestuur)
De leiding en vertegenwoordiging van de Vereniging de Medische Staf (stafbestuur)
bestaat statutair uit minimaal vijf en maximaal zeven leden. Ze zijn allemaal benoemd
door de medische staf.
Samenstelling
In 2008 was de samenstelling van het stafbestuur.
Samenstelling stafbestuur
Naam Functie Functie in stafbestuur
dr. K. Brakel radioloog (tot 1 maart 2008) penningmeester
C.M. Engelhart gynaecoloog assessor
A.J. Michels longarts voorzitter
dr. J.M. Mommers dermatoloog (per 1 juni 2008) penningmeester
A.P.A. Oomen chirurg assessor
M. Woudstra internist secretaris
Het stafbestuur is een gekozen afvaardiging van de leden van de medische staf met
onder andere als taak:
behartigen van de collectieve belangen van de leden;
zorgen voor goede onderlinge samenwerking en communicatie tussen de leden van
de medische staf;
vormen van een dualiteit met de raad van bestuur over strategisch zorginhoudelijke
onderwerpen en het geven van adviezen hierover aan diezelfde raad;
bijdragen in het vormen en voeren van beleid van het ziekenhuis en het participeren
daarin;
bevorderen van de kwaliteit en doelmatigheid van het medisch handelen van haar
leden;
bevorderen van samenwerking en communicatie tussen de medische staf en haar
leden enerzijds en de afdelingen en diensten van het ziekenhuis anderzijds;
vertegenwoordigen van de medische staf in en buiten het ziekenhuis;
coördineren van de werkzaamheden van de medische staf en haar individuele leden.
Om deze doelstellingen zo goed mogelijk uit te voeren, is gekozen voor:
tweewekelijks vergaderen op dinsdagmorgen van 09.00 – 12.00 uur;
tijdens bovenstaande vergaderingen overleggen met de raad van bestuur over
strategische (zorginhoudelijke) onderwerpen;
verdelen van aandachtsgebieden over de stafbestuursleden. Het desbetreffende
bestuurslid bereidt onderwerpen van het eigen aandachtsgebied voor en neemt
eventueel zitting in gerelateerde commissie(s);
tweewekelijkse afstemming tussen de voorzitter van de medische staf en de voorzitter
van de raad van bestuur over actuele ontwikkelingen;
maandelijks bespreken stafbestuur en medisch managers clusterspecifieke- en
clusteroverstijgende zaken van tactische en strategische aard;
pagina 31

18 mei 2009
maandelijkse kernstafvergaderingen (vergaderingen met afgevaardigden van
vakgroepen). Drie of vier maal per jaar worden deze vergaderingen gecombineerd met
een algemene ledenvergadering van de medische staf;
de financiële belangen van vrijgevestigd specialisten zijn ondergebracht bij het
daartoe ingestelde Convent van vrijgevestigd medisch specialisten;
vrijwel alle leidinggevende niveaus in de organisatie kennen een duale aansturing van
een organisatorisch- en een medisch manager;
ingestelde commissies behandelen afgeleide taken en specifieke onderwerpen. Ze
adviseren gevraagd of ongevraagd aan stafbestuur en/of organisatie.
Ontwikkelingen
In 2008 kwamen veel uiteenlopende onderwerpen aan bod. Onder andere de volgende
ontwikkelingen:
Besluitvorming rondom herijking van de clusterstructuur. Dit onderwerp is uitgebreid
besproken. De discussie richtte zich vooral op de consequenties van het terugbrengen
van het aantal zorgclusters in het ziekenhuis (van vier naar drie) en het doorvoeren
van het duaal management voor de cluster medisch ondersteunende specialismen.
De medische staf adviseerde positief, onder nadrukkelijke voorwaarde van evaluatie
van het implementatietraject.
Ontwikkeling medisch sportgezondheidscentrum TopSupport en vestiging op locatie
Tongelreep.
Besluitvorming tot aanschaf van een tweede MRI op locatie Tongelreep.
Oprichting DiAnna, eerstelijns diagnostisch centrum St. Anna Ziekenhuis.
Succesvol introductieprogramma voor nieuwe specialisten.
Doorstart IFMS (Individueel Functioneren Medisch Specialisten). Aangezien het IFMS
in 2012 mogelijk verplicht wordt in het kader van de herregistratie van specialisten,
willen we de systematiek structureel inzetten. Een tweede groep specialisten meldde
zich aan voor deelname;
Nieuwe richtlijnen Inspectie betreffende de IC. Vooral in de tweede helft van 2008 zijn
noodzakelijke acties om de organisatie aan te passen in een stroomversnelling
geraakt.
Inrichting van een geïntegreerde Spoedpost.
In september 2008 voerde het NIAZ een eerste audit uit in het St. Anna Ziekenhuis.
De accreditatiestatus is (nog) niet toegekend. Wel formuleerde het NIAZ naar
aanleiding van dit bezoek een aantal verbeterpunten. De medische staf verleende
volop medewerking om aspecten nader in te vullen, vast te leggen en te toetsen. Deze
aspecten waren bijvoorbeeld aantoonbare betrokkenheid bij het kwaliteitsbeleid van
de instelling en betrokkenheid bij specifieke onderdelen.
In verband met het patiëntveiligheidssysteem is de uitwerking van de eerste vier
thema’s van het Veiligheidsprogramma voorbereid:
- voorkomen van ziekenhuisinfecties na een operatie;
- voorkomen van schade bij patiënten met een centraal veneuze lijn;
- vroegtijdige herkenning van patiënten met bedreigde vitale functies;
- voorkomen van medicatiegerelateerde fouten.
Om de professionele kwaliteit te waarborgen, worden maatschappen/vakgroepen
iedere vijf jaar gevisiteerd. In 2008 zijn de vakgroepen cardiologie, pulmonologie,
MDL-artsen, GZ-opleiding medische psychologie en radiologie gevisiteerd.
Besloten is om de vakgroepen cardiologie, kaakchirurgie en pijnbestrijding uit te
breiden.
pagina 32

18 mei 2009
Om kwaliteit en continuïteit van de zorgverlening op de spoedeisende hulp (SEH) en
aansturing van arts-assistenten te bevorderen, is de functie SEH-arts geïntroduceerd.
De SEH-artsen worden ook lid van de medische staf.
De stuurgroep veiligheid OK is opgericht. De stuurgroep richt zich op uitgebreide en
gedetailleerde kwaliteitsborging: vanaf indicatiestelling voor operatie en overdracht
van de patiënt vanaf het OK-complex tot alle activiteiten op het OK-complex. De
procesfasen zijn onderverdeeld in de hoofdgroepen: communicatie en overdracht,
medische materialen, geneesmiddelen en apparatuur, infectiepreventie en
opleiding/training.
Alle specialismen hanteren een complicatieregistratie. Voor een deel van de
vakgroepen gebeurt dat geautomatiseerd in het ziekenhuisinformatiesysteem X/care.
De pilotfase is in het verslagjaar geëvalueerd. Gefaseerd zullen ook de andere
specialismen betrokken worden bij de verdere automatisering.
3.1.5 Management Team
Het managementteam is een adviesorgaan van de raad van bestuur en de medische staf.
Het bestaat uit:
de managers van de clusters en diensten van de St. Anna Zorggroep;
de voorzitter (of een lid) van het stafbestuur;
de leden van de raad van bestuur.
Voordat de raad van bestuur tot besluitvorming komt, worden sommige onderwerpen aan
het managementteam voorgelegd. Dit zijn de zaken waarbij inbreng van het
managementteam relevant wordt geacht.
De leden van het managementteam geven vanuit hun functie advies over de
voorgenomen plannen. Dit doen ze op tactisch/operationeel niveau. Op basis van dat
advies (en eventuele adviezen van de formele adviesorganen) neemt de raad van bestuur
over dit onderwerp een besluit. Het managementteam heeft naast een adviesfunctie een
belangrijke functie in de lijncommunicatie.
pagina 33

18 mei 2009
Samenstelling managementteam per 31 december 2008
Naam
dr. R.J. Roorda MBA
mr. E.J. Rutters
J.H.G.T. Hoffmans
drs. R.T.J. Wesselink
drs. P.M.J.M. van Genuchten
drs. A.J. Michels
mevr. drs. W. Castelijns, MBA
dr. C.R. van den Hoogenband
M.J.F.C. Konings
drs. Th.J.M. Breuer
J.G.M.M. Lotgerink
drs. H.P. Bootsma
C.P.M.W. van Haaren
drs. H.C.Th. Maassen
Functie
voorzitter raad van bestuur
lid raad van bestuur
hoofd dienst personeel, organisatie en opleiding
hoofd dienst finance & control
hoofd dienst facilitair bedrijf
longarts, voorzitter medische staf
manager bedrijfsvoering cluster heelkundige specialismen
chirurg, medisch manager cluster heelkundige specialismen
manager bedrijfsvoering cluster beschouwende specialismen
neuroloog, medisch manager cluster beschouwende specialismen
manager bedrijfsvoering a.i. cluster medisch ondersteunende
specialismen
apotheker, medisch manager cluster medisch ondersteunende
specialismen
directeur bedrijfsvoering Ananz
verpleeghuisarts, directeur zorg Ananz
pagina 34

18 mei 2009
3.2 Bedrijfsvoering
In 2007 is gestart met een meer bedrijfsmatige sturing en nadruk op resultaatgerichtheid.
De raad van bestuur zette deze lijn in 2008 door.
Strategie
In het verslagjaar begon een projectgroep met het opstellen van een meerjarenbeleidplan.
Dit om tot strategische keuzes en een afgewogen zorgportfolio te komen op grond van
rendement/profitability en op basis van in ontwikkeling zijnde kostprijzen. Quintessence
Health Care (QHC) ondersteunde hierbij. Customer intimacy is de basisstrategie voor
onderscheidend vermogen, met eventuele accentverschillen op de deelmarkten acuut,
electief en specialties (o.a. TopSupport). Meer hierover leest u in hoofdstuk 4.2.
Financieel meerjarenbeleid
De raad van bestuur wil een financieel meerjarenbeleid ontwikkelen vanwege:
de toenemende marktwerking;
de daaruit voortvloeiende prijsvorming;
de ontwikkelingen in de externe regelgeving op het gebied van vastgoedwaardering
en financiering.
De financiële risico’s voor ziekenhuizen nemen in de huidige financieringssystemen toe,
terwijl de afhankelijkheid van de productie(groei) en de productiviteit alleen maar groter
wordt. Dit heeft consequenties voor de investeringen, het vastgoed en het op peil houden
van een voldoende weerstandsniveau voor tegenvallers. Bovendien is nog onduidelijk wat
de financiële gevolgen zijn van de invoering van de derde tranche B-segment DBC’s (‘B-
3’) in 2009. Hetzelfde geldt voor de waarderingsgrondslagen voor vastgoed met de daarbij
behorende afschrijvingen.
Daarom is in 2008 een pakket aan maatregelen in gang gezet om dit beleid verder vorm
te geven:
meerjaren exploitatieprognose, gebaseerd op strategische ambities, visie op
bedrijfsvoering, productieplan en capaciteitsmanagement;
treasurybeleid: op dit moment is de leningenkalender goed in beeld en adequaat
ingevuld. De raad van bestuur wil in 2009 hier meer transparantie en formele
procedures in aanbrengen. Daarom zal in 2009 na een door een externe deskundige
uitgevoerde 0-meting, een treasurystatuut worden opgesteld. Via periodiek overleg
met een externe treasurydeskundige komt het treasurybeleid vast te liggen en wordt
het verder ontwikkeld;
herijking van het Meerjaren Investerings Plan (zie verderop in dit hoofdstuk).
ontwikkeling van strategisch vastgoed plan, inclusief meerjaren afschrijvingen (zie
verderop in dit hoofdstuk);
‘due diligence’-onderzoek van onze DBC-registratie (zie verderop in dit hoofdstuk);
ontwikkeling van kostprijzen en stuurinfo ter ondersteuning van bepaling strategische
portfolio, productieplanning, exploitatiebegroting en planning & control (zie ook
hoofdstuk 4.2.2).
pagina 35

18 mei 2009
Programmamanagement
Om in het verslagjaar meer sturing te geven aan de realisatie van onze ambities, is de
raad van bestuur gestart met programmamanagement. Hij definieerde na overleg met het
stafbestuur en het managementteam een viertal programma’s:
1. Zorglogistiek.
Met onder andere de ambitie om de kortste toegangtijden en doorlooptijden in de regio
te realiseren.
2. Transmuraal arrangement.
Met de ambitie om onze ketenzorg optimaal te realiseren met onze zorgpartners.
3. Services.
Met de ambitie om onze patiënten en cliënten een hoogwaardig en onderscheidend
servicepakket aan te bieden.
4. Cultuur.
Met de ambitie om het personeel een in de strategie ingebed loopbaan- en
scholingstraject aan te bieden, dat het onderscheidend vermogen in de regio verder
ondersteunt.
Deze programma’s worden in 2009 verder uitgewerkt en vormen een onderdeel van de
managementcontracten in de komende jaren. Zie hiervoor ook hoofdstuk 4.2
Herijking clusterstructuur, sturing en efficiency
Per 1 mei 2008 is de herijking van de clusterstructuur ingevoerd. Na analyse bleek
namelijk dat de doorvoering van de principes achter de kanteling van de organisatie in de
afgelopen jaren niet was afgerond. Doel van deze herijking is een efficiëntere organisatie
en optimale sturing, goede interne en externe samenwerking en inrichting van
(zorg)processen, met doelmatige inzet van mensen en middelen (zie ook hoofdstuk 4.2.2).
Het totale aantal clusters binnen de zorggroep is teruggebracht naar vier. Naast de
businessunit Ananz (ongewijzigd), is het aantal clusters in het ziekenhuis teruggebracht
naar drie. Het voormalige cluster III (moeder & kind, kleinere specialismen en psychiatrie)
is verdeeld over de overige clusters. Ook een aantal afdelingen uit de overige clusters is
anders gepositioneerd. Zo is de afdeling automatisering en informatisering vanwege de
strategische impact van IT nu gepositioneerd als stafafdeling. Daarmee valt deze
rechtstreeks onder de raad van bestuur en vormt zij niet langer een afdeling binnen
finance & control.
In de nieuwe situatie bestaan de volgende clusters:
1. heelkundige specialismen;
2. beschouwende specialismen;
3. medisch ondersteunende specialismen;
4. Ananz.
De afdelingen zijn verdeeld over de clusters op basis van functionele relaties. Verder is
een aantal aanpassingen met betrekking tot de stafdiensten doorgevoerd. De eerder
gekozen besturingsfilosofie blijft van kracht, dus een ‘platte’ organisatie van drie lagen en
met duaal en integraal management op alle niveaus. Duaal management is in 2008 ook in
het management van het medisch ondersteunend cluster ingevoerd. De voormalige
functie van teamleider wordt doorontwikkeld naar de nieuwe functie van afdelingshoofd.
Dit afdelingshoofd stuurt samen met de medisch afdelingscoördinator de afdeling aan. Bij
een te grote span of control van het afdelingshoofd, komen er binnen de afdelingen
zorgcoördinatoren. Zij zijn ‘meewerkend voorman/vrouw’ met door het afdelingshoofd
gedelegeerde taken. Of taken worden gedelegeerd aan uitvoerende medewerkers binnen
pagina 36

18 mei 2009
een team. Slechts in uitzonderlijke gevallen is een vierde managementlaag (met
budgetverantwoordelijkheid en gedelegeerde taken) toegestaan.
Daarnaast wordt een organisatiebreed management developmenttraject ontwikkeld ter
ondersteuning van competentieontwikkeling en de vereiste bedrijfscultuur.
Bedrijvigheid
Ondernemende initiatieven worden binnen de kolom ‘bedrijvigheid’ ontwikkeld. Dit zijn
marktinitiatieven die vragen om een slagvaardige, flexibele en ondernemende aanpak (zie
ook hoofdstuk 4.2). TopSupport is het medisch sportgezondheidscentrum. DiAnna is het
diagnostisch centrum voor de eerste lijn (in oprichting). Dit zijn twee concrete voorbeelden
van zulke marktinitiatieven. Onderzoek in 2008 toonde aan binnen welke juridische,
fiscale en organisatorische structuur deze initiatieven het best tot hun recht komen. In het
eerste kwartaal van 2009 zal deze geformaliseerd worden.
In 2008 besloot de raad van bestuur om met de gemeente Eindhoven een huurcontract af
te sluiten voor de realisatie van TopSupport in de Genneper Parken. Dit is een ‘triple A’-
locatie voor het medisch sportgezondheidscentrum. In de directe omgeving bevinden zich
diverse sportaccommodaties, zoals een zwembad, schaatsbaan en trimfaciliteiten. De
verbouwing hiervoor startte in 2008 en is begin 2009 gerealiseerd en opgeleverd. De
opening van TopSupport is in het eerste kwartaal van 2009 een feit.
Managementcontract
Elk lid of managementduo binnen het MT sluit met de raad van bestuur een
managementcontract af. In het jaar 2008 waren de kaders uit de kaderbrief ‘Gezond en
Beter’ hiervoor bepalend. Een managementcontract bestaat uit een jaarplan met te
behalen doelstellingen en ambities, productieafspraken, Service Level Agreements
(SLA’s) met ondersteuners, een exploitatiebegroting en een investeringsbegroting. In
2009 wil het managementteam ernaar streven tevoren een gedetailleerd productieplan op
te stellen.
Dit productieplan is gebaseerd op een vooraf bepaalde portfolio van zorgprofielen en
kostprijzen, met daarop gebaseerde flexibele capaciteitsplanning en SLA’s met
ondersteuners. En dit wordt weer ondersteund door verbeterde stuurinformatie. In 2008 is
door de clusters en maatschappen het afgesproken format voor businessplannen over het
algemeen goed gehanteerd.
Personeel
In 2008 bepaalde de raad van bestuur in de kaderbrief een ambitie voor het ziekteverzuim
van maximaal 4%. Tegelijkertijd is het project ‘Present’ gestart. De filosofie van dit project
is dat ziekteverzuim geen recht is, maar dat in overleg moet worden bepaald of een zieke
medewerker nog (alternatieve) taken kan uitvoeren of dat een zieke medewerker
(gedeeltelijk) ziekteverlof moet aanvragen. Dit beleid wierp zijn vruchten af. In 2006
bedroeg het ziekteverzuim nog ruim 6%, in 2007 5,7%. In 2008 is het ziekteverzuim
teruggebracht naar 4,4%.
Mede als gevolg van een knelpuntenanalyse en de daaruit voortvloeiende herijking van de
clusterstructuur, wordt in 2009 een loopbaan- en scholingstraject voorbereid. Alle nieuw
benoemde leidinggevenden ondergingen in 2008 of ondergaan in 2009 een
ontwikkelassessment. De hieruit voortgekomen persoonlijke ontwikkelingsdoelstellingen
zullen samen met de nog nader te concretiseren kernthema’s en kerncompetenties,
onderdeel uitmaken van dit scholingstraject. Verder is in het verslagjaar een begin
gemaakt met de uitbreiding van het HRM-instrumentarium, waar in 2009 het systeem van
pagina 37

18 mei 2009
jaargesprekken verder wordt geprofessionaliseerd en een systeem voor exitinterviews kan
worden ingevoerd. Meer hierover leest u in hoofdstuk 4.7.
Investeringen
Het huidige Meerjaren Investerings Plan (MIP) moet opnieuw beoordeeld worden. Dit
komt mede door de strategische heroriëntatie. Momenteel geeft MIP een voornamelijk
boekhoudkundige onderbouwing van de investeringen die nodig zijn. De raad van bestuur
wil ook een beleidsmatige en innovatieve component als afgeleide van de strategie en
onderbouwing voor besluitvorming. Dit is gekoppeld aan een ‘Total Cost of Ownership
(TCO) en ‘Return on Investment’ (ROI)-procedure. In 2008 is daarom slechts het Jaar
Investerings Plan vastgesteld. Hierover is overlegd met de investeringscommissie. In
2009 krijgt deze herziening verder vorm, mede in relatie met de ambities, onze
strategische portfolio en het strategisch vastgoedplan.
Aparte vermelding verdient het investeringsbesluit voor een tweede MRI. Ondanks
uitbreiding van bedrijfstijd, kan de huidige MRI de vraag niet meer aan. Een tweede MRI is
daarom noodzakelijk. De komst van de Spoedpost in het souterrain betekende een extra
obstakel. Er was hier geen fysieke ruimte aanwezig voor de tweede MRI. De locatie
Tongelreep ligt voor de St. Anna Zorggroep zeer strategisch in ‘Groot-Eindhoven’ en
TopSupport heeft ook MRI-faciliteiten nodig. De raad van bestuur besloot na overleg met
de maatschap radiologie, het clustermanagement, de medische staf en de directie van
TopSupport, tot een upgrading van de bestaande MRI en de aanschaf van een tweede op
de locatie Tongelreep. In 2009 kan op twee locaties met vrijwel identieke configuraties
MRI-diagnostiek plaatsvinden. Protocollair onderzoek in de Tongelreep en de meer
complexe diagnoses in het St. Anna Ziekenhuis.
Diagnose Behandel Combinaties (DBC’s) en DOT
In het verslagjaar bedroeg het B-segment 20% en het A-segment 80% van de omzet.
Specifieke aandacht ging uit naar de ‘onderhandenwerk’-DBC’s (OHW-positie), in feite de
overloop DBC’s. De bepaling van de OHW-positie is zeer complex vast te stellen. Bij een
tweede tranche van 10% uitbreiding van het B-segment in 2008, moet ook voor 2009 de
OHW-positie opnieuw worden bepaald.
In 2009 zal het B-segment met een derde tranche van 14% van de omzet worden
uitgebreid naar 34% van de totale omzet. Gezien de grote strategische en financiële
impact van de DBC’s, schakelde de raad van bestuur het bureau Casemix in om de
kwaliteit van de administratieve organisatie en interne controle (AO/IC) van de DBCregistratie
te onderzoeken en te benchmarken. De rapportage wordt in het eerste kwartaal
van 2009 verwacht.
Tegelijkertijd wil het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport de komende jaren
de huidige DBC-structuur aanpassen. Hiervoor heeft zij het DOT-traject (‘DBC’s Op weg
naar Transparantie) opgezet. Vanuit de huidige setting worden 30.000 DBC’s omgezet in
ongeveer 3000 nieuwe zorgproducten. Hierin kunnen DBC’s met een vergelijkbaar profiel
(op basis van ICD10) worden ondergebracht. Dit traject zal een grote impact hebben en
een zware wissel trekken op de Nederlandse ziekenhuizen.
pagina 38

18 mei 2009
Kostprijzen en stuurinformatie
In 2008 zijn weer vorderingen gemaakt op het gebied van het inzicht krijgen in kostprijzen
en het verbeteren van stuurinformatie. Een eerste proef van kostprijzen is opgeleverd,
maar moet nog nader worden gevalideerd. Het gewenste resultaat ten aanzien van de
benodigde vorderingen is echter niet bereikt.
Dat komt door diverse oorzaken, zoals:
1. veranderingen in de externe regelgeving (zoals uitbreiding in het B-segment en DOT);
2. de herijking clusterstructuur;
3. vacatures bij de dienst finance & control.
In de planning voor 2009 wordt deze ambitie verder gerealiseerd.
Inkoop
De afdeling inkoop gaf in het verslagjaar een presentatie in het managementteam over
beleidsontwikkeling en beleidsuitvoering. De aanpak en de tien strategische
inkooptrajecten, inclusief de opgestarte assortimentscommissies, zijn vastgesteld.
Tegelijkertijd participeert de St. Anna Zorggroep in een gezamenlijke Inkoopcombinatie
via Intrakoop. Parallel hieraan wordt onderzocht of participatie in andere
inkoopcombinaties zinvol is. Tot slot heeft de afdeling inkoop een nieuw inkoop & logistiek
systeem (SAP) geïmplementeerd.
IT
St. Anna Zorggroep maakte zich in het verslagjaar ten aanzien van de ontwikkeling van IT
sterk voor een betere regionale regie door de vier ziekenhuizen. Binnen AZZB-verband
nam de St. Anna Zorggroep het initiatief om een analyse te maken van de regionale
situatie. Op grond van deze analyse is binnen AZZB-verband besloten, om als
ziekenhuizen prioriteit te geven aan de realisatie van een regionaal schakelpunt. Dit
schakelpunt dient als platform voor uitwisseling van zorginformatie tussen (in eerste
instantie) ziekenhuizen, huisartsen en apothekers. In 2009 zal dit verder worden
uitgewerkt, mede door onze participatie in RHECO-verband.
Een concept IT-masterplan voor onze zorggroep is in het verslagjaar opgeleverd met als
filosofie: ‘Eerst organiseren, dan informatiseren’. De gedachte hierachter is dat niet het
systeem bepalend is, maar de ondersteuning in het bedrijfsproces op basis van de
vereiste functionaliteit en het gekozen logistieke concept met het daaraan gekoppelde
ordermanagement. Het IT-masterplan is daarom sterk verbonden met het programma
Zorglogistiek en het project Kostprijzen en Stuurinformatie. Tenslotte is in 2008 een plan
van aanpak Informatiebeveiliging ingediend, waarmee in de begroting 2009 rekening is
gehouden. Zo is de uitvoering hiervan gewaarborgd.
Exploitatie
In het verslagjaar werd een positief exploitatieresultaat behaald, dat echter lager was dan
aanvankelijk verwacht. Begin 2008 kondigde de raad van bestuur een verscherpte
auditing aan voor de clusters heelkundige specialismen en Ananz. De raad van bestuur
besloot vervolgens om het budget voor het heelkundige cluster te verhogen. Dit gebeurde
na analyse van een aantal knelpunten. Verwacht werd dat een groter positief resultaat
haalbaar zou zijn. Ananz deed het goed, maar cluster heelkundige specialismen en
cluster medisch ondersteunende specialismen kampten met onverwachte
overschrijdingen, die het uiteindelijke resultaat negatief beïnvloedden.
pagina 39

18 mei 2009
Managementletter 2008 en AO/IC
De accountant schreef eind 2008 op basis van de jaarlijkse interim-controle een
managementletter met aanbevelingen op het terrein van bedrijfsvoering en AO/IC. De
aanbevelingen zijn doorgesproken met de raad van bestuur en raad van toezicht en er is
een actieplan opgesteld om zoveel mogelijk aanbevelingen op te volgen. Vooral de
onderhandenwerk positie van de overloop-DBC's is moeilijk vast te stellen en verdient
aandacht.
Convent van vrijgevestigd medisch specialisten
De raad van bestuur voerde in 2008 periodiek en constructief overleg met het convent. Dit
behartigt de financiële belangen van de vrijgevestigde maatschappen binnen de medische
staf en neemt namens de staf deel in de onderhandelingsdelegatie van het ziekenhuis
voor het overleg met de zorgverzekeraars over productieafspraken. Na een gezamenlijke
voorbereidende training voor raad van bestuur en convent zijn er werkafspraken gemaakt
voor het overleg met de zorgverzekeraar. Het convent is sinds het verslagjaar in de
verschillende overleggen met de zorgverzekeraars door vaste gedelegeerde
bestuursleden vertegenwoordigd. Hierdoor is de continuïteit in de
onderhandelingsdelegatie beter geborgd.
Verder sprak de raad van bestuur met het convent een ‘financieel arrangement’ af. Hierin
zal een commissie (bestaande uit lid raad van bestuur, hoofd finance en control en twee
bestuursleden van het convent) een aantal openstaande financiële kwesties afronden.
Daarnaast bespreken zij nieuwe onderwerpen en maken ze afspraken. Zo zijn
onderwerpen goed voorbereid en kunnen ze worden aangeboden ter besluitvorming aan
raad van bestuur en medische staf. In 2008 is meer dan 60% van de geïnventariseerde
onderwerpen afgerond in de vorm van afspraken tussen ziekenhuis en medische staf.
Burger Service Nummer (BSN)
Met ingang van 1 juni 2009 zijn zorgaanbieders verplicht om patiënten te identificeren en
op alle informatiedragers van patiënten het BSN-nummer te vermelden. In 2008 startte er
een project om dit te realiseren.
pagina 40

18 mei 2009
3.3 Cliëntenraad
3.3.1 Cliëntenraad St. Anna Ziekenhuis
Vanwege de Wet medezeggenschap cliënten zorgsector (Wmcz) beschikt het St. Anna
Ziekenhuis over een cliëntenraad. Afspraken en regels van de cliëntenraad zijn
vastgelegd in het Statuut Cliëntenraad St. Anna Ziekenhuis (2001).
Doel- en taakstelling
De cliëntenraad:
behartigt de collectieve belangen van cliënten en hun verwanten;
geeft op structurele wijze vorm aan medezeggenschap van de cliënten.
Daarbij volgt de cliëntenraad nauwgezet welk beleid wordt ontwikkeld en hoe het wordt
uitgevoerd. Jaarlijks stelt de cliëntenraad een werkplan op en houdt ze plenaire
vergaderingen en werkgroepbijeenkomsten. Daarnaast overlegt ze met bestuurders,
managers, hoofden van dienst en projectleiders. De cliëntenraad geeft gevraagd en
ongevraagd adviezen en inventariseert belevingen en wensen van cliënten.
Werving en benoeming
De cliëntenraad bestaat uit zeven leden. Twee leden worden voorgedragen door
Zorgbelang Brabant, regio Zuidoost. De overige leden worden geworven door middel van
advertenties in plaatselijke weekbladen uit het verzorgingsgebied. De raad van bestuur
benoemt nieuwe leden voor een periode van drie jaar. Leden zijn twee keer
herbenoembaar. Als een lid tussentijds aftreedt, komt het opvolgend lid voor de
resterende duur van de zittingsperiode. De leden moeten representatief zijn voor de
cliënten uit het verzorgingsgebied, in het gebied wonen en de gemeenschappelijke
belangen van de cliënten kunnen behartigen.
Ondersteuning
Een ambtelijk secretaris ondersteunt de cliëntenraad voor vier uur per week.
De cliëntenraad kan beschikken over een vergaderruimte en alle andere faciliteiten die ze
redelijkerwijs nodig heeft om te functioneren. De cliëntenraad heeft een eigen ruimte op
de website van het ziekenhuis. De zorgaanbieder betaalt de contributies voor aansluiting
bij de koepelorganisaties Landelijk Steunpunt Cliëntenraden (LSR) en Netwerk
Cliëntenraden in de Zorg (NCZ). De zorggroep betaalt eventuele abonnementen en
kosten van scholing. De overige kosten worden in overleg met de raad van bestuur
vergoed. De leden ontvangen een onkostenvergoeding die past binnen de fiscaal
vrijgestelde vrijwilligersvergoeding. Deze vergoeding is onder andere bedoeld voor de
kosten van regionaal vervoer, telefoon en gebruiks- en verbruikskosten van de privé pc.
pagina 41

18 mei 2009
Samenstelling cliëntenraad St. Anna Ziekenhuis per 31-12-2008
Naam Functie Woonplaats
Mevrouw S.A. van de Sandt-Huizing voorzitter Geldrop
Mevrouw Y.M.H.M. van der Ham-van der Schoot vice-voorzitter Nuenen
De heer M.H.K. Jaspers secretaris Heeze
Mevrouw D.W.J.M. van de Wall-Verstralen penningmeester Geldrop
De heer A. Bruin lid Sterksel
De heer J.J.M Hendriksen lid Sterksel
Mevrouw G. Bilici lid Geldrop
De heer Bruin en de heer Hendriksen zijn per 1 januari 2008 toegetreden tot de
cliëntenraad.
Mevrouw Bilici en de heer Jaspers zijn lid op voordracht van Zorgbelang Brabant, regio
Zuidoost. Mevrouw Bilici heeft aangegeven per 1 januari 2009 haar werkzaamheden voor
de cliëntenraad te willen beëindigen. Mevrouw Van de Sandt-Huizing vertegenwoordigt
tevens de Trombosedienst.
De heer N.M.M. Lansman vervult de functie van ambtelijk secretaris.
Werkgroepen
De cliëntenraad kende op 31-12-2008 de volgende werkgroepen. De eerstgenoemde
persoon is contactpersoon:
werkgroep Algemene Zaken: mevrouw Van de Sandt- Huizing, mevrouw Van der
Ham-van der Schoot en de heer Bruin;
werkgroep Facilitaire Zaken: de heer Jaspers, mevrouw Van der Ham-van der Schoot
en de heer Bruin;
werkgroep Patiëntenbeleving: mevrouw Van de Wall-Verstralen, mevrouw Bilici en de
heer Hendriksen;
werkgroep Marketing, Communicatie en Patiëntenvoorlichting: mevrouw Van der
Ham-van der Schoot, de heer Hendriksen en de heer Jaspers.
Belangrijkste activiteiten in 2008
De raad van bestuur is de belangrijkste gespreks- en overlegpartner. Hij neemt immers de
belangrijkste besluiten en dient sommige ‘voorgenomen besluiten’ aan de cliëntenraad
voor te leggen. In 2008 leidde dit tot:
1. Twee keer een medezeggenschapsvergadering; dit is het overleg van de voltallige
cliëntenraad met de raad van bestuur aangaande de jaarrekening en de begroting.
Ook het hoofd finance en control is hierbij aanwezig. Op verzoek van de cliëntenraad
kwamen tevens andere onderwerpen aan bod.
2. Twee keer een overlegvergadering van de werkgroep Algemene Zaken met de raad
van bestuur over actuele kwesties. Diverse onderwerpen zijn besproken zoals de
financiële situatie van het ziekenhuis, de kaderbrief, de NIAZ-accreditatie en het
patiëntveiligheidssysteem (PVS).
pagina 42

18 mei 2009
De complete cliëntenraad vergaderde zes keer. Hierbij werden uitgenodigd: projectleider
PVS, de marketingmanager, voorzitter en lid van de klachtencommissie, hoofd facilitair
bedrijf, projectleider renovatie. Tijdens een extra bijeenkomst in november evalueerde de
cliëntenraad haar functioneren.
De werkgroepen voerden afhankelijk van het onderwerp onderling en met diverse
medewerkers van het ziekenhuis overleg. Denk aan het stafbestuur, de
ondernemingsraad, de ZAR, hoofden van dienst en kwaliteitsfunctionarissen. De
resultaten van het PTO 2007 en vervolgrapportages van voorgaande onderzoeken zijn
nauwlettend gevolgd, aangezien dit belangrijke informatiebronnen vormen over beleving
en wensen van de cliënten.
De cliëntenraad nam met een stand deel aan de Zorgmarkt. De voorzitter van de
cliëntenraad was medejurylid bij de lunchbreak ‘Even tijd voor kwaliteit’. Tevens voerde
zij, in het kader van de NIAZ-accreditatie, namens de cliëntenraad een gesprek met de
auditoren van het NIAZ.
Het lid van de cliëntenraad dat ook de Trombosedienst vertegenwoordigt, overlegde in
2008 twee keer met het hoofd van de dienst.
Uitgebrachte adviezen in 2008:
Gevraagde adviezen:
Een positief advies -al dan niet vergezeld van opmerkingen en suggesties- werd
uitgebracht over:
jaarrekening 2007;
begroting 2009;
realisatie POK-centrum;
herijking clusterstructuur;
plan van aanpak PTO;
ziekenhuis Rampen Opvang Plan (ZiROP);
realisatie Spoedpost;
transmuraal regie- en regelcentrum.
Er werd geen negatief advies uitgebracht.
Ongevraagde adviezen
Ongevraagd advies werd gegeven over het rookbeleid.
Informatievoorziening
Over het algemeen krijgt de cliëntenraad voldoende informatie over ontwikkelingen,
plannen en andere zaken die in het ziekenhuis aan de orde zijn. De vragen, voorstellen
en suggesties die de cliëntenraad inbracht zijn serieus opgepakt. De cliëntenraad wil
graag tijdig betrokken worden bij de voorfase(n) van een ‘voorgenomen besluit’ en bij de
verdere uitvoeringsfasen van plannen en projecten.
Commissie van vertrouwenslieden
Bij een eventueel geschil tussen de zorgaanbieder en de cliëntenraad schakelt de raad
van bestuur een eigen commissie van vertrouwenslieden in. Volgens het statuut wordt
één lid benoemd door de raad van bestuur en één lid door de cliëntenraad. De benoemde
leden benoemen gezamenlijk het derde lid. Het derde lid is voorzitter van de commissie.
Tot op heden is een dergelijke commissie niet nodig geweest.
pagina 43

18 mei 2009
Jaarverslag en werkplan
De cliëntenraad brengt jaarlijks een verslag uit dat wordt verspreid naar alle relevante
personen van de St. Anna Zorggroep en een aantal externe belanghebbenden. Het
werkplan beschrijft de geplande activiteiten van de gehele raad en van de afzonderlijke
werkgroepen voor het desbetreffende jaar. Een uittreksel van het jaarverslag en werkplan
zijn te vinden op de website.
3.3.2 Centrale cliëntenraad Ananz
Op 1 januari 2005 werd binnen de business unit Verpleging & Verzorging van de St. Anna
Zorggroep een centrale cliëntenraad opgericht. De centrale cliëntenraad vertegenwoordigt
de volgende locaties:
centrum voor Verpleegzorg Berkenheuvel in Geldrop;
zorgcentrum Akert in Geldrop;
zorgcentrum Josephinehof in Geldrop;
zorgcentrum Nicasiushuis in Heeze.
De centrale cliëntenraad bestaat momenteel uit zes leden, maar kent maximaal twaalf
leden. Ieder van de vier lokale cliëntenraden is vertegenwoordigd in de centrale
cliëntenraad. Eind 2008 was centrum voor verpleegzorg Berkenheuvel en zorgcentrum
Akert slechts vertegenwoordigd door één persoon.
Samenstelling centrale cliëntenraad
In het verslagjaar kende de centrale cliëntenraad één wisseling: de heer Van den Heuvel
nam na tien jaar op 27 november 2008 afscheid als voorzitter van de cliëntenraad van
Verpleeghuis Berkenheuvel. Daarmee kwam zijn functie vrij bij de centrale cliëntenraad.
De opvolger van de heer Van den Heuvel bij Verpleeghuis Berkenheuvel is de heer
Crooijmans, die tevens als voorzitter van de centrale cliëntenraad functioneert.
Samenstelling centrale cliëntenraad Ananz per 31-12-2008
Naam Functie Vertegenwoordigt Woonplaats
De heer H. Crooijmans voorzitter Centrum voor Verpleegzorg
Berkenheuvel
Geldrop
De heer J. Leuris vice-voorzitter Zorgcentrum Nicasiushuis Heeze
De heer C. de Poorter lid Zorgcentrum Akert Geldrop
Mevrouw A. van den Heuvel-Vlemmings lid Zorgcentrum Josephinehof Geldrop
De heer A. Vorst lid Zorgcentrum Josephinehof Geldrop
De heer H. van Eert lid Zorgcentrum Nicasiushuis Heeze
pagina 44

18 mei 2009
Ondersteuning
De heer C.P.M.W. van Haaren, directeur van Ananz, woont altijd de reguliere
vergaderingen bij. Vanaf mei 2009 geldt dit ook voor de heer Maassen, directeur/
verpleeghuisarts. Het vooroverleg vindt altijd plaats zonder aanwezigheid van de directie.
Het secretariaat van Ananz (mevrouw Bosma) biedt administratieve ondersteuning. Zij
maakt de verslagen van de vergaderingen en verzorgt de contacten met externe sprekers.
Door Ananz was een budget gereserveerd van € 1.500 voor de centrale cliëntenraad.
Hiervan werd € 1.309 gebruikt in 2008.
Bijeenkomsten centrale cliëntenraad
De centrale cliëntenraad kwam in 2008 acht keer bijeen voor haar reguliere
vergaderingen. In 2009 worden dit er tien.
Buiten de reguliere vergaderingen, kwam de centrale cliëntenraad op 19 november
2008 bijeen voor een ‘Heidag’. Het doel was het functioneren van de centrale
cliëntenraad te onderzoeken.
Een themabijeenkomst voor alle cliëntenraden van de St. Anna Zorggroep in
november onder leiding van de raad van bestuur, ging dit jaar niet door. Het was
onmogelijk een goede datum te vinden vanwege talrijke andere
vergaderverplichtingen.
Een plenaire vergadering van de vier cliëntenraden vond plaats op 8 april 2008. De
heer Van den Acker gaf uitvoerige uitleg over de zorgzwaartepakketten. De heer
Willems presenteerde het zorgleefplan. Deze bijeenkomst was zeer leerzaam.
Een plenaire bijeenkomst voor de vier cliëntenraden onder leiding van de heer
Maassen, vond plaats op 30 september 2008. Het onderwerp was ‘levenseinde’. Een
verkorte versie van deze presentatie werd gegeven tijdens de bijeenkomsten op de
vier locaties.
De voorzitters van de vier cliëntenraden, voerden zowel in april als in oktober overleg
met de heer Roorda, voorzitter raad van bestuur, over de toekomst van Ananz.
Naar aanleiding van de heidag is besloten dat:
de centrale cliëntenraad 1x per maand vergadert (vakantiemaanden uitgezonderd);
het vooroverleg bij de vergaderingen wordt gebruikt om van gedachte te wisselen over
diverse onderwerpen en/of de vergadering voor te bespreken;
vanaf 2009 het beleid van de centrale cliëntenraad meer proactief zal zijn;
de centrale cliëntenraad eerder betrokken wil worden bij de begroting en het
functieformatieplan.
Gastsprekers
In maart vertelde mevrouw De Laat van het Zorgkantoor over de kwaliteitseisen en de
rol van de centrale cliëntenraad hierin. In deze ontmoeting hoorden wij onverwachts
dat Ananz de C-status had gekregen, vanwege te laat beschikbaar komen van
gegevens vanuit het HKZ-bureau.
In dezelfde bijeenkomst gaf de heer Maassen een presentatie over de stand van
zaken over aanpassing klachtenregeling naar model ActiZ en een toelichting op het
reanimeerbeleid van Ananz.
In mei lichtte mevrouw Vergouwen de stand van zaken met betrekking tot het
projectplan HKZ toe. De heer Bouman besprak het noodplan.
In augustus presenteerde mevrouw Van Lier de stand van zaken van de diverse
nieuwbouwprojecten.
pagina 45

18 mei 2009
In oktober kwamen vier gastsprekers:
- de voorzitter van het agressie adviesteam, mevrouw Oosterhof, vertelde over het
thema agressie;
- mevrouw M. Geomini evalueerde de stand van zaken in het zorgbureau;
- voorzitter mevrouw Habraken, verpleeghuisarts Vitaliszorggroep, vertelde over de
MIC-commissie;
- de heer Bouman presenteerde de voortgang kwaliteitsverbetering in de voeding.
Een extra bijeenkomst op 2 december 2008 voor de voorzitters van de cliëntenraden
was gewijd aan de begroting Ananz 2009. De heer Van den Acker lichtte de begroting
toe.
Tevredenheidonderzoek
De uitslag van het cliënttevredenheidsonderzoek was voor alle locaties positief, al zijn er
altijd verbeterpunten. Bij het verbeterplan vond veelvuldig terugkoppeling plaats naar de
centrale cliëntenraad. Het resultaat is in het jaardocument 2007 van Ananz opgenomen.
De centrale cliëntenraad drong erop aan om in 2009 weer een onderzoek te doen, omdat
de uitslag betrekking had op 2007. Het is wenselijk dat een dergelijk onderzoek iedere
twee jaar plaatsvindt.
Uitgaande brieven
Bedankbrief aan mevrouw De Laat voor haar presentatie in de vergadering van de
centrale cliëntenraad van maart 2008. In deze brief werd nog eens de teleurstelling
uitgesproken over de toegekende C-status.
Brief aan de heer Maassen met positief advies over de jaarverantwoording
zorginstellingen 2007 (voorheen kwaliteitsjaarverslag).
Brief aan de raad van bestuur met positief advies over de aanpassing van de
organisatiestructuur van Ananz.
E-mail aan mevrouw Vergouwen met positief advies over de frequentie voor het
afnemen van de tien indicatoren.
Brief aan de heer Lundqvist, voorzitter raad van toezicht, over de vacature raad van
toezicht.
Brief aan de directie van Ananz met een positief advies over ‘het verbeterplan
cliëntenraadpleging 2007 Ananzbreed’.
Brief aan de voorzitters van de raad van bestuur en de raad van toezicht over een
bindende voordracht van een kandidaat-lid voor de vacature in de raad van toezicht.
Brief met een positief advies over de begroting 2009 van Ananz.
Landelijke Organisatie Cliëntenraden (LOC)
De lokale cliëntenraden nemen vaak deel aan voorlichtingsbijeenkomsten georganiseerd
door de Landelijke Organisatie Cliëntenraden (LOC) over specifieke onderwerpen. Verder
wordt meegedaan aan de regionale bijeenkomsten.
De centrale cliëntenraad won in oktober 2008 zelf advies in bij de LOC over de Code voor
goed bestuur (Good Governance) in de gezondheidszorg. Dit gebeurde in verband met
het bindend voordrachtrecht voor één zetel in de raad van toezicht.
pagina 46

18 mei 2009
3.4 Ondernemingsraad
Een ondernemingsraad (OR) is een vertegenwoordiging van het personeel, die namens
de werknemers overleg voert met de raad van bestuur over het beleid van de organisatie
in het algemeen en de belangen van de medewerkers in het bijzonder. De OR heeft een
aantal bevoegdheden die in de Wet op de Ondernemingsraden (WOR) zijn geregeld. De
belangrijkste daarvan zijn:
adviesrecht: de OR brengt advies uit over belangrijke wijzigingen en investeringen in
de organisatie;
instemmingsrecht: voor regelingen die bijvoorbeeld gaan over werktijden,
vakantiedagen, verlofregelingen, roosters, belonings- en FWG-systemen is
instemming van de OR nodig;
initiatiefrecht: het initiatiefrecht is een recht van de OR om onderwerpen die leven bij
de achterban aan de orde te stellen en hier voorstellen over te doen.
Doel
Volgens de WOR is het doel van de ondernemingsraad: "het uitoefenen van
medezeggenschap in het belang van het goed functioneren van het ziekenhuis in al haar
doelstellingen”. Dit doen we via goede communicatie en door tijdens het overleg met
achterban en raad van bestuur, het organisatiebelang niet uit het oog te verliezen.
Samenstelling ondernemingsraad 2008
Naam
De heer M. van Loon
De heer J. Grootzwagers
Mevrouw J. de Greef
Mevrouw I. Kersten
Mevrouw M. Worst
Mevrouw H. Verschuren
Mevrouw E. Oude Engberink
Mevrouw E. Vlemmix
Mevrouw J. van Lith
Mevrouw W. Engelen
De heer M. van den Dries
De heer N. Janssen
De heer B. Verbakel
Functie
voorzitter
vice-voorzitter
secretaris
ambtelijk secretaris
lid
lid
lid
lid
lid
lid
lid
lid
lid
pagina 47

18 mei 2009
Werkwijze
De OR bestaat uit vijf vaste commissies:
agendacommissie, dagelijks bestuur OR;
commissie Financieel Beleid CAO;
commissie Sociaal Beleid;
commissie VGW (Veiligheid, Gezondheid en Welzijn);
commissie PR, Communicatie en Verkiezingen.
Belangrijkste adviezen
In 2008 gaf de OR met betrekking tot de volgende onderwerpen adviezen:
begroting inclusief formatieplaatsenplan;
Present als onderdeel van ziekteverzuimbeleid en arbeidsreïntegratie;
zorgformat met als onderdelen basisroosters en functiedifferentiatie;
bedrijvigheid met betrekking tot TopSupport en DiAnna;
tweede MRI;
realisatie spoedpost;
besluit huisvesting;
convenant roosters verlengd voor één jaar;
organisatiestructuur Ananz;
bedrijfstijden;
businessplan POK;
initiatiefvoorstel over Arbobeleid.
pagina 48

18 mei 2009
3.5 Klachtencommissie
Vanwege de Wet klachtrecht cliënten zorgsector (Wkcz) beschikt zowel het St. Anna
Ziekenhuis als Ananz over een klachtencommissie. Deze commissie behandelt de
klachten van patiënten en werkt volgens een klachtenreglement.
Doelstellingen
De doelstellingen van de klachtencommissie zijn:
bieden van een laagdrempelige en kosteloze klachtmogelijkheid;
creëren van de mogelijkheid voor herstel van de vertrouwensrelatie tussen klager en
aangeklaagde;
recht doen aan de individuele klager of aangeklaagde;
onderzoeken en beoordelen van de gegrondheid van de klacht van klager;
leveren van een bijdrage aan het bewaken en bevorderen van de kwaliteit van de zorg,
door het signaleren van knelpunten.
Samenstelling klachtencommissie St. Anna Ziekenhuis
de heer J.G.M. Horbach
mevrouw C.J.H.A.C. Evers
onafhankelijk voorzitter/voormalig gynaecoloog
extern jurist
Op voordracht van de klinische zorg
de heer N. Janssen
verpleegkundige spoedeisende hulp
mevrouw A. van de Vorst afdelingshoofd dermatologie/coördinator wisselpoliklinieken
Op voordracht van de medische staf
de heer A.J. Slot
klinisch psycholoog/psychotherapeut
de heer A.D. Kraaijenga oogarts
Op voordracht van de cliëntenraad
de heer J.F. Kooij
onafhankelijk lid
Secretariaat
mevrouw F. van Dijck
ambtelijk secretaris
Samenstelling klachtencommissie Ananz
Naam
Mevrouw Y. Swaak
Mevrouw C.J.H.A.C. Evers
De heer R. de Graaf
Mevrouw F. van Dijck
Functie
voorzitter
extern jurist
verpleeghuisarts
ambtelijk secretaris
Naast behandeling van de klacht door de klachtencommissie bestaat ook de mogelijkheid
om de klacht aanhangig te maken bij de klachtenfunctionaris. Meer hierover leest u in
hoofdstuk 4.6. Hier vindt u ook een overzicht van het aantal klachten in 2008.
pagina 49

18 mei 2009
3.6 MIP-commissie St. Anna Ziekenhuis
De Melding Incidenten Patiënten (MIP)-commissie verzamelt en registreert alle gemelde
incidenten in het St. Anna Ziekenhuis. Het zijn incidenten waarbij de patiëntveiligheid
potentieel (ernstig) in gevaar komt of die op brede schaal voorkomen. De commissie
onderzoekt de oorzaken en adviseert de raad van bestuur om procedures aan te passen
of te onderzoeken. Andere incidenten stuurt de commissie door naar de desbetreffende
leidinggevenden. Zij zijn verantwoordelijk voor de noodzakelijke verbeteracties en
rapporteren afgehandelde incidenten en acties aan de MIP-commissie.
MIP-expert
De commissie hield zich in 2008 bezig met het voorbereiden en invoeren van het
geautomatiseerde meldingssysteem MIP-expert. Per 1 juli 2008 namen alle afdelingen het
systeem in gebruik voor het decentraal digitaal melden. Op dezelfde datum startten drie
afdelingen met een VIM-commissie. Eind 2008 waren dit er zeven, in 2009 volgen de
overige afdelingen.
Het invoeren van MIP-expert en VIM-teams veranderde de werkwijze van de MIPcommissie.
Leidinggevenden reageren voortaan als eerste op de meldingen. Deze zijn
daarbij verantwoordelijk voor de noodzakelijke verbeteracties en rapporteren hun reactie
in MIP-expert. De terugkoppeling naar de melder van de bevindingen en resultaten vindt
eveneens plaats via MIP-expert. De VIM-commissies behandelen primair alle meldingen
in de categorie groen-geel-oranje binnen de risicomatrix. De meldingen die in de matrix
met rood worden aangemerkt, gaan voor verder onderzoek door naar de MIP-commissie.
Dit geldt ook voor alle meldingen, waarbij de VIM-commissie de betrokkenheid van de
MIP-commissie noodzakelijk acht.
Het nieuwe reglement en de werkwijze zijn door de MIP-commissie aangepast en ter
goedkeuring voorgelegd aan de raad van bestuur.
Samenstelling MIP-commissie per 1-1-2008
Naam
de heer H.P. Otten
de heer H.P.R Bootsma
de heer J.J.G.M. van Lier
mevrouw H.A.M.H. van den Broek
mevrouw M.J.M. Knubben
mevrouw J.J.G. van de Mortel
mevrouw G.T.G. Geraets
mevrouw M.M.J.T. van Oorsouw
de heer H. de Wit
Functie
KNO-arts, voorzitter
apotheker
psychiater
huisvestingscoördinator facilitair bedrijf
afdeling kwaliteit
verpleegkundige OK
verpleegkundige obstetrie/neonatologie
secretaris
toegevoegd lid: projectleider veiligheid
pagina 50

18 mei 2009
Incidenten 2008
Totaal Fona
en MIP 2005
MIP 2006 MIP 2007 MIP 2008
Tot 1-7
Valincidenten 58 61 73 37
Medicijnen 87 60 140 79
Complicatie 1 3 0 0
Diversen 109 166 151 65
Ligt op de grond 17 6 5 7
Verwisseling van patiënten 30 17 21 5
Totaal meldingen 302 313 390
Per 1 juli 2008 is met de invoering van MIP-expert de indeling gewijzigd. Vandaar de
splitsing in categorieën voor en na 1 juli 2008.
Incidenten na 1-7-2008
MIP 2008
Vanaf 1-7
Valincidenten 43
Medicatie (incl. infusie) 106
Bloed producten 3
Behandeling en verzorging 149
Overige 100
Totaal meldingen tot 1-7 193
Totaal melding vanaf 1-7 401
Totaal meldingen 2008 594
Uitgebrachte adviezen aan de raad van bestuur in 2008
aanpassingen in protocollen;
- controle thuismedicatie;
- gebruik van apparatuur.
opstarten multidisciplinaire projectgroep (medicatie) allergie;
protocollen opnieuw onder aandacht brengen van betrokkenen;
protocol en checklist maken voor overdracht tussen afdelingen;
bij medicatieopdrachten volledige benamingen gebruiken en geen afkortingen.
pagina 51

18 mei 2009
3.7 MIC-commissie Ananz
De Melding Incidenten Cliënten(MIC)-commissie bestaat uit afgevaardigden vanuit de
verzorging- en verpleegafdelingen van Ananz en komt viermaal per jaar bij elkaar.
De meldingen worden ingevoerd via een geautomatiseerd systeem.
Doel van de MIC-commissie:
Incidenten (zoals vallen en medicatiefouten) van cliënten te inventariseren en hieruit
trends te signaleren, die eventueel kunnen resulteren in aanbevelingen aan de directie.
Samenstelling MIC-commissie Ananz 2008
Naam
Mevrouw C.M. Habraken
Mevrouw M.E.T.G. Janssen
Mevrouw J.C.M.R. van Kessel
Mevrouw P.J.M. de Regt
Mevrouw M.P.A. Valkenburg
Mevrouw C.B. van de Akker
De heer T.W.P. Janssen
Mevrouw N.C.C. Verhulst
Functie
verpleeghuisarts (voorzitter)
fysiotherapeut
verzorgende Nicasiushuis
verzorgende Akert
avond/nachtcoördinator verpleeghuis Berkenheuvel
verzorgende Josephinehof
coördinator gebouw en beheer, team facilities
directiesecretaresse, secretaresse MIC-commissie
Belangrijkste adviezen aan de directie van Ananz:
Aandacht voor teamleiders om teams te stimuleren en zich vrij te laten voelen om
incidenten te melden. Mede ook naar aanleiding van een signaalbrief van de Zorg
Advies Raad (ZAR), wordt hier in 2009 extra aandacht aan besteed.
Bespreken medicatiefouten door teamleiders in de teamvergaderingen. Dit geldt
vooral voor de meest voorkomende medicatiefouten ‘medicatie niet gegeven’ en
‘medicatie op een verkeerd tijdstip’ gegeven. Nagaan waarom het fout is gegaan en of
het voorkomen had kunnen worden.
Oorzaak van medicatiefouten specifieker benoemen. Bijvoorbeeld: waarom heeft
iemand medicatie niet gehad
Incidenten in de categorie ‘anders’ specifiek benoemen.
Bespreken van incidenten door betrokkenen op het moment van voorkomen van het
incident: Wat ging er mis Had het voorkomen kunnen worden
pagina 52

18 mei 2009
MIC-Cijfers 2008
Vallen Medicatie Agressie Anders Totaal
Afdeling 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007
Akert 109 68 114 83 8 0 11 22 242 173
De Barrier 42 46 8 6 102
t Molentje 57 56 0 4 117
Ons Stekje 0 5 0 1 6
Kastanjehof 10 7 0 0 17
Josephinehof 99 123 41 11 0 0 1 3 141 137
Nicasiushuis 132 97 25 8 1 0 0 3 158 108
1 41 26 11 6 1 0 0 1 53 33
2 21 36 6 1 0 0 0 2 27 39
3 64 34 6 1 0 0 0 0 70 35
4 6 1 2 0 0 0 0 0 8 1
Verzorging totaal 340 288 180 102 9 0 12 28 541 418
Vallen Medicatie Agressie Anders Totaal
Afdeling 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007
Berkenheuvel 206 202 83 116 12 0 24 62 325 380
Kamperfoelie 64 35 31 34 4 0 4 3 103 72
Bosrank 9 12 25 35 0 0 7 9 41 56
Klimop 11 3 4 9 0 0 0 2 15 14
Varen 44 73 12 11 0 0 3 12 59 96
Waterlelie 55 40 5 15 6 0 9 26 75 81
Korenbloem 21 38 5 12 1 0 0 4 27 54
Groenling 2 1 1 0 1 0 1 6 5 7
Akert De Zwaan 163 101 41 24 48 0 14 53 266 178
Verpleging totaal 369 303 124 140 60 0 38 115 591 558
Geen cliënt bij betrokken 4 4
Ananz totaal 709 591 308 242 69 0 50 143 1136 976
pagina 53

18 mei 2009
Analyse van de gegevens
In vergelijking met 2007 valt op dat in 2008 meer gemeld is, namelijk 1136 meldingen in
2008 tegen 976 in 2007. Deze stijging is zowel terug te vinden in de gehele
verzorgingssector in totaal, als op de totalen van de verpleegafdelingen.
Opvallend is echter dat in verpleeghuis Berkenheuvel juist minder meldingen zijn. Dit komt
vooral door een daling in de categorie anders, maar ook zijn er minder medicatieincidenten
gemeld. Dit laatste lijkt een positieve ontwikkeling.
Echter, op de verpleegafdeling van de Akert (afdeling de Zwaan), en in de
verzorgingshuizen is juist een stijging van deze meldingen te zien. Het aantal
valincidenten is op Berkenheuvel nagenoeg niet gestegen, terwijl dat op alle andere
locaties, met uitzondering van Josephinehof, wel het geval is. Het is dus de vraag of in
Berkenheuvel alle incidenten ook daadwerkelijk gemeld worden. Hier ligt een taak voor de
MIC-commissie om het melden van incidenten nog eens bij de desbetreffende teamleiders
onder de aandacht te brengen.
Het feit dat het totaal aantal incidenten over het algemeen gestegen is, kan betekenen dat
het melden van incidenten steeds beter gaat. Op de locaties is ook besproken dat het van
belang is dat alle incidenten worden gemeld. In Nicasiushuis was vorig jaar nog sprake
van een daling van het aantal meldingen, maar ook daar is nu een stijging zichtbaar. Deze
stijgingen kunnen ook betekenen dat er meer incidenten plaatsvinden. Een verklaring
hiervoor kan zijn, dat het de trend is dat mensen langer thuis blijven wonen en aldus pas
in een later stadium, bij een verder gevorderde ziekte, in het verpleeg- of verzorgingshuis
worden opgenomen. Hierdoor is, door een slechtere lichamelijke of geestelijke conditie,
het risico op incidenten in alle categorieën groter. Denk hierbij aan bijvoorbeeld
verminderde mobiliteit, toegenomen medicijngebruik en mogelijk toegenomen agressie
door gedragstoornissen bij dementie.
Opgemerkt dient te worden dat de incidenten in alle huizen uitgesplitst zijn naar afdeling,
behalve in Josephinehof. In 2009 zullen ook zij de MIC-meldingen per afdeling benoemen.
Het valt op dat er veel verschillen zijn tussen de afdelingen in één huis. In de Akert zijn er
bijvoorbeeld veel minder meldingen op afdeling Ons Stekje en in Kastanjehof. Mogelijk
dat de cliënten hier beter zijn dan op de andere afdelingen, maar mogelijk heerst hier ook
een andere mentaliteit tot melden. Of het aantal meldingen op één afdeling is groter
doordat daar toevallig een cliënt opgenomen is die vaak valt. Dit kan bijvoorbeeld het
verschil verklaren tussen Kamperfoelie en Bosrank, aangezien dit verder qua populatie
vergelijkbare afdelingen zijn.
Van afdeling de Groenling kan gezegd worden dat dit een dagbehandeling betreft, waar in
elk geval veel minder medicatiegiften zijn, zodat er ook minder incidenten kunnen
plaatsvinden. Ook de valincidenten zijn mogelijk minder, omdat er bijvoorbeeld minder
transfers gemaakt hoeven te worden. Het is interessant om het komende jaar verder te
kijken naar de oorzaak van de verschillen tussen de afdelingen van één huis.
Valincidenten
Met betrekking tot de valincidenten blijkt uit de gegevens dat bij eenzelfde cliënt vaak
meer valincidenten voorkomen. Dit wordt altijd besproken door de arts met de familie,
waarbij bekeken wordt of er vrijheidsbeperkende maatregelen nodig zijn of dat een
bepaald valrisico juist liever geaccepteerd wordt. Door de aandacht van de media en de
overheid is er namelijk meer terughoudendheid met het toepassen van ingrijpende
middelen en maatregelen, bijvoorbeeld fixatie, waarbij een zekere mate van valrisico
sneller wordt geaccepteerd.
pagina 54

18 mei 2009
De oorzaak van valincidenten is niet altijd duidelijk. Geregeld worden mensen op de grond
aangetroffen zonder dat bekend is wat er is gebeurd. Het is erg moeilijk om deze
incidenten te voorkomen. Andere veelvoorkomende valincidenten vinden plaats tijdens
transfers of bij het draaien in bed.
Uit bovengenoemd schema kan niet worden afgeleid of het aantal letsels ten gevolge van
vallen ook toegenomen is. Wel is bekend dat de meerderheid van de valincidenten geen
letsel tot gevolg heeft. Het totale percentage van de incidenten dat wel geleid heeft tot
letsel moet echter nog nader onder de loep worden genomen. Ook moet nog bekeken
worden of de toename van de valincidenten geleid heeft tot een toename van letsel. Het
verdient de aandacht om dat in het komende jaar duidelijk te krijgen.
Medicatie- incidenten
Het aantal medicatie-incidenten is slechts een klein percentage van alle medicatie-giften.
Dit doet niets af aan de ernst, het blijven belangrijke incidenten.
Eén van de meest genoemde meldingen betreft het niet geven van medicatie, wat mede
veroorzaakt wordt doordat cliënten op het moment van de medicatiedeling niet op de
afdeling zijn. Dit verdient alertheid van de afdeling, maar ook van de cliënt en diens
familie. Het is niet altijd duidelijk waarom een medicijn niet gegeven is.
Een andere veelvoorkomende fout is het geven van medicatie op een verkeerd tijdstip.
Ook hiervoor is niet altijd een duidelijke verklaring bekend. In de MIC-commissie is
afgesproken dat voortaan de oorzaak van medicatiefouten specifieker benoemd moet
worden, zodat het nog beter zichtbaar wordt waar de meeste incidenten door veroorzaakt
worden en wat er aan gedaan kan worden.
Agressie
In absolute aantallen komt agressie minder vaak voor dan valincidenten en
medicatiefouten. In 2007 werden incidenten op het gebied van agressie geplaatst in de
rubriek ‘anders’. In 2008 is er een aparte rubriek voor gemaakt. Dit verklaart tevens de
daling in het aantal meldingen ‘anders’ ten opzichte van 2007. Inmiddels worden de
meldingen van agressie naar het agressieteam gestuurd dat er vervolgens mee aan de
slag gaat. Wederom blijken op afdeling de Zwaan veel incidenten met betrekking tot
agressie gemeld. Er wordt hier ook sterk op gelet en men is zich ervan bewust dat het om
een incident gaat in plaats van ‘iets wat erbij hoort’. In het Nicasiushuis daarentegen was
men zich daar niet van bewust en is het aantal meldingen dan ook nul. Inmiddels is dit
besproken en zal voor het volgend jaar gekeken moeten worden of dit ook terug te zien is
in het aantal meldingen.
Anders
Meldingen in de categorie ‘anders’ betreffen onder meer vermissing, verbranding en
stoten/knellen/botsen. Ook ‘glas in drinken’ en ‘band niet vast’ worden een enkele keer
genoemd. In de MIC-commissie is afgesproken dat als een melding als ‘anders’
bestempeld wordt, dit specifiek moet worden benoemd, zodat duidelijk is wat het incident
precies is geweest. Nu was dat niet meer altijd te achterhalen. Voor vermissing van
bewoners is inmiddels een werkbeschrijving gemaakt.
pagina 55

18 mei 2009
Verantwoording
Elk kwartaal wordt een overzicht van de MIC-meldingen naar de directie, de
zorgzonemanagers en teamleiders verstuurd. Het is zinvol dit te continueren opdat
duidelijk wordt en blijft waardoor incidenten ontstaan en hoe wij deze kunnen voorkomen.
Het is belangrijk dat incidenten ook besproken worden op het moment van voorkomen.
Leden van de MIC-commissie hebben hier een voorbeeldfunctie in, opdat op de
afdelingen meer bewustwording ontstaat. Ook moeten teams gestimuleerd blijven en zich
vrij blijven voelen tot het melden van incidenten. Het is een taak van de MIC-commissie
om het melden van incidenten vooral nog eens bij de teamleiders van Berkenheuvel
onder de aandacht te brengen. Verder is het de taak van de MIC-commissie om met
betrekking tot de valincidenten duidelijkheid te verkrijgen of dat de toename van deze
incidenten ook daadwerkelijk leidt tot een toename van letsel. Ook dient in het komende
jaar aandacht besteed te worden aan de verschillen tussen afdelingen van één huis.
pagina 56

18 mei 2009
3.8 Medisch Ethische Commissie
De Medisch Ethische Commissie (MEC) is een onafhankelijke commissie die zich
bezighoudt met vragen op het gebied van de medische ethiek. Naast een consultatieve en
voorlichtende taak is de commissie verantwoordelijk voor het (marginaal) toetsen van
onderzoeksprotocollen. Deze protocollen hebben betrekking op mensgebonden
onderzoek in het St. Anna Ziekenhuis. Ethische reflectie blijft uitermate zinvol, zeker nu
verzekeraars strategische posities gaan innemen in de ziekenhuisorganisatie. De
commissie blijft de maatschappelijke ontwikkelingen op de voet volgen.
Doelen
De doelstellingen van de MEC zijn:
adviseren bij casuïstiek die zich voordoet bij de behandeling en verzorging van
patiënten;
helpen bij het opstellen en toetsen van algemene richtlijnen en procedures met
betrekking tot zorg en behandeling;
organiseren van symposia over ethische kwesties;
toetsen onderzoeksprotocollen.
Samenstelling Medisch Ethische Commissie
Naam
de heer P.E. Polak
de heer Prof. Dr. P.v.d. Laan
de heer drs. A.Chr.N.M. Kocx
mevrouw E.A. Wammes-v.d. Heijden
mevrouw C.M. Engelhart
mevrouw M.C.G. Beeren
mevrouw H.A.E.M. Fasol
mevrouw M.E.H. Clermont
mevrouw M.J.P. van Gemert
Functie
voorzitter, cardioloog
statisticus
pastor
apotheker
gynaecoloog
kinderarts
verpleegkundige
teamleider Nicasiushuis
verpleeghuisarts Berkenheuvel
Belangrijkste adviezen
In 2008 hield de commissie zich onder andere bezig met:
Scholen van de commissieleden via bestudering en bespreking van artikelen uit de
media en publicaties op het gebied van medische ethiek.
Bespreken van casuïstiek op het gebied van zwangerschapsonderbreking en
euthanasieprocedures. Dit op verzoek van medewerkers van het ziekenhuis.
Marginaal beoordelen en goedkeuren van vijftien onderzoeken. Deze onderzoeken
zijn gestart.
Beoordelen van diverse amendementen en Serious Adverse Events (SAE)-meldingen
van lopende onderzoeken.
In 2008 organiseerde de commissie een symposium over palliatieve sedatie.
pagina 57

18 mei 2009
3.9 Commissie Vertrouwenspersonen
Binnen de St. Anna Zorggroep streven we naar een omgeving waarin iedereen naar
behoren, met voldoening en binnen een prettige sfeer op de werkplek zijn of haar functie
kan uitoefenen. Het is mogelijk dat deze sfeer verstoord wordt door ongewenst gedrag.
Ongewenst gedrag is een vorm van geweld en hoort niet voor te komen, óók niet op het
werk. Ongewenst gedrag accepteren wij dan ook niet.
Medewerkers worden aangespoord om ongewenst gedrag terug te koppelen naar degene
die last veroorzaakt. Het kan zijn dat de medewerker dit niet tegen de ander durft te
zeggen of dat de medewerker het wel gezegd heeft, maar zonder gewenst resultaat. In
die gevallen kan de medewerker terecht bij de direct leidinggevende. Die heeft als taak
het probleem serieus te nemen en te helpen bij het zoeken naar een oplossing. Een
andere mogelijkheid is om contact op te nemen met een vertrouwenspersoon.
Vertrouwenspersonen St. Anna Zorggroep
Naam
de heer M. Smelik
mevrouw G. van Hoek
Functie
verzuimconsulent Kempenhaeghe
adviseur P&O Kempenhaeghe
In 2008 werd 1 klacht afgehandeld, ingediend in 2007 en is één gesprek gevoerd met de
vertrouwenspersoon.
3.10 Commissie Ongewenst Gedrag
De St. Anna Zorggroep kent een reglement ongewenst gedrag. Dit reglement werkt
preventief. Het biedt mogelijkheden tot behandeling van klachten en opvang van
medewerkers buiten de eigen leidinggevenden om. De raad van bestuur stelde in overleg
met de ondernemingsraad een commissie ongewenst gedrag in om het reglement uit te
voeren. De commissie bestaat uit minimaal drie leden. Deze leden zijn medewerkers en
bij voorkeur werkzaam in verschillende organisatieonderdelen. Daarnaast streven we naar
een vertegenwoordiging van zowel mannen als vrouwen in de commissie.
Samenstelling Commissie Ongewenst Gedrag
Naam
mevrouw M. Knubben
mevrouw L. Muurling
mevrouw. A. Eichhorn
mevrouw F. van Meijl
mevrouw M. Schouwink
Functie
staffunctionaris kwaliteit, St. Anna Zorggroep
PO&O-adviseur, St. Anna Zorggroep
coördinator dagverzorging, Ananz
zorgmakelaar, Ananz
gynaecoloog, St. Anna Ziekenhuis
pagina 58

18 mei 2009
3.11 Zorg Advies Raad (ZAR)
De Zorg Advies Raad (ZAR) is ingesteld door de raad van bestuur. Haar taak is om de
raad van bestuur en het management van de St. Anna Zorggroep te adviseren vanuit de
verpleegkundige en paramedische disciplines. De ZAR geeft gevraagd en ongevraagd
advies over beleid dat relevant is voor de directe zorg. Zo levert ze een bijdrage aan het
waarborgen en verbeteren van de kwaliteit.
Samenstelling Zorg Advies Raad
Naam
mevrouw M. van Berlo
mevrouw S. van Erp
mevrouw Y. Scriwanek
mevrouw J. Sigmans
mevrouw H. Verschuren
mevrouw E. Vlemmix
mevrouw H. van de Voort
mevrouw E. Koch
mevrouw M. Cobben
Functie
neonatologie verpleegkundige, voorzitter
verpleegkundige afdeling neurologie
medewerker kwaliteit en innovatie
medewerker PO&O afdeling opleidingen
verzorgende IG Ananz
verzorgende Ananz
analist
donatie functionaris, cardiovasculair verpleegkundige
afd. secretaresse radiologie, polikliniek assistente
In 2008 was de ZAR actief met:
Deskundigheidsbevordering
De ZAR-leden bevorderden hun deskundigheid door het volgen van scholing, symposia
en vakbladen. Tijdens de tweedaagse scholing in het voorjaar van 2008 stond de wijze
waarop de ZAR een ongevraagd advies kan opstarten en maken centraal. Daarnaast
kwamen de technieken van verschillende fasen die bij een advies horen ter sprake.
Nieuwe leden
2008 kende een groot verloop aan ZAR-leden. In december zijn twee nieuwe leden
aangenomen. Met de heer Konings is overleg gevoerd over de deelname van een
afdelingshoofd binnen de ZAR. Vanaf 2009 zal er maandelijks overleg met een
clustermanager zijn.
Vergaderingen ZAR
Iedere laatste dinsdag van de maand vergadert de ZAR tijdens de ochtend. ’s Middags
worden alle actiepunten uitgewerkt. Ieder ZAR-lid heeft daarin een eigen taak. Tijdens de
vergaderingen worden disciplines uitgenodigd om kennis en ervaring uit te wisselen.
Overleg
Twee keer per jaar overlegt de complete ZAR met de raad van bestuur. Tussendoor
bespreken ze lopende zaken in een kleinere samenstelling
Er was overleg met de cliëntenraad van het ziekenhuis en de overkoepelende
cliëntenraad van Ananz. Met de cliëntenraad van het ziekenhuis zal voortaan twee keer
per jaar overleg plaatsvinden. Alle drie de partijen hebben toegezegd informatie met
elkaar uit te wisselen.
pagina 59

18 mei 2009
Informatie uitwisselen
Het interne netwerk is uitgebreid doordat diverse interne gesprekspartners aan onze
vergadering deelnamen. Dit gebeurde om informatie uit te wisselen over projecten binnen
het ziekenhuis zoals evident based nursing, MIP-melding en patiëntenveiligheid.
Aan het externe netwerk is ook gewerkt. Zo vond er informatie-uitwisseling plaats met een
verpleegkundige van het Albert Schweitzer ziekenhuis uit Dordrecht. Zij nam deel aan een
vergadering om te zien hoe de ZAR functioneerde. De beroepsvereniging V&VN had haar
op de ZAR attent gemaakt. Overigens sluit de V&VN in februari 2009 zelf aan als de
registratie met betrekking tot het kwaliteitsregister wordt behandeld.
Dag van de Zorg
Tijdens de Dag van de Zorg organiseerde de ZAR samen met de afdeling marketing,
communicatie en voorlichting een zorgmarkt. Via een aantal stands werd het thema
patiëntveiligheid onder de aandacht gebracht. Aan bod kwam de nieuwe manier van
incidenten melden en er werden lezingen gegeven over veiligheid en medicatie. Bij een
skills lab konden belangstellenden voorbehouden handelingen oefenen en een rekentoets
maken.
Deelname werkgroepen
De ZAR neemt deel aan een aantal werkgroepen binnen de organisatie.
Een lid van de ZAR neemt deel aan de werkgroep BIG. Binnen deze werkgroep zijn
nieuwe richtlijnen ontwikkeld om de wet BIG goed te implementeren en aan alle eisen te
voldoen.
Een lid van de ZAR neemt deel aan de werkgroep implementatie van het nieuwe
reglement verpleegkundige dossiervoering.
Twee ZAR-leden nemen deel aan de werkgroep Patiëntenveiligheid. Deze leden nemen
deel aan de masterclass scholing in 2009.
NIAZ
Twee ZAR-afgevaardigden spraken in september met twee externe auditoren met
betrekking tot de NIAZ-accreditatie.
Ananz
De ZAR stuurde een brief naar de directie van Ananz, om zorg over een aantal aspecten
van de zorg te bespreken. Naar aanleiding van deze brief vond er een gesprek plaats
tussen de directie van Ananz en drie ZAR-leden. In 2009 staan weer twee overleggen
gepland.
pagina 60

18 mei 2009
3.12 Crisisteam
Bij een externe ramp vervult het crisisteam een coördinerende en aansturende rol op
strategisch niveau, binnen de organisatie van het St. Anna Ziekenhuis.
Samenstelling crisisteam:
voorzitter/lid raad van bestuur
voorzitter medische staf
hoofd A&I
hoofd patiëntenlogistiek
Het crisisteam krijgt ondersteuning van:
secretaresse raad van bestuur
adviseur communicatie
linking pin Medisch
linking pin Bedrijfsvoering
hoofd facilitair bedrijf
In 2008 werd een nieuwe versie van het Ziekenhuis Rampen Opvang Plan (ZiROP)
vastgesteld. Doel van een ZiROP is het snel en adequaat kunnen reageren op een groot
aanbod van slachtoffers tengevolge van een ramp.
Dit gebeurt via voorbereidende maatregelen die:
intern gericht zijn op de aanpassing van de organisatie ten aanzien van de opvang,
triage, behandeling, verpleging en administratie van de slachtoffers.
extern gericht zijn op een doelmatige coördinatie en samenwerking met de leiding van
de medische hulpverlening buiten het St. Anna Ziekenhuis, evenals met externe
instanties die bij de ramp zijn betrokken (brandweer, politie, GGD en gemeente).
Het ZiROP blijft actueel en er wordt op getraind. Begin 2009 doet het crisisteam een ETStraining
en er vindt in april 2009 een grote oefening plaats.
pagina 61

18 mei 2009
pagina 62

18 mei 2009
4 Beleid, inspanningen en prestaties
4.1 Meerjarenbeleid
4.1.1 Missie
De in 2008 gehanteerde missie van de St. Anna Zorggroep luidt:
“De St. Anna Zorggroep is een regionale zorginstelling met unieke persoonlijke aandacht,
korte toegang- en doorlooptijden, een hoog serviceniveau en een optimale afstemming
tussen zorgverleners, waardoor onze patiënten en bewoners vertrouwen in ons hebben
en echt zorg genieten.”
4.1.2 Visie
De visie van de St. Anna Zorggroep luidt:
“Wij zijn de meest betrokken zorginstelling in de regio.”
4.1.3 Meerjarenbeleid 2006-2008
In 2008 streefde de St. Anna Zorggroep de doelstellingen uit het meerjarenbeleid 2006-
2008 na. De ambitie is om ook op lange termijn een zelfstandige zorginstelling te blijven.
Om dit te realiseren is in 2008 veel aandacht besteed aan:
Bieden van toegevoegde waarde vanuit de verschillende bedrijfsonderdelen:
- St. Anna Ziekenhuis;
- Ananz;
- TopSupport;
- maatschappen en afdelingen.
Kwaliteit van zorg
De St. Anna Zorggroep moet medisch inhoudelijk hoogwaardige (state of the art)
kwaliteit leveren. Wanneer de medische ingreep geslaagd is, zijn andere dimensies
van doorslaggevend belang bij de beoordeling van een zorginstelling. Uit
marktonderzoek dienaangaand blijkt dat de patiënt dan het meeste waarde hecht aan
empathie, hulpvaardigheid en communicatie.
Programmamanagement
In 2007 zijn vier programmalijnen opgestart om invulling te geven aan onze visie. In
2008 is een overzicht opgesteld van alle projecten binnen de organisatie die nu een
prioriteitsvolgorde moeten krijgen binnen de programmalijnen:
1. zorglogistiek
De doelstelling is om de kortste toegangs- en doorlooptijden in de regio te
realiseren. Daarvoor zijn in 2008 een viertal nieuwe straten en pleinen gestart.
Meer hierover leest u in hoofdstuk 4.2.1. Daarnaast zijn twaalf poliklinieken en drie
ondersteunende afdelingen doorgelicht met behulp van Plexus. Diverse
verbeteringen zijn geïmplementeerd.
pagina 63

18 mei 2009
Voor wat betreft een meer planmatige benadering wordt overwogen de
lean/sixsigma methode in te zetten.
2. Transmuraal regie en regelcentrum
Met het oprichten van een transmuraal regie en regelcentrum, wil de St. Anna
Zorggroep de samenwerking tussen de verschillende zorgaanbieders in de regio
optimaliseren en daarmee de ketenlogistiek voor de patiënt. In 2008 is gestart met
fase 1 van dit centrum.
3. Anna Servicemenu
Het ontwikkelen en vermarkten van het ‘Anna Servicemenu’ dient een belangrijke
bijdrage te leveren aan de totale klantwaarde van de St. Anna Zorggroep.
Enerzijds rechtstreeks, doordat mensen bewust kiezen voor het St. Anna
Ziekenhuis vanwege de aangeboden faciliteiten en services. Anderzijds indirect,
doordat het aanbieden van de extra services de reputatie van de zorggroep
verbetert. Binnen het Anna Servicemenu kregen in 2008 twee projecten prioriteit:
Roomservice
Het zoveel mogelijk samenvoegen van niet medische werkzaamheden op een
patiëntenafdeling, door een gastvrouw in te zetten en een soort hotelconcept
aan te bieden. Voordelen zijn gastvrijheidsbeleving, hoge service (zoals
keuzemenu en tijdstip van eten), flexibel en één aanspreekpunt voor de
patiënt. Het project zorgformat bracht in 2008 de mogelijkheden met betrekking
tot functiedifferentiatie in kaart. Begin 2009 start een pilot roomservice op twee
afdelingen.
Annanet
Annanet biedt informatieverstrekking, contactfunctionaliteiten en amusement
aan het bed van de patiënt via één terminal. Mogelijkheden zijn:
maaltijdbestelling, TV, video on demand, voorlichtingsfilms, muziek, spellen,
internet/e-mail, winkelfunctie, telefoon en facturatie. Later volgt eventueel
koppeling met het EPD (Elektronisch Patiënten Dossier) en het ZIS
(Ziekenhuis Informatie Systeem).
Voor wat betreft het project haal- en brengservice bracht een pilot een groot
aantal financiële en praktische bezwaren in beeld. Vooralsnog is dit onderwerp
geparkeerd tot het verkeersonderzoek is uitgevoerd.
Cultuur
In 2008 is besloten een vierde programma toe te voegen: het cultuurprogramma. De
interne en externe ontwikkelingen vragen om aanscherping van de huidige cultuur. Op de
competentie ‘klantvriendelijkheid’ scoort de St. Anna Zorggroep altijd al heel goed, maar
op de competenties ‘initiatief nemen/ondernemerschap’ en ‘resultaatgerichtheid’ moet de
organisatie zich nog verder ontwikkelen. In 2008 zijn in het kader van de herijking
clusterstructuur de operationele managers (afdelingshoofden) opnieuw benoemd. Alle
afdelingshoofden die de afgelopen twee jaar nog geen ontwikkelassessment volgden,
deden dat in 2008. Dit als voorbereiding op het Management Development traject. In
samenwerking met Eduper is bovendien een scholingsprogramma voorbereid om te
komen tot een lerende organisatie. Ananz is hiermee gestart per 1 januari 2009. De
doorontwikkeling vindt in 2009 plaats, waarbij dit programma ook in het ziekenhuis wordt
gestart. De oplevering moet samenvallen met die van de renovatie (begin 2010).
pagina 64

18 mei 2009
4.1.4 Meerjarenbeleidplan 2009-2011
In de zomer van 2008 startte een project om te komen tot een meerjarenbeleid voor de
periode 2009 – 2011. Daarvoor is een projectgroep en een stuurgroep opgericht. Een
extern adviesbureau (QHC) ondersteunt hierbij. De raad van bestuur trad op als
opdrachtgever.
Bij het ontwikkelen van dit plan is rekening gehouden met verschillende factoren. De
specifieke marktsituatie, de marktontwikkelingen en het feit dat de St. Anna Zorggroep
een zelfstandige organisatie wil blijven, maar beseft dat ze daarvoor slim moet
samenwerken. Als input is zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande relevante en
bruikbare plannen, ideeën, onderzoeken en modellen binnen de St. Anna Zorggroep. Het
nieuwe meerjarenbeleidplan is immers een doorontwikkeling van de al eerder ingeslagen
weg.
Op basis van de gemaakte analyse is eind 2008 de volgende ambitie voor de komende
jaren geformuleerd, op grond waarvan onze missie zal worden geherformuleerd.
“De St. Anna Zorggroep is een efficiënte, doelgerichte en vooral een op de markt
inspelende regionale zorgonderneming met een eigen gezicht. Wij bieden zorg die voldoet
aan de laatste inzichten en normen, kortom ‘state of the art’. Wij onderscheiden ons door
onze goede relatie en betrokkenheid met onze klanten en door ons vernieuwende aanbod
van ‘speciale zorg’”.
De strategie van de St. Anna Zorggroep is gericht op Customer Intimacy, waarbij ook de
verwijzer (keten) als klant wordt gezien. Dit is dan ook vertaald in ons motto ‘Bijzonder
Betrokken’. Vervolgens is de markt gesegmenteerd naar acute zorg, planbare zorg en
speciale zorg. Binnen deze segmenten, wordt de strategie op de voor dat segment
adequate manier tot uitvoering gebracht.
In de acute zorg ligt de nadruk meer op efficiency. De planbare zorg valt uiteen in
chronische en electieve zorg. Bij beide ligt de nadruk op het aanbieden van de beste
totaaloplossing in de regio. Dit betekent dat de St. Anna Zorggroep maatwerk voor de
klant levert: wij bieden patiënten een unieke ervaring door persoonlijke aandacht te
geven. Bij speciale zorg ligt de nadruk op het met een eigen gezicht in de markt zetten
van een speciaal zorgaanbod. Dit kan zowel medisch inhoudelijk zijn als op het gebied
van service.
pagina 65

18 mei 2009
4.2 Algemeen beleid
De St. Anna Zorggroep hanteert als motto ‘bijzonder betrokken’ en wil daarom de meest
betrokken zorgaanbieder in de regio zijn. Vandaar dat onze activiteiten aansluiten bij de
behoeften en wensen van klanten. De St. Anna Zorggroep ontwikkelt zich steeds meer tot
een vraaggerichte organisatie. Het intermenselijke contact, de aandacht, de warmte en de
menselijke maat zijn belangrijk.
In het jaarplan 2008 ‘Gezond en beter’ van de raad van bestuur stonden de volgende
thema’s centraal:
1. zorg en strategie
2. organisatie en sturing
3. kwaliteit en verantwoording
4. personeel
5. financiën
6. ICT
7. huisvesting
De titel ‘Gezond en beter’ heeft een dubbele betekenis:
De permanente verbetering van het primaire proces. We streven naar het realiseren
van een optimale gezondheid en kwaliteit van leven voor onze patiënten en cliënten.
De cruciale verbetering van onze bedrijfsvoering. Om weer een gezond bedrijf te
worden met een duidelijke positie, ondernemingsruimte en kansen in de markt.
4.2.1 Zorg en strategie
Samenwerking
De St. Anna Zorggroep wil een zelfstandige organisatie blijven, met een eigen profiel
gekenmerkt door ‘customer intimacy’. Om dit te realiseren is het nodig om op onderdelen
van de bedrijfsvoering slim samen te werken. Dit geldt zowel voor de cure als care sector.
In 2008 ging het St. Anna Ziekenhuis een aantal medisch inhoudelijke
samenwerkingsverbanden aan, vooral op het gebied van de klinische fysica. Daarnaast
werden andere samenwerkingsverbanden verkend en/of voorbereid.
De bestaande contractuele samenwerking tussen Ananz en Savant en Amalia werd in
2008 afgebouwd en beëindigd. De samenwerking binnen de zorggroep tussen het St.
Anna Ziekenhuis en Ananz is verder ontwikkeld. Onder andere door het in gebruik nemen
van extra bedden somatiek/revalidatie op Berkenheuvel. Verder is een verkenningstraject
tot samenwerking opgestart met een vergelijkbare zorginstelling in de regio.
Productie
Voor de St. Anna Zorggroep zijn zowel de kwalitatieve doelstellingen als de
gedifferentieerde kwantitatieve groei belangrijk. De gerealiseerde productiegroei
(volumegroei ruim 5%) betekent een verdere verbetering van onze marktpositie. Het is
een consistente trend, gezien de volumegroei van 4% in 2007.
De groei van Ananz is beperkt doordat in het verslagjaar door het Zorgkantoor de C-status
aan Ananz was toegekend. Wij vinden dit onterecht. Het betekende vooral een beperking
ten aanzien van extramurale zorg. Zeker omdat het door de C-status moeilijker is om
pagina 66

18 mei 2009
aanvullende afspraken te maken gedurende het jaar. Desondanks wist Ananz door
strakke sturing een prima resultaat te behalen.
Het St. Anna Ziekenhuis wil de komende jaren een financiële productiegroei van
tenminste 3% realiseren. Met de zorgverzekeraars is inmiddels voor 2009 een ruimere
volumegroei afgesproken.
Strategie
De St. Anna Zorggroep maakte vanuit haar visie al eerder de keuze om de organisatie in
te richten op basis van zorgprocessen. In deze processen staan patiënt en cliënt centraal.
Doelstellingen zijn hierbij onder andere de kortste toegangs- en doorlooptijden in de regio.
In 2008 is verder gewerkt aan het (her)ontwerpen van de zorgprocessen. Dit gebeurde via
de methodieken van ‘business process redesign’ en ‘werken zonder wachtlijst’. Een groot
aantal ideeën voor de inrichting van ‘straten en pleinen’ (unidisciplinaire respectievelijk
multidisciplinaire zorgprocessen) zijn hiervoor tegen het licht gehouden en nader
uitgewerkt. In 2008 ontstonden de volgende ‘straten’:
bekkenbodempoli;
varicesstraat;
prostaatstraat;
opname- & ontslagprocedure.
In 2008 is een aantal optimalisaties binnen het bestaande OK-schema ingevoerd en zijn
sessies herverdeeld. De voorbereidingen zijn getroffen voor een nieuw personeelsrooster.
Dit leidt tot een 9-urige werkdag in 2009, terwijl dagprogramma's op de OK een nieuw
schema mogelijk maken.
Om de poliklinische processen en patiëntenstroming te verbeteren, is een twaalftal
poliklinieken, het laboratorium en de röntgenafdeling doorgelicht via de Plexus-methodiek.
Op basis daarvan werden verdere capaciteitsbenutting en logistieke verbeteringen
doorgevoerd.
Op het gebied van service is hard gewerkt aan het Annanet en aan het project
roomservice. Meer hierover vindt u in hoofdstuk 4.1. Beide gaan naar verwachting in 2009
van start.
Ondernemerschap
Het overheidsbeleid richt zich sinds enige jaren op marktwerking in de zorg. Deze
marktwerking is steeds meer zichtbaar: toenemende concurrentie, zorgverzekeraars
willen scherper inkopen en de klant is steeds kritischer en maakt eigen keuzes. De St.
Anna Zorggroep wil zich door een eigen profiel stevig in de regionale markt positioneren.
Het eerder vastgestelde marketingbeleid werd in gang gezet. In 2008 is een aantal
campagnes gelanceerd, onder andere rondom de kraamsuites (zeer succesvol) en aan
het einde van het jaar een advertentiecampagne. Deze campagne was bedoeld om de
doelgroep in Zuidoost Eindhoven aan ons te binden. In 2008 is de afdeling marketing,
communicatie & voorlichting samengevoegd om efficiënter te kunnen werken. In paragraaf
4.11 leest u meer over het marketing en communicatiebeleid.
Het medisch sportgezondheidscentrum TopSupport timmerde in 2008 hard aan de weg.
Zo is er in samenwerking met Genneper Parken en Vrienden van het hart, een
beweegprogramma ontwikkeld voor mensen met een verhoogde kans op hart- en
vaatziekten. Het beweegprogramma start met een medische keuring. Vervolgens gaan de
deelnemers onder persoonlijke begeleiding zwemmen in Nationaal Zwemcentrum de
Tongelreep, schaatsen in IJssportcentrum Eindhoven, Nordic Walken met Sportformule
pagina 67

18 mei 2009
Eindhoven of fitnessen bij Essink Sportcentrum. Dit beweegprogramma wordt in 2009
onder de naam Top&Fit verder in de markt gezet.
Daarnaast is hard gewerkt aan de nieuwe locatie op Genneper Parken. Half december is
de nieuwe locatie opgeleverd en vanaf januari 2009 operationeel. In maart 2009 volgt een
officiële opening voor genodigden en een open dag voor geïnteresseerden.
4.2.2 Organisatie en sturing
Een belangrijke doelstelling is om een sluitende exploitatiebegroting op
te stellen en op termijn een versterking van de financiële positie te realiseren. Dit dient als
basis voor toekomstige ontwikkelingen in de externe financiering, zoals uitbreiding B-
segment en maatstafconcurrentie, innovatie en als buffer voor tegenvallers.
Net als in voorgaande jaren is in 2008 gezocht naar mogelijkheden om de bedrijfsvoering
verder te verbeteren. Dit gebeurde zowel door de al eerder genoemde aanpassingen in
de organisatiestructuur (herijking clusterstructuur) als via een aantal afspraken ten
aanzien van de sturing van de organisatie. Zie hoofdstuk 3.2. bedrijfsvoering.
4.2.3 Kwaliteit en verantwoording
Rankings
Medio 2008 verschenen er twee landelijke ‘lijstjes’. In de AD top 100 bereikte de St. Anna
Zorggroep de 14 e plaats. Voor de derde keer op rij betekent dit een plek bij de top vijftien.
In een andere ranking van het AD met betrekking tot her-operaties bij borstcarcinoom was
ons ziekenhuis 9 e . Voor postoperatieve pijnbestrijding behaalden wij de 1 e plaats.
Teleurstellend was de positie in het Elsevier-overzicht, waarin wij een matige score
behaalden. De Elsevier-methodiek baseert zich in belangrijke mate op subjectieve
meningsvorming op basis van vragenlijsten aan branchegenoten.
De St. Anna Zorgroep behaalde bij de beoordeling van de prestatiecontracten door
zorgverzekeraar UVIT, van de negentien deelnemende ziekenhuizen de 2 e plaats. De
kinderafdeling ontving van Stichting Kind en Ziekenhuis twee smileys als keurmerk van
een kindvriendelijk ziekenhuis (zowel kinderafdeling als dagbehandeling). Naar aanleiding
hiervan reikte zorgverzekeraar CZ een oorkonde uit aan de kinderafdeling als blijk van
waardering.
Topartsen 2008
De heer T.T.H. Jansen, uroloog, en dr. A.D.M. Stork, internist, zijn genoemd in de
ranglijsten van ‘MedNet Toparts 2008’. MedNet maakte de landelijke lijst met de
Topartsen van Nederland begin januari 2009 openbaar.
Beste leer-/werkplek
In 2008 riepen de clustermanagers in samenwerking met de afdeling opleiding, de jaarlijks
terugkerende kwaliteitsprijs ‘beste leer-/werkplek voor studenten en stagiaires’ in het
leven. In het laatste kwartaal van 2008 zijn alle verpleegafdelingen in het ziekenhuis
gescreend en daarbij kwam de afdeling interne/maag-darm-leverziekten als beste uit de
bus.
pagina 68

18 mei 2009
Kwaliteit en verantwoording
Kwaliteit moet geborgd zijn in de lijnorganisatie. Daarom is in 2008 besloten om het
platform integrale kwaliteit, dat naast de primaire organisatiestructuur functioneerde, op te
heffen. De taken van het platform zijn overgeheveld naar de vier programmamanagers.
Het St. Anna Ziekenhuis besloot een aantal jaren geleden om op zo kort mogelijke termijn
de NIAZ-accreditatie te behalen. Na een zeer intensieve voorbereiding vond in september
2008 de audit voor de initiële accreditatie plaats. De rapportage was in belangrijke mate
positief. Het definitieve besluit wordt in het eerste kwartaal van 2009 bekend gemaakt. Het
NIAZ-traject vroeg veel inzet van de betrokken afdelingen en leverde in het begin
weerstand op. Uiteindelijk bleek het echter een positieve stimulans voor de
doorontwikkeling van de verbetercultuur. In 2008 is vooral gezocht naar raakvlakken
tussen de verschillende activiteiten, om dit vervolgens slim te organiseren. Dat is redelijk
gelukt, al is dezelfde inzet nodig om de planning te kunnen blijven volgen. Het
samenstellen van een concernbreed kwaliteitshandboek was eind 2007 afgerond en werd
in 2008 geactualiseerd en uitgebreid.
De verpleeg- en verzorginghuizen behaalden in 2008 de resterende deelcertificaten van
de HKZ-certificering. Dit streven past bij de externe oriëntatie van de St. Anna Zorggroep.
Een kwaliteitscertificaat is niet alleen noodzakelijk binnen een concurrerende markt, maar
past ook bij het ambitieniveau van de instelling: het continu verbeteren van de kwaliteit.
Veiligheid
In 2008 werkte de organisatie hard aan de implementatie van de voorgenomen activiteiten
zoals eerder vastgesteld in het plan van aanpak Patiëntveiligheid. Hiermee voldoen we
ruimschoots aan de eis dat elk ziekenhuis uiterlijk in 2008 een veiligheid
managementsysteem moet hebben. Het St. Anna Ziekenhuis sloot zich, voor wat betreft
de doelstellingen, aan bij het landelijk voorgestelde beleid. Het ziekenhuis is lid van het
netwerk ‘Veiligheidsprogramma’ van acht ziekenhuizen die gezamenlijke doelen
nastreven, van elkaar willen leren en zich willen profileren. In 2009 implementeert het St.
Anna Ziekenhuis de overige onderdelen van het beleidsdocument.
4.3 Algemeen AO & IC-beleid
Het beleid op het terrein van de administratieve organisatie en interne controle (AO/IC) is
erop gericht te blijven voldoen aan de eisen van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en
zorgverzekeraars. De administratieve processen worden zoveel als mogelijk ingericht op
basis van de functiescheidingprincipes en vervolgens worden de diverse
rollen beschreven. Door de relatief kleine organisatie is functiescheiding vaak niet volledig
door te voeren. De noodzakelijke functiescheidingen worden indien mogelijk ondersteund
door middel van autorisaties in de geautomatiseerde systemen. Waar dit niet volledig
kan, worden aanvullende controles ingeregeld. Er is nog sprake van een continue
verbeterslag. De accountant beoordeelt jaarlijks het niveau van AO/IC in de
managementletter aan de raad van bestuur. De aanbevelingen van de accountant worden
zoveel mogelijk opgevolgd. Ten aanzien van de facturering van DBC’s is in 2008 voldaan
aan de gestelde normen.
pagina 69

18 mei 2009
4.4 Algemeen kwaliteitsbeleid
4.4.1 Kwaliteitsbeleid St. Anna Ziekenhuis
Het St. Anna Ziekenhuis hanteert een integraal kwaliteitsbeleid. Zij wil continu haar
prestaties sturen en verbeteren. Daarbij maakt de organisatie gebruik van verschillende
landelijke kwaliteitsinstrumenten.
NIAZ (Nederlands Instituut Accreditatie Ziekenhuizen)
Sturen en verbeteren van de ziekenhuisprestaties kan ook via regelmatige evaluaties. Om
dit nog een extra impuls te geven, is enige jaren geleden de ambitie geformuleerd ernaar
te streven de NIAZ-accreditatie te behalen. Hiermee kan de kwaliteitsgedachte binnen het
ziekenhuis nog sterker worden ingezet en valt op termijn een duidelijke verbetercultuur te
realiseren.
De focus ligt vooral op kwaliteitsontwikkeling. Het uitgangspunt is dat werken aan kwaliteit
een gezamenlijke verantwoordelijkheid behoort te zijn. Voor elke medewerker geldt:
kwaliteit, mijn dagelijks werk!
Het jaar 2008 stond in het teken van de voorbereidingen op de initiële accreditatie.
Hiervoor werkten de meest risicovolle afdelingen hard aan het opzetten en onderhouden
van hun kwaliteitssysteem en realiseerden ze verbeteringen.
De betrokken afdelingen zijn:
IC
SEH
OK
CSA
obstetrie
catering
medische techniek
hygiëne & infectiepreventie
radiologie
kortverblijf/dagbehandeling
De volgende afdelingen namen vrijwillig deel aan het traject:
psychiatrie
neonatologie
PO&O
Voorafgaand aan het auditbezoek door het auditteam van het NIAZ op alle initiële
afdelingen (medische techniek uitgezonderd), zijn interne audits uitgevoerd om te toetsen
in hoeverre de processen op de afdelingen aan de gestelde normen voldoen. De
medische techniek is pas later gestart met het traject, daarom is de audit bij deze afdeling
gepland in 2009.
Het auditbezoek van het NIAZ vond plaats in de tweede week van september 2008.
Voorjaar 2009 wordt de definitieve uitslag verwacht over de accreditatiestatus.
In het verslag van de audit is een aantal verbeterpunten genoemd zoals:
maak inzichtelijk wie welke voorbehouden handelingen mag verrichten;
kom gemaakte afspraken na (zoals identificatie patiënt en time-out);
draag zorg voor continuïteit van kritische kennis;
formuleer een uniform antibiotica profylaxebeleid.
pagina 70

18 mei 2009
De auditoren noemden tijdens het slotgesprek een aantal sterke punten:
enthousiaste en ambitieuze medewerkers/organisatie;
collectieve kernwaarde: ‘bijzonder betrokken’;
visie 1 op 1 relatie arts - patiënt is sterk aanwezig;
evaluatie van de planning en control cyclus.
In 2008 is al een start gemaakt met de aanpak van de verbeterpunten en de
voorbereidingen voor de ziekenhuisbrede accreditatie die staat gepland voor 2013.
Parallel aan de activiteiten rondom de initiële accreditatie zijn algemene organisatiedoelen
rondom kwaliteit benoemd. Voor 2008 waren dit:
het uitvoeren van interne audits volgens de in 2007 opgestelde planning;
het ondersteunen en verder uitbouwen van het kwaliteitssysteem binnen de
afdelingen.
Kwaliteitsborging & standaardisatie
De kwaliteitsborging van documenten in het geautomatiseerde systeem voor
Documentenmanagement van Kwaliteitsborging & Standaardisatie (DKS-E) is in 2008
weer flink uitgebreid. Het raadplegen van de documenten in DKS-E is voor medewerkers
en specialisten steeds meer een vanzelfsprekendheid.
In 2008 is gestart met het opnemen van alle beleidsdocumenten in DKS-E. Op dit moment
is circa de helft van de beleidsdocumenten hierin opgenomen.
De protocollen en procedures in DKS-E worden periodiek geëvalueerd. Uit de evaluatie is
naar voren gekomen dat het op efficiënte wijze vinden van informatie nog als een
probleem wordt ervaren. Om de zoekfunctie van het systeem te verbeteren is besloten om
de mogelijkheden van een Portal voor DKS- E te onderzoeken en mogelijk te
implementeren in 2009.
De behaalde resultaten zijn:
Alle interne audits zijn volgens planning uitgevoerd. De afdeling psychiatrie onderging
in 2008 de tweede interne audit. De afdeling medische techniek sloot pas later in het
traject aan.
Naar aanleiding van de resultaten van de interne audit zijn voor de afdelingen
verbeterplannen opgesteld. De verbeterpunten zijn voor ongeveer 80% binnen 2008
gerealiseerd of opgestart. Merkbare verbeteringen die door de afdelingen worden
aangegeven zijn onder andere:
- beter gewerkt volgens taakomschrijvingen;
- betere samenwerking met andere afdelingen;
- meer aandacht voor kritische punten;
- eerder actie ondernomen bij afwijkingen.
Alle afdelingen zijn in 2008 gestart met het opstellen van een kwaliteitshandboek. Op
de afdelingen (IC, medische techniek, CSA en psychiatrie) is dit in 2008 voltooid.
Ziekenhuisbreed stelde de raad van bestuur een kwaliteitshandboek aan de hand van
de NIAZ-normen op.
In 2008 kwam de adviesrapportage ‘Kwaliteit, mijn dagelijks werk!:
kwaliteitsontwikkeling binnen het St. Anna Ziekenhuis 2009 – 2013’ tot stand. Het
rapport beschrijft de weg naar de ziekenhuisbrede accreditatie die volgt op het initiële
accreditatietraject.
pagina 71

18 mei 2009
Naast het toepassen van kwaliteitsinstrumenten, optimaliseert het St. Anna Ziekenhuis
haar dienstverlening rondom het verwijsproces op het gebied van kwaliteit, efficiëntie en
effectiviteit. Hierbij wordt gebruik gemaakt van ZorgDomein. In 2008 is de toepassing van
de applicatie ZorgDomein verder verbeterd. In regionaal verband zijn voor diverse
specialismen de verwijsmogelijkheden geëvalueerd en waar nodig aangepast. Alle
adherente huisartsen zijn aangesloten op de digitale verwijsmogelijkheid en van alle
specialismen is een aanbod in de applicatie opgenomen. In 2008 zijn stappen gezet om
het voor de specialismen longziekten, neurologie en SEH mogelijk te maken hun
berichtgeving naar huisartsen te digitaliseren.
Verder is in 2008 veel aandacht besteed aan de introductie van een nieuwe verwijsbrief
volgens de HASP-richtlijn. Dit is de richtlijn informatie-uitwisseling tussen huisarts en
specialist bij verwijzingen. Er was een discussie tussen enerzijds de wens van het
Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) om zo veel mogelijk met standaard brieven te
werken en de wens van sommige specialismen om specifieke informatie in een
verwijsbrief te ontvangen.
Eind 2008 besloot de Regionale Raad van Commissarissen van de stichting
Zorgverwijzing prioriteit te geven aan de implementatie van de eerstelijns diagnostiek in
ZorgDomein.
In 2008 zijn in totaal 20.374 patiënten naar ons ziekenhuis verwezen via ZorgDomein,
waarvan 22 procent voor een combinatieafspraak. Dit wil zeggen dat de verwijzing werd
gedaan naar een specifieke polikliniek met bijvoorbeeld een zogenaamde ‘one stop’
procedure. Een reguliere verwijzing kregen 12.147 (60%) patiënten, 530 patiënten zijn
met spoed verwezen, 972 patiënten met een verkorte toegangstijd en 2201 (bijna 11%)
patiënten zijn met een verwijsafspraak door de huisarts via ZorgDomein naar het
ziekenhuis verwezen. Bij een verwijsafspraak doet de huisarts al enig voorwerk, zodat de
specialist sneller tot een conclusie kan komen of niet onnodige diagnostiek hoeft te
herhalen.
4.4.2 Kwaliteitsbeleid Ananz
Om kwaliteit bij Ananz op een goede manier vorm te geven, zijn al veel activiteiten
ontplooid. In 2006 en 2007 zijn alle locaties voorbereid voor het HKZ opstap
certificatieschema Thuiszorg, Verpleeg- en Verzorgingshuizen fase 1. Naar verwachting
behalen we het HKZ-certificaat fase 3 voor intramurale en extramurale zorg- en
dienstverlening in 2009.
Onze belangrijkste kwaliteitsdoelen voor 2008 waren:
Alle locaties van Ananz en de extramurale zorg/zorg thuis beschikken over het HKZ
opstap certificatieschema Thuiszorg, Verpleeg- en Verzorgingshuizen fase 1.
Het kwaliteitssysteem van Ananz verder opzetten en onderhouden. Interne audits zijn
bij Ananz uitgevoerd volgens planning.
De verbeteringen voor het opnieuw inrichten van het kwaliteitshandboek van Ananz
zijn verder doorgevoerd.
Het verbeterplan naar aanleiding van het cliënttevredenheidsonderzoek is opgesteld
en wordt uitgevoerd.
Het Anvie-concept is verder geïmplementeerd binnen Ananz.
pagina 72

18 mei 2009
De extern auditor noemde onder andere als sterke punten van Ananz:
het personeel is erg betrokken bij de organisatie en de cliënten;
er is kwaliteitsbewustzijn.
Ananz heeft tot nu toe twee certificaten behaald in het kader van het HKZcertificatietraject
voor de totale zorg- en dienstverlening van Ananz.
4.5 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten
4.5.1 Kwaliteit van zorg St. Anna Ziekenhuis
Patiënttevredenheidsonderzoek
In het cyclische patiënttevredenheidsonderzoek is goed gescoord en zijn verscheidene
best practices behaald. In de kliniek behaalde plastische chirurgie op de aspecten
informatie en zelfstandigheid een best practice. In de polikliniek ontving de cardiologie op
drie aspecten een beste practice. Pijnbestrijding is best practice op ontvangst en
plastische chirurgie op nazorg. Zie ook 4.2.3.
Prestatie-indicatoren
Kwaliteit van zorg is te meten aan de hand van zogenaamde prestatie-indicatoren. Op 1
juni 2008 presenteerde het St. Anna Ziekenhuis net als voorgaande jaren haar prestatieindicatoren
via de NVZ-databank kwaliteit. Deze zijn te zien op
www.ziekenhuizentransparant.nl en de website van het ziekenhuis.
De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) ontwikkelde deze prestatie-indicatoren
samen met de NVZ (Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen), de Orde van Medisch
Specialisten en de Federatie van Universitair Medische Centra. De prestatie-indicatoren
geven een globaal beeld hoe een ziekenhuis presteert op zorginhoudelijk niveau en
andere onderwerpen. Het gaat in totaal om ongeveer veertig geselecteerde onderwerpen.
De indicatoren zijn in eerste instantie ontwikkeld om in één oogopslag een beeld te geven
van de activiteiten en prestaties van de ziekenhuizen. De zorginhoudelijke indicatoren zijn
primair bedoeld voor het toezicht door de Inspectie voor de Gezondheidszorg en
mogelijke andere doelen van de overheid. Momenteel gebruikt het St. Anna Ziekenhuis
een selectie van deze gegevens om verantwoording af te leggen aan het brede publiek.
Dat gebeurt onder meer door vermelding op de voor consumentenvoorlichting over zorg
bedoelde website www.kiesbeter.nl.
Jaarlijks publiceert het Algemeen Dagblad een ranglijst van alle Nederlandse
ziekenhuizen. Het St. Anna Ziekenhuis neemt in 2008 de 14 e plaats in en scoort hiermee
het hoogst van de ziekenhuizen in de regio. De ziekenhuizen worden op hun prestaties
beoordeeld aan de hand van een aantal landelijke kwaliteitscriteria en het oordeel van
patiënten. De patiënten geven aan dat zij tevreden zijn. Op dit onderdeel behaalde het St.
Anna Ziekenhuis 9 van de 12 punten.
Zorgplannen
Het St. Anna Ziekenhuis werkt met standaard zorgplannen. De verpleegafdelingen
realiseerden in 2007 en 2008 duidelijke kwaliteitsverbeteringen door de zorgplannen in
DKS-E te plaatsen. Hierdoor werd transparant welke zorgplannen beschreven zijn en met
welke zorgplannen een afdeling werkt. In december 2008 is in opdracht van het
clustermanagement een werkgroep samengesteld die het gebruik van de zorgplannen
gaat evalueren. Uniformiteit in zorgplannen is hierbij het uitgangspunt.
pagina 73

18 mei 2009
Lunchbreak
Extra aandacht verdiende de ‘Lunchbreak’. In november organiseerde de afdeling
kwaliteit voor de vierde maal de jaarlijkse kwaliteitspresentaties. Vorige jaren vonden deze
presentaties plaats onder de noemer ‘Dag van de Kwaliteit’, dit jaar is gekozen voor een
‘Lunchbreak’. De afdeling kwaliteit organiseerde deze speciale middag om aandacht te
besteden aan de kwaliteitsprojecten. Dit deed zij -met succes- voor de vierde maal.
Doelstelling is om zoveel mogelijk medewerkers enthousiast te maken voor het realiseren
van kwaliteitsverbeteringen binnen team of afdeling en om aanwezige initiatieven te
belonen. De beste drie presentaties beloont een jury met de kwaliteitsprijs. De jury kijkt
naar de mate waarin het vernieuwend is, de grote van impact, de toepassing van de
kwaliteitscirkel (plan-do-check-act), de transparantie, de presentatie en vormgeving.
In 2008 wonnen:
Ziekenhuis Rampen Opvang Plan (ZiROP): 1 e prijs
Kijk eens in de spiegel, hoe veilig werk jij: 2 e prijs
Verpleegkundig oncologisch spreekuur dermatologie: 3 e prijs
De publieksprijs ging naar ‘Screening en behandeling ondervoeding St. Anna Ziekenhuis’.
De deelnemende projecten waren nog vier weken te zien op een centrale plek in het
ziekenhuis.
Na evaluatie blijkt dat de doelstelling van de Lunchbreak is bereikt.
4.5.2 Kwaliteit van zorg Ananz
Cliëntenraadpleging Ananz
Mede op advies van de cliëntenraad gaf Ananz eind 2007 opdracht aan
onderzoeksbureau Facit voor cliëntenraadpleging. De cliëntenraadpleging is eind
2007/begin 2008 uitgevoerd voor alle cliënten intramuraal en cliënten thuiszorg op basis
van de CQ-index uit het kwaliteitskader verantwoorde zorg. De resultaten zijn in 2008 op
de website van Ananz geplaatst. Naar aanleiding van de resultaten van de
cliëntenraadpleging is een verbeterplan opgesteld en dit plan wordt uitgevoerd.
In 2008 heeft Ananz op het gebied van HKZ de volgende concrete resultaten behaald:
Implementatie van het systeem van interne audits.
Initiële audit voor de extramurale zorg van locatie Akert. Dit product ontbrak nog op
het HKZ-certificaat fase 1.
Periodieke audit voor HKZ fase 1 voor alle locaties en alle producten van Ananz.
Ananz behoudt haar certificaat fase.
Proefaudit in het kader van HKZ fase 3 voor alle locaties en alle producten van Ananz.
Voorbereidingen voor externe audits fase 1 en 3: Besluiten en voorbereidingen in de
stuur- project- en werkgroepen, opstellen auditprogramma.
Diverse documenten zijn opgesteld en/of aangepast: Werkwijzen MDO, Handleiding
zorgdossier, Beleid en procedure Zorgweigering, Beleid en procedures agressie,
Reglement MIC, Klachtenregeling, Evalueren van zorg met cliënt/wettelijk
vertegenwoordiger, Notities Groepsverzorging en Dagverzorging, Beleid Medisch
verpleegkundige handelingen in Ananz, diverse opnameprocedures en diverse
formulieren.
Indicatoren
Ananz heeft in 2008 de zorginhoudelijke indicatoren van Verantwoorde Zorg gemeten en
verwerkt in een registratietool van ActiZ (brancheorganisatie). Per organisatorische
pagina 74

18 mei 2009
eenheid zijn met de registratietool op organisatie- en cliëntniveau metingen gedaan op het
gebied van:
zorginhoudelijke veiligheid;
veiligheid wonen/verblijf;
voldoende en bekwaam personeel.
De resultaten worden in 2009 verwacht.
In het jaarplan 2008 van Ananz zijn verschillende projecten Kwaliteit van zorg opgenomen
en afgerond. Hieronder zijn de projecten verdeeld naar de tien Thema’s Verantwoorde
Zorg.
Zorg- en leefplan/behandelplan
Binnen het HKZ-project is groepsgewijs en individueel geschoold in het zorgdossier,
o.a. in het naleven van de handleiding zorgdossier.
Het huidige zorgdossier voldoet aan de HKZ-normen.
De voorbereiding om te komen tot een Zorgleefplan is getroffen (projectopdracht).
De protocollen voor het MDO zijn aangepast en geïmplementeerd.
Communicatie en informatie
Het Anvie-concept is uitgewerkt en Anvie is meegenomen in de scholing.
Er is een inhaalslag IT gerealiseerd, zodat een optimaal niveau van elektronische
informatieoverdracht mogelijk is.
De voorbereidingen voor de aanleg van Viedome Geldrop-Mierlo zijn getroffen.
Lichamelijk welbevinden
De zorginhoudelijke indicatoren van Verantwoorde Zorg zijn gemeten en ingevoerd met
de registratietool van ActiZ.
Zorginhoudelijke veiligheid
Het FarmacoTherapeutisch Overleg wordt uitgevoerd volgens planning.
Er is een meting uitgevoerd voor het medicatietraject in de verzorgingshuizen van
Ananz.
Woon- en leefomstandigheden
Nieuwbouwprojecten, renovatie en huisvesting zijn volgens plan verder uitgevoerd.
Voor de inkoop van materialen en diensten bij het St. Anna Ziekenhuis is onderzocht,
op welke manier effectief en doelmatig kan worden samengewerkt.
Participatie en dagstructurering
De notities Dagverzorging en Groepsverzorging zijn opgesteld, vastgesteld en
geïmplementeerd.
Binnen Akert is een nieuwe werkwijze voor de Activiteitenbegeleiding opgezet: er
wordt gewerkt met hobbyclubs.
De werkinstructie Activiteitenbegeleiding is opgesteld en geïmplementeerd.
Mentaal welbevinden
Vanuit de dienst Geestelijke Verzorging van Ananz is een mini symposium
georganiseerd met als thema: ‘Zien Bewogen worden en Doen’.
Op de groepsverzorging in Akert is gestart met een meditatiegroep.
In Akert draait de gespreksgroep ‘Zaken die het leven raken’. Vrijwilligers en bewoners
zijn enthousiast.
pagina 75

18 mei 2009
Veiligheid wonen en verblijf
De voorbereidingen voor de aanleg van Viedome Geldrop-Mierlo zijn getroffen.
Het BHV-plan is uitgevoerd om een veilige verblijfsomgeving te creëren voor cliënten,
bezoekers en personeel.
Er zijn nieuwe onderhoudscontracten afgesloten voor het gebouwenbeheer.
Voldoende en bekwaam personeel
Het EVV-schap is geëvalueerd.
Beleidsplan vrijwilligers is gerealiseerd, zodat taken, verantwoordelijkheden en
bevoegdheden voor iedereen duidelijk zijn.
De scholingen uit het meerjarenplan personeelsplan/opleiding zijn uitgevoerd.
Voorbeelden hiervan zijn de scholingen:
- samenwerking en algemeen klantgericht handelen;
- EVV-opleiding;
- ZPG-scholing.
Ketenzorg
De herinrichting van het Zorgbureau is geëvalueerd.
De revalidatieafdeling voor CVA-cliënten en cliënten na een heupoperatie is uitgebreid
met vier bedden. Met de inrichting van de afdeling is onderscheid gemaakt in beide
doelgroepen.
De dagbehandeling somatiek is opgezet voor CVA-cliënten en voor cliënten na een
heupoperatie.
De voorbereidingen voor de Hospice zijn getroffen. De Hospice wordt gestart zodra de
nieuwbouwplannen van Berkenheuvel zijn gerealiseerd.
pagina 76

18 mei 2009
4.5.3 Toegankelijkheid
Zorglogistiek
‘Zorglogistiek’ is een van de drie onderscheidende programma’s. Het St. Anna Ziekenhuis
wil zich onderscheiden door de kortste toegangstijden in de regio te hebben en een
optimale logistiek van zorgprocessen, waarbij de patiënt centraal staat. In 2008 zijn
diverse projecten op dit terrein voorbereid en gestart.
Alle zorglogistieke activiteiten zijn gericht op kwaliteitsverbetering, een betere service voor
de patiënt en financiële en/of strategische winst voor de organisatie.
Algemene processen:
werken zonder wachtlijst;
procesgericht werken/herontwerpen van processen (inrichten van straten/pleinen);
avondspreekuren: op verzoek van een toenemende groep patiënten.
Eerstelijns- en private zorg:
diagnostisch centrum DiAnna;
medisch sportgezondheidscentrum TopSupport.
TopSupport is in 2008 ontwikkeld en wordt begin 2009 geopend.
Werken zonder wachtlijst
Werken zonder wachtlijst draait om het afstemmen van vraag en aanbod en niet om het
eenmalig wegwerken van de wachtlijst. Vanuit het perspectief van de cliënt is het doel om
de toegangstijd te verkorten. Daarnaast wordt de efficiency op de polikliniek verbeterd om
de wachttijd in de wachtkamer terug te dringen. Op basis van een nulmeting op de
poliklinieken chirurgie/plastische chirurgie, oogheelkunde en gynaecologie, vond in
2007/2008 een analyse plaats en zijn verbeterpunten geformuleerd. In de loop van 2008
zijn verbetervoorstellen ingevoerd.
Procesgericht werken
In 2008 zijn verschillende zorgprocessen herontworpen of verder verbeterd. Het gaat om:
poliklinische processen:
- implementatie multidisciplinair spreekuur voor diabetespatiënten met
voetproblemen.
diagnostisch proces:
- ontwerp van een diagnostisch centrum en opzet van een businessplan;
- verbetering medicatieveiligheid. Start samenwerking apotheek St. Anna
Ziekenhuis en openbare apotheken in de regio, gericht op farmacoketenontwikkeling.
Doel is het over en weer inzien van medicatiegegevens.
herontwerp zorgproces patiënt met arthroscopie (door studenten Fontys);
start nieuwe laserbehandeling voor spataders;
ingebruikname kraamsuites;
invoering fast track surgery darmoperaties;
invoering poliklinisch spreekuur voor klachten duizeligheid;
start multidisciplinaire allergiepolikliniek;
introductie acute pijnservice en ziekenhuisbrede aanpak post operatieve pijnklachten;
pagina 77

18 mei 2009
start menopauzecentrum;
ontwikkeling voorstel Spoedpost (opening begin 2009);
twee Smileys als kwaliteitskeurmerk; erkenning als kindvriendelijke ziekenhuis door de
vereniging Kind en Ziekenhuis.
Gemiddelde wachttijd opname
Op de website van het ziekenhuis staan de gegevens voor de toegangstijden poliklinieken
en de wachttijden voor opname van alle specialismen. In 2008 werden deze maandelijks
geactualiseerd, in 2009 zal dit wekelijks gebeuren. Via ZorgDomein beschikt de huisarts
over een overzicht van de actuele toegangstijden poliklinieken per verwijsreden.
De gemiddelde wachttijden voor polikliniek en behandeling in 2008 leest u hieronder.
wachttijden polikliniek
in
weken
Wachttijden polikliniek
in
weken
chirurgie algemeen 3 cardiologie 2
gynaecologie algemeen 0 pulmonologie 1
kaakchirurgie 10 reumatologie 8
keel-, neus- en oorheelkunde 3 gastro enterologie 4
oogheelkunde 3 neurologie 1
orthopedie 1,5 neurochirurgie 7
pijnbestrijding / anesthesiologie 1 kindergeneeskunde 3,5
plastische chirurgie 5 psychiatrie 2
revalidatie 4 klinische geriatrie 7
urologie 1,5 dermatologie 4
inwendige geneeskunde 2
wachttijden behandeling
in weken
spataderen (chirurgie) 4
liesbreuk (chirurgie) 6
galblaas (chirurgie) 10
sterilisatie man (urologie) 6
prostaatoperatie/prostaatcarcinoom (urologie) 3
totale heup operatie (orthopedie) 14
kijkoperatie knie (orthopedie) 16
totale knie operatie (orthopedie) 14
hernia (neurochirurgie) 4
borstcorrectie met medische indicatie (plast.chir.) 5
pagina 78

18 mei 2009
borstcorrectie zonder medische indicatie (plast.chir.) 5
buikwandcorrectie (plastische chirurgie) 6
dupuytren (plastische chirurgie) 5
carpaal tunnel syndroom (plastische chirurgie) 2
carpaal tunnel syndroom (orthopedie) 10
carpaal tunnel syndroom (chirurgie) 4
sterilisatie vrouw (gynaecologie) 3
baarmoederverwijdering (gynaecologie) 3
neus- en/of keelamandelen (KNO) 3
oorbuisjes (keel-, neus- en oorheelkunde) 6
neustussenschot (keel-, neus- en oorheelkunde) 6
staaroperatie (oogheelkunde) 8
gastroscopie 2
Gemiddeld aantal wachtenden voor opname
Via het ziekenhuisinformatiesysteem is een actueel overzicht van het aantal wachtenden
beschikbaar. Hierin is de onderverdeling per specialisme zichtbaar, klinisch of
dagbehandeling en verdeling in periode dat patiënten wachten.
pagina 79

18 mei 2009
4.5.4 Veiligheid
In 2008 is het plan van aanpak 2007-2009 rondom patiëntveiligheidssysteem verder
ingevuld. Per 1 mei 2008 is een fulltime projectleider (patiënt)veiligheid aangesteld.
In 2008 werden de volgende vorderingen gemaakt ten aanzien van de uitvoering van het
patiëntveiligheidssysteem:
Per 1 juli volledig digitaal melden van incidenten met patiënten (MIP) en de start van
drie commissies VIM (veilig incident melden). Eind 2008 is dit uitgebreid tot zeven
VIM-commissies.
Procedure van melden en analyseren is vastgelegd.
Er is een werkgroep opgestart voor de veiligheid op de operatiekamers. Een integraal
actieplan met betrekking tot het gehele proces op de OK is beschreven en acties zijn
gestart.
Ziekenhuis neemt deel aan een netwerk van acht ziekenhuizen in het kader van het
VMS Veiligheidsprogramma.
De calamiteitenregeling is in concept klaar en wordt besproken met betrokkenen.
In de kaderbrief is een nadere uitwerking gegeven met betrekking tot de betekenis van
veiligheid in de organisatie.
Voor de eerste vier VMS onderwerpen van de landelijke 10 punten lijst zijn de
conceptplannen geschreven:
- voorkomen van ziekenhuisinfecties na een operatie
- voorkomen van schade bij patiënten met een centraal veneuze lijn;
- vroegtijdige herkenning van patiënten met bedreigde vitale functies;
- voorkomen van medicatiegerelateerde fouten.
De beleidsnotitie over samenhang tussen diverse veiligheidsaspecten is geschreven,
zoals de patiëntveiligheidskaart, vrijheidsbeperkende interventies, omgaan met
agressie en geweld en infectieregistratie;
De notitie vrijheidsbeperkende interventie is aangeboden aan de
medezeggenschapsorganen;
De werkgroep omgaan met agressie en geweld is gestart en de voorbereidingen zijn
getroffen voor een nulmeting op vier afdelingen;
De patiëntveiligheidskaart is ontwikkeld en per 1 januari 2009 ingevoerd.
pagina 80

18 mei 2009
4.6 Klachten
4.6.1 Klachten St. Anna Ziekenhuis
Klachtenopvang en klachtenbemiddeling
De klachtenfunctionaris voert de klachtenbemiddeling uit. Patiënten krijgen hier
ondersteuning, begeleiding, informatie en advies, als de onvrede niet rechtstreeks met de
hulpverlener is op te lossen. Mocht de klachtenbemiddeling niet voldoen, dan kan een
patiënt een klacht indienen bij de klachtencommissie. Overigens kan dit ook rechtstreeks.
Ontwikkelingen
In 2008 is het klachtenbeleid door onder andere bijscholing verder geprofessionaliseerd.
Op teamniveau kregen medewerkers klinische lessen en voorlichting over de
klachtenregeling, het klachtenreglement en hoe om te gaan met patiëntklachten. Tijdens
hun introductie ontvingen nieuwe medische specialisten deze voorlichting ook.
Het deelplan ‘Van klacht naar kwaliteit’ is verder uitgewerkt. Trends werden geanalyseerd
en waar nodig besproken met de leidinggevenden, maatschappen en de raad van
bestuur. Ook in 2009 zal de hernieuwde opzet van dit plan, als onderdeel van het
Veiligheids Management Systeem, verder worden uitgevoerd.
Regionaal en landelijk onderhield de klachtenfunctionaris contact over de ontwikkelingen
op het gebied van klachtmanagement in de ziekenhuizen. Alle regionale
klachtencommissies en klachtenfunctionarissen kwamen bij elkaar tijdens een
informatieve bijeenkomst. De Vereniging van Klachtenfunctionarissen in Instellingen voor
Gezondheidszorg, heeft zich landelijk en regionaal verder ontplooid. De ontwikkelingen op
het gebied van de nieuwe wet ‘Cliënt en Kwaliteit’ worden nauwgezet gevolgd.
In verband met de opzet van de Spoedposten, maakten drie regionale ziekenhuizen en de
Centrale Huisartsen Post Eindhoven afspraken op het gebied van eenduidige
klachtenopvang.
Klachtenbemiddeling
In 2008 registreerde de klachtenfunctionaris 283 personen, die samen 329 zaken
aanbrachten: 284 klachtaspecten, 36 complimenten, 8 ideeën/suggesties en 1 vraag.
Klachten kunnen bestaan uit meerdere aspecten (medisch inhoudelijk, relationeel,
organisatorisch en financieel). Iedere indiener kan de diverse aspecten aangeven. Bij
complimenten kan het om meerdere personen gaan.
Klachtenregistratie St. Anna Ziekenhuis
2007 2008
Personen 285 283
Totaal aantal aspecten 331 329
Klacht aspecten 274 284
Vragen 0 1
Complimenten 52 36
Ideeën/suggesties 5 8
pagina 81

18 mei 2009
In 2008 meldden ongeveer evenveel mensen iets meer klachtaspecten. Er zijn minder
complimenten gemeld.
Klachtencommissie
De klachtencommissie van het St. Anna Ziekenhuis werkt volgens een klachtenreglement.
In eerste instantie bekijkt de commissie of de klacht ontvankelijk is. Is dit niet het geval,
dan krijgt de klager (of vertegenwoordiger) schriftelijk bericht. Daarin staan de redenen
vermeld en eventueel een verwijzing naar een andere instantie. Is de klacht wel gegrond
Dan wordt de klager (of vertegenwoordiger) schriftelijk de verdere procedure uitgelegd,
eventueel met mondelinge toelichting.
Klacht indienen
Een cliënt kan op verschillende manieren een klacht indienen.
Rechtstreeks bij de:
klachtencommissie
raad van bestuur
klachtenfunctionaris
Door contact op te nemen met:
de klachtenfunctionaris
patiëntenvoorlichting
Via:
het klachtenregistratieformulier op de website
één van de drie klachtbussen
Klachten 2008
In 2008 ontving de klachtencommissie negen klachtbrieven. Over zeven daarvan is
uitspraak gedaan, de andere twee klachten zijn nog in behandeling. Eenmaal is een
aanbeveling naar de raad van bestuur gegaan. Het betrof een klacht uit 2007. De
aanbeveling luidde om overleg te laten plaatsvinden als er bij een afgesproken
behandelplan sprake is van veranderingen, vragen of opmerkingen van
medebehandelaars. Dit om onduidelijkheid voor patiënten te voorkomen. De raad van
bestuur heeft dat advies overgenomen.
4.6.2 Klachten Ananz
Ananz vernieuwde in 2008 haar klachtenregeling. De vernieuwde klachtenregeling is
gebaseerd op de modelklachtenregeling van ActiZ. Voor leden van ActiZ is het gebruik
van de modelklachtenregeling verplicht. ActiZ stelde deze samen met de Landelijke
Organisatie Cliëntenraden (LOC) op. De modelklachtenregeling voldoet aan de eisen die
de wetgeving aan klachtenregelingen stelt. Bovendien zijn bijna alle aanbevelingen uit de
Klachtenrichtlijn gezondheidszorg in de regeling verwerkt.
pagina 82

18 mei 2009
Klachtencommissie
De klachtencommissie kon in 2008 haar werkzaamheden verrichten met in achtneming
van de waarborgen, bedoeld in de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector, artikel 2 lid2.
De klachtencommissie ontving in 2008 één klacht. Het betrof het verpleegkundig
handelen van een afdeling in een zorgcentrum en de wijze van leidinggeven daar. De
commissie oordeelde dat de klacht gegrond was.
Op basis van het voorval kwam de commissie tot aanbevelingen over de oorzaak van de
klacht, het controleren van de opgedragen werkzaamheden door de teamleider van de
afdeling, aandacht voor de communicatie over klachten en aanbevelingen over de
omgang met betrokken en kritische familieleden.
De aanbevelingen zijn door de directie overgenomen in een gedetailleerd
verbeterprogramma over omgaan met klachten, van ontstaan tot afhandeling. Dit
programma is opgenomen in de reguliere scholing. Tevens zijn instructies ‘inzage
zorgdossier’ in overeenstemming gebracht met artikel 456 van de WGBO.
pagina 83

18 mei 2009
4.7 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers
4.7.1 Personeelsbeleid
Individueel Functioneren Medisch Specialisten
Het feitelijk functioneren van de individuele specialist staat steeds meer in de
belangstelling. De aandacht richt zich niet alleen op de vraag wat een arts weet en kan,
maar is veel algemener geworden. Hoe functioneert de individuele arts binnen de
complexe omgeving van spreekkamer, bespreekruimte, maatschap, ziekenhuis en
gezondheidszorg
In het kader daarvan heeft de Orde van Medisch Specialisten in 2005 een commissie
opdracht gegeven om een advies te formuleren over de invoering van een systeem voor
verantwoorde evaluatie van het individueel professioneel functioneren van medisch
specialisten (IFMS). Deze commissie heeft acht ziekenhuizen als koploperziekenhuizen
aangewezen, het St. Anna Ziekenhuis is daar een van.
In het najaar van 2006 is de pilot gestart. Zowel in 2006 als in 2007 heeft het St. Anna
Ziekenhuis hieraan meegewerkt. In de pilotfase zijn vijf gespreksleiders benoemd en er
zijn 16 gesprekken gevoerd met specialisten. In het verslagjaar zijn met de eerste groep
follow-up gesprekken gevoerd, in afwachting van de implementatie van de specifiek
benodigde internetapplicatie. Nu deze applicatie gerealiseerd is zullen in 2009 naar
schatting 20 volgende specialisten deelnemen aan een gesprek.
Anna Academie
Ook in 2008 paste de Anna Academie haar opleidingsaanbod aan, om zoveel mogelijk
aan te sluiten bij de wensen van klanten. Zo is de kennis rondom het gebruik van de AED
(Automatische Externe Defibrillator) in alle trainingen van de BLS (Basic Life Support)
verwerkt en zijn er diverse zorginhoudelijke trainingen toegevoegd.
Daarnaast is een training ontwikkeld als vervolg op de basistraining algemeen klantgericht
handelen en samenwerken. In deze training bespreken deelnemers tijdens een
teambijeenkomst in hoeverre dat wat in de basistraining aan bod is geweest, ook
daadwerkelijk terug te zien is in de zorg aan onze cliënten. Verder wordt een aanzet
gemaakt naar de andere twee kerncompetenties: initiatief en resultaatgerichtheid.
Inzetbaarheidbeleid
De St. Anna Zorggroep streeft een brede en duurzame inzetbaarheid van medewerkers
na. In dit kader startten in 2008 een tweetal projecten: ‘Present, zorg dat je er wel bent!’
en ‘Registratie opleidingen’.
‘Present, zorg dat je er wel bent!’
Er zijn nieuwe spelregels afgesproken over verzuim. Deze regels staan vastgelegd in
beleidsnotities en protocollen. Door centrale en decentrale voorlichtingsbijeenkomsten zijn
medewerkers geïnformeerd. Alle leidinggevenden volgden een training om vanuit de
vernieuwde visie medewerkers te begeleiden in hun verzuim. De implementatie van dit
project verliep succesvol. In de tweede helft van 2008 resulteerde dit in een daling van het
verzuim met 1% ten opzichte van 2007.
pagina 84

18 mei 2009
Ziekteverzuim gegevens 2008
Verzuimpercentage (excl. zwangerschap) 4,36%
Verzuimpercentage (incl. zwangerschap) 5,98%
Zwangerschapspercentage 1,62%
Meldingsfrequentie (per medewerker) 1,41
Gemiddeld verzuimduur
Bron: vernet
15,8 dagen
Beoordelingssystematiek
In het verslagjaar hebben leidinggevenden jaargesprekken gevoerd met medewerkers in
loondienst. Tijdens deze gesprekken is gekeken naar behaalde successen en
verbeterpunten en zijn competenties en resultaten besproken. In 2008 is van 40% van
deze gesprekken een verslag gemaakt. In 2008 is PO&O bij 40% van deze gesprekken
actief betrokken geweest.
Registratie opleidingen
Het is vanuit organisatiebelang essentieel om inzicht te hebben en houden in de
deskundigheid van de individuele medewerkers. In 2008 is daartoe het initiatief genomen
om alle diploma’s van medewerkers centraal te registreren. Dit om de inzetbaarheid van
medewerkers en de kwaliteit van zorg te kunnen blijven garanderen.
Meerkeuze systeem arbeidsvoorwaarden
In 2008 maakten medewerkers weer veel gebruik van het meerkeuze systeem
arbeidsvoorwaarden (MKA). Het systeem kent vele bronnen en doelen die positief
bijdragen tot het flexibiliseren en individualiseren van de arbeidsvoorwaarden van de
medewerkers.
Herplaatsingen
In 2008 zijn als gevolg van arbeidsongeschiktheid en vanwege een sociaal plan 31
medewerkers begeleid. Hiervan zijn er 23 intern en vier extern herplaatst. Van de overige
vier is op een andere wijze afscheid genomen.
Wonen, Welzijn en Zorg
In 2008 ging binnen Ananz veel aandacht uit naar de herinrichting van de organisatie in
het kader van Wonen, Welzijn en Zorg. Wonen en welzijn worden naast zorg steeds
belangrijker binnen de V&V zorg. Daarom vallen ze voortaan onder de integrale
verantwoordelijkheid van de zorgzones. Medewerkers in faciliterende functies en
medewerkers activiteitenbegeleiding zijn hierdoor niet meer ondergebracht in aparte
teams. Ze maken voortaan deel uit van geïntegreerde Wonen, Welzijn, Zorg teams op
decentraal niveau. Zo wil Ananz het productaanbod voor cliënten verder optimaliseren.
pagina 85

18 mei 2009
4.7.2 Kwaliteit van het werk
Herijking clusterstructuur
Met ingang van 1 mei 2008 is de herijking clusterstructuur doorgevoerd. Dit betrof een
aanscherping van de structuurwijziging van 2004. Naast een aantal wijzigingen in de
organisatiestructuur is de rol van afdelingshoofd binnen het ziekenhuis sterker neergezet
en is de rol van de medische staf meer onderstreept. Binnen een drietal afdelingen is de
functie van zorgcoördinator ingevoerd. Deze functie zorgt enerzijds voor ondersteuning
van het afdelingshoofd binnen grote teams. Anderzijds biedt het loopbaanmogelijkheden
voor verpleegkundigen om de stap te maken naar een leidinggevende functie. Eind 2008
en begin 2009 onderging een groot aantal leidinggevenden een ontwikkelassessment.
Deze assessments krijgen in 2009 een vervolg in een persoonlijk ontwikkelplan en de
start van een MD-traject.
Zorgformat en dienstroosters
In de tweede helft van 2008 werkte het personeel op de verpleegafdelingen van het
ziekenhuis met het instrument Zorgformat. Het doel hiervan is het toepassen van
functiedifferentiatie om zo efficiënter personeel in te kunnen zetten: het juiste niveau voor
de juiste werkzaamheden. Dit instrument leidde tot een aanpassing van het aantal
medewerkers dat van een bepaald niveau moet worden ingezet binnen een afdeling.
Deze transformatie gaat geleidelijk en zal daarom nog in de komende jaren tot
aanpassingen leiden.
In de uitwerking van Zorgformat is een aantal dienstroosters aangepast. Dit leidde tot een
basisrooster voor de verpleegafdelingen van het ziekenhuis.
Beleidsnotitie wet BIG
In 2008 is in opdracht van de raad van bestuur een beleidsnotitie ontwikkeld en
vastgesteld conform de huidige eisen van de wet BIG. Eind 2008 is deze beleidsnotitie in
het zorgoverleg vastgesteld. In 2009 wordt de implementatiefase ingezet om de
uitgangspunten genoemd in de beleidsnotitie te realiseren. Denk hierbij aan de opzet van
een skills-lab, de inzet van scholingsdeskundigen en de start met E-learning.
Leerafdeling
De opzet van een leerafdeling binnen de St. Anna Zorggroep betreft een werk- en
organisatieconcept. Dit wordt door het beroepsonderwijs en onze organisatie samen
ontwikkeld. Het gaat om een ontwikkelingsproject waarin sprake is van een concrete
samenwerking en gedeelde verantwoordelijkheid tussen het ROC Eindhoven en de St.
Anna Zorggroep. Deze samenwerking is mogelijk door zorgverlening en onderwijs bij
elkaar te brengen binnen een krachtige werk- en leeromgeving.
Bij zorgcentrum Akert is de eerste leerafdeling in september 2008 officieel geopend. Het
concept is zeer succesvol.
Medewerkertevredenheidsonderzoek Ananz
In november en december 2008 is onder alle medewerkers van Ananz een
medewerkertevredenheidsonderzoek uitgevoerd op basis van de medewerkermonitor van
ActiZ.
Alle medewerkers ontvingen een vragenlijst met het verzoek deze in te vullen en terug te
sturen. Begin maart 2009 wordt de inhoudelijke terugkoppeling van het
medewerkertevredenheidsonderzoek verwacht. De werkgroep die voor dit onderzoek is
samengesteld, zal de resultaten bestuderen en vervolgstappen uitzetten.
pagina 86

18 mei 2009
De respons per locatie is bekend:
Ananz - Akert 52,3%
Ananz - Berkenheuvel 49,7%
Ananz - Josephinehof 50,0%
Ananz - Nicasiushuis 47,2%
Gelijktijdig met Ananz hielden dertien andere organisaties hetzelfde onderzoek. Met een
gemiddelde respons van 48,5 procent behoort Ananz tot de organisaties met een goede
respons. De gemiddelde respons van alle deelnemende organisaties is 31,5%.
pagina 87

18 mei 2009
4.8 Samenleving
Acute zorg
Na enkele jaren voorbereiding werd in 2008 een regionaal akkoord bereikt voor de
inrichting van drie geïntegreerde acute zorgposten (‘Spoedpost’). De Spoedpost Geldrop
is in het eerste kwartaal van 2009 operationeel, aanvankelijk in een tijdelijke
huisvestingssituatie. Hier verzorgen huisartsen, medisch specialisten van het ziekenhuis
en gespecialiseerde medewerkers de acute zorg in avond- en weekenduren via een
éénduidige triage systematiek. Hiertoe loopt een pilot met de NTS-methode (zie ook
hoofdstuk 2.3.1).
Rampen en crises
Wanneer er sprake is van een externe ramp, treedt het Ziekenhuis Rampen Opvang Plan
(ZiROP) in werking. Hierbij vervult het crisisteam een coördinerende en aansturende rol
op strategisch niveau binnen de organisatie van het St. Anna Ziekenhuis (zie hoofdstuk
3.12).
4.9 Huisvesting en renovatie
4.9.1 St. Anna Ziekenhuis
De afgelopen jaren lag de nadruk vooral op de renovatie. De renovatie die tot 2010 duurt,
verliep ook in 2008 volgens schema.
Op 27 februari 2008 besloot de raad van bestuur om aanvullend op de bestaande
renovatieplannen een poliklinisch OK-centrum (POK-centrum) te realiseren. In november
is in overleg met de direct betrokkenen besloten om de bouwprojecten van de
poliklinische OK’s en de nieuwe locatie van de geïntegreerde Spoedpost tijdelijk op te
schorten. Dit gebeurde vanwege de gewijzigde externe omstandigheden, zoals nieuwe
regelgeving ten aanzien van vastgoed, de kredietcrisis en de hiermee samenhangende
verscherpte eisen ten aanzien van geldleningen. In 2009 wordt een gedetailleerd
meerjaren productie- en exploitatieplan opgesteld, met een volledig uitgewerkte business
case, zodat de financiële consequenties van de bouw beter te overzien zijn. Dit besluit is
niet van invloed op de planning van het lopende renovatieproject dat in de zomer van
2010 afgerond moet zijn.
pagina 88

18 mei 2009
De raad van bestuur wil op zo kort mogelijke termijn een visie op huisvesting hebben
geformuleerd voor de periode na de renovatie, rekening houdend met de uitdagingen en
kansen die zich de komende jaren voordoen. Het projectbureau renovatie kreeg in 2008
samen met adviesbureau Van Aerde bouwmanagement opdracht voor het opstellen van
een basisdocument voor een meerjaren huisvestingsplan. In diverse brainstormsessies
met het managementteam zijn de toekomstige contouren van het huisvestingsbeleid
verkend. In de begrotingen van 2008 en 2009 zijn voor de financiële dekking van dit plan
reserveringen opgenomen. In het overleg met de zorgverzekeraar zal de
vastgoedcomponent in het DBC-tarief punt van onderhandeling zijn.
4.9.2 Ananz
Het afgelopen jaar is in de bestaande gebouwen gewerkt aan het in stand houden van de
locaties, passend bij de verwachte levensduur. De locaties Nicasiushuis en Josephinehof
moeten tot de laatste dag dat ze in gebruik zijn leefbaar en werkbaar worden gehouden.
Hier zijn in 2008 geen grote aanpassingen uitgevoerd. Akert kende weinig aanpassingen
omdat het begin 2000 gemoderniseerd is.
In Berkenheuvel zijn meerdere aanpassingen gedaan. Er is:
een internetcafé ingericht;
een aanpassing gedaan om kantoren en vergaderruimte te realiseren;
een kleine afdeling van vier bedden ten behoeve van revalidatie ingericht;
op de psychogeriatrische afdeling een extra bewonerskamer gerealiseerd.
Nieuwbouwprojecten
De vervanging van het Nicasiushuis krijgt concrete vormen. Voor de eerste fase van het
complex waarin 37 appartementen komen, is in 2008 het definitief ontwerp afgerond en
de bouwvergunning aangevraagd. Het ontwerp van het complex met de intramurale
voorzieningen is in 2008 kritisch onder de loep genomen. Dit resulteerde in een
aanpassing waarbij in plaats van acht woningen met zes bewoners zeven woningen met
zeven bewoners gerealiseerd zullen worden. Om de verhuizingen van de cliënten
optimaal te laten verlopen gedurende de bouwfasen, is gewerkt aan een voorziening voor
tijdelijke huisvesting. Deze is klaar in de eerste fase van het bouwproject.
In 2008 is gewerkt aan de invulling van het kloosterterrein achter Berkenheuvel. Dit is
begin 2008 aangekocht. Met verschillende partijen zijn de mogelijkheden verkend. Naar
verwachting ontstaat begin 2009 duidelijkheid over de invulling van het terrein. De
uitbreiding van Berkenheuvel kan niet los worden gezien van deze ontwikkelingen op het
kloosterterrein. Het afgelopen jaar is nagedacht over de bedrijfsvoering in uitbreiding en
exploitatie hiervan.
De Jonkvrouw is de naam voor het nieuwe complex waar de bewoners van zorgcentrum
Josephinehof naar toe kunnen verhuizen. In 2008 zijn we als huurder van een deel van
het complex betrokken bij het ontwerp van de groepswoningen, verzorgingshuisplaatsen
en kortdurende verblijfplaatsen. Het was mogelijk om de groepswoningen te vergroten van
zes naar zeven plaatsen. De verzorgingshuisplaatsen worden gebouwd als
appartementen, waardoor optimale privacy en ruimte aanwezig is.
Voor de Josephinehof vinden verkenningen plaats over nieuwbouw in het spoorzoneplan
samen met een woningcorporatie (Wooninc.).
pagina 89

18 mei 2009
4.10 Algemeen IT-beleid
Vanwege het strategische belang van IT voor de organisatie, is per 1 mei 2008 de
afdeling Automatisering en Informatievoorziening direct onder de raad van bestuur
gepositioneerd.
Voorjaar 2008 is het Masterplan Bedrijfsvoering en IT als visiedocument vastgesteld.
Deze combinatie laat zien dat IT niet op zich staat in de organisatie, maar ondersteunend
is aan de processen. De kern van het masterplan is gericht op verschillende onderwerpen:
actuele patiënteninformatie;
zorg- en goederenlogistiek;
sturing van de organisatie;
ketenzorg;
informatieveiligheid;
informatiearchitectuur.
De volgende concrete elementen zijn gekoppeld aan deze onderwerpen:
proces- en informatieanalyse;
standaardisatie van processen en informatiestromen;
patiënteninformatiebehoefte;
logistieke optimalisatie;
ontwerpen/realiseren op basis van architectuurprincipes.
De landelijke ontwikkelingen (BSN - Burger Service Nummer, UZI - Uniek Zorgverleners
Identificatie en LSP - Landelijk Schakelpunt) maken hier een integraal onderdeel van uit.
Projecten
In 2008 is een aantal projecten (startjaar 2007) succesvol gerealiseerd. Na een Europese
aanbesteding is het ERP-systeem (Enterprise Resource Planning) van SAP
geïmplementeerd. Dit project is, net als het Q-zorg project bij Ananz, in 2008 volgens plan
opgeleverd.
De eerste fase van het gecombineerde OK en CSA-management project is afgerond als
onderdeel van het programma zorglogistiek. In 2009 loopt het project door, zodat verdere
integratie van de diverse systemen overeenkomstig het masterplan kan plaatsvinden.
Op de intensive care is het Patiënt Data Management Systeem geïmplementeerd en in
gebruik genomen. Naast het registeren van de patiënteninformatie kunnen specialisten nu
vanaf hun eigen werkplek de patiënt monitoren.
Spoedeisende hulp
Het project geïntegreerde spoedpost stelde als randvoorwaarde dat de spoedeisende
hulp (SEH) versneld een digitaal informatievoorzieningsysteem zou krijgen. Eind 2008 is
gestart met de implementatie van de SEH-module en begonnen met het koppelen van het
centrale huisartsenpost informatiesysteem, het Nederlands Triage Systeem en het
ziekenhuis informatiesysteem. Op 3 februari 2009 werd de SEH-module opgeleverd en
werkt men op de spoedeisende hulp digitaal.
pagina 90

18 mei 2009
BSN
De invoering van het Burger Service Nummer (BSN) is als gecombineerd project
opgestart door de afdelingen Finance & Control en Automatisering &
Informatievoorziening. In de externe uitwisseling van patiënteninformatie moet per 1 juni
2009 het BSN vermeld zijn.
Informatieveiligheid
In de media is uitgebreid aandacht besteed aan informatieveiligheid in de zorg. De St.
Anna Zorggroep is al enkele jaren met dit onderwerp aan de slag. De focus lag in 2005-
2007 voornamelijk op de veiligheidsaspecten met betrekking tot de technische
infrastructuur. In 2008 is er een onderzoek gedaan naar de stand van zaken op dat
moment. Op basis van onze bevindingen is een plan van aanpak opgesteld, waarin ook
de overige aspecten van informatieveiligheid aan de orde komen. De realisatie van het
plan zal in 2009 plaatsvinden met uitloop naar 2010.
4.11 Algemeen marketing- en communicatiebeleid
De afdeling marketing, communicatie & voorlichting is een nieuwe afdeling. In mei 2008
zijn de afdelingen marketing, communicatie en patiëntenvoorlichting samengevoegd tot
één afdeling, rechtstreeks onder de raad van bestuur. Hierdoor wordt er vanaf dat
moment gewerkt vanuit hetzelfde beleid dat aansluit op het meerjarenbeleidplan.
De marktwerking maakt het steeds belangrijker om patiënten en huisartsen te binden. Uit
onderzoek blijkt dat onze huidige patiënten erg loyaal zijn. Zo geeft 73% van onze
patiënten van de polikliniek aan dat zij het St. Anna Ziekenhuis aanbeveelt bij anderen. Bij
klinische patiënten ligt dit percentage zelfs op 81%. Om bij te dragen om dit percentage in
de toekomst minimaal te handhaven, is in de tweede helft van het jaar een
relatiemagazine ontwikkeld onder de naam ANNA. De eerste editie van dit magazine over
‘wellness & health’ is in december 2008 afgerond en verspreid. ANNA komt twee keer per
jaar uit.
Internet
De toenemende digitalisering en de daarbij behorende dynamische informatievoorziening
spelen een steeds belangrijkere rol. Veel patiënten kijken op internet voordat zij een
keuze maken voor een ziekenhuis. Het is dus belangrijk om de zorggroep goed en
duidelijk te presenteren op internet. In de zomer van 2008 is daarom besloten een nieuw
Content Management Systeem (CMS) aan te schaffen. Dit CMS dient in eerste instantie
als basis voor een portal voor de St. Anna Zorggroep en zes nieuwe websites voor het St.
Anna Ziekenhuis, Ananz, TopSupport, DiAnna, THEMA en de kinder- en jeugdafdeling. In
de toekomst kan dit CMS ook worden gebruikt voor de websites van de verschillende
specialismen en afdelingen, voor intranet en informatievoorziening via schermen in het
ziekenhuis (narrowcasting).
Om ervoor te zorgen dat ook het beheer voor de portal en de websites in de toekomst
goed is geregeld, is besloten de afdeling communicatie uit te breiden. Om de toenemende
vraag naar advies en ondersteuning op het gebied van marketing en communicatie op te
vangen, is ook besloten om de afdeling communicatie anders te gaan inrichten. Op de
afdeling zijn twee (senior) communicatieadviseurs werkzaam en één
communicatiemedewerkster die het beheer van de websites voor haar rekening neemt.
pagina 91

18 mei 2009
Advertentiecampagne
Aan het eind van 2008 is een advertentiecampagne gevoerd die primair gericht was op de
regio Zuidoost Eindhoven. Het St. Anna Ziekenhuis is voor dit deel van Eindhoven het
dichtstbijzijnde en vaak meest geschikte ziekenhuis. Veel mensen uit Eindhoven beseffen
dat (nog) onvoldoende. In eerste instantie zoeken patiënten vaak naar een ziekenhuis in
hun eigen stad of gemeente. De nieuwe locatie van TopSupport in de Eindhovense
Genneper Parken zal voor het St. Anna Ziekenhuis een belangrijke rol spelen.
In 2009 zal de afdeling de ingeslagen weg voortzetten en verder werken aan het
integreren en professionaliseren van de afdeling marketing, communicatie & voorlichting.
pagina 92

18 mei 2009
4.12 Financieel beleid
Het financiële beleid moet de continuïteit van de organisatie waarborgen. Een gezonde
balans met voldoende weerstandsvermogen en een positief exploitatieresultaat zijn
daarvoor randvoorwaarden. Het door het Waarborgfonds Zorg (WfZ) gestelde
minimumpercentage weerstandsvermogen (som eigen vermogen en voorzieningen ten
opzichte van de totale opbrengsten) vormt de ondergrens. De St. Anna Zorggroep voldoet
ruimschoots aan de eisen van het WfZ. De komende jaren nemen door de versterking van
de marktwerking de financiële risico’s sterk toe. Het weerstandsvermogen zal daarom
verder moeten worden opgevoerd.
Belangrijke ontwikkelingen zijn:
de verdere uitbreiding B-segment met vrije prijsonderhandelingen (in 2008 van 10%
naar 20%, in 2009 naar 34 % van de omzet);
afschaffen lumpsum medisch specialisten met ingang van 2008;
kapitaalslasten onderdeel van integrale DBC-tarief;
nieuwe waarderingsgrondslagen materiële vaste activa;
mogelijke invoering maatstafconcurrentie als bekostigingsmodel.
De financiële positie is in 2008 versterkt door het positieve exploitatieresultaat. In de
begroting 2009 is rekening gehouden met de gewenste verdere groei van het eigen
vermogen.
In 2008 is een langlopende lening aangetrokken van €15 miljoen om de in 2007
gerenoveerde bouwdelen te financieren. In 2008 vond verrekening plaats met de
zorgverzekeraars van de financieringsoverschotten tot en met het jaar 2007.
In 2006 startte de nieuwbouwvervangende renovatie. Eind 2008 zijn de in hetzelfde jaar
opgeleverde gerenoveerde bouwdelen geactiveerd voor een bedrag van ruim € 6,3
miljoen.
In 2008 is een nieuw systeem ter ondersteuning van de financiële, inkoop en logistieke
processen geïmplementeerd.
pagina 93

18 mei 2009
pagina 94

JAARREKENING

18 mei 2009
pagina 96

18 mei 2009
BALANS PER 31 DECEMBER 2008 ST. ANNA ZORGGROEP
ACTIVA 31-12-08 31-12-07
Vaste activa:
Materiële vaste activa € 86.524.723 € 75.475.462
Financiële vaste activa € 1.193.176 € 1.010.990
Totaal vaste activa € 87.717.899 € 76.486.452
Vlottende activa:
Voorraden € 1.221.989 € 943.427
Onderhanden werk u.h.v. DBC's € 10.337.182 € 14.545.876
Vorderingen € 6.771.878 € 6.027.120
Financieringstekort
Liquide middelen € 12.332 € 17.120
Totaal vlottende activa € 18.343.381 € 21.533.543
TOTAAL ACTIVA € 106.061.282 € 98.019.996
PASSIVA 31-12-08 31-12-07
Eigen vermogen:
Coll. gefinancierd gebonden vermogen
Reserve ziekenhuis € 6.036.718 € 5.173.674
Reserve afschrijvingskosten zkh € 6.393.327 € 5.821.147
Reserve Instandhouding € 3.024.709 € 2.814.206
Reserve Ananz € 625.647 € 426.237
€ 16.080.401 € 14.235.265
Niet coll. gefinancierd vrij vermogen
Ziekenhuis € 263.847 € 263.847
Ananz € 155.028 € 155.028
€ 418.875 € 418.875
Totaal eigen vermogen € 16.499.275 € 14.654.138
Voorzieningen € 3.387.839 € 2.932.122
Langlopende schulden € 47.019.030 € 36.008.460
Kortlopende schulden € 23.320.648 € 36.681.401
Financieringsoverschot € 15.834.489 € 7.743.875
TOTAAL PASSIVA € 106.061.282 € 98.019.996
pagina 97

18 mei 2009
RESULTATENREKENING OVER HET BOEKJAAR 2008
2008 2007
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten € 76.204.622 € 79.162.412
Budgetaanpassingen voorgaande jaren € 2.692.772 € 63.444
Niet gebudgetteerde zorgprestaties € 20.244.152 € 8.863.311
Mutaties onderhanden werk u.h.v. DBC's € 1.037.166 € 150.088
Overige bedrijfsopbrengsten € 3.371.314 € 2.575.101
Som der bedrijfsopbrengsten € 103.550.026 € 90.814.357
Personeelskosten € 58.269.759 € 53.512.258
Afschrijvingskosten € 8.020.809 € 7.111.696
Overige bedrijfskosten € 32.774.927 € 27.315.806
Som der bedrijfskosten € 99.065.495 € 87.939.761
Resultaat uit reguliere bedrijfsvoering € 4.484.531 € 2.874.596
Financiële baten en lasten € 2.662.424 € 1.972.095
Resultaat € 1.822.107 € 902.501
pagina 98

18 mei 2009
GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING
Algemeen
De omzet van de vrijgevestigde specialisten is niet in de omzet van het ziekenhuis opgenomen.
Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening
De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige
uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de
Jaarverslaggeving.
Vergelijking met voorgaand jaar
De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar,
met uitzondering van het volgende:
Stelselwijziging
De egalisatierekening afschrijvingen instandhoudingsinvesteringen is als gevolg van een wijziging in RJ655
per 1 januari 2008 gerubriceerd als een afzonderlijke bestemmingsreserve onder het collectief gefinancierd
eigen vermogen.
Het saldo van de op grond van de bekostigingssystematiek in de subsidie toegekende bedragen voor
afschrijvingen en de werkelijke afschrijvingen op instandhoudingsinvesteringen wordt jaarlijks toegevoegd of
onttrokken aan de bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen. Toevoegingen en/of onttrekkingen aan de
bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen worden verantwoord via de resultatenrekening. De
vergelijkende cijfers over 2007 zijn aangepast.
Invloed stelselwijzigingen op vermogen en resultaat
De stelselwijziging is rechtstreeks verwerkt in het eigen vermogen per 1 januari 2008. Als gevolg van de
stelselwijziging neemt het vermogen toe met € 3.024.709 en neemt het exploitatieresultaat toe met
€ 210.503 omdat de werkelijke afschrijvingen lager zijn dan het budget.
Verbonden rechtspersonen
De stichting heeft de volgende verbonden stichtingen en vennootschappen die niet in de consolidatie
betrokken zijn.
Annamaas BV Geldrop
Annamaas BV Geldrop exploiteert de ziekenhuiswinkel van het St. Anna ziekenhuis. De St. Anna Zorggroep
heeft een aandeel in Annamaas van 51%. Het eigen vermogen 2007 van Annamaas bedraagt volgens de
jaarrekening 2007 € 88.986. Het resultaat na belastingen 2007 bedraagt € 41.096.
Medisch Trainingscentrum Geldrop ( MTC )
St. Anna Zorggroep heeft een 100% belang in het MTC. Gezien het negatieve eigen vermogen van deze
deelneming (ultimo 2007 € 0,1 miljoen) is de deelneming onder de financiële vaste activa gewaardeerd tegen
nihil.
pagina 99

18 mei 2009
GRONDSLAGEN VAN WAARDERING VAN ACTIVA EN PASSIVA
Activa en passiva
Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgings- of vervaardigingsprijs of de
actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de
verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans, resultatenrekening en kasstroomoverzicht zijn in de
jaarrekening genummerd.
In 2008 is duidelijk geworden dat de bekostiging van kapitaallasten van het vastgoed van ziekenhuizen sterk
wordt aangepast. Het bouwregime is vervallen en meer en meer is sprake van integrale tarieven voor
geleverde prestaties (B-segment DBC’s).
Richtlijn 655 Zorginstellingen is aangepast aan het vervallen van het bouwregime en de wijzigingen in de
bekostiging van de kapitaallasten van het vastgoed. Ook is sprake van aanpassingen in de regeling
verslaggeving WTZi. De wijzigingen van de bekostiging (in samenhang met al geldende bepalingen in BW 2
titel 9 en de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving) leiden ertoe, dat er een einde komt aan de verwerking en
waardering van vaste activa (met name het vastgoed) op grond van de bekostigingsvoorschriften. Dit hield
onder meer in waardering tegen historische kosten, een relatief lange voorgeschreven afschrijvingsduur, een
eventuele restwaarde werd niet in aanmerking genomen.
De verwerking en waardering van vaste activa dient daarmee mede volgens de algemene
verslaggevingregels van Titel 9 Boek 2 BW en de Richtlijnen voor de jaarverslaggeving plaats te vinden.
Materiële vaste activa
Het vervallen van het stelsel van bekostiging waarbij een integrale vergoeding voor de kapitaallasten van
vaste activa was opgenomen, heeft ook gevolgen voor de toekomstige waardering van de materiële vaste
activa en daarmee mogelijk ook voor de vermogenspositie van Stichting St. Anna Zorggroep.
Financiële vaste activa en voormalige Immateriële vaste activa
Onder de immateriële vaste activa konden voorheen posten opgenomen zijn die door het vervallen van de
integrale vergoeding voor afschrijvingslasten niet langer voor verwerking in de balans in aanmerking komen.
De hiervoor in 2009 of latere jaren nog specifiek te ontvangen vergoedingen zijn als vordering opgenomen
onder de financiële vaste activa en (kortlopende) vorderingen in de jaarrekening 2008. Op grond van de
vigerende NZa regelgeving zal voor het B-segment-deel van de voormalige IMVA waarvoor toestemming is
verleend in ieder geval compensatie gegeven worden via versnelde afschrijving in de nacalculatie in 3 jaar.
Het ziekenhuis gaat er vanuit dat de vergoeding voor het A-segmentdeel, ook bij eventuele beëindiging van
de huidige FB-bekostiging, afgewikkeld zal worden.
Immateriële en materiële vaste activa
De immateriële en materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgings- of vervaardigingsprijs
onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen. WTZivergunningsplichtige
vaste activa worden gewaardeerd tegen de laagste van de verkrijgings- of
vervaardigingsprijs en het goedgekeurde investeringsbedrag. Het meerdere boven het goedgekeurde
investeringsbedrag wordt ten laste van de resultatenrekening gebracht.
Voor WTZi-vergunningsplichtige vaste activa, instandhoudingen en WMG-gefinancierde vaste activa
waarvoor in de bekostigingssystematiek geen substitutievrijheid bestaat binnen het verkregen budget, is de
afschrijvingsperiode gelijk aan de in de bekostigingssystematiek voorgeschreven afschrijvingstermijnen.
Voor die vaste activa waarvoor binnen de bekostigingssystematiek of de verkregen subsidie substitutievrijheid
bestaat, zijn de afschrijvingstermijnen gebaseerd op de economische levensduur.
pagina 100

18 mei 2009
Financiële vaste activa
Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelnemingen waarin invloed van betekenis kan worden
uitgeoefend worden gewaardeerd volgens de nettovermogenswaardemethode. Invloed van betekenis wordt in
ieder geval verondersteld aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten.
De nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor
deelnemingen waarvan onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan deze grondslagen,
wordt uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de desbetreffende deelneming. Indien de waardering
van een deelneming volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd.
Deelnemingen waarop geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend worden gewaardeerd tegen
verkrijgingsprijs. Indien sprake is van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze
lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening.
Voorraden
Voorraden zijn gewaardeerd tegen kostprijs onder aftrek van een voorziening voor incourantheid.
Onderhanden werk DBC's
Het onderhanden werk uit hoofde van DBC's wordt gewaardeerd tegen de vervaardigingsprijs, zijnde de
kostprijs van de reeds bestede verrichtingen of tegen de opbrengstwaarde van de DBC indien deze lager is.
De productie van het onderhanden werk is bepaald door de openstaande verrichtingen te koppelen aan de
DBC's die ultimo boekjaar openstonden. Op het onderhanden werk worden de voorschotten die ontvangen
zijn van verzekeraars in mindering gebracht.
Vorderingen
Vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde. Een voorziening wordt getroffen op de
vorderingen op grond van verwachte oninbaarheid.
Liquide middelen
Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito’s met een looptijd korter dan twaalf maanden.
Rekening-courantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder
kortlopende schulden.
Voorzieningen (algemeen)
Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op de balansdatum
bestaan waarbij het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en waarvan de omvang
op betrouwbare wijze is te schatten. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de beste schatting van de
bedragen die noodzakelijk zijn om de verplichtingen per balansdatum af te wikkelen. De voorzieningen
worden gewaardeerd tegen de contante waarde van de uitgaven die naar verwachting noodzakelijk zijn om de
verplichtingen af te wikkelen. Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde zullen worden
vergoed, wordt deze vergoeding als een actief in de balans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze
vergoeding zal worden ontvangen bij de afwikkeling van de verplichting.
In de voorliggende jaarrekening van de St. Anna Zorggroep zijn de volgende voorzieningen opgenomen:
- Voor uitgaven voor groot onderhoud wordt een voorziening gevormd om deze lasten gelijkmatig te
verdelen over een aantal boekjaren.
- Voor het eigen risicodragerschap WGA wordt een voorziening gevormd om mogelijke uitkeringslasten
voor de komende 10 jaar te kunnen financieren. De omvang van deze voorziening is gebaseerd op een
externe actuarisberekening.
- Voor verwachte kosten in verband met de ontwikkeling van de interne organisatie wordt een voorziening
gevormd. De omvang van deze voorziening is gebaseerd op een inschatting van de werkelijke kosten op
persoonsniveau.
- Voor de verwachte kosten in verband met jubilea wordt een voorziening gevormd voor de komende 5
jaar.
pagina 101

18 mei 2009
GRONDSLAGEN VAN RESULTAATBEPALING
Algemeen
Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met
inachtneming van de hiervoor reeds vermelde waarderingsgrondslagen.
De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van
historische kosten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als
deze gerealiseerd zijn.
Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn
geconstateerd, worden aan dit boekjaar toegerekend.
Pensioenen
St. Anna Zorggroep heeft voor haar werknemers een toegezegd-pensioenregeling. Hiervoor in aanmerking
komende werknemers hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op een pensioen welke afhankelijk is
van leeftijd, salaris en dienstjaren. De regeling is ondergebracht bij het Pensioenfonds Zorg en Welzijn. St.
Anna Zorggroep heeft geen verplichting tot het voldoen van aanvullende bijdragen in geval van een tekort bij
Pensioenfonds Zorg en Welzijn, anders dan het effect van hogere toekomstige premies. St. Anna Zorggroep
heeft daarom de pensioenregeling verwerkt als een toegezegde-bijdrage-regeling en heeft alleen de
verschuldigde premies tot en met het einde van het boekjaar in de jaarrekening verantwoord.
Grondslagen van segmentering
In de jaarrekening wordt overeenkomstig de Richtlijn Zorginstellingen een segmentatie van de
resultatenrekening gemaakt in de segmenten St. Anna ziekenhuis en Ananz. Bij de verdeling van de
resultatenrekening per bedrijfssegment is aangesloten op de activiteiten van het bedrijfsproces.
pagina 102

18 mei 2009
TOELICHTING OP DE BALANS 2008
2008 2007
Materiële vaste activa
Terreinen € 5.669.085 € 2.975.031
Gebouwen € 38.232.275 € 35.904.997
Installaties € 17.548.236 € 17.209.024
Inventarissen € 17.728.752 € 17.038.268
Diverse activa in aanbouw € 1.315.057
Projecten in uitvoering € 6.031.318 € 2.348.142
Het verloop van de materiële vaste activa is als volgt:
Boekwaarde per 1 januari 2008 € 75.475.470
Investeringen 2008 € 26.961.945
Opleveringen 2008 € 7.737.137-
Afschrijvingen 2008 € 8.009.906-
Boekwaarde desinvesteringen 2008 € 165.643-
Boekwaarde per 31 december 2008 € 86.524.723
€ 86.524.723 € 75.475.462
Voor een nadere toelichting op de materiële vaste activa wordt verwezen naar het verloopoverzicht zoals
dat is opgenomen onder "overige gegevens".
Financiële vaste activa
2008 2007
Financieringskosten € 452.280 € 318.405
Deelnemingen € 45.384 € 24.425
Vordering activa € 248.209 € 248.209
Risicofonds Gemeente Geldrop € 447.303 € 419.951
Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt:
Boekwaarde per 1 januari 2008 € 1.010.990
Investeringen/storting € 135.760
Aandeel resultaat deelneming € 20.959
Desinvesteringen/ aflossingen 2008 € 7.955
Rentebijschrijvingen 2008 € 17.512
Boekwaarde per 31 december 2008 € 1.193.176
€ 1.193.176 € 1.010.990
pagina 103

18 mei 2009
Toelichting op de financiële activa
Risicofonds Gemeente Geldrop:
Van enkele door de Gemeente Geldrop gegarandeerde leningen wordt jaarlijks een bedrag gestort in een Gemeentelijk
risicofonds. Jaarlijks wordt rente, gelijk aan de gemiddelde debet rekening-courant van de Bank Nederlandse Gemeente,
door de Gemeente Geldrop aan dit fonds toegevoegd. Terugbetaling vindt plaats indien en voor zover het restant van de
gegarandeerde leningen daalt beneden de stand van het fonds.
Aandeel resultaat deelneming:
Deelneming betreft een belang van 51 % in het kapitaal van Annamaas BV te Geldrop en 100% in het kapitaal van het
Medisch Trainingscentrum Geldrop BV te Geldrop.
Voor een nadere toelichting op de financiële vaste activa wordt verwezen naar het verloopoverzicht zoals dat is
opgenomen onder ‘overige gegevens’.
Voorraden 2008 2007
Voorraad dienstkleding € 8.059 € 3.094
Voorraden hotelfunctie € 69.808 € 50.430
Voorraden kantoorbenodigdheden en drukwerk € 56.169 € 52.664
Voorraden benodigdheden voor onderzoek, behandeling,
begeleiding, verpleging en verzorging
Voorraden voor onderhoud gebouwen, terreinen, installaties,
instrumentarium en apparatuur
€ 1.087.034 € 834.950
€ 919 € 2.289
€ 1.221.989 € 943.427
Onderhanden werk uit hoofde van DBC's (nog te factureren) 2008 2007
Onderhanden werk A-segment € 7.610.841 € 12.555.943
Onderhanden werk B-segment € 2.726.341 € 1.989.933
€ 10.337.182 € 14.545.876
Vorderingen en overlopende activa 2008 2007
Vorderingen op debiteuren € 4.406.117 € 4.568.391
Vooruitbetaalde bedragen € 1.785 € 3.570
Overige vorderingen € 1.623.009 € 478.228
Overlopende activa € 740.967 € 976.931
€ 6.771.878 € 6.027.120
Liquide middelen 2008 2007
Kas € 12.332 € 17.120
€ 12.332 € 17.120
pagina 104

18 mei 2009
Eigen vermogen Stand 1-1-2008 Res. bestemming Ov. mutaties Stand ult. 2008
Collectief gefinancierd gebonden vermogen
- reserve aanv. kosten ziekenhuis € 5.173.674 € 863.044 € - € 6.036.718
- reserve afschrijvingskosten ziekenhuis € 5.821.147 € 572.180 € - € 6.393.327
- reserve instandhouding € 2.814.206 € 187.473 € 23.030 € 3.024.709
- reserve aanv. kosten Ananz € 426.237 € 199.410 € - € 625.647
€ 14.235.264 € 1.822.107 € 23.030 € 16.080.401
Niet-collectief gefinancierd vrij vermogen
- algemene reserve ziekenhuis € 263.847 € - € - € 263.847
- algemene reserves Ananz € 155.028 € - € - € 155.028
€ 418.875 € - € - € 418.875
€ 14.654.139 € 1.822.107 € 23.030 € 16.499.275
Reserve instandhouding
Stand per 1 januari 2008 € 2.814.206
Normatieve afschrijving instandhouding € 883.131
Werkelijke afschrijving instandhouding € 672.628-
Overige instandhouding € -
Stand per 31 december 2008 € 3.024.709
De egalisatierekening afschrijving ultimo 2008 kan als volgt worden gespecificeerd:
St. Anna Ziekenhuis € 2.010.806
Ananz € 1.013.903
Totaal € 3.024.709
Jaarlijkse instandhouding
De investeringsruimte ultimo 2008 kan als volgt worden bepaald:
Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari 2008 € 4.218.260
Indexering niet bestede investeringsruimte € 445.143
Investeringsruimte verslagjaar 2008 € 695.316
Investeringen verslagjaar 2008 € 3.346.189-
Beschikbare investeringsruimte per 31 december 2008 € 2.012.530
De beschikbare investeringsruimte is voor € 2.012.530,- toe te wijzen aan Ananz en voor € 0,- aan het St. Anna Ziekenhuis.
pagina 105

18 mei 2009
Incidentele instandhouding (trekkingsrechten)
De investeringsruimte ultimo 2008 kan als volgt bepaald worden:
Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari 2008 € 17.771.126
Indexering niet bestede investeringsruimte € 1.022.340
Investeringsruimte verslagjaar 2008 € 135.634
Investeringen verslagjaar 2008 € 3.390.189-
Beschikbare investeringsruimte per 31 december 2008 € 15.538.911
De opgebouwde trekkingsrechten zijn geheel toe te wijzen aan het St. Anna Ziekenhuis. Op deze rechten rust geen
inbrengverplichting. De komende 3 jaar zal deze post worden opgebruikt voor de renovatie.
Voorzieningen
Stand 1-1-2008 Dotaties Onttrekkingen Stand ultimo 2008
Voorziening onderhoud en bouw € 1.057.000 € 64.974 € 992.026
Voorziening organisatieaanpassingen,
opleiding en advies
€ 994.091 € 649.831 € 520.992 € 1.122.930
Voorziening jubileumuitkering € 214.032 € 48.851 € 262.883
Voorziening WGA € 667.000 € 383.188 € 40.188 € 1.010.000
€ 2.932.122 € 1.081.870 € 626.154 € 3.387.839
De voorziening ultimo 2008 kan als volgt worden gespecificeerd:
St. Anna Ziekenhuis € 2.303.365
Ananz € 1.084.474
Totaal € 3.387.839
Langlopende schulden 2008 2007
Leningen o/g € 50.633.460 € 39.637.236
Af: aflossingsdeel leningen 2009 resp. 2008 € 3.614.430 € 3.628.775
€ 47.019.030 € 36.008.460
Aflossingsverplichtingen binnen 12 maanden na afloop van het boekjaar zijn verantwoord onder de kortlopende schulden.
Voor een nadere toelichting op de langlopende schulden wordt verwezen naar het verloopoverzicht zoals dat is opgenomen
onder de ‘overige gegevens’.
pagina 106

18 mei 2009
2008 2007
Kortlopende schulden en overlopende passiva
Aflossingsverplichtingen 2009 langlopende leningen € 3.614.430 € 3.628.775
Belastingen en sociale lasten € 2.185.571 € 2.052.502
Crediteuren € 4.783.368 € 6.262.254
Kredietinstellingen € 31.768 € 13.652.372
Overlopende passiva € 2.089.518 € 1.353.650
Pensioenen € 774.731 € 693.059
Rekening Courant specialisten € 39.338 € 69.381
Rekening courant Verrekeninstituut € 36.711- € 3.977.220
Vakantietoeslag en salarissen € 3.065.172 € 2.965.111
Overige kortlopende schulden € 7.473.463 € 2.027.075
€ 23.320.648 € 36.681.401
Nog in tarieven te verrekenen financieringssaldo
St. Anna Ziekenhuis € 16.148.588 € 8.703.185
Ananz € 314.099- € 959.310-
€ 15.834.489 € 7.743.875
Specificatie financieringssaldo St. Anna Ziekenhuis
2005 2006 2007 2008 Totaal
Stand 01/01/08 € - € 3.333.221 € 5.369.962 € - € 8.703.183
Aanspraak € - € 30.393- € 2.654.028- € 12.234.597 € 9.550.176
Verrekend € - € 3.302.863- € 1.198.092 € - € 2.104.771-
Overige € - € 35- € 35 € - € -
Stand 31/12/08 € - € - € 3.913.991 € 12.234.597 € 16.148.588
Stadium van vaststelling C C B A
A = interne berekening B = overeenstemming met zorgverzekeraar C = definitieve vaststelling NZa
pagina 107

18 mei 2009
Specificatie financieringssaldo boekjaar 2008
Nog in tarieven te verrekenen ultimo 2007 € 8.703.183
Nagekomen budgetaanpassing 2006 € 30.393-
Nagekomen budgetaanpassing 2007 € 2.654.028-
€ 2.684.421-
Wettelijk budget aanvaardbare kosten 2008 (A-segment) € 57.956.828
Vergoedingen ter dekking van het budget
12,5% kapitaalslasten B-segment € -
Kostendeel A-segment € 62.856.722-
Mutatie Onderhandenwerk A-segment € 3.198.940
Kostendeel B-segment tot 1-2-2005 € 960
Honorarium A-segment € 2.595.260-
Honorarium B-segment tot 1-2-2005 € -
Bijzondere trajecten € 188.515-
Verrekend in verrekentarief tbv verrekeninstituut € 1.391.020-
Overige en ondersteunende producten € 6.574.561-
€ 70.406.178-
Financieringssaldo 2008 € 12.449.350
Definitieve opbrengstverrekening 2005/2006 € 1.569.524-
Voorlopige opbrengstverrekening 2007 € 750.000-
Nog in tarieven te verrekenen ultimo 2008 € 16.148.588
t/m 2005 2006 2007 2008 Totaal
Specificatie financieringssaldo Ananz
Stand 01/01/08 € 384.322- € 70.342 € 645.330- € 959.310-
Aanspraak € 94.803- € 152.990- € 18.183 € 229.610-
Verrekend € 45.395 € 879.683 € 925.078
Overige € 50.280- € 25 € 50.255-
Stand 31/12/08 € 434.602- € 20.934 € 81.363 € 18.208 € 314.099-
Stadium van vaststelling C C B A
Niet uit de balans blijkende verplichtingen
Een huurverplichting inzake het Zorgcentrum Nicasius te Heeze met een looptijd van 50 jaar, eindigend in 2026.
Het jaarlijks huurbedrag bedraagt € 256.580,=.
pagina 108

18 mei 2009
Bezoldiging en beloning raad van bestuur en raad van toezicht
De bezoldiging van de bestuurders van de zorginstelling over het jaar 2008 is als volgt:
Dr. R.J. Roorda MBA
Mr. E. Rutters
2008 2007 2008 2007
Aard bestuurder S S S S
Periode in dienst 1-1 t/m 31-12 1-1 t/m 31-12 1-1 t/m 31-12 1-5 t/m 31-12
Voorzitter J J N N
Periode in dienst als voorzitter 01-01-06 01-01-06 n.v.t. n.v.t.
Beëindiging dienstverband ult.verslagjr. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t.
Afspraken werktijden N N N N
Deeltijdfactor (percentage) 100% 100% 100% 100%
Brutosalaris € 179.641 € 175.774 € 143.713 € 87.965
Bruto-onkostenvergoeding € 3.997 € 4.098 € 4.250 € 2.600
Werkgeversbijdrage sociale lasten € 9.378 € 6.888 € 9.377 € 4.592
Werkgeversbijdrage pensioen, VUT € 33.213 € 29.593 € 16.504 € 9.748
Ontslagvergoeding n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t.
Variabel salaris* € 17.500 n.v.t. € 14.000 n.v.t.
Totaal bruto-inkomen € 243.729 € 216.353 € 187.844 € 104.904
Cataloguswaarde auto van de zaak € 53.287 € 53.287 € 54.675 € 54.675
Eigen bijdrage auto van de zaak n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t.
* De uitkering variabel salarisdeel 2008 wordt in januari 2009 uitbetaald.
Raad van toezicht Periode Functie
Beloning
2008 2007
Ing. A.H. Lundqvist 1-1 t/m 31-12 Voorzitter € 5.000 € 5.000
Ir. H.J.M.M. van Doorne 1-1 t/m 31-12 Vice-voorzitter € 3.750 € 3.750
Ing. G.J. de Boer 1-1 t/m 16-12 Toezichthouder € 2.500 € 2.500
Dr. Ir. A.B. Bok 1-1 t/m 31-12 Toezichthouder € 2.500 € 2.500
Mw. H.P.G.M. Houben-Sipman 1-1 t/m 31-12 Toezichthouder € 2.500 € 2.500
Ing. G. Th.J.M. Hurks 1-1 t/m 31-12 Toezichthouder € 2.500 € 2.500
Mw. Dr. M.J.M. Lombarts 1-1 t/m 31-12 Toezichthouder € 2.500 € 2.500
Totaal € 21.250 € 21.250
Voor de bezoldiging van de leden van de raad van toezicht kwam in het jaar 2008 een bedrag van € 21.250,- ten laste
van de zorginstelling.
Honoraria accountant 2008 2007
Controle van de jaarrekening € 49.680 € 48.000
Overige controlewerkzaamheden (w.o. Regeling AO/IC en Nacalculatie) € 25.460 € 25.035
Niet controlediensten € 1.280 € 58.085
€ 76.420 € 131.120
pagina 109

18 mei 2009
KASSTROOMOVERZICHT
Gerangschikt naar soorten activiteiten ziet dit overzicht er als volgt uit:
Bedrijfsactiviteiten
Voordelig exploitatiesaldo € 1.822.107
Vrijgekomen uit werkkapitaal excl. bankkrediet € 11.550.187
Afschrijving materiële vaste activa € 8.009.906
Mutatie reserve instandhouding € 23.030
Mutatie financiële vaste activa € 38.471-
Mutatie voorzieningen € 455.717
€ 21.822.476
Investeringsactiviteiten
Netto investeringen in financiële vaste activa € 143.715-
Netto investeringen in materiële vaste activa € 19.059.165-
€ 19.202.880-
Financieringsactiviteiten
Nieuw opgenomen lening € 15.000.000
Aflossing langlopende schulden € 4.003.775-
Toename schulden kredietinstellingen € 13.620.605-
€ 2.624.380-
Mutatie liquide middelen € 4.787-
Samenstelling investering werkkapitaal 31-12-2008 31-12-2007
Voorraden € 1.221.989 € 943.427
Onderhanden werk uit hoofde van DBC's € 10.337.182 € 14.545.876
Vorderingen en overlopende activa € 6.771.878 € 6.027.120
Nog in tarieven te verrekenen € 15.834.489- € 7.743.875-
Overige schulden en overlopende passiva (excl. bankkrediet) € 19.674.450- € 19.400.253-
€ 17.177.891- € 5.627.704-
Mutatie € 11.550.187-
pagina 110

18 mei 2009
TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING 2008
Wettelijk budget aanvaardbare kosten
Wettelijk budget aanvaardbare kosten 2007 volgens jaarrekening 2007 € 79.162.412
Productieafspraken
dubieuze debiteuren € 40.241
herijking/ herallocatie
productieparameters € 1.939.528
Productieafspraken € 1.979.769
Overheidsbijdrage in kostenontwikkeling
OVA (inclusief korting ziekteverzuim) € 1.969.573
ombuigingsbijdrage € 424.152
materiaalkostenindex (incl. inkoopkorting) € 46.181
indexering extramurale plaatsen/flankerend beleid € 44.917
indexering/trend normatieve kapitaalslasten € 75.524
Overheidsbijdrage in kostenontwikkeling € 2.560.347
Uitbreiding erkenning en toelating
Loonkosten € 267.276
materiële kosten € 3.017
Kapitaalslasten € 1.370
Uitbreiding erkenning en toelating € 271.663
Beleidsmaatregelen overheid
prestatiecontract/ VWS-korting € 1.097.926-
ZOM / zorgvernieuwing € 211.886
schoning ivm B-segment € 9.698.550-
Beleidsmaatregelen overheid € 10.584.590-
Nacalculeerbare kapitaalslasten
Rente € 1.391.034
Afschrijvingen € 1.017.879
Overig € 70.092
Nacalculeerbare kapitaalslasten € 2.479.005
Overige mutaties € 336.016
Wettelijk budget aanvaardbare kosten 2008 € 76.204.622
Budgetaanpassingen voorgaande jaren verpleging en verzorging € 31.479
Budgetaanpassingen voorgaande jaren ziekenhuis € 2.661.293
Wettelijk budget aanvaardbare kosten 2008 € 78.897.394
pagina 111

18 mei 2009
2008 2007
Overige bedrijfsopbrengsten
Zorgprestaties tussen instellingen € 313.713 € 214.507
Overige zorgprestaties € 998.917 € 722.047
Overige dienstverlening € 380.892 € 166.801
Subsidies € 376.397 € 343.549
Doorberekende kapitaalslasten € 73.894 € 78.076
Overige opbrengsten € 1.227.502 € 1.050.121
€ 3.371.314 € 2.575.101
De overige opbrengsten bestaan onder meer uit cateringactiviteiten en opbrengsten parkeerplaats.
Personeelskosten
Lonen en salarissen € 43.588.874 € 40.331.742
Sociale lasten € 6.156.550 € 5.518.821
Pensioenpremies € 3.588.713 € 3.453.149
Andere personeelskosten € 2.546.647 € 2.378.178
€ 55.880.783 € 51.681.890
Personeel niet in loondienst € 2.388.976 € 1.830.367
Totaal personeelskosten € 58.269.759 € 53.512.258
Fte's
Lonen en salarissen
2008 2007 2008 2007
St. Anna Ziekenhuis 961,2 948,2 € 34.771.370 € 32.103.368
Ananz 267,6 278,0 € 8.817.504 € 8.228.374
1.228,8 1.226,2 € 43.588.874 € 40.331.742
Het aantal FTE's betreft de gemiddelde verloonde formatie over het hele jaar incl. BVP’ers, vakantiewerkers en stagiaires.
pagina 112

18 mei 2009
Afschrijvingslasten 2008 2007
Nacalculeerbare afschrijvingen € 3.476.863 € 2.569.475
Overige afschrijvingen immateriële vaste activa € - € -
Overige afschrijvingen materiële vaste activa € 3.871.318 € 3.742.781
Dotatie egalisatierekening afschrijvingen € - € 294.122
Instandhoudingsinvesteringen € 672.628 € 505.318
€ 8.020.809 € 7.111.696
Overige bedrijfskosten 2008 2007
Voedingsmiddelen € 1.748.144 € 1.881.018
Hotelmatige kosten € 2.301.156 € 2.628.024
Algemene kosten € 9.100.900 € 4.651.153
Patiënt- en bewonersgebonden kosten € 16.012.464 € 14.871.164
Onderhoud en energie € 3.056.876 € 2.725.689
Huur en leasing € 474.378 € 477.750
Dotaties voorzieningen € 81.008 € 81.008
€ 32.774.927 € 27.315.806
Financiële baten en lasten 2008 2007
Rentebaten € 141.610- € 110.605-
Waarde veranderingen financiële vaste activa € - € -
Rentelasten € 2.804.034 € 2.082.700
€ 2.662.424 € 1.972.095
Segmentatie van het resultaat 2008 2007
Ananz € 414.625 € 118.685-
St. Anna Ziekenhuis € 1.407.482 € 1.021.187
Totaal exploitatieresultaat St. Anna Zorggroep € 1.822.107 € 902.502
pagina 113

18 mei 2009
Bezoldiging op grond van de WOPT
Functie
Duur dienstverband
in het verslagjaar
in dienst
vanaf
in dienst
tot
Belastbaar loon
Voorzieningen t.b.v.
beloningen betaalbaar
op termijn
Uitkeringen i.v.m.
beëindiging v.h.
dienstverband
2008 2007 2008 2007 2008 2007
% deelbetrekking
Bestuurder 01-01-08 31-12-08 € 154.962 € 86.145 € 33.214 € 19.620 n.v.t. n.v.t. 100%
Bestuurder 01-01-08 31-12-08 € 187.033 € 166.948 € 42.085 € 37.340 n.v.t. n.v.t. 100%
pagina 114

18 mei 2009
RESULTATENREKENING ST. ANNA ZIEKENHUIS
2008 2007
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten € 60.757.437 € 64.601.804
Budgetaanpassingen voorgaande jaren € 2.661.293 € 61.146
Niet gebudgetteerde zorgprestaties € 20.244.152 € 8.863.311
Mutaties onderhanden werk uit hoofde van DBC's € 1.037.166 € 150.088
Overige bedrijfsopbrengsten € 2.548.237 € 1.887.048
Som der bedrijfsopbrengsten € 87.248.285 € 75.563.397
Personeelskosten € 46.984.431 € 42.946.674
Afschrijvingskosten € 7.422.483 € 6.251.245
Overige bedrijfskosten € 29.236.912 € 23.835.369
Som der bedrijfskosten € 83.643.826 € 73.033.288
Resultaat uit reguliere bedrijfsvoering € 3.604.459 € 2.530.110
Financiële baten en lasten € 2.196.978 € 1.508.923
Resultaat € 1.407.482 € 1.021.187
pagina 115

18 mei 2009
RESULTATENREKENING ANANZ
2008 2007
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten € 15.447.185 € 14.560.608
Budgetaanpassingen voorgaande jaren € 31.479 € 2.298
Overige bedrijfsopbrengsten € 823.077 € 688.053
Som der bedrijfsopbrengsten € 16.301.741 € 15.250.959
Personeelskosten € 11.285.328 € 10.565.584
Afschrijvingslasten € 602.238 € 860.451
Overige bedrijfskosten € 3.538.015 € 3.480.436
Som der bedrijfskosten € 15.425.581 € 14.906.472
Resultaat uit reguliere bedrijfsvoering € 876.159 € 344.487
Financiële baten en lasten € 461.534 € 463.172
Resultaat € 414.625 € 118.685-
pagina 116

18 mei 2009
Verloopoverzicht materiële vaste activa
Verbouwingen
Afschrijvingspercentages
Grond
WTZI vergunningsplichtige vaste activa
Gebouwen
Terrein
Voorzieningen
Inventarissen
Installaties
0,0% 5,0% 2,0% 5,0% 5,0%
Onder--
handen
projecten
Subtotaal
Stand 1 januari 2008:
Aanschafwaarde 2.022.215 1.942.106 31.344.083 23.013.363 567.225 35.459.300 315.767 94.664.059
Cumulatieve
afschrijvingen
- 989.289- 14.532.718- 8.848.103- 534.867- 18.549.779- - 43.454.755-
Boekwaarde 2.022.215 952.817 16.811.365 14.165.260 32.358 16.909.523 315.767 51.209.305
Mutaties boekjaar:
Investeringen 2.756.000 - - 1.989.035 - 1.535.756 9.467 6.290.258
Oplevering - - - - - - - -
Afschrijvingen - 61.947- 618.607- 1.276.478- 32.359- 1.178.288- 3.167.679-
2.756.000 61.947- 618.607- 712.557 32.359- 357.468 9.467 3.122.579
Stand 31 december 2008:
Aanschafwaarde 4.778.215 1.942.106 31.344.083 25.002.398 567.225 36.995.056 325.234 100.954.317
Cumulatieve
afschrijvingen
- 1.051.236- 15.151.325- 10.124.581- 567.225- 19.728.067- - 46.622.433-
Boekwaarde 4.778.215 890.870 16.192.758 14.877.817 0- 17.266.989 325.234 54.331.884
pagina 117

18 mei 2009
Verloopoverzicht materiële vaste activa
Trekkingsrechten
Onderhanden
projecten
WTZI instandhoudings materiële vaste activa
Subtotaal
Afschrijvingspercentages 5,0% 10,0%
Instandhouding
Onderhanden
projecten
Subtotaal
Subtotaal
Instandhouding
Stand 1 januari 2008:
Aanschafwaarde - 1.679.452 1.679.452 5.490.328 20.549 5.510.877 7.190.329
Cumulatieve afschrijvingen - - - 3.071.520- - 3.071.520- 3.071.520-
Boekwaarde - 1.679.452 1.679.452 2.418.809 20.549 2.439.358 4.118.809
Mutaties boekjaar:
Investeringen - 10.197.168 10.197.168 3.349.717 - 3.349.717 13.546.885
Oplevering - 6.331.551- 6.331.551- - - - 6.331.551-
Afschrijvingen - - 672.628- 672.628- 672.628-
- 3.865.617 3.865.617 2.677.089 - 2.677.089 6.542.706
Stand 31 december 2008:
Aanschafwaarde - 5.545.069 5.545.069 8.840.045 20.549 8.860.594 14.405.663
Cumulatieve afschrijvingen - - - 3.744.148- - 3.744.148- 3.744.148-
Boekwaarde - 5.545.069 5.545.069 5.095.897 20.549 5.116.446 10.661.515
pagina 118

18 mei 2009
Verloopoverzicht materiële vaste activa
Inventarissen
Vervoermiddelen
WMG gefinancierde vaste activa
Automatisering
Afschrijvingspercentages 10,0% 20,0% 20,0%
Onderhanden
projecten
Subtotaal
Stand 1 januari 2008:
Aanschafwaarde 21.477.725 - 5.662.932 - 27.140.657
Cumulatieve afschrijvingen 9.555.924- - 3.172.067- - 12.727.991-
Boekwaarde 11.921.800 - 2.490.865 - 14.412.666
Mutaties boekjaar:
Investeringen 2.996.285 376.423 404.826 3.777.534
Oplevering 404.826- 404.826-
Afschrijvingen 2.248.839- 1.172.899- 3.421.738-
747.446 - 796.476- - 49.029-
Desinvesteringen:
Aanschafwaarde - 43.560- 43.560-
Oplevering -
Afschrijvingen - 39.204 39.204
- - 4.356- - 4.356-
Stand 31 december 2008:
Aanschafwaarde 24.474.010 - 5.995.796 - 30.469.806
Cumulatieve afschrijvingen 11.804.763- - 4.305.762- - 16.110.525-
Boekwaarde 12.669.247 - 1.690.033 - 14.359.281
pagina 119

18 mei 2009
Verloopoverzicht materiële vaste activa
Stand 1 januari 2008:
Automatisering
Gebouwen
Verbouwingen
Installaties
Niet WTZI/WMG gefinancierde vaste activa
Inventarissen
Activa in
aanbouw
Onderhanden
Projecten
Subtotaal
Tot.
materiële
vaste activa
Aanschafwaarde 1.175.431 3.145.863 365.076 2.081.827 - 332.374 7.100.571 136.095.616
Cumulatieve
afschrijvingen
117.543- 636.299- 65.572- 546.467- - - 1.365.881- 60.620.147-
Boekwaarde 1.057.888 2.509.564 299.504 1.535.360 - 332.374 5.734.690 75.475.470
Mutaties boekjaar:
Investeringen 1.189.092 34.267 - - 1.315.057 808.851 3.347.267 26.961.945
Oplevering - - - - - 1.000.760- 1.000.760- 7.737.137-
Afschrijvingen 236.452- 323.288- 18.254- 169.868- - - 747.862- 8.009.906-
952.640 289.020- 18.254- 169.868- 1.315.057 191.909- 1.598.645 11.214.901
Desinvesteringen:
Aanschafwaarde - 154.742- - 383.144- - - 537.886- 581.445-
Oplevering - - - - - - - -
Afschrijvingen - - - 376.599 - - 376.599 415.803
- 154.742- - 6.545- - - 161.287- 165.643-
Stand 31 december 2008:
Aanschafwaarde 2.364.523 3.025.389 365.076 1.698.683 1.315.057 140.465 8.909.193 154.738.979
Cumulatieve
afschrijvingen
353.995- 959.587- 83.826- 339.736- - - 1.737.144- 68.214.250-
Boekwaarde 2.010.528 2.065.802 281.250 1.358.947 1.315.057 140.465 7.172.049 86.524.724
pagina 120

18 mei 2009
Verloopoverzicht financiële vaste activa
Risicofonds
Gemeente
Geldrop
Deelnemingen
Financieringskosten
Activa
Totaal
financiële
vaste activa
Stand 1 januari 2008: € 419.951 € 24.425 € 318.405 € 248.209 € 1.010.990
Verworven activa/verstrekte leningen € 153.848 € 153.848
Kapitaalstorting € 9.840 € 9.840
Aandeel in het resultaat € 20.959 € 20.959
Vordering activa € 7.955 € 7.955
Bijgeschreven rente € 17.512 € 17.512
Afschrijving € 27.928- € 27.928-
Boekwaarde per 31 december 2008: € 447.303 € 45.384 € 452.280 € 248.209 € 1.193.176
pagina 121

18 mei 2009
Specificatie projecten in uitvoer ultimo 2008
Projectgegevens Investeringen Opgeleverd
Omschrijving t/m 2007 2008 t/m 2008 In 2008
Activapost
WTZI vergunningsplichtige projecten
Nieuwbouw woonzorg Heeze 120.822 19.231 140.053 - -
Uitbereiding Berkenheuvel 188.514 18.737- 169.777 - -
Nieuwbouw Spoorzone Geldrop 6.432 8.273 14.705 - -
BH ontwikkeling kloosterterrein - 700 700 - -
Subtotaal 315.768 9.467 325.235 - -
WTZI meldingsplichtige projecten (instandhouding)
Instandhouding 2008 - 168.008 168.008 168.008 -
Instandhouding NH 2008 - 20.935 20.935 20.935 -
Instandhouding JH 2008 - 12.965 12.965 12.965 -
Instandhouding AK 2008 - 22.783 22.783 22.783 -
Instandhouding BH 2008 - 180.135 180.135 180.135 -
Groepswoning JH LIC - - - - -
Subtotaal - 404.826 404.826 404.826 -
WTZI meldingsplichtige projecten (trekkingsrechten)
A.277.25.0.94.N.1.120 13-12-99
Structuurplan
A.277.25.0.94.N.1.120 01-01-05
Renovatie
A.277.25.0.94.N.1.120 01-01-05
Interimvoorziening renovatie
A.277.25.0.94.N.1.120 01-01-05
Interimvoorziening kliniek
264.219 - 264.219 - -
1.181.332 10.057.959 11.239.291 6.331.551 -
- 139.208 139.208 - -
254.452 - 254.452 - -
Subtotaal 1.700.003 10.197.168 11.897.171 6.331.551 -
Niet WTZI/WTG gefinancierde projecten
Diverse projecten 332.373 808.852 1.141.225 1.000.760 -
Subtotaal 332.373 808.852 1.141.225 1.000.760 -
Goedkeuring
Instandhouding
Instandhouding
Instandhouding
Instandhouding
Instandhouding
Inst.h./
exploitatie
Inst.h/Instal./
verbouw.
Investering
Programmatuur
Totaal projecten 2.348.144 1.420.312 13.768.456 7.737.137 -
* Het structuurplan bestaat uit gedeeltelijke nieuwbouw (waaronder een MFE) en renovatie van het bestaande hoofdgebouw. De totale
investering bedraagt ca. 50 miljoen euro. De kosten worden deels gefinancierd vanuit een vergunning en deels vanuit de jaarlijkse en
incidenteel instandhoudingsmiddelen.
pagina 122

18 mei 2009
OVERZICHT LANGLOPENDE LENINGEN ST. ANNA ZORGGROEP 2008
Lening nr. Datum Soort lening
Oorspronkelijk
bedrag
Totale
looptijd
Restschuld
31-12-08
Resterende
looptijd
Restschuld
over 5 jaar
071211 01-01-67 Onderhands € 907.560 40 € - 0 € -
071223 05-07-91 Onderhands € 4.084.022 25 € 1.306.887 8 € 490.083
071224 01-04-92 Onderhands € 816.804 15 € - 0 € -
071225 01-06-93 Onderhands € 4.537.802 25 € 1.815.121 10 € 907.560
071226 15-11-94 Onderhands € 6.806.703 20 € 2.042.011 6 € 340.335
071227 24-11-95 Onderhands € 6.723.661 20 € 2.353.281 7 € 672.366
071228 01-09-06 Onderhands € 2.000.000 10 € 1.600.000 8 € 600.000
071229 21-08-07 Onderhands € 13.000.000 20 € 12.350.000 18 € 9.100.000
071230 09-06-08 Onderhands € 15.000.000 20 € 14.625.000 19 € 13.125.000
071506 01-12-88 Onderhands € 1.455.884 20 € - 0 € -
071508 01-12-87 Onderhands € 1.179.829 30 € 354.085 9 € 157.371
071509 15-04-98 Onderhands € 605.071 20 € 302.535 10 € 151.268
071511 23-01-98 Onderhands € 2.268.901 40 € 1.701.675 30 € 1.418.062
071512 04-06-98 Onderhands € 2.268.901 40 € 1.701.675 30 € 1.418.062
071513 10-02-00 Onderhands € 680.670 10 € 136.134 2 € 136.134-
071514 19-10-98 Onderhands € 2.268.901 25 € 1.361.341 15 € 907.560
071515 23-12-98 Onderhands € 2.268.901 40 € 1.701.676 30 € 1.418.063
071516 01-01-01 Onderhands € 11.889.042 20 € 7.282.039 12 € 4.309.779
€ 78.762.652 € 50.633.460 € 34.879.376
pagina 123

18 mei 2009
Vervolg
Lening nr. Datum Rente %
Aflossingswijze
Gestelde zekerheid
Aflossing
2008 2009
071211 01-01-67 5,500% Lineair Gem.garantie € - € -
071223 05-07-91 5,450% Lineair Gem.garantie € 163.361 € 163.361
071224 01-04-92 8,880% Lineair Gem.garantie € - € -
071225 01-06-93 3,900% Lineair Gem.garantie € 181.512 € 181.512
071226 15-11-94 3,355% Lineair Pos.hyp.clausule € 340.335 € 340.335
071227 24-11-95 4,650% Lineair Pos.hyp.clausule € 336.183 € 336.183
071228 01-09-06 4,086% Lineair Pos.hyp.clausule € 200.000 € 200.000
071229 21-08-07 4,803% Lineair Pos./neg. hyp.clausule € 650.000 € 650.000
071230 09-06-08 4,738% Lineair Borgtocht overheid € 375.000 € 750.000
071506 01-12-88 4,500% Lineair Gem.garantie € 764.345 € -
071508 01-12-87 4,510% Lineair Gem.garantie € 39.343 € 39.343
071509 15-04-98 5,150% Lineair Gem.garantie € 30.254 € 30.254
071511 23-01-98 5,550% Lineair Pos./neg. hyp.clausule € 56.723 € 56.723
071512 04-06-98 5,400% Lineair Pos./neg. hyp.clausule € 56.723 € 56.723
071513 10-02-00 5,820% Lineair Pos./neg. hyp.clausule € 68.067 € 68.067
071514 19-10-98 4,700% Lineair Pos./neg. hyp.clausule € 90.756 € 90.756
071515 23-12-98 4,450% Lineair Pos./neg. hyp.clausule € 56.723 € 56.723
071516 01-01-01 5,420% Lineair Pos./neg. hyp.clausule € 594.452 € 594.452
€ 4.003.775 € 3.614.430
pagina 124

18 mei 2009
KWANTITATIEVE GEGEVENS OVERZICHT 1
Kliniek Werkelijk Werkelijk Werkelijk Werkelijk
(exclusief Psychiatrie) 2008 2007 2006 2005
Aantal erkende bedden 423 423 423 423
Opgenomen patiënten 13.006 12.002 11.735 11.674
Ontslagen/overleden patiënten 12.994 11.993 11.708 11.695
Bedbezettingspercentage 81,52% 81,49% 79,83% 72,68%
Gemiddelde verpleegduur 5,2 5,7 5,7 5,8
Verpleegdagen incl. verkeerd bed 67.844 67.819 66.432 67.379
Dagbehandelingen 16.380 15.778 14.080 13.426
Poliklinische bevallingen gynaecologie 105 93 189 206
Poliklinische cytostaticaverstrekkingen 1.373 1.451 1.683 1.659
Polikliniekbezoeken 221.690 210.444 198.935 194.310
waarvan 1e bezoeken (financieel) 88.574 86.693 81.797 80.840
pagina 125

18 mei 2009
KWANTITATIEVE GEGEVENS OVERZICHT 2
Behandelde patiënten per specialisme 2008 - 2006
Specialisme: Opnamen Verpleegdagen Dagverpleging incl
(incl. verkeerd bed)
pkl.cytost. & bevall.
2008 2007 2006 2008 2007 2006 2008 2007 2006
Inw. geneeskunde 1.497 1.496 1.420 9.683 10.403 9.562 2.425 2.193 2.300
MDL-artsen 310 323 331 2.291 2.181 2.208 977 1.125 1.036
Reumatologie 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cardiologie 1.620 1.374 1.403 8.245 7.738 8.035 533 396 438
Longziekten 1.167 1.019 910 8.480 8.117 7.220 731 736 606
Anesthesiologie 6 9 4 11 18 5 1.535 1.115 664
Heelkunde 2.156 2.157 2.334 11.778 12.783 12.348 1.736 1.921 1.789
Urologie 528 543 530 2.135 2.452 2.178 617 656 741
Orthopedie 1.690 1.490 1.315 7.439 6.822 5.939 2.169 1.883 1.774
Plast. chirurgie 230 230 241 508 623 567 807 871 597
Gynaecologie 1.498 1.419 1.330 4.951 4.924 5.275 611 714 754
Kaakchirurgie 158 125 130 348 263 269 68 76 102
Kindergeneeskunde 1.010 699 704 4.841 4.011 4.240 178 193 206
Neurologie 784 755 716 6.083 6.387 6.449 742 844 684
Dermatologie 29 29 33 328 316 307 2.930 2.896 2.577
K.N.O. heelkunde 318 325 318 709 762 794 351 309 445
Oogheelkunde 5 9 14 14 19 33 1.479 1.420 1.239
TOTAAL 13.006 12.002 11.733 67.844 67.819 65.429 17.889 17.348 15.952
pagina 126

18 mei 2009
KWANTITATIEVE GEVEVENS OVERZICHT 3
Polikliniekbezoeken per specialisme 2008 - 2006
Specialisme: Consulten totaal 1e consulten financieel
2008 2007 2006 2008 2007 2006
Inw. geneeskunde 22.118 21.479 21.808 8.387 8.401 8.086
MDL-artsen 5.627 6.546 6.484 2.451 2.960 2.895
Reumatologie 651 806 927 326 373 425
Cardiologie 15.690 13.798 13.328 6.099 5.748 5.789
Longziekten 11.428 10.803 8.744 3.790 3.711 2.944
Anesthesiologie 2.774 2.460 2.367 1.069 1.013 1.023
Heelkunde 34.620 34.385 32.289 12.632 13.152 12.459
Urologie 8.292 8.380 7.863 2.910 3.052 2.939
Orthopedie 25.176 21.703 17.749 8.613 8.023 7.117
Plast. chirurgie 6.132 5.754 5.554 2.210 2.035 1.916
Gynaecologie 13.583 12.802 12.965 4.171 3.855 3.715
Kaakchirurgie 10.801 9.984 9.136 4.949 4.792 4.132
Kindergeneeskunde 6.473 6.343 6.183 2.558 2.455 2.303
Neurologie 13.638 12.780 11.659 5.900 5.711 5.185
Dermatologie 13.769 12.809 12.178 5.864 5.886 5.632
K.N.O. heelkunde 10.575 10.735 11.290 4.790 4.671 4.807
Oogheelkunde 19.131 17.762 17.194 11.371 10.405 9.943
Revalidatie 1.212 1.113 1.203 484 450 480
TOTAAL 221.690 210.442 198.921 88.574 86.693 81.790
pagina 127

18 mei 2009
KWANTITATIEVE GEVEVENS OVERZICHT 4
Productie psychiatrie 2008- 2006
Volwassenen & ouderen Werkelijk Werkelijk Werkelijk
2008 2007 2006
Eerste opnamen 273 268 190
Heropnamen 0 0 33
Totaal opnamen 273 268 223
Verpleegdagen 7.473 6.836 7.037
Polibezoek nieuwe inschrijving 517 540 477
Polibezoek intakecontact 868 1.123 920
Polibezoek overige contacten 5.465 5.162 4.216
Deeltijdbehandelingen 310 325 178
Kinderen & Jeugd Werkelijk Werkelijk Werkelijk
2008 2007 2006
Polibezoek nieuwe inschrijving 130 158 139
Polibezoek intakecontact 345 318 263
Polibezoek overige contacten 378 389 300
pagina 128

18 mei 2009
KWANTITATIEVE GEGEVENS OVERZICHT 5
1e lijn activiteiten + prothesiologie 2008 - 2006
1e lijn Realisatie 2008 Realisatie 2007 Realisatie 2006
Fysiotherapie
poliklinische fysiotherapie € 683.528 € 512.893 € 519.461
Functieafdeling & KNF
Scopie € 226.050 € 5.253 € 16.299
Cardiologie € 17.892 € 18.400 € 17.582
Longfunctie-onderzoeken € 398 € 314 € 545
Vaatlabonderzoeken € 2.860 € 3.839 € 4.024
Overig € 1.179 € 1.361 € 1.007
Totaal Functie & KNF € 248.379 € 29.167 € 39.457
Laboratorium
Afnames 42.845 38.789 35.035
Huisbezoeken 1.379 1.252 1.068
Analyses € 877.667 € 830.762 € 727.096
Radiologie
Röntgenverrichtingen € 916.598 € 885.031 € 863.107
Prothesiologie
Heupen 413 374 327
Knieën 293 277 231
Cataracten 1121 1108 1129
pagina 129

18 mei 2009
KWANTITATIEVE GEGEVENS OVERZICHT 6
Ananz - Belangrijkste activiteiten 2008
Locaties: Akert, Berkenheuvel, Josephinehof, Nicasiushuis
Verpleging
(cijfers uitgedrukt in dagen tenzij anders vermeld)
AWBZ (zorg in natura)
Afspraak Realisatie Realisatie
2008 2008 2007
Verpleging somatiek 13.298 13.019 12.006
Verpleging psychogeriatrisch 32.208 33.710 33.531
Aanvullende zorg somatisch 8.395 7.771 7.909
Aanvullende zorg psychogeriatrisch 6.570 6.582 5.564
Aanvullende zorg psychiatrisch 2.190 2.820 1.664
Combinatie individuele en groepsgerichte aanvullende zorg 4.558 3.942 4.736
Verzorging
Duurzaam verblijf 52.704 51.348 50.697
Kortdurend verblijf 2.345 2.263 1.957
Extramuraal
Dagactiviteit ouderen basis - dagdelen 8.777 7.325 6.964
Dagactiviteit ouderen extra psychogeriatrisch - dagdelen 10.195 9.251 10.187
Dagactiviteit ouderen extra somatisch - dagdelen 597 465
Vervoer dagactiviteit ouderen - per dag 8.496 8.585 8.466
Persoonlijke verzorging - uren persoonlijke verzorging 5.243 3.826 7.172
- uren persoonlijke verzorging extra 1.104 1.533 1.556
Verpleging - uren verpleging 1.497 675 3.022
- uren verpleging extra 282 90 363
Begeleiding - uren begeleiding 191 349 481
- uren begeleiding extra 627 354 761
Op externe locaties gerealiseerde verpleeghuiszorg
(cijfers uitgedrukt in dagen tenzij anders vermeld)
op de erkenning van de St. Anna Zorggroep / Ananz
Locaties: Savant Alphonsus; Savant De Lisse; Savant Sonnehove; Amaliazorg KVH Missiezuster Asten; Glorieux.
Verpleging
Verpleging psychogeriatrisch 23.058 24.115 23.719
Aanvullende zorg somatisch 730 887 618
Aanvullende zorg psychogeriatrisch 0 1.412 0
Combinatie individuele en groepsgerichte aanvullende zorg 2.920 1.868 2.607
pagina 130

PUBLICATIES
MEDISCH
SPECIALISTEN

18 mei 2009
pagina 132

18 mei 2009
Publicaties St. Anna Ziekenhuis 2008
Apotheek Publicatie Co-auteurs
H.P. Bootsma
Long-term effects of levetiracetam and
topiramate in clinical practice: A head-tohead
comparison
L. Ricker, L. Diepman, J. Gehring, J.
Hulsman, D. Lambrechts, L. Leenen,
M. Majoie, A. Schellekens, M. de
Krom, A.P. Aldenkamp
Seizure 2008;17:19-26
H.P. Bootsma
Lamotrigine in clinical practice: long-term
experience in patients with refractory
epilepsy referred to a tertiary epilepsy center.
Epilepsy Behav. 2008;12:262-8
A.M. Vos, J. Hulsman, D.
Lambrechts, L. Leenen, M. Majoie,
M. Savelkoul, A. Schellekens, A.P.
Aldenkamp
Cardiologie Publicatie Co-auteurs
J.H.P. Janssen
R-on-T with massive ST-segment
displacement unmasking dispersion of
repolarisation associated with torsade de
pointes.
P.G. Volders, H.J.G.M. Crijns
J.H.P. Janssen
Netherlands Heart Journal 2008; 16:267-269
Bilobar apical pseudoaneurysm after left
ventricular venting in a Marfan’s patient.
T. Leiner, E.C. Cheriex
European Journal of Echocardiography 2008
(published online 23-08-2008).
R. Haest Different classifications of nocturnal blood
pressure dipping affect the prevalence of
dippers and nondippers and the relation with
target-organ damage.
L.H. Henskens, A.A. Kroon, R.J. van
Oostenbrugge, J. Lodder, P.W. de
Leeuw
Journal of Hypertension 2008;26:630-2.
Kaakchirurgie Publicatie Co-auteurs
E.B. Wolvius
Oral manifestations of oxalosis
E.B. Wolvius
J Oral Maxillofac Surg.
2008;66:1953-6
Distractie osteogenese in craniofaciale
anomalieën
A.J. Rinksma, J.W. Oosterhuis, K.G.
van der Wal
L.N. van Adrichem, E.M.
Ongkosuwito, K.G. van der Wal
E.B. Wolvius
Ned Tijdschr Tandheelkd.
2008;115:332-8.
Rabbits as a model for research into
craniofacial distraction osteogenesis
Br J Oral Maxillofac Surg
2008;46:620-4
U.M. Djasim, J.M. Hekking-Weijma,
J.W. van Neck, K.G. van der Wal
pagina 133

18 mei 2009
Publicaties St. Anna Ziekenhuis 2008
Kaakchirurgie Publicatie Co-auteurs
E.B. Wolvius
E.B. Wolvius
Advancement of the midface: from
conventional Le Fort III osteotomy to le Fort
III distraction
Int J Oral Maxillofac Surg.
2008;37:781-9
SARME in 2 cases of osteopathia striata with
cranial sclerosis.
E. Nout, L.L. Cesteleyn, K.G. van der
Wal, L.N. van Adrichem, I.M.
Mathijssen
M.J. Koudstaal, E.M. Ongkosuwito,
K.G. van der Wal
E.B. Wolvius
E.B. Wolvius
Cleft Palate Craniofac J
2008;45:337-42.
Single versus triple daily activation of the
distractor: no significant effects of frequency
of distraction on bone regenerate quantity
and architecture
J Craniomaxillofac Surg.
2008;36:143-51.
Genetics of craniofacial development.
Ned Tijdschr Tandheelkd.
2008;115:61-8.
U.M. Djasim, J.W. van Neck, A. van
Wamel, H. Weinans, K.G. van der
Wal
L.N. van Adrichem, A.J. Hoogeboom
Kindergeneeskunde
Publicatie
G. Hendrickx Juvenile onset systemic lupus
erythematosus: different clinical and
serological pattern compared to adult onset
systemic lupus erythematosus
Dr. R.J. Roorda MBA
Voorzitter raad van
bestuur
Ann Rheum Dis.
(Published online 17-10-2008)
Behandeling van astma bij kinderen:
herziene internationale richtlijnen niet
geschikt voor gebruik in Nederland.
Co-auteurs
I.E. Hoffman, B.R. Lauwerys, F. de
Keyser, T.W. Huizinga, D.A.
Isenberg, L. Cebecauer, J.
Dehoorne, R. Joos, F. Houssiau, D.
Elewaut
A.W.A. Kamps, A.F.J. Brouwer,
P.L.P. Brand
Ned Tijdschr Geneesk 2008;152:1151-5
pagina 134

18 mei 2009
Publicaties St. Anna Ziekenhuis 2008
Dr. R.T.P. Jansen
Dr. R.T.P. Jansen
Trueness verification of actual creatinine
assays in the European market demonstrates
a disappointing variability that needs
substantial improvement.
Clinical Chemistry and Laboratory Medicine
CCLM / FESCC 2008;46:1319-25
Commuteerbaarheid van het huidige
monstermateriaal in de SKML-rondzendingen
van de algemene klinische chemie
Nederlands Tijdschrift voor Klinische Chemie
en Laboratoriumgeneeskunde 2008;33:154-7
Joris R. Delanghe, Christa Cobbaert,
Marie-Madeleine Galteau, Aimo
Harmoinen, Rolf Kruse, Päivi
Laitinen, Linda M. Thienpont, Birgitte
Wuyts, Cas Weykamp and Mauro
Panteghini
H. Baadenhuijsen, C. Weykamp, A.
Kuypers, P. Franck, C. Cobbaert
Maag-, darm en Publicatie
leverziekten
R. Linskens Associations with tight junction genes Pard3
and Magi2 in Dutch patients point to a
common barrier defect for celiac disease and
ulcerative colitis.
Gut 2008;57:463-7
Co-auteurs
M.C. Wapenaar, A.Monsuur, A. van
Bodegraven, R.K. Weersma, M.
Bevova, P. Howdle, G. Holmes, C.J.
Mulder, G. Dijkstra, D.A. van Heel,
C. Wijmenga.
Radiologie Publicatie Co-auteurs
M.J.H.H. Hooijen Delayed diagnosis of breast cancer in
women recalled for suspicious screening
mammography
Elsevier Editorial System(tm) for European
Journal Of Cancer 2008;45:774-81
L. Duijm (hoofdauteur),J.
Groenewoud, H. de Koning, J.W.
Coebergh, M. van Beek, L. van de
Poll-Fransse
pagina 135

ACCOUNTANTSVERKLARING

St. Anna Zorggroep
Postbus 90
5660 AB Geldrop
040 - 286 40 40
De St. Anna Zorggroep bestaat uit:
St. Anna Ziekenhuis
Bogardeind 2, 5664 EH Geldrop
Centrum voor verpleegzorg
Berkenheuvel
Grote Bos 6, 5666 AZ Geldrop
Zorgcentrum Akert
Appelaar 35, 5664 TZ Geldrop
Zorgcentrum Josephinehof
Josephinehof 2, 5663 AM Geldrop
Zorgcentrum Nicasiushuis
Ds. Kremerstraat 7, 5591 GH Heeze
COLOFON
Voor reacties, vragen en verzoeken om meer exemplaren kunt u terecht bij de
afdeling marketing, communicatie en voorlichting, 040 - 286 40 30.
Dit document vindt u ook op www.st-anna.nl