zie beschrijving procedure in ChipSoft

(Elektronisch) Formulier beperkingen medisch beleid.
Sinds 1 november wordt in het Laurentius een elektronische versie gebruikt om Beperkingen in het
Medisch Beleid vast te leggen. Dit formulier in ChipSofts EZIS vervangt het eerder in gebruik zijnde LZR
formulier en sticker en het vorige specifiek IC formulier.
Het formulier is eenduidig, maar wat moeilijk vindbaar.
Open van de patiënt die het betreft in het menu aan de Linker Zijbalk “open patiëntendossier”
Dan opent zich onderstaand scherm, waarin in de meest rechter kolom het menu voor
“Behandelbeperking” zich bevindt
Beperkingen Medisch Beleid: ChipSoft’s EZIS – versie 12-12-2012, FN Pagina 1 van 4

Om een Nieuwe behandelbeperking van kracht te laten zijn, kies je in het scherm “Toevoegen”
Dan opent dit scherm zich:
Beperkingen Medisch Beleid: ChipSoft’s EZIS – versie 12-12-2012, FN Pagina 2 van 4

Om de Behandelbeperking te initiëren: klik op ja in bovenste regel.
(Bijzonderheden over de aard van Behandelbeperkingen zouden zichtbaar moeten zijn door op Link te
klikken, maar documenten ontbreken. Nog )
Binnen het ziekenhuis is de mogelijkheid open gelaten, om een behandelbeperking in te stellen,
zonder patiënt of zijn vertegenwoordiger en familie te informeren. Dan moet wel een reden worden
opgegeven.
Nota Bene.
Binnen de Intensive Care van Laurentius is afgesproken, dat behandelbeperkingen pas van kracht zijn,
nadat patiënt en / of familie (of vertegenwoordiger) geïnformeerd is.
Het verdient de voorkeur deze handelwijze te eerbiedigen.
Er zijn echter incidenteel situaties denkbaar, dat een intensivist acuut besluit tot het instellen van een
beperkt medisch beleid (bij voorbeeld om niet te reanimeren) en dat ook er direct te effectueren.
Er kunnen argumenten of omstandigheden zijn om dat niet direct met de vertegenwoordigers te
bespreken (bij voorbeeld een acute klinische verslechtering). De intensivist, die een dergelijk besluit
neemt, draag zelf zorg voor de verstrekking van informatie aan patiënt of wettelijk vertegenwoordiger
op de kortst gelijke termijn.
(Er komt geen pop-up of reminder op wanneer het besluit niet is gecommuniceerd. Wanneer
ongelukkigerwijze in een overdracht verloren raakt dat om moverende redenen geen informatie is
verstrekt, kan dat aanleiding zijn tot buitengewoon onaangename situaties). 1
1
Zie uitspraken Medisch Tuchtcollege inzake niet comuniceren Niet Reanimeren besluit.
Artikel Medisch Contact 4december 2012 Selectie Inspectie
Volledige uitspraak regionaal tuchtcollege (N.B. Verweerder is in beroep gegaan tegen deze uitspraak. Publicatie
vonnis 4 december 2012 in Medisch Contact)
Beperkingen Medisch Beleid: ChipSoft’s EZIS – versie 12-12-2012, FN Pagina 3 van 4

Specifiek voor de Intensive Care is het onderste deel van het blad:
Hierin wordt aangegeven met het aanklikken welke behandeling WEL of NIET zal worden uitgevoerd in
voorkomende gevallen. (De titel zou enige verwarring kunnen wekken).
Door op OK te klikken wordt het formulier als document bewaard.
Status
In de statusdecursus wordt het besluit genoteerd en de overwegingen tot het besluit. Ook met welke
specialisten is overlegd. Het gesprek met de patiënt en/of diens vertegenwoordiger of familie wordt
ook samengevat.
Samenvattingsvel
Op het Samenvattingsvel wordt een gedateerde notitie gemaakt van de Behandelbeperking en
gespecificeerd.
Orderlijst
Het verdient aanbeveling om dagelijks op de Orderlijst (Bijzonderheden) aan te geven welke
behandelbeperking van kracht is.
NOTA BENE
Een ingestelde behandelbeperking heeft een beperkte geldigheidsduur.
Standaard is dat ingesteld op 1 week.
De revisiedatum moet dagelijks worden genoteerd op de Orderlijst (Bijzonderheden)
Brief bij overplaatsing of ontslag
De ingestelde behandelbeperking wordt in de laatste paragraaf (Aandachtspunten) genoteerd, met
daarbij de datum van de evaluatie behandelbeperking of de vervaldatum.
Beperkingen Medisch Beleid: ChipSoft’s EZIS – versie 12-12-2012, FN Pagina 4 van 4