Bijlage bij richtlijn Blaascarcinoom, hoofdstuk ... - Oncoline

Bijlage bij richtlijn Blaascarcinoom, hoofdstuk Behandeling, Tumorclassificatie, Medisch
technisch
Versie: 1.0, Verantwoording vaststelling: Reg. WG Urologische Tumoren, Datum vaststelling: 04-
04-03
AANDACHTSPUNTEN
Problemen na Trans Urethrale Resectie Tumor (TURT) en iridiumimplantatie
Blaaskrampen
Oorzaak: blaaskatheter en irritatie van de ingreep
Verschijnselen: pijn aan de glans (mannen), pijn in onderbuik (vrouwen), aandrang tot
mictie/defecatie
Aanpak: belemmerde afvloed van blaaskatheter uitsluiten, z onodig blaasspoelen, eventueel
spasmolyticum geven
Zeer frequent mictiebeeld na verwijderen katheter
Oorzaak: irritatie van de ingreep
Aanpak: patiënt informeren over oorzaak, eventueel medicatie die de aandrang vermindert
Tijdelijk ongewenst urineverlies
Oorzaak: irritatie van de ingreep
Aanpak: patiënt informeren over de oorzaak en het tijdelijke karakter instrueren over gebruik van
incontinentiemateriaal
Problemen na cystectomie/cystoprostatectomie en urinedeviatie volgens Bricker
Patiënt kan het stoma niet zelfstandig verzorgen
Aanpak: plan opstellen met patiënt en eventueel stomaverpleegkundige: naar het stoma kijken,
zakje legen, zakje verwisselen, helpen bij stomaplak
verwisselen, zelfstandig stomaplak verwisselen, indien gewenst partner/familie hierbij betrekken;
patiënt de gelegenheid geven vragen te stellen en te oefenen
Moeite met acceptatie van het stoma
Verschijnselen: patiënt kijkt niet naar het stoma, patiënt toont afkeer, walging van het stoma,
beschouwt het stoma niet als iets van zichzelf, patiënt maakt zich erg bezorgd over geur/ lekkage
Aanpak: patiënt gevoelens laten uiten en daarover in gesprek gaan, patiënt voor de eerste keer
naar een schoongemaakt stoma laten kijken, zo nodig partner/familie hierbij betrekken;
praktische problemen doorsprek en met de patiënt: lekkage, ruiken, een dagje weg, op vakantie
gaan etcetera; patiënt attenderen op patiëntenvereniging (Stomavereniging “Harry Bacon”; zie
bijlage Voorlichting)
Problemen na cystectomie/cystoprostatectomie en aanleggen Indiana pouch of neoblaas
Tijdens katheterisatie van de pouch of neoblaas raakt de katheter verstopt
Oorzaak: overmatige productie van darmslijmvlokken, die de darm produceert waarvan de pouch
of neoblaas gemaakt is
Verschijnselen: veel vlokken in de katheter, katheter loopt weinig tot niet
Aanpak: patiënt aanleren zelfstandig de pouch of neoblaas te spoelen:
bij veel slijm- en/of vlokkenvorming aan de spoelvloeistof acetylcysteïne 200 mg/ml
(slijmoplossende werking) toevoegen; spoelen met 3x 50cc fysiologisch zout via de
spoelkatheder, vervolgens 10 ml acetylcysteine oplossen in 40 ml fysiologisch zout. Dit in de
pouch of neoblaas inbrengen en achterlaten, na 15 minuten de spoelvloeistof af laten lopen;
patiënt leren inschatten wanneer hij, gezien de hoeveelheid vlokken in de urine, de pouch of
neoblaas moet spoelen met acetylcysteïne

Urinelekkage vanuit het catheterisatiekanaal
Oorzaak: slecht functionerende klep of kleine capaciteit van de pouch of spasmen van de pouch
Aanpak: patiënt informeren over de oorzaak van het urineverlies en inlichten over de
toekomstverwachting, zo nodig adequaat opvangmateriaal aanbieden
(stomamateriaal)