Uitgave 1 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com
Uitgave 1 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com
Uitgave 1 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Dermatologie - <strong>Uitgave</strong> 1 / <strong>2013</strong> Kompakt<br />
9<br />
Onderzoek naar prognose van paraneoplastische pemphigus<br />
EEM lijkende laesies en keratinocytennecrose blijken fatale factoren<br />
Het doel van dit multicenter retrospectieve<br />
cohortonderzoek was de identificatie<br />
van de prognosefactoren voor algehele<br />
overleving bij patiënten met paraneoplastische<br />
pemphigus (PNP). Er waren 27 dermatologische<br />
centra in Frankrijk bij het<br />
onderzoek betrokken, met in totaal 53 patiënten,<br />
31 mannen en 22 vrouwen, met<br />
een mediane leeftijd van 59 jaar; range<br />
30-88 jaar). Deze patiënten kregen tussen<br />
1992 en 2010 de diagnose PNP. Bij hen<br />
werd de algehele Kaplan-Meier overlevingsrate<br />
geschat en met behulp van een<br />
univariate log-rank test en multivariate<br />
Cox regressieanalyses kenmerken bepaald<br />
die zijn geassocieerd met overleving.<br />
Van de 53 patiënten overleden er 36 (68%)<br />
tijdens het onderzoek. De algehele overlevingsrates<br />
voor 1, 3 en 5 jaar waren respectievelijk<br />
49%, 41% en 38%. De belangrijkste<br />
doodsoorzaken waren infecties<br />
(n=21) en ontwikkeling van neoplasie<br />
(n=6). Met de univariate analyse werden<br />
op erythema multiforme lijkende huidlaesies<br />
(P=0,05) en histologisch necrose<br />
van keratinocyten (P=0,03) als de belangrijkste<br />
schadelijke prognosefactoren<br />
geïdentificeerd. Geen van de 5 patiënten<br />
met de ziekte van Castleman overleed tijdens<br />
de onderzoeksperiode. Na correctie<br />
voor leeftijd en geslacht waren in de multivariate<br />
analyse op erythema multiforme<br />
lijkende huidlaesies nog steeds predictief<br />
voor een fatale uitkomst, met een 2-voudige<br />
toename in sterfterate (hazard ratio<br />
HR 2,3; 95% BI 1,05-5,03; P=0,04). De<br />
prognose voor patiënten met PNP was nog<br />
slechter als de op erythema multiforme<br />
lijkende huidlaesies bij de start geassocieerd<br />
waren met ernstige huid- en slijmvliesaandoeningen<br />
(HR voor sterfte 3,0;<br />
95% BI 1,01-8,92; P=0,049).<br />
De conclusie is dat patiënten met paraneoplastische<br />
pemphigus en met op erythema<br />
multiforme lijkende huidlaesies en histologisch<br />
necrose van keratinocyten bij de<br />
start van het onderzoek, vooral als dit gepaard<br />
gaat met grote laesies, een groter<br />
risico lopen op een ernstige en snel fatale<br />
uitkomst. Deze patiënten moeten zeer<br />
zorgvuldig worden behandeld en gevolgd.<br />
Auteur: Leger S, Picard D, Ingen-Housz-Oro<br />
S, Arnault JP, Aubin F, Carsuzaa F, Chaumentin<br />
G, Chevrant-Breton J, Chosidow O,<br />
Crickx B, D‘incan M, Dandurand<br />
M,Debarbieux S, Delaporte E, Dereure O,<br />
Doutre MS, Guillet G, Jullien D, Kupfer I,<br />
Lacour JP, Leonard F, Lok C, Machet L, Martin<br />
L, Paul C, Pignon JM, Robert C,Thomas<br />
L, Weiller PJ, Ferranti V, Gilbert D, Courville<br />
P, Houivet E, Benichou J, Joly P.<br />
Studie: Prognostic Factors of Paraneoplastic<br />
Pemphigus<br />
Bron: Arch Dermatol. 2012 Jul 16:1-8. doi:<br />
10.1001/archdermatol.2012.1830<br />
Website: archderm.jamanetwork.<strong>com</strong><br />
Psoriasis is geassocieerd met auto-immuunziektes<br />
Resultaten van een retrospectieve cohort studie<br />
Eerdere studies hebben aanwijzingen opgeleverd<br />
dat er een hogere frequentie van<br />
auto-immuunziektes optreedt bij patiënten<br />
met psoriasis dan in de algemene<br />
populatie. Hier werd de associatie onderzocht<br />
tussen psoriasis en 21 algemeen<br />
voorkomende a priori gespecificeerde<br />
auto-immuunziektes. Het betrof hier een<br />
retrospectieve cohortstudie die van 2004<br />
tot 2011 werd uitgevoerd bij personen die<br />
leden waren bij Kaiser Permanente Southern<br />
California. Het ging om 25.341 patiënten<br />
met ≥ 2 diagnose codes voor een<br />
psoriatische aandoening; 5 personen die<br />
niet aan deze definitie beantwoordden<br />
werden gematcht aan een psoriasispatiënt<br />
gebaseerd op leeftijd, geslacht en duur van<br />
de registratie bij de kliniek.<br />
Poriasispatiënten hadden meer kans op<br />
het hebben van ≥ 1 andere auto-immuunziekte<br />
(OR 1,6; 95% BI 1,5-1,7) en op ≥ 2<br />
van deze aandoeningen auto-immuunziektes<br />
(OR 1,9; 95% BI 1,6-2,4). Van de 17<br />
aandoeningen die werden geëvalueerd,<br />
hadden 14 een significante associatie. De<br />
sterkste associatie was met rheumatoïde<br />
artritis (OR 3,6; 95% BI 3,4-3,9). Beperkingen<br />
in dit onderzoek waren dat patiënten<br />
met auto-immuunziektes meer<br />
contacten met zorgverleners hebben en<br />
dat kan leiden tot overschatting of een<br />
verkeerde beoordeling van immuun-gemedieerde<br />
aandoeningen, hoewel de deelnemende<br />
patiënten gedurende gemiddeld<br />
5,2 jaar bij het onderzoek betrokken waren<br />
en de vergelijkingspersonen waren<br />
gematcht op de duur van de registratie.<br />
De conclusie is dat er een gemeenschappelijke<br />
genetische of milieu-oorzaak voor<br />
auto-immuunziektes is. Verder onderzoek<br />
aan personen met multipele autoimmuunziektes<br />
kan belangrijke informatie<br />
opleveren over de oorsprong en pathogenese<br />
van psoriasis.<br />
Auteur: Wu JJ, Nguyen TU, Poon KY, Herrinton<br />
LJ.<br />
A<strong>dr</strong>es: Department of Dermatology, Kaiser<br />
Permanente Medical Center, Los Angeles,<br />
California: jashinwu@hotmail.<strong>com</strong>.<br />
Studie: The association of psoriasis with autoimmune<br />
diseases<br />
Bron: J Am Acad Dermatol. 2012<br />
Nov;67(5):924-30 doi: 10.1016/j.<br />
jaad.2012.04.039 Epub 2012 Jun 2<br />
Website: www.jaad.<strong>com</strong>
Change language