Uitgave 1 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

More documents

Recommendations

Info

8 Kompakt Dermatologie - Uitgave 1 / 2013 Hoge incidenties van dyslipidemia bij granuloma annulare patiënten Naast glucose dus ook lipidenprofiel bepalen Het doel van dit onderzoek was het schatten van de prevalentie van dyslipidemia (DLP) bij personen met idiopathische granuloma annulare en het onderzoeken van associaties met karakteristieken van aandoeningen en comorbiditeiten, zoals het metabolisch syndroom. Het betrof hier een case-control studie die bestond uit een review van medische gegevens, geregistreerd van januari 2002 tot en met december 2010. De gegevens waren afkomstig van een universiteitsziekenhuis en een organisatie voor gezondheidszorg. De deelnemers waren 140 volwassen patiënten en 420 controlepersonen, die waren gematcht voor leeftijd, geslacht, ras/ etniciteit, hoge bloeddruk, type 2 diabetes mellitus en hypothyroïdisme. De belangrijkste uitkomstmaten waren de prevalentie van DLP en de geassocieerde componenten hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, verhoogd lage-dichtheid lipoproteïne cholesterol, en laag hoge-dichtheid lipoproteïne cholesterol bij idiopathische granuloma annulare, alsmede de odds ratio van DLP na correctie voor verwarrende factoren. De prevalentie van DLP was 79,3% bij de gevallen van granuloma annulare en 51,9% bij de controlepersonen (P < 0,001). Granuloma annulare was geassocieerd met DLP (odds ratio 4,04; 95% BI 2,53-6,46) na correctie voor verwarrende variabelen. Statistisch significante verschillen tussen de patiënten en de controlepersonen werden gevonden voor totaal cholesterol, triglyceriden en lage-dichtheid lipoproteïne cholesterol (P < 0,001 voor alle variabelen). Ook was er een significante associatie tussen de omvang van de aandoening en DLP (P=0,02). De morfologie van annulaire laesies was geassocieerd met hypercholesterolemia (P=0,02) en DLP (P=0,01). Deze studie geeft een associatie aan tussen granuloma annulare en dyslipidemia. Deze aandoening is algemener bij gegeneraliseerde dan bij gelokaliseerde/gedissemineerde vormen van de aandoening en de annulaire laesie morfologie is geassocieerd met hypercholesterolemia en dyslipidemia. Artsen zouden zich bewust moeten zijn van deze belangrijke associaties en die meenemen in de behandeling van granuloma annulare. Auteur: Wu W, Robinson-Bostom L, Kokkotou E, Jung HY, Kroumpouzos G. Studie: Dyslipidemia in Granuloma Annulare: A Case-Control Study: Dyslipidemia in Granuloma Annulare Bron: Arch Dermatol.2012 Jun 18:1-6 Website: archderm.jamanetwork.com Keratolysis exfoliativa (dyshidrosis lamellosa sicca): Een aparte squameuze dermatose Keratolysis exfoliativa (KE), ook bekend als dyshidrosis lamellosa sicca, is een palmoplantaire dermatose gekarakteriseerd door met lucht gevulde blaren en collarette desquamatie. Het wordt wel beschouwd als een subtype van dyshidrotisch eczeem, een fungusinfectie of een dermatophytide-reactie. KE kan ook lijken op een acraal schilferende huid syndroom en gelokaliseerd epidermolysis bullosa simplex. Hoewel KE een gewone kwaal is, wordt er weinig over gerapporteerd en het is een weinig bekende dermatose. Het doel van dit onderzoek was het vaststellen van de karakteristieke kenmerken van KE. Daartoe werden de klinische, immunohistopathologische, ultrastructurele en moleculaire kenmerken van KE onderzocht. Gegevens over patiënten werden ontleend aan klinische registers. Aanvullend diagnostisch onderzoek bestond uit de analyse van mutaties van de kandidaatgenen TGM5, KRT5, KRT14, FLG, SPINK6 en SPINK9. In totaal waren gegevens over 24 patiënten met KE beschikbaar, 6 met familiale en 18 met sporadische KE. De aangetroffen laesies bestonden uit met lucht gevulde blaren, die alleen op palmoplantaire huid voorkwamen, gevolgd door collarette en lamellaire schilfering. Zowel met de lichtmicroscoop als met de elektronenmicroscoop werden kloven en gedeeltelijk gedegradeerde corneodesmosomen in het stratum corneum aangetroffen, terwijl immunofluorescentiemicroscopie een normale expressie van corneodesmosomale componenten te zien gaf. Er werden geen mutaties gevonden in TGM5, KRT5/14 en SPINK6/9. Er was geen duidelijk verband met atopie of met mutaties in het FLG gen. De conclusie is dat een premature corneodesmolyse het belangrijkste pathologische mechanisme achter deze palmoplantaire huidaandoening is. Keratolysis exfoliativa blijkt dus een aparte squameuze dermatose te zijn. Auteur: Chang YY, van der Velden J, van der Wier G, Kramer D, Diercks GF, van Geel M, Coenraads PJ, Zeeuwen PL, Jonkman MF. Adres: Centre for Blistering Diseases, University of Groningen, UMC Groningen, UMC Maastricht, Radboud University Nijmegen Medical Centre, Nijmegen, Nederland Studie: Keratolysis exfoliativa (dyshidrosis lamellosa sicca): a distinct peeling entity Bron: Br J Dermatol.2012 Nov;167(5):1076- 84. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.11175.x. Epub 2012 Oct 5 Website: onlinelibrary.wiley.com
Dermatologie - Uitgave 1 / 2013 Kompakt 9 Onderzoek naar prognose van paraneoplastische pemphigus EEM lijkende laesies en keratinocytennecrose blijken fatale factoren Het doel van dit multicenter retrospectieve cohortonderzoek was de identificatie van de prognosefactoren voor algehele overleving bij patiënten met paraneoplastische pemphigus (PNP). Er waren 27 dermatologische centra in Frankrijk bij het onderzoek betrokken, met in totaal 53 patiënten, 31 mannen en 22 vrouwen, met een mediane leeftijd van 59 jaar; range 30-88 jaar). Deze patiënten kregen tussen 1992 en 2010 de diagnose PNP. Bij hen werd de algehele Kaplan-Meier overlevingsrate geschat en met behulp van een univariate log-rank test en multivariate Cox regressieanalyses kenmerken bepaald die zijn geassocieerd met overleving. Van de 53 patiënten overleden er 36 (68%) tijdens het onderzoek. De algehele overlevingsrates voor 1, 3 en 5 jaar waren respectievelijk 49%, 41% en 38%. De belangrijkste doodsoorzaken waren infecties (n=21) en ontwikkeling van neoplasie (n=6). Met de univariate analyse werden op erythema multiforme lijkende huidlaesies (P=0,05) en histologisch necrose van keratinocyten (P=0,03) als de belangrijkste schadelijke prognosefactoren geïdentificeerd. Geen van de 5 patiënten met de ziekte van Castleman overleed tijdens de onderzoeksperiode. Na correctie voor leeftijd en geslacht waren in de multivariate analyse op erythema multiforme lijkende huidlaesies nog steeds predictief voor een fatale uitkomst, met een 2-voudige toename in sterfterate (hazard ratio HR 2,3; 95% BI 1,05-5,03; P=0,04). De prognose voor patiënten met PNP was nog slechter als de op erythema multiforme lijkende huidlaesies bij de start geassocieerd waren met ernstige huid- en slijmvliesaandoeningen (HR voor sterfte 3,0; 95% BI 1,01-8,92; P=0,049). De conclusie is dat patiënten met paraneoplastische pemphigus en met op erythema multiforme lijkende huidlaesies en histologisch necrose van keratinocyten bij de start van het onderzoek, vooral als dit gepaard gaat met grote laesies, een groter risico lopen op een ernstige en snel fatale uitkomst. Deze patiënten moeten zeer zorgvuldig worden behandeld en gevolgd. Auteur: Leger S, Picard D, Ingen-Housz-Oro S, Arnault JP, Aubin F, Carsuzaa F, Chaumentin G, Chevrant-Breton J, Chosidow O, Crickx B, D‘incan M, Dandurand M,Debarbieux S, Delaporte E, Dereure O, Doutre MS, Guillet G, Jullien D, Kupfer I, Lacour JP, Leonard F, Lok C, Machet L, Martin L, Paul C, Pignon JM, Robert C,Thomas L, Weiller PJ, Ferranti V, Gilbert D, Courville P, Houivet E, Benichou J, Joly P. Studie: Prognostic Factors of Paraneoplastic Pemphigus Bron: Arch Dermatol. 2012 Jul 16:1-8. doi: 10.1001/archdermatol.2012.1830 Website: archderm.jamanetwork.com Psoriasis is geassocieerd met auto-immuunziektes Resultaten van een retrospectieve cohort studie Eerdere studies hebben aanwijzingen opgeleverd dat er een hogere frequentie van auto-immuunziektes optreedt bij patiënten met psoriasis dan in de algemene populatie. Hier werd de associatie onderzocht tussen psoriasis en 21 algemeen voorkomende a priori gespecificeerde auto-immuunziektes. Het betrof hier een retrospectieve cohortstudie die van 2004 tot 2011 werd uitgevoerd bij personen die leden waren bij Kaiser Permanente Southern California. Het ging om 25.341 patiënten met ≥ 2 diagnose codes voor een psoriatische aandoening; 5 personen die niet aan deze definitie beantwoordden werden gematcht aan een psoriasispatiënt gebaseerd op leeftijd, geslacht en duur van de registratie bij de kliniek. Poriasispatiënten hadden meer kans op het hebben van ≥ 1 andere auto-immuunziekte (OR 1,6; 95% BI 1,5-1,7) en op ≥ 2 van deze aandoeningen auto-immuunziektes (OR 1,9; 95% BI 1,6-2,4). Van de 17 aandoeningen die werden geëvalueerd, hadden 14 een significante associatie. De sterkste associatie was met rheumatoïde artritis (OR 3,6; 95% BI 3,4-3,9). Beperkingen in dit onderzoek waren dat patiënten met auto-immuunziektes meer contacten met zorgverleners hebben en dat kan leiden tot overschatting of een verkeerde beoordeling van immuun-gemedieerde aandoeningen, hoewel de deelnemende patiënten gedurende gemiddeld 5,2 jaar bij het onderzoek betrokken waren en de vergelijkingspersonen waren gematcht op de duur van de registratie. De conclusie is dat er een gemeenschappelijke genetische of milieu-oorzaak voor auto-immuunziektes is. Verder onderzoek aan personen met multipele autoimmuunziektes kan belangrijke informatie opleveren over de oorsprong en pathogenese van psoriasis. Auteur: Wu JJ, Nguyen TU, Poon KY, Herrinton LJ. Adres: Department of Dermatology, Kaiser Permanente Medical Center, Los Angeles, California: jashinwu@hotmail.com. Studie: The association of psoriasis with autoimmune diseases Bron: J Am Acad Dermatol. 2012 Nov;67(5):924-30 doi: 10.1016/j. jaad.2012.04.039 Epub 2012 Jun 2 Website: www.jaad.com
Page 1 and 2: Uitgave 1 / 2013 Editor: dr. M.D. N
Page 3 and 4: Dermatologie - Uitgave 1 / 2013 Kom
Page 5 and 6: * www.prixgalien.com Blijven dagen
Page 7: Dermatologie - Uitgave 1 / 2013 Kom
Page 11 and 12: Een eerste keus biological volgens
Page 25: Dermatologie - Uitgave 1 / 2013 Kom

Uitgave 1 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?