Uitgave 1 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

Dermatologie - Uitgave 1 / 2013 Kompakt
3
Behandelingen voor het primaire superficiële basaalcelcarcinoom
Onthullende resultaten uit een systematische review
Verscheidene non-invasieve behandelingen
zijn beschikbaar voor oppervlakkig
basaalcelcarcinoom (sBCC). Het betrof hier
een literatuurreview van de kansen op
residu-vrije, recidief-vrije en tumor-vrije
overleving van patiënten met primaire
sBCC die behandeld werden met de thans
meest toegepaste therapieën. Hiertoe werden
de volgende databases en literatuurlijsten
zonder restricties doorzocht: Pub-
Med (januari 1946 tot oktober 2010),
EMBASE (januari 1989 tot oktober 2010)
en Cochrane (januari 1993 tot oktober
2010) Geselecteerd werden studies van
primaire, histologisch bevestigde sBCCs,
die rapporteerden over residu- en/of recidief
kansen na behandeling, met een minimum
follow-up van 12 weken. Dit
mochten zowel gerandomiseerde als niet
gerandomiseerde publicaties zijn. De primaire
en secundaire uitkomstmaten waren
de waarschijnlijkheid van een volledige
respons respectievelijk tumor-vrije
overleving. Twee onafhankelijke reviewers
selecteerden 36 studies (14 gerandomiseerd
en 22 niet gerandomiseerd),
waaruit gegevens over residu-, cumulatieve
recidief- en tumor-vrije overlevingskansen
werden geëxtraheerd.
Gepoolde schattingen van percentages
sBCC met volledig respons na 12 weken
nabehandeling, afkomstig uit 28 studies,
waren 86,2% (95% BI 82-90%) voor behandeling
met imiquimod, en 79,0% (95%
BI 71-87%) voor fotodynamische therapie
(PDT). Wat betreft tumor-vrije overleving
na 1 jaar, waren de gepoolde schattingen,
verkregen uit 23 studies, 87,3% voor imiquimod
(95% BI 84-91%) en 84,0% voor
PDT (95% BI 78-90%). Een klein aantal
studies rapporteerde over de resultaten
van sBCC behandeling met 5-fluorouracil
(1), excisie (1) en cryotherapie (2).
De conclusie is dat gepoolde schattingen
in gerandomiseerde en niet gerandomiseerde
studies overeenkomstige tumorvrije
overleving toonden na 1 jaar voor
imiquimod en fotodynamische therapie.
Deze overleving was groter in studies met
herhaalde behandelingen, maar deze resultaten
kwamen overwegend uit niet gerandomiseerde
studies; gerandomiseerde
studies met een head-to-head vergelijking
van imiquimod en PDT ontbraken. Er is
behoefte aan head-to-head vergelijkingen
tussen PDT, imiquimod en andere behandelingen
met een lange follow-up periode
teneinde betere aanbevelingen te kunnen
doem voor een optimale behandeling van
oppervlakkig basaalcelcarcinoom.
Auteur: Roozeboom MH, Arits AH,
Nelemans PJ, Kelleners-Smeets NW.
Adres: Maastricht University Medical Centre,
Maastricht, GROW Research Institute
for Oncology and Developmental Biology,
Maastricht, Department of Epidemiology,
Nederland
Studie: Overall treatment success after
treatment of primary superficial basal cell
carcinoma: a systematic review and metaanalysis
of randomized and nonrandomized
trials
Bron: Br J Dermatol.2012 Oct;167(4):733-56
Website: onlinelibrary.wiley.com
Ibuprofen afgevend schuimverband verlicht pijn bij pijnlijke veneuze ulcera
Daar worden onze patiënten zeker blij van
Het betreft hier een dubbel-blinde, gerandomiseerde,
gecontroleerde trial gedurende
6 weken, waarbij 120 patiënten betrokken
waren. De vraag was of een
schuimverband met ibuprofen een klinische
relevante pijnverlichting (PAR=
pain relief score) gaf aan patiënten met
exuderende, pijnlijke veneuze beenzweren,
vergeleken met een soortgelijk
schuimverband zonder ibuprofen. De primaire
uitkomstmaat was PAR vergeleken
met pijn bij de start gedurende de eerste 5
dagen van het onderzoek. PAR werd ‘s
ochtends en ‘s avonds geregistreerd door
de patiënt. Hier was de uitkomstmaat het
aandeel patiënten die een cumulatieve
PAR score van ≥ 50% van het totale maximum
PAR (i.e. responders) en het corresponderende
number needed to treat (NNT).
Gedurende alle 6 weken van het onderzoek
werden aan de wond gerelateerde parameters
zoals genezing van de zweer,
reductie van de omvang van de zweer en
de conditie van de huid romdom de zweer
zowel als ongewenste bijwerkingen bepaald.
PAR was significant groter in de groep
met ibuprofen schuimverband dan in de
vergelijkingsgroep (p=0,0438). Er waren
34% responders in de ibuprofen schuimverband
groep vs. 19% in de vergelijkingsgroep
(NNT = 6,8). Wanneer alleen de
avondgegevens werden geanalyseerd om
PAR gedurende de dag te bepalen, was
NNT 5,3. Wondgenezing parameters en
ongewenste bijwerkingen waren ongeveer
gelijk. De conclusie was dat het ibuprofen
schuimverband een klinisch relevante
pijnverlichting geeft voor patiënten met
exsuderende, pijnlijke veneuze zweren.
Auteur: Fogh K. et al.
Adres: Aarhus University Hospital, Aarhus,
Denemarken
Studie: Clinically relevant pain relief with
an ibuprofen-releasing foam dressing: Results
from a randomized, controlled, double-blind
clinical trial in exuding, painful
venous leg ulcers
Bron: Wound Repair Regen. 2012
Nov;20(6):815-21
Website: onlinelibrary.wiley.com