Uitgave 1 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com
Uitgave 1 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com
Uitgave 1 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Dermatologie - <strong>Uitgave</strong> 1 / <strong>2013</strong> Kompakt<br />
21<br />
Mobiele teledermatologie lijkt klaar voor de screening van huidkanker<br />
Toch blijven oppassen voor valkuilen !<br />
Als gevolg van de ontwikkelingen in mobiele<br />
technologie komt mobiele telefonie<br />
in aanmerking als basis voor store-andforward<br />
teledermatologie die kan worden<br />
toegepast op screening op huidkanker. Het<br />
doel van dit onderzoek was het bepalen<br />
van de diagnostische en beleidsmatige<br />
overeenstemming tussen face-to-face en<br />
teledermatologie evaluaties van huidkanker<br />
screening bij patiënten waarbij de klinische<br />
beelden en geschiedenis werden<br />
overgebracht via mobiele telefoons. In<br />
totaal werden 86 patiënten met in totaal<br />
137 huidlaesies opgenomen in een huidkanker<br />
screening project in Californië. De<br />
klinische geschiedenis en beelden van de<br />
huid van deze patiënten werden opgevangen<br />
door een mobiele telefoon met de benodigde<br />
software. De patiënten werden<br />
afzonderlijk beoordeeld door een face-toface<br />
dermatoloog en een teledermatoloog<br />
die de via de mobiele telefoon toegankelijke<br />
beelden en informatie over de geschiedenis<br />
beoordeelde. De diagnostische<br />
en beleidsmatige overeenkomst tussen de<br />
twee evaluaties werd vervolgens bepaald<br />
door de betrokken dermatologen.<br />
De primaire categorische diagnostische<br />
overeenstemming was 82% tussen de twee<br />
dermatologen (95% BI 0,73-0,89), met een<br />
kappacoëfficiënt van 0,62, wat op een<br />
goede overeenstemming wijst. De geaggregeerde<br />
diagnostische overeenstemming<br />
was 62% (95% BI 0,51-0,71), met een<br />
kappacoëfficiënt van 0,60, die wederom<br />
wijst op een goede overeenstemming. Wat<br />
betreft het behandelbeleid was de overeenstemming<br />
81% (95% BI 0,72-0,.88),<br />
met een kappa coefficient van 0,57, wat<br />
wijst op een matige overeenstemming tussen<br />
de face-to-face dermatoloog en de teledermatoloog.<br />
Multivariate analyse toonde<br />
aan dat hogere leeftijd en presentatie<br />
van atypische naevi significant waren<br />
geassocieerd met onenigheid over de directe<br />
diagnose van de face-to-face dermatoloog<br />
en de teledermatoloog, na correctie<br />
voor andere factoren. Een beperking van<br />
de resultaten is dat dermatoscopische<br />
beelden niet konden worden opgenomen<br />
via mobiele telefoons. Met die beelden zou<br />
de diagnostische nauwkeurigheid stijgen.<br />
De conclusie is dat mobiele teledermatologie<br />
met mobiele telefoons innovatief en<br />
geschikt is voor dermatologisch consult<br />
omtrent huidkanker.<br />
Auteur: Lamel SA et al.<br />
A<strong>dr</strong>es: University of California, USA<br />
Studie: Application of mobile teledermatology<br />
for skin cancer screening<br />
Bron: JAAD 2012 Oct;67(4):576-81<br />
Website: www.jaad.<strong>com</strong><br />
Correlaties met systemische aandoeningen bij patiënten met Henoch-Schönlein purpura:<br />
Directe immunofluorescentie en verdeling van huidlaesies<br />
Detectie van immunoglobuline M (IgM)<br />
via directe immunofluorescentie (DIF) in<br />
laesionale huid van volwassen patiënten<br />
met Henoch-Schönlein purpura is wel in<br />
verband gebracht met het voorkomen van<br />
een nieraandoening. De auteurs onderzochten<br />
of DIF uitkomsten van huidbiopten<br />
en de verspreiding van huidlaesies<br />
geassocieerd waren met het optreden van<br />
een systemische aandoening, renaal, gastrointestinaal<br />
of ge<strong>com</strong>bineerd. Het betrof<br />
hier een retrospectieve review van volwassen<br />
patiënten met Henoch-Schönlein<br />
purpura die tussen 1992 en 2011 door de<br />
Mayo Clinic in Rochester, Minnesota werden<br />
behandeld.<br />
Van de 87 patiënten (gemiddelde leeftijd<br />
46,1 jaar) waren 51 (59%) man. In totaal<br />
hadden 39 patiënten (45%) een nieraandoening,<br />
32 (37%), een aandoening van<br />
het gastrointestinale kanaal; 39 (45%),<br />
beide aandoeningen en 65 (75%) een systemische<br />
aandoening. Bij elkaar hadden<br />
61 patiënten (70%) huidlaesies boven hun<br />
middel. De DIF resultaten wezen uit dat<br />
immunoglobuline A (IgA) bij alle 87 patiënten<br />
voorkwam, 32 gevallen waren positief<br />
voor IgM (37%); 3 gevallen voor IgG<br />
(3%). Bij 75 patiënten (87%) werd C3 gevonden<br />
en bij 78 fibrinogeen (92%). IgM<br />
was niet significant geassocieerd met een<br />
nieraandoening (P=0,10). De absentie van<br />
fibrinogeen was gecorreleerd met de aanwezigheid<br />
van een renale betrokkenheid<br />
(P=0,04). Geen andere correlaties werden<br />
gevonden tussen DIF resultaten en systemische<br />
aandoeningen. Laesies boven het<br />
middel waren niet significant geassocieerd<br />
met renale (P=0,12) of enige systemische<br />
betrokkenheid (P=0,76). Een beperking<br />
was dat het onderzoek<br />
retrospectief was.<br />
Als conclusie voor volwassenen met<br />
Henoch-Schönlein purpura wordt vermeld<br />
dat noch het voorkomen van IgM in laesionale<br />
huid noch de verdeling van huidlaesies<br />
boven het middel een betrouwbare<br />
indicator van renale of systemische aandoeningen<br />
zijn.<br />
Auteur: Poterucha TJ, Wetter DA, Gibson<br />
LE, Camilleri MJ, Lohse CM.<br />
A<strong>dr</strong>es: Mayo Medical School, College of Medicine,<br />
Mayo Clinic, Rochester, Minnesota<br />
55905, USA<br />
Studie: Correlates of systemic disease in<br />
adult Henoch-Schönlein purpura: a retrospective<br />
study of direct immunofluorescence<br />
and skin lesion distribution in 87<br />
patients at Mayo Clinic<br />
Bron: JAAD Oct;67(4):612-6. doi: 10.1016/j.<br />
jaad.2011.11.946. Epub 2012 Jan 13<br />
Website: www.jaad.<strong>com</strong>