Uitgave 1 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

More documents

Recommendations

Info

18 Kompakt Dermatologie - Uitgave 1 / 2013 Meta-analyse van de effectiviteit van psychologische behandelingen van volwassenen met huidaandoeningen Praatjes blijken niet altijd jeukstillend Huidaandoeningen kunnen worden gekoppeld aan verhoogde niveaus van psychologische morbiditeit, wat de noodzaak van psychologische behandelingen suggereert. Er zijn enkele specifieke behandelingen ontwikkeld, zoals gewoonteverandering. De auteurs kenden geen systematische review van de effectiviteit van psychologische behandelingen. Zij evalueerden systematisch behandelingen die ontworpen waren voor de verbetering van huidaandoeningen en de aanpassing aan huidaandoeningen bij volwassenen. Voor dit doel werden databases, archieven en citaties doorzocht. Studies werden geselecteerd als de betrokken deelnemers een psychologische behandeling hadden gekregen (met uitzondering van opvoedkundige adviezen en complementaire therapieën) of een vergelijkbare aandoening hadden, en als er uitkomsten waren bepaald die relevant zijn voor de huidaandoening. Op deze basis werden 22 studies geselecteerd. De omvang van de effecten bij iedere behandeling werden doorgerekend en er werd een cijfer gecodeerd voor het aantal potentiële moderatoren van de efficiëntie van de behandeling. Psychologische behandelingen bleken een matig effect te hebben op huidaandoeningen (g=0,54). Het type huidaandoening, het tijdstip van de steekproef, het type behandeling, het tijdsinterval tussen het einde van de behandeling en de follow-up, en het type uitkomstmaat waren mede bepalend voor het effect van de behandelingen op de uitkomsten. Zo hadden bijvoorbeeld interventies een matig effect op de ernst van de huidaandoening (g=0,40) en psychosociale uitkomsten (g=0,53). Op jeuk/krabben hadden de behandelingen een matig tot groot effect (g=0,67). Psychologische behandelingen bleken goed voor patiënten met huidaandoeningen. Meer onderzoek is nodig om de variatie en focus van de beschikbare psychologische behandelingen uit te breiden. Er is ook onderzoek nodig naar de voordelen van zulke behandelingen op langere termijn. Auteur: Lavda AC, Webb TL, Thompson AR. Adres: The Department of Psychology, University of Sheffield, Sheffield, U.K. Studie: A meta-analysis of the effectiveness of psychological interventions for adults with skin conditions Bron: Br J Dermatol.2012 Nov;167(5):970-9. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.11183.x. Epub 2012 Aug 27 Website: onlinelibrary.wiley.com Rituximab therapie voor de behandeling van autoimmuun pemphigus Intermitterende infusies leiden tot langdurige remissies Rituximab induceert depletie van B-cellen en is gebleken efficiënt te zijn in de behandeling van antilichaam-gemedieerde auto-immuunziektes. Uit studies van kleine series patiënten met pemphigus is gebleken dat behandeling met rituximab een significante verbetering in de aandoening geeft. Er bestaan echter verschillen in criteria voor opname van patiënten in het onderzoek, behandelprotocollen en follow-up, wat het moeilijk maakt om uniforme conclusies te trekken. In dit onderzoek werd de efficiëntie en tolerabiliteit van rituximab onderzocht als adjuvante therapie naast corticosteroïden in de behandeling van pemphigus. In totaal werden 42 patiënten met pemphigus behandeld met rituximab-infusie en gevolgd gedurende maximaal 5 jaar. Er werden geen additionele immunosuppressiva gebruikt. Het gebruik van steroïden werd snel gereduceerd. Uitkomstmaten waren het aandeel patiënten met een volledige respons met op-en-af therapie, discontinueringsrate van corticosteroïden binnen 6 maanden, duur van de remissie, tijd tot een relaps, en optreden van ongewenste bijwerkingen. Van de 42 patiënten bereikte 36 een volledige respons met on or off therapie (86%; 95% BI 75%-96%); zij stopten binnen 6 maanden met steroïden na de inductietherapie. Bij 6 patiënten trad een volledige respons op zonder therapie met een additionele infusie van rituximab 6 maanden na de initiële behandeling. Bij 20 patiënten kwamen 34 recidieven voor na 8 tot 64 maanden. Elk recidief werd behandeld met rituximab (500 mg) zonder corticosteroïden, wat een nieuwe volledige respons induceerde. Er werden geen ernstige bijwerkingen waargenomen. Het ontbreken van een controlegroep was een beperking. De conclusie is dat rituximab therapie een langdurige klinische remissie induceert bij patiënten met pemphigus. Combinatie met andere immunosuppressiva is niet nodig. Recidieven kunnen desgewenst worden behandeld met aanvullende infusies met rituximab. Auteur: Cianchini G, Lupi F, Masini C, Corona R, Puddu P, De Pità O. Adres: Department of Immunodermatology, Istituto Dermopatico dell‘Immacolata, Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS), Rome, Italië g.cianchini@idi.it Studie: Therapy with rituximab for autoimmune pemphigus: results from a singlecenter observational study on 42 cases with long-term follow-up Bron: J Am Acad Dermatol. 2012 Oct;67(4):617-22. doi: 10.1016/j. jaad.2011.11.007. Epub 2012 Jan 13 Website: www.jaad.com
Dermatologie - Uitgave 1 / 2013 Kompakt 19 Concommiterende behandeling van ustekinumab met isoniazide leidt niet tot reactivering van een latente tuberculose Geruststellende studie onder psoriasis patiënten Ustekinumab is een monoclonaal antilichaam dat interleukine (IL)-12/23 p40 aanzet tot behandeling van psoriasis. Het IL-12 route is ook belangrijk voor de regulatie van de immuniteit voor Mycobacterium tuberculosis. Het doel van dit onderzoek was de evaluatie van de veiligheid van isoniazide (INH) profylaxe voor nieuw geïdentificeerde latente tuberculose infectie (LTBI) bij met ustekinumab behandelde psoriasispatiënten. Er werden gegevens geanalyseerd over de veiligheid bij 3177 psoriasispatiënten in 5 fase III trials van ustekinumab (45 of 90 mg) uitgevoerd in Noord Amerika, Europa en Azië. LTBI werd gediagnosticeerd op basis van een positieve tuberculine huidtest of een QuantiFERON(®) -TB test (Cellestis, Carnegie, Vic., Australia) zonder aanwijzingen van actieve tuberculose. Bij de start werden 101/2898 (3,5%) niet- Aziatische en 66/279 (23,7%) Aziatische patiënten nieuw geïdentificeerd met LTBI; deze patiënten werden allemaal behandeld met INH. Tot en met week 12, waren bij patiënten behandeld met INH de frequenties van ongewenste bijwerkingen, die representatief zijn voor INH vergiftiging, in het algemeen vergelijkbaar tussen controlepersonen en met ustekinumab behandelde patiënten, en ook tussen patiënten die met verschillende doses ustekinumab waren behandeld. Opmerkelijk abnormale alanine transaminase waarden traden op bij vergelijkbare incidenties tussen controlepersonen en met ustekinumab behandelde patiënten. Tot en met week 12 was de frequentie van gevallen van afbreken van de behandeling als gevolg van INH vergiftiging laag (5/167; 3,0%) en vergelijkbaar met die van controlepersonen en met ustekinumab behandelde patiënten. De frequentie van aan INH gerelateerde ongewenste bijwerkingen nam niet buitenproportioneel toe tot en met week 28. Er werden geen gevallen van actieve tuberculose gerapporteerd bij patiënten die vanaf de start een gecombineerde behandeling met INH ondergingen. De conclusie is dat in de 5 trials van met ustekinumab behandelde psoriasispatiënten die tevens isoniazide profylaxe kregen tegen latente tuberculose infectie, geen gevallen voorkwamen met een reactivering van deze ziekte. De isoniazide profylaxe werd door deze psoriasispatiënten in het algemeen goed doorstaan. Auteur: Tsai TF, Ho V, Song M, Szapary P, Kato T, Wasfi Y, Li S, Shen YK, Leonardi C; on behalf of the PHOENIX 1, PHOENIX 2, ACCEPT, PEARL; Japanese Ustekinumab Study Groups Adres: Department of Dermatology, National Taiwan University Hospital, 7 Chung- Shan S. Road, Taipei, Taiwan Department of Dermatology and Skin Science, University of British Columbia, Vancouver, BC, CanadaDepartments of ImmunologyBiostatistics Janssen Research & Development, LLC, Spring House, PA, U.S.A.Division of Clinical Science, Janssen Pharmaceutical K.K., Tokyo, JapanDepartment of Dermatology, St Louis University, St Louis, MO, U.S.A Studie: The safety of ustekinumab treatment in patients with moderate-to-severe psoriasis and latent tuberculosis infection Bron: Br J Dermatol.2012 Nov;167(5):1145- 1152. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.11142.x Website: onlinelibrary.wiley.com
Page 1 and 2: Uitgave 1 / 2013 Editor: dr. M.D. N
Page 3 and 4: Dermatologie - Uitgave 1 / 2013 Kom
Page 5 and 6: * www.prixgalien.com Blijven dagen
Page 11 and 12: Een eerste keus biological volgens
Page 17: Dermatologie - Uitgave 1 / 2013 Kom
Page 25: Dermatologie - Uitgave 1 / 2013 Kom

Uitgave 1 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?