Uitgave 1 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

12 Kompakt
Dermatologie - Uitgave 1 / 2013
Haaruitval volgens het vrouwelijk patroon:
Cochrane systematische review naar effectiviteit locale behandelingen
Haaruitval volgens het vrouwelijk patroon
(HVP), alopecia androgenetica, is
het meest algemene type haarverlies, dat
een ernstige psychologische impact op
vrouwen met gereduceerde haardichtheid
kan hebben. HVP wordt gekarakteriseerd
door een progressieve vervanging van
terminale haarfollikels met een langzame
haargroeicyclus door miniatuur vellushaarfollikels
met een snelle cyclus. De
frontale haarlijn wordt bij alopecia niet
altijd gehandhaafd. Het doel van de review
was het bepalen van bewijzen voor
de effectiviteit en veiligheid van de beschikbare
behandelingen van HVP. De onderzochte
databases waren de Cochrane
Skin Group Specialised Register, de
Cochrane Central Register of Controlled
Clinical Trials in The Cochrane Library,
MEDLINE, EMBASE, AMED, PsycINFO,
LILACS en verscheidene registers van actuele
trials (situatie van oktober 2011). De
gerandomiseerde gecontroleerde trials bij
vrouwen met HVP werden geïdentificeerd.
Uiteindelijk werden 23 trials geselecteerd,
waarbij 2349 deelnemers betrokken waren.
Een serie interventies werd geëvalueerd,
met 10 studies waarin variërende
concentraties minoxidil werden toegepast.
Gepoolde gegevens uit 4 studies wezen uit
dat een groter deel van de deelnemers behandeld
met minoxidil enige mate van
hergroei rapporteerden dan deelnemers
die een placebo hadden gekregen (relatief
risico 1,86, 95% BI 1,42-2,43). Er was geen
verschil tussen het aantal ongewenste
bijwerkingen van de 2x daagse minoxidil
behandeling vs. de placebo interventie,
behalve voor een gerapporteerde toename
van bijwerkingen als de dosis van minoxidil
5% 2x daags was.
De meeste vergelijkingen werden ontleend
aan afzonderlijke studies; deze werden
beoordeeld als hetzij een hoog risico op
bias lopend en/of als zij geen aandacht besteedden
aan de vooraf gespecificeerde
uitkomsten voor deze review en weinig
concrete aanwijzingen presenteerden voor
hetzij de effectiviteit hetzij de veiligheid
van de interventies. Er is behoefte aan
verdere goed ontworpen adequaat ondersteunde
gerandomiseerde gecontroleerde
trials waarin andere behandelingsopties
worden onderzocht.
Auteur: van Zuuren EJ, Fedorowicz Z,
Carter B.
Adres: Leiden University Medical Centre,
Nederland UKCC (Bahrain Branch), College
of Medicine, AMA International University
of Bahrain, Awali, Bahrain North Wales
Centre for Primary Care Research, Bangor
University, Wrexham, U.K
Studie: Evidence-based treatments for female
pattern hair loss: a summary of a
Cochrane systematic review
Bron: Br J Dermatol. 2012 Nov;167(5):995-
1010. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.11166.x.
Epub 2012 Oct 5
Website: onlinelibrary.wiley.com
Pathogenese van recidiverende furunculose
Nasaler dan u denkt !
Gemeenschap gebonden methicilline-resistente
Staphylococcus aureus (CA-MRSA)
neemt toe in incidentie en manifesteert
zich als infecties van de huid en zachte
weefsels, inclusief furunkels.
De meeste studies waren gefocust op de
epidemiologie van afzonderlijke furunkels
en niet op een terugkerende aandoening.
Buiten de Verenigde Staten zijn er weinig
gegevens bekend omtrent de incidentie
van furunculose.
Dit rapport is een review van de literatuur
over terugkerende furunculose en de impact
van CA-MRSA op de aandoening.
Verwijzingen naar wetenschappelijke
artikelen werden opgespoord in PubMed,
met als zoektermen ‚furunculosis‘, ‚recurrent
furunculosis‘, ‚skin abscess‘ and
‚recurrent boils‘. Artikelen die niet verwezen
naar furunculose secundair naar S.
aureus, werden buiten beschouwing gelaten.
In totaal werden in eerste instantie
1515 artikelen geselecteerd met de term
‚furunculosis‘, 77 met ‚recurrent furunculosis‘,
2778 met ‚skin abscess‘ en 1526 ‚recurrent
boils‘. Na uitsluiting van artikelen
die niet verwezen naar S. aureus furunculosis,
bleven 86 artikelen over voor de review.
Uit deze review bleek dat furunculose
binnen de VS toeneemt, wat
samenhangt met de epidemie van aan
menselijk verkeer gebonden methicillineresistente
Staphylococcus aureus en de
nauwe samenhang van het resistente organisme
met de Panton-Valentine leucocidine
virulentiefactor. Deze factor is geassocieerd
met folliculaire infecties in het
algemeen, maar in het bijzonder met de
sterkste associatie met furunculose en de
regelmatige terugkeer ervan. In de VS
worden de meeste furunkels veroorzaakt
door CA-MRSA, terwijl ze elders in de wereld
worden veroorzaakt door methicilline-sensitieve
S. aureus. Nasaal transport
van S. aureus is de primaire risicofactor
voor terugkerende furunculose, wat bij
60% van de personen optreedt.
Auteur: Demos M, McLeod MP, Nouri K.
Adres: Department of Dermatology and Cutaneous
Surgery, University of Miami Miller
School of Medicine, Miami, FL, U.S.A
Studie: Recurrent furunculosis: a review of
the literature
Bron: Br J Dermatol.2012 Oct;167(4):725-32.
doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.11151.x
Website: onlinelibrary.wiley.com