Voordracht van kandidaten door aftredende ... - Vlaanderen Kiest
Voordracht van kandidaten door aftredende ... - Vlaanderen Kiest
Voordracht van kandidaten door aftredende ... - Vlaanderen Kiest
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Formulier G27a<br />
6 voornaam of voornamen zoals op de identiteitskaart:<br />
l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />
achternaam zoals op de identiteitskaart:<br />
l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />
voornaam of roepnaam zoals die op het stembiljet of het scherm zal komen:<br />
l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />
achternaam zoals die op het stembiljet of het scherm zal komen:<br />
l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />
geboortedatum: dag l__l__l maand l__l__l jaar l__l__l__l__l geslacht: m v<br />
beroep:<br />
l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />
rijksregisternummer: l__l__l . l__l__l . l__l__l - l__l__l__l . l__l__l<br />
hoofdverblijfplaats (volledig adres): l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />
l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />
handtekening <strong>van</strong> de kandidaat: ..........................................<br />
7 voornaam of voornamen zoals op de identiteitskaart:<br />
l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />
achternaam zoals op de identiteitskaart:<br />
l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />
voornaam of roepnaam zoals die op het stembiljet of het scherm zal komen:<br />
l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />
achternaam zoals die op het stembiljet of het scherm zal komen:<br />
l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />
geboortedatum: dag l__l__l maand l__l__l jaar l__l__l__l__l geslacht: m v<br />
beroep:<br />
l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />
rijksregisternummer: l__l__l . l__l__l . l__l__l - l__l__l__l . l__l__l<br />
hoofdverblijfplaats (volledig adres): l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />
l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />
handtekening <strong>van</strong> de kandidaat: ..........................................<br />
Lokale en provinciale verkiezingen – 14 oktober 2012 Pagina 5 <strong>van</strong> 32