04.01.2015 Views

Voordracht van kandidaten door aftredende ... - Vlaanderen Kiest

Voordracht van kandidaten door aftredende ... - Vlaanderen Kiest

Voordracht van kandidaten door aftredende ... - Vlaanderen Kiest

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Formulier G27a<br />

24 voornaam of voornamen zoals op de identiteitskaart:<br />

l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />

achternaam zoals op de identiteitskaart:<br />

l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />

voornaam of roepnaam zoals die op het stembiljet of het scherm zal komen:<br />

l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />

achternaam zoals die op het stembiljet of het scherm zal komen:<br />

l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />

geboortedatum: dag l__l__l maand l__l__l jaar l__l__l__l__l geslacht: m v<br />

beroep:<br />

l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />

rijksregisternummer: l__l__l . l__l__l . l__l__l - l__l__l__l . l__l__l<br />

hoofdverblijfplaats (volledig adres): l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />

l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />

handtekening <strong>van</strong> de kandidaat: ..........................................<br />

25 voornaam of voornamen zoals op de identiteitskaart:<br />

l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />

achternaam zoals op de identiteitskaart:<br />

l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />

voornaam of roepnaam zoals die op het stembiljet of het scherm zal komen:<br />

l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />

achternaam zoals die op het stembiljet of het scherm zal komen:<br />

l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />

geboortedatum: dag l__l__l maand l__l__l jaar l__l__l__l__l geslacht: m v<br />

beroep:<br />

l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />

rijksregisternummer: l__l__l . l__l__l . l__l__l - l__l__l__l . l__l__l<br />

hoofdverblijfplaats (volledig adres): l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />

l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l<br />

handtekening <strong>van</strong> de kandidaat: ..........................................<br />

Lokale en provinciale verkiezingen – 14 oktober 2012 Pagina 14 <strong>van</strong> 32

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!