Het inleiden van een bevalling - Wilhelmina Ziekenhuis Assen
Het inleiden van een bevalling - Wilhelmina Ziekenhuis Assen
Het inleiden van een bevalling - Wilhelmina Ziekenhuis Assen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Wilhelmina</strong> <strong>Ziekenhuis</strong> <strong>Assen</strong><br />
Vertrouwd en dichtbij<br />
Informatie voor patiënten<br />
<strong>Het</strong> <strong>inleiden</strong> <strong>van</strong> <strong>een</strong> <strong>bevalling</strong>
1 Afspraak<br />
Met uw gynaecoloog of verloskundige hebt u <strong>een</strong> datum<br />
afgesproken voor het <strong>inleiden</strong> <strong>van</strong> de <strong>bevalling</strong>. In principe<br />
wordt u die dag om 6.45 uur verwacht op afdeling C0.<br />
Ondanks <strong>een</strong> zorgvuldige planning is het mogelijk dat<br />
de verloskamers op de afgesproken tijd bezet zijn <strong>van</strong>wege<br />
spontane <strong>bevalling</strong>en. Daarom wordt u verzocht op de<br />
dag <strong>van</strong> de geplande inleiding om 6.00 uur te bellen<br />
naar afdeling Co om te horen of de inleiding kan plaatsvinden.<br />
Afdeling C0 is bereikbaar op (0592) 32 50 90.<br />
Als de verloskamers vol zijn wanneer u belt, hoort u <strong>van</strong> <strong>een</strong><br />
verloskundige op welk moment u nog <strong>een</strong> keer kunt bellen.<br />
<strong>Het</strong> hangt af <strong>van</strong> de drukte op dat moment of u later op de<br />
dag kan worden ingeleid of dat er <strong>een</strong> afspraak moet worden<br />
gemaakt voor <strong>een</strong> andere dag.<br />
U wordt in principe verwacht:<br />
__________________________________________ (datum)<br />
om 6.45 uur op afdeling C0.<br />
Mocht u nog vragen hebben over de <strong>bevalling</strong>, dan kunt<br />
u deze stellen aan uw gynaecoloog of verloskundige.<br />
De polikliniek Gynaecologie is op werkdagen telefonisch<br />
bereikbaar <strong>van</strong> 8.30 tot 16.30 uur op nummer<br />
(0592) 32 52 70.
2<br />
Wanneer wordt <strong>een</strong> <strong>bevalling</strong> ingeleid<br />
Inleiden <strong>van</strong><br />
<strong>een</strong> <strong>bevalling</strong><br />
Bij het <strong>inleiden</strong> <strong>van</strong> <strong>een</strong> <strong>bevalling</strong> brengt men de <strong>bevalling</strong><br />
kunstmatig op gang. Dit gebeurt met medicijnen die de<br />
weeën opwekken. Een inleiding vindt altijd plaats in het<br />
ziekenhuis onder verantwoordelijkheid <strong>van</strong> <strong>een</strong> gynaecoloog.<br />
Redenen voor<br />
<strong>een</strong> inleiding<br />
Veel voorkomende redenen om <strong>een</strong> <strong>bevalling</strong> in te leiden,<br />
zijn: overdragen zijn, langdurig gebroken vliezen, achterlopende<br />
groei bij het kind en <strong>een</strong> slechter functionerende<br />
placenta.<br />
Ook als u zelf lichamelijke klachten hebt, kan gekozen<br />
worden voor <strong>een</strong> inleiding.<br />
Overdragen<br />
zijn<br />
Als u twee weken na de uitgerekende datum (in de 42 e week<br />
<strong>van</strong> de zwangerschap) nog niet bevallen bent, spreekt men<br />
<strong>van</strong> 'overdragenheid'. Door middel <strong>van</strong> <strong>een</strong> echo bekijkt<br />
de gynaecoloog dan of er nog voldoende vruchtwater in de<br />
baarmoeder zit. Ook worden de harttonen <strong>van</strong> uw kind<br />
onderzocht (<strong>een</strong> CTG). Afhankelijk <strong>van</strong> zijn bevindingen<br />
kan de gynaecoloog adviseren om de <strong>bevalling</strong> in te leiden.<br />
(Zie ook de WZA-brochure ‘Serotiniteit; overdragenheid<br />
<strong>van</strong> de zwangerschap’).<br />
Langdurig<br />
gebroken<br />
vliezen<br />
<strong>Het</strong> breken <strong>van</strong> de vliezen is vaak het eerste teken dat de<br />
<strong>bevalling</strong> begint. Als de vliezen langer dan 24 uur gebroken<br />
zijn zonder dat er weeën zijn, spreekt men <strong>van</strong> langdurig<br />
gebroken vliezen. De <strong>bevalling</strong> kan dan alsnog uit zichzelf<br />
op gang komen, maar vaak adviseert men in dat geval toch<br />
<strong>een</strong> <strong>bevalling</strong> in het ziekenhuis, omdat er iets meer infectiegevaar<br />
bestaat.
3<br />
Als de vliezen langer dan achttien uur gebroken zijn bij <strong>een</strong><br />
voldragen zwangerschap, is er weinig kans dat de weeën nog<br />
spontaan op gang komen. De gynaecoloog adviseert dan<br />
vrijwel altijd om de <strong>bevalling</strong> in te leiden.<br />
Als de vliezen vóór de 37e week breken, wacht men vaak met<br />
<strong>een</strong> inleiding zolang er g<strong>een</strong> tekenen <strong>van</strong> infectie zijn.<br />
Bij langdurig gebroken vliezen is het verstandig om uw<br />
temperatuur <strong>van</strong> tijd tot tijd op te nemen. Als u koorts<br />
hebt (meer dan 38 graden C) moet u contact opnemen<br />
met uw verloskundige of gynaecoloog.<br />
Achterlopende<br />
groei<br />
Als de gynaecoloog aan de hand <strong>van</strong> onderzoek constateert<br />
dat uw kind onvoldoende groeit, kan dat <strong>een</strong> reden zijn om<br />
de <strong>bevalling</strong> in te leiden.<br />
Slechter<br />
functionerende<br />
placenta<br />
Een kind in de baarmoeder krijgt voeding en zuurstof via de<br />
placenta (moederkoek). Stel dat u tijdens de zwangerschap<br />
<strong>een</strong> te hoge bloeddruk hebt of suikerziekte, dan bestaat de<br />
kans dat de placenta daardoor minder goed gaat functioneren.<br />
Meestal is het dan verstandig om de <strong>bevalling</strong> in te<br />
leiden.<br />
Andere<br />
redenen<br />
Als er medische problemen waren tijdens <strong>een</strong> vorige <strong>bevalling</strong><br />
of er zijn tijdens uw huidige zwangerschap andere problemen<br />
dan die hiervoor al zijn genoemd, kan dat ook <strong>een</strong><br />
reden zijn om de <strong>bevalling</strong> in te leiden.
4<br />
Voorbereiding<br />
Rijpe<br />
Een inleiding is pas mogelijk als de baarmoedermond al <strong>een</strong><br />
beetje open en verweekt is en wat korter. Vaak is er dan ook<br />
al wat ontsluiting. Dit wordt <strong>een</strong> ‘rijpe’ baarmoedermond<br />
genoemd.<br />
Een onrijpe baarmoedermond is lang en voelt stevig aan.<br />
Meestal is er in dat geval nog g<strong>een</strong> ontsluiting.<br />
Als de baarmoedermond nog onrijp is maar het is toch<br />
nodig om de <strong>bevalling</strong> op gang te brengen, wordt de baarmoedermond<br />
eerst rijp gemaakt.<br />
baarmoedermond<br />
Prostaglandinen<br />
De meest toegepaste methode om <strong>een</strong> baarmoedermond<br />
rijp te maken, is door het inbrengen <strong>van</strong> prostaglandinen in<br />
de vagina (schede). Prostaglandinen zijn hormonen die de<br />
rijpheid <strong>van</strong> de baarmoedermond bevorderen. Ook spelen<br />
ze <strong>een</strong> rol bij het op gang komen <strong>van</strong> de <strong>bevalling</strong>.<br />
Prostaglandinen zijn er in tabletvorm, in gelei-vorm (gel) en<br />
in de vorm <strong>van</strong> <strong>een</strong> kleine tampon.<br />
Meestal worden de prostaglandinen in de vagina ingebracht<br />
met behulp <strong>van</strong> <strong>een</strong> spreider (speculum). Ook kan er gebruik<br />
worden gemaakt <strong>van</strong> <strong>een</strong> zgn. ballonkatheter. <strong>Het</strong><br />
inbrengen <strong>van</strong> <strong>een</strong> spreider of katheter kan <strong>een</strong> onaangenaam<br />
gevoel geven.<br />
<strong>Het</strong> is even<strong>een</strong>s mogelijk om prostaglandinetabletten te<br />
slikken.<br />
Bj <strong>een</strong> erg onrijpe baarmoedermond kan het nodig zijn om<br />
de behandeling (<strong>een</strong> aantal keren) te herhalen.
5<br />
Na de inleiding Na het rijp maken <strong>van</strong> de baarmoedermond is er vaak wat<br />
bloedverlies. Dat is normaal, dus u hoeft er niet <strong>van</strong> te<br />
schrikken.<br />
Na het inbrengen <strong>van</strong> prostaglandinen kunt u <strong>een</strong> harde<br />
buik krijgen. <strong>Het</strong> lijkt dan of u weeën hebt, maar meestal<br />
is dat niet het geval. Soms gaat <strong>een</strong> harde buik wel over in<br />
weeën en komt de <strong>bevalling</strong> spontaan op gang.<br />
<strong>Het</strong> rijpmaken <strong>van</strong> de baarmoedermond kan soms wel <strong>een</strong><br />
paar dagen duren. Hiervoor wordt u opgenomen op afdeling<br />
C0. Tijdens de behandeling wordt de conditie <strong>van</strong> uw kind<br />
regelmatig gecontroleerd via CTG’s.
6<br />
<strong>Het</strong> <strong>inleiden</strong> <strong>van</strong> de <strong>bevalling</strong><br />
Weeën<br />
opwekken<br />
<strong>Het</strong> op gang brengen <strong>van</strong> de weeën gebeurt vaak door middel<br />
<strong>van</strong> <strong>een</strong> infuus. U krijgt <strong>een</strong> naaldje in <strong>een</strong> bloedvat <strong>van</strong><br />
uw hand of onderarm en daarop wordt <strong>een</strong> dun slangetje<br />
aangesloten. Via dit slangetje worden medicijnen toegediend.<br />
De dosering gaat stapsgewijs omhoog. Geleidelijk<br />
beginnen dan de weeën.<br />
Controle<br />
Tijdens de weeën wordt de conditie <strong>van</strong> uw kind goed in<br />
de gaten gehouden. Meestal wordt er <strong>een</strong> draadje (schedelelektrode)<br />
vastgemaakt aan het hoofdje (of aan de billetjes<br />
bij <strong>een</strong> stuitligging) om de harttonen te registreren. Dit<br />
gebeurt via <strong>een</strong> inwendig onderzoek. Daaraan voorafgaand<br />
worden de vliezen gebroken. U voelt dan warm vruchtwat<br />
er via de vagina naar buiten stromen.<br />
Verloop<br />
<strong>bevalling</strong><br />
Na het starten <strong>van</strong> de inleiding is het verloop <strong>van</strong> de <strong>bevalling</strong><br />
hetzelfde als bij <strong>een</strong> 'normale' <strong>bevalling</strong>. De weeën<br />
worden langzamerhand heviger en pijnlijker. Over het algem<strong>een</strong><br />
vindt de geboorte binnen 24 uur plaats. Naarmate de<br />
baarmoedermond rijper is, gaat de ontsluiting sneller. Ook<br />
verloopt de <strong>bevalling</strong> <strong>van</strong> <strong>een</strong> tweede kind meestal vlugger<br />
dan die <strong>van</strong> <strong>een</strong> eerste kind.<br />
Naar huis<br />
Als alles normaal verloopt, kunt u binnen 24 uur samen met<br />
uw kind naar huis.
7<br />
Langer blijven Soms moet uw kind nog <strong>een</strong> paar dagen ter observatie blijven,<br />
bijvoorbeeld als de vliezen langdurig gebroken waren<br />
of als u suikerziekte hebt.<br />
Ook als uw kind <strong>een</strong> laag geboortegewicht heeft of te<br />
vroeg geboren is, kan <strong>een</strong> langere opname nodig zijn.<br />
Meestal hebt u dan zelf de mogelijkheid om ook langer<br />
in het ziekenhuis blijven. <strong>Het</strong> is verstandig om bij uw<br />
ziektekostenverzekeraar te informeren welke periode<br />
vergoed wordt.<br />
Soms maakt uw eigen gezondheid het nodig om langer<br />
in het ziekenhuis te blijven, bijvoorbeeld als u <strong>een</strong> hoge<br />
bloeddruk hebt.
8 Risico's en complicaties<br />
De risico's <strong>van</strong> <strong>een</strong> ingeleide <strong>bevalling</strong> zijn over het algem<strong>een</strong><br />
niet groter dan die <strong>van</strong> <strong>een</strong> spontane <strong>bevalling</strong>. Wel<br />
komen bepaalde complicaties na <strong>een</strong> inleiding wat vaker<br />
voor.<br />
Langdurige <strong>bevalling</strong><br />
Als met de inleiding wordt begonnen terwijl de baarmoedermond<br />
nog niet goed rijp is, bestaat er <strong>een</strong> grotere kans<br />
op <strong>een</strong> langdurige <strong>bevalling</strong>. Soms wordt g<strong>een</strong> volledige<br />
ontsluiting bereikt en moet er <strong>een</strong> keizersnede worden<br />
gedaan.<br />
Uitgezakte navelstreng<br />
Bij het breken <strong>van</strong> de vliezen kan de navelstreng uitzakken<br />
langs het hoofdje <strong>van</strong> het kind als het niet goed is<br />
ingedaald, of langs het stuitje als er sprake is <strong>van</strong> <strong>een</strong><br />
stuitligging. Een keizersnede is dan noodzakelijk.<br />
Beschadiging door het inbrengen <strong>van</strong> de<br />
drukkatheter<br />
Een drukkatheter is <strong>een</strong> dun slangetje dat tijdens de inleiding<br />
in de baarmoeder kan worden ingebracht om de<br />
kracht <strong>van</strong> de weeën te controleren. Als dit slangetje niet<br />
goed terechtkomt, kan de placenta gaan bloeden of kan<br />
de baarmoeder beschadigd raken. Dit komt echter zeer<br />
zelden voor. Mocht het voorkomen, dan moet er <strong>een</strong><br />
keizersnede plaatsvinden.<br />
Hyperstimulatie<br />
Bij hyperstimulatie komen de weeën te snel achter elkaar.<br />
Als dit lang duurt, kan uw kind zuurstofgebrek krijgen.<br />
Meestal is het mogelijk om hyperstimulatie tegen te gaan<br />
door minder weeën-opwekkende medicijnen toe te dienen.<br />
Soms is <strong>een</strong> weeën-remmend medicijn nodig, dat<br />
zorgt voor normale pauzes tussen de weeën.
9<br />
Ontsteking<br />
<strong>Het</strong> draadje (schedel-elektrode) dat tijdens de inleiding<br />
op het hoofdje <strong>van</strong> uw kind wordt bevestigd (of op de<br />
billetjes bij <strong>een</strong> stuitligging) om de harttonen te registreren,<br />
veroorzaakt heel soms <strong>een</strong> ontsteking op de plaats<br />
waar het is vastgemaakt. Dit is vervelend, maar niet<br />
ernstig.
Hebt u <strong>een</strong> opmerking of <strong>een</strong> klacht<br />
Als u niet tevreden bent over de (medische) zorg die u in het<br />
ziekenhuis krijgt, verzoeken wij u om dat door te geven. U kunt<br />
dat doen aan degene die direct verantwoordelijk is of aan de<br />
ombudsfunctionaris <strong>van</strong> het ziekenhuis. Deze is bereikbaar via:<br />
e-mailadres: ombudsfunctionaris@wza.nl<br />
telefoonnummer: (0592) 32 56 24/32 55 55<br />
(maandag t/m donderdag)<br />
postadres: WZA t.a.v. ombudsfunctionaris,<br />
postbus 30 001, 9400 RA <strong>Assen</strong><br />
Meer informatie over de klachtenprocedure vindt u op<br />
www.wza.nl/patienten/<strong>een</strong>-klacht<br />
© 2012 <strong>Wilhelmina</strong> <strong>Ziekenhuis</strong> <strong>Assen</strong>
<strong>Wilhelmina</strong> <strong>Ziekenhuis</strong> <strong>Assen</strong><br />
Europaweg-Zuid 1<br />
Postbus 30001<br />
9400 RA <strong>Assen</strong><br />
Telefoon (0592) 32 55 55<br />
www.wza.nl<br />
gynae35 0313