Richtlijn-End-of-life-care-bij-IC-patiënten-de-verpleegkundige-zorg

Richtlijn-End-of-life-care-bij-IC-patiënten-de-verpleegkundige-zorg Richtlijn-End-of-life-care-bij-IC-patiënten-de-verpleegkundige-zorg

aliettejonkers
from aliettejonkers More from this publisher
02.01.2015 Views

Hoofdstuk 1 Communicatie tussen IC-verpleegkundigen en artsen/ intensivisten en medebehandelaars In de kwalitatieve studie van Lind, Lorem, Nortvedt & Hevrøy (2012) zijn de ervaringen van naasten van overleden IC-patiënten ten aanzien van EOLC inzichtelijk gemaakt. Naasten (n=27) zijn geïnterviewd over hun ervaringen met betrekking tot EOLC. De zorgaspecten die naasten als minder prettig hebben ervaren worden beschreven. De twee thema’s die worden beschreven zijn: 1) vage en ontwijkende communicatie, en 2) eenzaamheid in een stressvolle omgeving. De auteurs concluderen dat de rol van IC-verpleegkundigen niet beperkt moet worden tot de zorg voor de patiënt en naasten. De relatie tussen naasten en IC-verpleegkundigen maakt het mogelijk om informatie van naasten en patiënt te verkrijgen, het uitwisselen van deze informatie vormt een cruciaal element in de samenwerking tussen artsen en IC-verpleegkundigen. Narratieve reviews en opiniërende artikelen Baggs et al. (2004) beschrijven in hun narratieve review de rol van een multidisciplinair team dat zorgt voor stervende IC-patiënten. IC-verpleegkundigen hebben een sleutelrol binnen het multidisciplinaire team. IC-verpleegkundigen moeten volgens de auteurs beschouwd worden als integraal onderdeel van het team, wiens bijdrage aan de zorg voor patiënt en naasten niet onderschat moet worden. Deze rol wordt beschreven als een 'cultuur-' of 'informatiebemiddelaar', onderhandelend of bemiddelend tussen betrokkenen, strevend naar het verminderen van conflicten en het ondersteunen van de patiënt en naasten in hun besluitvorming. Fassier, Lautrette, Ciroldi & Azoulay (2005) beschrijven het staken van behandelingen op IC’s in Europa. Zij geven aanbevelingen om EOLC te verbeteren, die gericht zijn op communicatie met naasten, inzet van een palliatief team en multidisciplinair werken. Door intensieve communicatie tussen zorgverleners kan EOLC verbeterd worden. IC-verpleegkundigen hebben zowel voor, tijdens en na het besluit om te staken met de behandeling een belangrijke rol. Wat bedoeld wordt met intensieve communicatie en wat de rol precies inhoudt wordt niet beschreven in het artikel. Meinders et al. (2006) stellen in hun opiniërende artikel over de huidige rolverdeling en verantwoordelijkheden van professionals rondom EOLC op een Nederlandse IC dat veel informatie, zoals de klinische situatie, psychische toestand van de patiënt en signalen van naasten, wordt verzameld door IC-verpleegkundigen. Daarnaast moeten IC-verpleegkundigen gestimuleerd worden om hun oordeel te geven wanneer zij van mening zijn dat een situatie uitzichtloos is. Conclusies rol IC-verpleegkundigen binnen multidisciplinair team/ overleggen Niveau 3 In de literatuur staat beschreven dat IC-verpleegkundigen naast de zorg voor de patiënt en naasten ook de mogelijkheid hebben om informatie van naasten en patiënt te verkrijgen. IC-verpleegkundigen zijn de aangewezen personen om de waarden en normen van de patiënt in te brengen tijdens een overleg, aangezien zij het meest aanwezig zijn bij de patiënt en naasten. IC-verpleegkundigen kunnen medische kennis koppelen aan de wensen en behoeften van de patiënt. De uitwisseling van deze informatie vormt een cruciaal element in de samenwerking tussen artsen en IC-verpleegkundigen. C Crump et al., 2010 +/- Lind et al., 2012

End-of-life care bij IC-patiënten, de verpleegkundige zorg 2014 D Meinders et al., 2006 Niveau 3 In de literatuur staat beschreven dat IC-verpleegkundigen het eventueel staken van de behandeling tijdig bespreekbaar moeten maken bij de arts. IC-verpleegkundigen moeten gestimuleerd worden door leden van het multidisciplinair team om hun oordeel te geven wanneer zij van mening zijn dat een situatie uitzichtloos is. C Beckstrand et al., 2006 D Meinders et al., 2006 Niveau 3 In de literatuur staat beschreven dat effectieve communicatie bereikt kan worden door IC-verpleegkundigen die het multidisciplinaire team in een vroeg stadium in het zorgproces bij elkaar brengen, door IC-verpleegkundigen die de zorg initieren en coördineren en die zorgen dat duidelijk is wie het eerste aanspreekpunt onder naasten, artsen en het verpleegkundig team is. C Beckstrand et al., 2006 Niveau 4 In de literatuur staat beschreven dat IC-verpleegkundigen een essentiële rol, als informatiebemiddelaar, hebben binnen het multidisciplinaire team voor, tijdens en na de besluitvorming. D Baggs et al., 2004; Fassier et al., 2005 Samenwerking/ communicatie/ relatie tussen IC-verpleegkundigen en artsen Kwantitatieve en kwalitatieve studies In de Delphi-studie van Clarke et al. (2003) naar domeinen binnen EOLC wordt aanbevolen om conflicten/ meningsverschillen binnen het behandelteam te bespreken voordat contact met patiënt en naasten plaatsvindt. In de survey van Crump et al. (2010) zijn belemmerende en bevorderende factoren voor optimale EOLC en de benodigde kennis ten aanzien van EOLC op een IC geïnventariseerd. De auteurs komen tot de conclusie dat onduidelijkheden ten aanzien van het medisch beleid invloed hebben op de kwaliteit van zorg die door IC-verpleegkundigen verleend wordt. Ook concluderen ze dat de inbreng van IC-verpleegkundigen tijdens formele en informele overleggen gerespecteerd moet worden. Op welke manier respect getoond moet worden, wordt niet nader omschreven. Lind et al. (2012) concluderen in hun kwalitatieve studie naar de ervaringen van naasten van overleden IC-patiënten ten aanzien van EOLC dat IC-verpleegkundigen meer betrokken moeten worden in het gehele proces van besluitvorming tot uitvoering rondom EOLC. De auteurs stellen dat gestreefd moet worden naar een betere samenwerking tussen IC-verpleegkundigen, artsen en naasten. 48

<strong>End</strong>-<strong>of</strong>-<strong>life</strong> <strong>care</strong> <strong>bij</strong> <strong>IC</strong>-<strong>patiënten</strong>, <strong>de</strong> <strong>verpleegkundige</strong> <strong>zorg</strong> 2014<br />

D Mein<strong>de</strong>rs et al., 2006<br />

Niveau 3<br />

In <strong>de</strong> literatuur staat beschreven dat <strong>IC</strong>-<strong>verpleegkundige</strong>n het eventueel staken van<br />

<strong>de</strong> behan<strong>de</strong>ling tijdig bespreekbaar moeten maken <strong>bij</strong> <strong>de</strong> arts. <strong>IC</strong>-<strong>verpleegkundige</strong>n<br />

moeten gestimuleerd wor<strong>de</strong>n door le<strong>de</strong>n van het multidisciplinair team om hun<br />

oor<strong>de</strong>el te geven wanneer zij van mening zijn dat een situatie uitzichtloos is.<br />

C Beckstrand et al., 2006<br />

D Mein<strong>de</strong>rs et al., 2006<br />

Niveau 3<br />

In <strong>de</strong> literatuur staat beschreven dat effectieve communicatie bereikt kan wor<strong>de</strong>n<br />

door <strong>IC</strong>-<strong>verpleegkundige</strong>n die het multidisciplinaire team in een vroeg stadium in<br />

het <strong>zorg</strong>proces <strong>bij</strong> elkaar brengen, door <strong>IC</strong>-<strong>verpleegkundige</strong>n die <strong>de</strong> <strong>zorg</strong> initieren<br />

en coördineren en die <strong>zorg</strong>en dat dui<strong>de</strong>lijk is wie het eerste aanspreekpunt on<strong>de</strong>r<br />

naasten, artsen en het verpleegkundig team is.<br />

C Beckstrand et al., 2006<br />

Niveau 4<br />

In <strong>de</strong> literatuur staat beschreven dat <strong>IC</strong>-<strong>verpleegkundige</strong>n een essentiële rol, als<br />

informatiebemid<strong>de</strong>laar, hebben binnen het multidisciplinaire team voor, tij<strong>de</strong>ns en<br />

na <strong>de</strong> besluitvorming.<br />

D Baggs et al., 2004; Fassier et al., 2005<br />

Samenwerking/ communicatie/ relatie tussen <strong>IC</strong>-<strong>verpleegkundige</strong>n en artsen<br />

Kwantitatieve en kwalitatieve studies<br />

In <strong>de</strong> Delphi-studie van Clarke et al. (2003) naar domeinen binnen EOLC wordt aanbevolen om<br />

conflicten/ meningsverschillen binnen het behan<strong>de</strong>lteam te bespreken voordat contact met patiënt<br />

en naasten plaatsvindt.<br />

In <strong>de</strong> survey van Crump et al. (2010) zijn belemmeren<strong>de</strong> en bevor<strong>de</strong>ren<strong>de</strong> factoren voor optimale<br />

EOLC en <strong>de</strong> benodig<strong>de</strong> kennis ten aanzien van EOLC op een <strong>IC</strong> geïnventariseerd. De auteurs komen<br />

tot <strong>de</strong> conclusie dat ondui<strong>de</strong>lijkhe<strong>de</strong>n ten aanzien van het medisch beleid invloed hebben op <strong>de</strong><br />

kwaliteit van <strong>zorg</strong> die door <strong>IC</strong>-<strong>verpleegkundige</strong>n verleend wordt. Ook conclu<strong>de</strong>ren ze dat <strong>de</strong> inbreng<br />

van <strong>IC</strong>-<strong>verpleegkundige</strong>n tij<strong>de</strong>ns formele en informele overleggen gerespecteerd moet wor<strong>de</strong>n. Op<br />

welke manier respect getoond moet wor<strong>de</strong>n, wordt niet na<strong>de</strong>r omschreven.<br />

Lind et al. (2012) conclu<strong>de</strong>ren in hun kwalitatieve studie naar <strong>de</strong> ervaringen van naasten van<br />

overle<strong>de</strong>n <strong>IC</strong>-<strong>patiënten</strong> ten aanzien van EOLC dat <strong>IC</strong>-<strong>verpleegkundige</strong>n meer betrokken moeten<br />

wor<strong>de</strong>n in het gehele proces van besluitvorming tot uitvoering rondom EOLC. De auteurs stellen dat<br />

gestreefd moet wor<strong>de</strong>n naar een betere samenwerking tussen <strong>IC</strong>-<strong>verpleegkundige</strong>n, artsen en<br />

naasten.<br />

48

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!