Richtlijn-End-of-life-care-bij-IC-patiënten-de-verpleegkundige-zorg

More documents

Recommendations

Info

Aanbevelingen en indicatoren • De mogelijkheid om de patiënt over te plaatsen naar een andere afdeling of naar huis. Deze informatie wordt gedoseerd gegeven, en kan het beste gegeven worden in de tijd na de besluitvorming en voor het staken van de behandeling. 11. Het verdient aanbeveling dat IC-verpleegkundigen na het overlijden van de patiënt naasten informeren over de gebruikelijke gang van zaken na het overlijden (afscheid nemen van de patiënt, werkwijze van het mortuarium, contact met de begrafenisondernemer) en de laatste zorg die aan de patiënt gegeven wordt op de IC-afdeling (eventuele aanwezigheid of hulp van naasten bij de laatste zorg). 12. Het kan zinvol zijn dat IC-verpleegkundigen naasten schriftelijke informatie in de vorm van een boek en/ of folders en/ of een video over zorg op een IC geven binnen 24 uur na opname op de IC. De informatie in de verschillende folders, boek(en) en video('s) gaat over: • Opname op de IC en organisatorische aspecten (zoals bezoektijden en telefoonnummers), • Rollen en verantwoordelijkheden van verschillende disciplines, • Facilitaire voorzieningen van het ziekenhuis (zoals restaurant en zorghotel), • Veel voorkomende ziektebeelden en behandelingen, • EOLC (zoals mogelijkheid om thuis te sterven, rouw, mortuarium en nazorg). 13. Het kan zinvol zijn dat IC-verpleegkundigen niet alleen spreken met de patiënt en naasten (informele familiegesprekken), maar ook door gebruik te maken van handcontact tijdens communicatie met de patiënt, door de tv en/ of radio aan te zetten en/ of door de voICe-app te gebruiken. 14. Het verdient aanbeveling dat IC-verpleegkundigen de contactperso(o)n(en) van de patiënt bij elk bezoek van de contactperso(o)n(en) informatie over de situatie van de patiënt geven. 15. Het kan zinvol zijn dat IC-verpleegkundigen: • Communicatie tussen andere zorgverleners en naasten faciliteren. Dit kunnen zij doen door formele en informele gesprekken te plannen, • De communicatie van naasten onderling en met de patiënt stimuleren. Dit kunnen zij doen door naasten uit te leggen dat de patiënt mogelijk nog dingen kan horen en voelen, en stress bij de patiënt kan verminderen door tegen hem te praten en hem aan te raken, • De behoefte aan informatie bij naasten continu nagaan. Dit kunnen zij doen door elke dienst aan naasten te vragen of alles duidelijk is en of er nog vragen zijn, • Openstaan voor vragen van naasten. Dit kunnen zij doen door actief aan naasten te vragen of er nog vragen of onduidelijkheden zijn, • Een actieve rol in de communicatie met naasten aannemen, waarbij IC-verpleegkundigen het initiatief nemen om emoties en gevoelens van naasten te bespreken. Deze actieve rol bestaat uit het aangaan van gesprekken met naasten, • Mogelijkheden binnen de zorg aan de patiënt, bijvoorbeeld rondom rituelen, met de patiënt en naasten bespreken. 16. Het verdient aanbeveling dat IC-verpleegkundigen aandacht hebben voor het feit dat naasten van IC-patiënten veel angst en stress ervaren, waardoor het ontvangen, verwerken, herinneren en
End-of-life care bij IC-patiënten, de verpleegkundige zorg 2014 onthouden van informatie negatief beïnvloed kan worden. Er wordt geadviseerd om als ICverpleegkundige informatie regelmatig op een eenduidige manier te herhalen. Ook zouden ICverpleegkundigen met naasten moeten spreken over hun gevoelens. 17. Het kan zinvol zijn om na het overlijden van de patiënt namens de afdeling een condoleancekaart naar naasten te sturen. 18. Het is te overwegen om in communicatie met naasten gebruik te maken van één van de communicatiemethoden als VALUE en NURSE, om de communicatie gestructureerd te laten verlopen. 19. Het kan zinvol zijn om IC-verpleegkundigen (bij) te scholen in communicatieve vaardigheden, gericht op ondersteuning tijdens slechtnieuwsgesprekken en het staken van een behandeling. Verpleegkundige zorg aan de IC-patiënt Kernaanbevelingen 1. Het is sterk aan te bevelen dat IC-verpleegkundigen het comfort van de patiënt bevorderen door te observeren en te handelen conform de afspraken van de instelling en ervoor zorgen dat: • De patiënt pijnvrij is, door toediening van analgetica en zo nodig verandering van houding (alleen ter verhoging van comfort), • De patiënt geen dyspnoe ervaart, door verandering van houding of toediening van morfine en sedativa kan geprobeerd worden dit te verminderen, • De ademhaling van de patiënt niet bemoeilijkt wordt door slijmvorming, door middel van uitzuigen van de patiënt of door toediening van medicatie (anticholinergica), • De patiënt niet rusteloos of angstig is, geen tekenen van verwardheid, plukgedrag of spierschokken vertoont, door toediening van sedativa en analgetica, • De patiënt zich niet misselijk voelt en/ of braakt, door een halfzittende houding of toediening van medicatie (anti-emetica of prokinetica). Voor exacte doseringen van medicatie wordt verwezen naar de NVIC-richtlijn. 2. Het is sterk aan te bevelen om voor symptomen als pijn, dyspnoe en onrust meetinstrumenten te gebruiken, zoals de Behavioral Pain Scale (BPS), de Critical Care Pain Observation Tool (CPOT), Pain Assessment Behavior Scale (PABS) of Assume Pain Present Approach (APPA), de Respiratory Distress Observation Scale (RDOS) en Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) of Ramsay of een meetinstrument dat binnen de instelling gehanteerd wordt. 3. Het is sterk aan te bevelen om alle onderzoeken en procedures (registratie van vitale functies, bloedafname, toediening van grote hoeveelheden intraveneuze infuusvloeistoffen, vasopressoren, sonde- of intraveneuze voeding, bloedproducten, wisselligging) te staken en materialen (bloeddrukbanden, infuuspompen) te verwijderen. Het staken van procedures en het verwijderen van materialen gebeurt in overleg met en in opdracht van de behandelend arts. Centrale monitoring kan gecontinueerd worden, maar de monitor bij de patiënt wordt uitgezet, tenzij naasten uitdrukkelijk anders willen. Toediening van intraveneuze infuusvloeistoffen wordt gecontinueerd voor toediening van pijn- en sederende medicatie. 10
Page 1: Richtlijn End-of-life care bij IC-p
Page 4 and 5: Colofon Richtlijn ‘End-of-life ca
Page 6 and 7: 2.4 Overige overwegingen ..........
Page 8 and 9: Aanbevelingen en indicatoren patië
Page 10 and 11: Aanbevelingen en indicatoren 6. Het
Page 18 and 19: Aanbevelingen en indicatoren onder
Page 20 and 21: Aanbevelingen en indicatoren Type i
Page 22 and 23: Aanbevelingen en indicatoren Voorst
Page 24 and 25: Aanbevelingen en indicatoren • Ps
Page 26 and 27: Ed van Mackelenberg, Seniorverpleeg
Page 28 and 29: Inleiding De complexe besluitvormin
Page 30 and 31: Inleiding Auteurs van bovengenoemde
Page 32 and 33: Inleiding Kirchhoff, K.T., Song M.
Page 34 and 35: Inleiding Samenstelling werkgroepen
Page 36 and 37: Inleiding De knelpunten zijn geïnv
Page 38 and 39: Inleiding hoge en lage methodologis
Page 40 and 41: Inleiding Patiëntenperspectief Het
Page 42 and 43: Hoofdstuk 1 Communicatie tussen IC-
Page 62 and 63:
Hoofdstuk 1 Communicatie tussen IC-
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Hoofdstuk 3 Verpleegkundige zorg aa
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Page 166 and 167:
Hoofdstuk 5 Randvoorwaarden en orga
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Bijlage 1 Systematische zoekacties
Page 216 and 217:
Bijlage 1 Systematische zoekacties
Page 218 and 219:
Bijlage 3 Geëxcludeerde studies Bi
Page 220 and 221:
Bijlage 4 Checklist Bijlage 4 Check
Page 222 and 223:
Bijlage 4 Checklist (handafdruk, p
Page 224 and 225:
Bijlage 6 Het implementatieplan Bij
Page 226 and 227:
Bijlage 6 Het implementatieplan Inl
Page 228 and 229:
Bijlage 6 Het implementatieplan dez
Page 230 and 231:
Bijlage 6 Het implementatieplan De
Page 232 and 233:
Bijlage 6 Het implementatieplan alt
Page 234 and 235:
Bijlage 6 Het implementatieplan kne
Page 236:
Bijlage 6 Het implementatieplan Het
show all

Richtlijn-End-of-life-care-bij-IC-patiënten-de-verpleegkundige-zorg

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?