Willem Gosens - Een nieuwe inspanningstest voor COPD-patiënten
Willem Gosens - Een nieuwe inspanningstest voor COPD-patiënten
Willem Gosens - Een nieuwe inspanningstest voor COPD-patiënten
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Nieuwe <strong>inspanningstest</strong><br />
<strong>voor</strong> <strong>COPD</strong>- <strong>patiënten</strong><br />
Drs. <strong>Willem</strong> <strong>Gosens</strong><br />
Promovendus<br />
Lectoraat Fysieke Activiteit en Gezondheid<br />
Fontys Sporthogeschool<br />
1
Partners<br />
2
<strong>COPD</strong><br />
• Chronische Bronchitis & Longemfyseem<br />
• Belangrijkste oorzaak: roken<br />
• 10-20% van de rokers krijgt de ziekte<br />
• <strong>COPD</strong>- <strong>patiënten</strong> meestal ouder dan 40 jaar<br />
• Symptomen: dyspneu, chronisch hoesten,<br />
opgeven slijm etc.<br />
3
Problematiek bij <strong>COPD</strong>- <strong>patiënten</strong><br />
• Dyspneu bij inspanning -›<br />
• Vermijden van inspanning -›<br />
• Conditieverlies -›<br />
• Toename van dyspneu bij inspanning -›<br />
• Verlies participatie ADL -›<br />
• QOL daalt!<br />
4
<strong>COPD</strong> & Activiteit<br />
Pitta et al, AJRCCM, 2005<br />
(n=50)<br />
GOLD 3<br />
FEV 1 : 43 %<br />
64 year<br />
5
Doel longrevalidatie<br />
Reduceren van de nadelige gevolgen van de longziekte op<br />
het functioneren op somatisch, psychisch, relationeel en<br />
maatschappelijk gebied en daarmee op de kwaliteit van<br />
leven en de autonomie van de patiënt.<br />
Multi- disciplinaire aanpak!<br />
Onderzoek richt zich op FYSIEKE TRAINING!<br />
6
Evaluatie trainingsprogramma’s<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Inspanningstesten<br />
Meten inspanningstolerantie (0- en eindmeting)<br />
Open einde testen: de CWRT<br />
Psychologische factoren<br />
7
P(w)<br />
De CWRT<br />
20<br />
4200 s<br />
Tijd (s)<br />
8
Evaluatie trainingsprogramma’s<br />
<br />
<br />
Gesloten einde testen: de TTT<br />
Studie Jeukendrup et al *: Getrainde atleten:<br />
reproduceerbaarheid van gesloten einde TTTfietsprotocol<br />
veel hoger dan die van een open einde<br />
CWRT- fietsprotocol.<br />
*Jeukendrup A, Saris WHM, Brouns F, Kester ADM (1996)<br />
A new validated endurance performance test. Med Sci Sports Exerc 28:266-270<br />
9
De TTT<br />
einde<br />
Invoeren: te leveren arbeid (Kj)<br />
start<br />
Te leveren arbeid (J) = 0.50 * Wmax * 420 (s).<br />
10
Opzet TTT versus CWRT (1)<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
TTT vergelijken met CWRT (sub-max test)<br />
10 mensen per groep; 5 x test herhalen<br />
Opdracht CWRT: probeer de opgelegde belasting zo<br />
lang mogelijk vol te houden (vermogen onafhankelijk<br />
van trapfrequentie) 50% Wmax intake-assessment<br />
Opdracht TTT: probeer het balkje zo snel mogelijk vol te<br />
fietsen: vermogen afhankelijk van trapfrequentie<br />
Te leveren arbeid (J) = 0.50 * Wmax * 420 (s).<br />
11
Opzet CWRT versus TTT (2)<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Minimaal 48 uur tussen de metingen<br />
Zelfde tijdstip van de dag<br />
Geen zware arbeid <strong>voor</strong> de test<br />
2 uur <strong>voor</strong> de meting geen eten<br />
12
Resultaten (1)<br />
variabelen bij inclusie<br />
CWRT<br />
(n = 9)<br />
TTT<br />
(n = 9)<br />
Man/vrouw 6/3 5/4<br />
Leeftijd (jaren) 60 ± 13 66 ± 7<br />
Lengte (cm) 171 ± 8 168 ± 6<br />
Gewicht (kg) 83 ± 13 72 ± 14<br />
BMI 28,4 ± 4,3 25,6 ± 3,8<br />
FEV1 (l) 1,61 ± 0,52 1,58 ± 0,57<br />
FEV1 % <strong>voor</strong>speld 54 ± 13 60 ± 16<br />
SVC (l) 3,43 ± 0,45 3,38 ± 0,63<br />
SVC % <strong>voor</strong>speld 92 ± 19 103 ± 23<br />
* Geen significant verschil (p < 0,05) tussen de groepen<br />
13
Resultaten (2)<br />
Reproduceerbaarheid testen<br />
CV (%)<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
CV CWR<br />
CV TT<br />
CV CWRT = 22,7%<br />
SD = 10,2<br />
CV TTT = 6,5%<br />
SD = 3,8<br />
Data wordt gepresenteerd als gemiddelde ± standaarddeviatie (SD). Groen: CWRT. Blauw: TTT<br />
14
Resultaten (3)<br />
Subjectieve variabelen<br />
Geen verschil (p < 0.05) ∆ Borg score <strong>voor</strong> en na dyspneu<br />
CWRT (2,6; SD=0,4) & TTT (2,3; SD=0,7)<br />
BORG-schaal 10-p<br />
Geen verschil (p < 0.05) ∆ Borgscore vermoeidheid<br />
CWRT (4,2; SD=1,7) & TTT (3,4; SD=2,1)<br />
Conclusie: TTT en CWRT hebben dezelfde mate van<br />
inspanning van de <strong>patiënten</strong> gevraagd<br />
15
Conclusies<br />
• TTT is bruikbaar in de praktijk<br />
• Reproduceerbaarheid TTT is beter dan CWRT (4x)<br />
• Sentiviteit wellicht beter maar dit vergt<br />
vervolgonderzoek<br />
• TTT is een gebruiksvriendelijke test<br />
16
Change language