DELIRIUM OBSERVATIE SCREENING (DOS ... - Psychiatrienet
DELIRIUM OBSERVATIE SCREENING (DOS ... - Psychiatrienet
DELIRIUM OBSERVATIE SCREENING (DOS ... - Psychiatrienet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>DELIRIUM</strong> <strong>OBSERVATIE</strong> <strong>SCREENING</strong> (<strong>DOS</strong>) SCHAAL<br />
(versie 0 - 1)<br />
datum:<br />
naam patiënt:<br />
dag dienst late dienst nacht dienst<br />
<strong>OBSERVATIE</strong>S<br />
De patiënt:<br />
nooit<br />
soms - altijd<br />
weet niet<br />
nooit<br />
soms - altijd<br />
weet niet<br />
nooit<br />
soms - altijd<br />
weet niet<br />
TOTAAL<br />
SCORE<br />
DEZE DAG<br />
( 0 - 39)<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
zakt weg tijdens gesprek of bezigheden 0 1 - 0 1 - 0 1 -<br />
is snel afgeleid door prikkels uit de<br />
omgeving 0 1 - 0 1 - 0 1 -<br />
heeft aandacht voor gesprek of<br />
handeling 1 0 - 1 0 - 1 0 -<br />
maakt vraag of antwoord niet af 0 1 - 0 1 - 0 1 -<br />
geeft antwoorden die niet passen bij de<br />
vraag 0 1 - 0 1 - 0 1 -<br />
reageert traag op opdrachten 0 1 - 0 1 - 0 1 -<br />
denkt ergens anders te zijn 0 1 - 0 1 - 0 1 -<br />
beseft wel welk dagdeel het is 1 0 - 1 0 - 1 0 -<br />
herinnert zich recente gebeurtenis 1 0 - 1 0 - 1 0 -<br />
is plukkerig, rommelig, rusteloos 0 1 - 0 1 - 0 1 -<br />
trekt aan infuus, sonde, catheter enz. 0 1 - 0 1 - 0 1 -<br />
is snel of plotseling geëmotioneerd 0 1 - 0 1 - 0 1 -<br />
ziet/hoort dingen die er niet zijn 0 1 - 0 1 - 0 1 -<br />
TOTAAL SCORE PER DIENST (0 - 13)<br />
<strong>DOS</strong> SCHAAL EINDSCORE = TOTAAL SCORE DEZE DAG / 3<br />
⇓<br />
< 3 geen delier<br />
<strong>DOS</strong> SCHAAL<br />
eindscore ≥ 3 waarschijnlijk delier<br />
© M.J. Schuurmans, UMC Utrecht, 2001
TOELICHTING<br />
Inleiding<br />
Het delirium is een van de meest voorkomende vormen van psychopathologie bij oude patiënten en bij<br />
patiënten in de laatste fase van het leven. Kenmerkend voor het delirium zijn het snelle ontstaan en de<br />
wisseling van de symptomen. De Delirium Observatie Screening Schaal bevat 13 observaties van<br />
gedrag (verbaal en non-verbaal) die de symptomen van het delirium weergeven. Deze observaties<br />
kunnen gedaan worden tijdens reguliere contacten met de patiënt. Om het delirium goed te herkennen<br />
is het van belang om per dienst de observatie van het gedrag vast te leggen. Nadere informatie is op<br />
te vragen bij M. Schuurmans, emailadres: M.J.Schuurmans@med.uu.nl<br />
Beoordeling<br />
nooit<br />
soms - altijd<br />
weet niet<br />
In de contacten met de patiënt gedurende deze dienst, werd de beschreven<br />
observatie geen enkele keer waargenomen (OMCIRKEL GETAL IN DEZE KOLOM)<br />
In de contacten met de patiënt gedurende deze dienst, werd de beschreven<br />
observatie één of meer keer of zelfs steeds waargenomen (OMCIRKEL GETAL IN<br />
DEZE KOLOM)<br />
In de contacten met de patiënt gedurende deze dienst, werd de beschreven<br />
observatie niet waargenomen omdat de patiënt steeds sliep of geen verbaal contact<br />
maakte of omdat de beoordelaar zichzelf niet in staat acht de aan- dan wel<br />
afwezigheid te beoordelen (OMCIRKEL - )<br />
Nadere toelichting/voorbeelden<br />
Iemand is snel afgeleid door prikkels uit de omgeving wanneer hij/zij verbaal of nonverbaal<br />
reageert op geluiden of bewegingen die geen betrekking op hem/haar hebben en die van dien aard<br />
zijn dat je geen reactie van hem/haar zou verwachten (het is bijvoorbeeld normaal dat iemand<br />
reageert op een harde gil op de gang, maar niet normaal als iemand reageert op een rustige vraag<br />
aan een andere patiënt). Iemand heeft aandacht voor gesprek of handeling als hij /zij verbaal of<br />
nonverbaal blijk geeft het gesprek of de handeling te volgen. Iemand reageert traag op opdrachten<br />
wanneer het handelen is vertraagd en/of er momenten van stilte/inactiviteit zijn voordat tot handelen<br />
wordt overgegaan. Iemand denkt ergens anders te zijn als hij/zij in woorden of in handelen dit laat<br />
blijken (iemand die je bijvoorbeeld vraagt om iets te pakken wat op het dressoir ligt of iemand die de<br />
omgeving anders interpreteert dan als ziekenhuis)<br />
Iemand beseft welk dagdeel het is als hij/zij in woorden of handelen dit laat blijken (iemand die<br />
bijvoorbeeld midden in de nacht opstaat en wil douchen heeft meestal geen besef welk dagdeel het<br />
is). Iemand herinnert zich recente gebeurtenis wanneer hij/zij bijvoorbeeld juist kan vertellen of er<br />
bezoek is geweest of wat hij/zij gegeten heeft. Iemand is snel of plotseling geëmotioneerd wanneer<br />
hij/zij reageert met een heftige emotie zonder aanleiding of wanneer de heftigheid van de emotie niet<br />
in overeenstemming lijkt met de aanleiding (iemand die bijvoorbeeld zomaar begint te huilen of heel<br />
angstig wordt van wassen of woedend reageert als de thee koud is). Iemand ziet/hoort dingen die er<br />
niet zijn wanneer hij/zij hiervan verbaal (navragen!) of nonverbaal blijk geeft (bijvoorbeeld iemand die<br />
niet zichtbare voorwerpen wil verplaatsen of die reageert of mensen of dieren die er niet zijn).<br />
Score<br />
−<br />
−<br />
−<br />
−<br />
per dienst wordt een totaal score berekend door het aantal omcirkelde enen op te tellen; de<br />
totaal score per dienst is minimaal 0 en maximaal 13<br />
de totaal scores van drie diensten worden opgeteld tot de totaal score deze dag; de totaal<br />
score deze dag is minimaal 0 en maximaal 39<br />
de <strong>DOS</strong> Schaal eindscore wordt berekend door de totaal score deze dag te delen door 3; de<br />
<strong>DOS</strong> eindscore ligt tussen de 0 en 13<br />
een <strong>DOS</strong> Schaal eindscore < 3 betekent dat de patiënt waarschijnlijk niet delirant is, een <strong>DOS</strong><br />
Schaal eindscore ≥ 3 betekent dat de patiënt waarschijnlijk wel delirant is*<br />
© M.J. Schuurmans, UMC Utrecht, 2001
* in een groep van 92 heupfractuur patiënten waarvan er 18 delirant werden scoorden 94.4% (sensitiviteit <strong>DOS</strong><br />
Schaal) van de delirante patiënten een score hoger of gelijk aan 3, 76.6% (specifiteit <strong>DOS</strong> Schaal) van de niet<br />
delirante patiënten hadden een score lager dan 3 (0 -2). Dit wil zeggen dat de patiënten met een score hoger of<br />
gelijk aan 3 niet allemaal delirant zijn terwijl de patiënten met een score lager dan 3 vrijwel zeker niet delirant zijn<br />
(Schuurmans, 2001)<br />
© M.J. Schuurmans, UMC Utrecht, 2001