case report - Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie

maart '10 nederlands tijdschrift voor anesthesiologie 3
|
colofon
Het Nederlands Tijdschrift voor Anesthesiologie
is het officiële orgaan van de
Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie.
Het stelt zich ten doel om door
middel van publicatie van overzichtsartikelen,
klinische en laboratoriumstudies
en casuïstiek, de verspreiding
van kennis betreffende de anesthesiologie
en gerelateerde vakgebieden te
bevorderen.
“…voor overige
vragen: kies 9!”
editorial
M. Klimek
Hoofdredacteur
REDACTIE
Kernredacteuren: Dr. C. Boer,
Prof. Dr. A. Dahan, Dr. H. van Dongen,
Dr. H.G.D. Hendriks, Prof. Dr. S. de Hert,
Dr. M. Klimek, Prof. Dr. J. Knape,
Prof. Dr. M.A.E. Marcus, Prof. Dr. G. Scheffer.
Ondersteunend redacteuren:
Drs. M. van der Beek, Drs. E. Bouman,
Dr. P. Bruins, Drs. G. Filippini, Dr. D. Gommers,
Prof. Dr. M. Hollmann, Dr. W. Klei,
Dr. A. Koopman, Prof. Dr. S.A. Loer,
Dr. S. Schiere, Dr. B. in het Veld, Dr. K. Vissers,
Dr. J.K.G. Wietasch, Drs. E. Wiewel.
Secretaresse: mw. W. van Engelshoven
Voor informatie over adverteren en het
reserveren van advertentieruimte in het
Nederlands Tijdschrift voor Anesthesiologie:
Mw W. van Engelshoven
e-mail: ntva@mumc.nl
REDACTIE-ADRES
Nederlands Tijdschrift voor Anesthesiologie,
mw. W. van Engelshoven, Academisch
Ziekenhuis Maastricht, Afdeling
Anesthesiologie, Postbus 5800,
6202 AZ Maastricht; ntva@mumc.nl
internet: www.anesthesiologie.nl
INZENDEN VAN KOPIJ
Richtlijnen voor het inzenden van kopij vindt u
op www.anesthesiologie.nl of kunt u opvragen
bij de redactie of de uitgever.
OPLAGE
2.500 exemplaren, 5x per jaar
Het NTvA wordt uitsluitend toegezonden
aan leden van de NVA. Adreswijzigingen:
Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie,
Postbus 20063, 3502 LB Utrecht,
tel. 030-2823385, fax 030-2823856,
e-mail nva@anesthesiologie.nl
PRODUCTIE
Bladcoördinatie: Drs. Thomas Eldering
(023-5259332)
Ontwerp: Dimitry de Bruin
Eindredactie: Monique de Mijttenaere
AUTEURSRECHT EN
AANSPRAKELIJKHEID
© De Stichting tot Beheer van het Nederlands
Tijdschrift voor Anesthesiologie 2009. Nederlands
Tijdschrift voor Anesthesiologie® is een
wettig gedeponeerd woordmerk van de Nederlandse
Vereniging voor Anesthesiologie. Alle
rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave
mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een
geautomatiseerd gegevensbestand of openbaar
gemaakt, in enige vorm of op enige wijzen, hetzij
elektronisch, mechanisch, door foto kopieën,
opnamen of enige andere manier, zonder
voorafgaande schriftelijke toestemming.
Geachte lezer,
Het nieuwe NTvA ligt weer voor
u, een bloemlezing van ervaringen
uit de praktijk, voor de praktijk. Goede
ervaringen, opgeloste problemen maar ook
onverwachte incidenten en medische en ethische
dilemma's - kortom: een spiegel van de
dagelijkse werkelijkheid.
Ik was een week geleden op een dagsymposium
met de bijzondere titel “Waarom slimme
mensen domme dingen doen?”. Als (misschien
wel enige) medicus tussen managers,
psychologen en beleidsadviseurs beleefde
ik een dag, die vol zat met lezingen over het
individuele functioneren van “medewerker”
en “manager”, en eindeloze adviezen hoe
men hun fouten zou kunnen voorkomen. Op
deze dag gingen – mede geïnspireerd door
de lezingen - een aantal gedachten door mijn
hoofd:
Hoe kan het, dat men in het bedrijfsleven
nog zo gefocust is op het individu, terwijl
medici toch vooral pogen het systeem veilig
te maken, in de overtuiging dat het individu
toch altijd fouten zal blijven maken? Hoeveel
bijna-incidenten produceert de gemiddelde
verkeersdeelnemer tijdens één autorit, zonder
dat hij hiervoor een MIP-formulier invult
of over verbetering nadenkt. Echter, waarom
is de gemiddelde verkeersdeelnemer zo laagdrempelig
bereid diverse vormen feedback
aan anderen te geven, zodra hij bij hen een
foutje ontdekt? Hoeveel blinde vlekken heeft
de gemiddelde manager, waardoor deze de
eigen fouten überhaupt niet ziet? Hoeveel
blinde vlekken heb ikzelf…?
Ik zou hierover nog lang door kunnen gaan;
uiteindelijk werden bij mij meer vragen
opgeroepen dan beantwoord. Toch denk ik
na deze dag, dat het waarschijnlijk de betere
bedrijven zijn, die voor (de soms daverend
irritante) digitale keuzemenu’s, standaard
openingszinnen en gespreksevaluaties in
hun call-centers kiezen. Het is hun manier
om te voorkomen, dat hun ‘slimme’ mensen
‘domme’ dingen doen, dit zijn hun protocollen,
hun SOP’s. En net zoals bij ons op de OK
wordt het soms pas lastig, als de cliënt (de
patiënt) met zijn problemen niet helemaal in
het protocol past.
Patiënten die anders zijn, zich anders gedragen,
onverwachte reacties vertonen of
complicaties oplopen: deze patiënten zijn
– hoe vervelend en ingrijpend voor de anesthesioloog
in kwestie ook - een bijzonder
waardevolle bron van kennis en ervaring.
“Good judgment comes from experience –
experience comes from poor judgment! “ – is
een pedagogisch principe. Maar: niet alle
complicaties berusten op “poor judgment”,
en men kan ook veel leren van elkaars verhalen
over een goede afloop bij een bijzonder
uitdagende patiënt.
Ik ben blij, dat het NTvA een platform kan
bieden om deze ervaringen met elkaar te
delen. Ik roep u hierbij dan ook weer op om,
ook in de toekomst, uw case-reports in te
blijven sturen. Zo kunnen wij in ieder geval
op ons gebied zorgen, dat wij slimme mensen
steeds minder domme dingen doen.
Ik wens u veel leesplezier!
Markus Klimek