Richtlijn Prematuren retinopathie (ROP). - Kwaliteitskoepel

D. Wie is verantwoordelijk voor het regelen van follow-up van screening bij overplaatsing
van een kind?
Van Day en anderen in 2009 16 is er een review geweest over alle afgeronde juridische
procedures betreffende ROP bij 1 bepaalde verzekeringsmaatschappij sinds 1987 in
Amerika. In totaal betrof het 12 aanklachten waarvan 8 gerelateerd waren aan fouten bij
ontslag waardoor de poli-controle bij de oogarts na het ontslag naar huis niet (tijdig)
uitgevoerd werd. Bij 3 casussen ging het over een te lange periode tussen follow-up
onderzoeken. 1 casus ging over fouten bij verwijzing van een poliklinische patiënt die
gescreend werd en die verwezen werd naar een oogarts voor behandeling en 1 casus had te
maken met het niet-gesuperviseerd uitgevoerde ROP onderzoek door een oogarts in
opleiding. Ook andere artikelen beschrijven dit, zoals het artikel van Reynolds 17 uit 2007,
waarin hij beschrijft dat 8 van de 13 casussen te maken hadden met logistieke problemen bij
de overplaatsing (naar ander ziekenhuis of naar polikliniek na ontslag naar huis) en te lange
tijd tussen de vervolgonderzoeken. In het artikel van Day wordt duidelijk besproken dat het
overplaatsen van kinderen een zeer zwakke schakel is in het hele screeningproces, vooral
omdat er zoveel verschillende partijen zijn betrokken (bv. neonatologen, ziekenhuis
personeel, kinderartsen, oogartsen en de familie van de patiënt). Zij geven aan dat het niet
alleen de verantwoordelijkheid van de oogarts is om de follow-up goed te regelen, aangezien
de oogarts geen hoofdbehandelaar is maar in consult wordt gevraagd en niet altijd (tijdig)
geinformeerd is over overplaatsing of ontslag. Er zou een systematische procesbeschrijving
aanwezig moeten zijn die wordt gevolgd vanaf het begin van het screeningsproces met het
doel de kans zo klein mogelijk te maken op menselijke fouten.
Conclusies
A:
Niveau 2
Niveau 2
Niveau 2
D:
Niveau 4
Niveau 4
ROP screening kan kortdurend effect hebben op bloeddruk, hartslag en ademhaling
bij de prematuur geborene. Het onderzoek dient zo kort mogelijk te duren en
voorzorg maatregelen voor acute interventie moeten genomen zijn.
Voor pijnvermindering zou een lokaal anaestheticum moeten worden toegediend 30
seconden voordat de ooglidspreider geplaatst wordt.
Sucrose, een speen, nesting en inbakeren kunnen de pijn verminderen en het
comfort van het kind verbeteren tijdens ROP screening.
Het overplaatsen van kinderen is een zwakke schakel in het hele screeningproces.
De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor de follow-up bij overplaatsing van
een kind.
Het aanwezig zijn van een checklist zou kunnen bijdrage aan het waarborgen van
goede follow-up.
Richtlijn Prematuren Retinopathie 47 Juli 2012