Richtlijn Prematuren retinopathie (ROP). - Kwaliteitskoepel

Hoofdstuk V
Logistiek rondom de ROP screening
Uitgangsvraag 5
Welke logistieke aspecten ten aanzien van ROP screening zijn van belang om het kind
optimaal te kunnen begeleiden en het proces efficiënt te laten verlopen?
A. Randvoorwaarden afdeling / ziekenhuis voor screening:
- Verpleegkundig personeel
- Materialen
- Screenende oogartsen
B. Hoe wordt de eerste screeningsafspraak geregeld?
C. Hoe wordt gezorgd voor optimale mydriasis?
D. Wie is verantwoordelijk voor het regelen van follow-up van screening bij overplaatsing
van een kind?
E. Hoe wordt de overdracht van informatie geregeld naar collegae?
Inleiding
Het soepel laten verlopen van alle aspecten van de ROP screening is heel erg belangrijk.
Door duidelijke richtlijnen te geven voor dit proces, moet de kans dat kinderen niet worden
gescreend of geen follow-up krijgen geminimaliseerd worden. Geen enkel ziekenhuis is
hetzelfde georganiseerd; de lokale situatie zal dus altijd meegewogen moeten worden om
ervoor te zorgen dat de volledige logistiek rondom het screenen goed geregeld is.
Samenvatting van de literatuur
A. Randvoorwaarden afdeling / ziekenhuis voor screening
Systemische effecten:
In de richtlijn van de UK wordt het effect van screening op het kind beschreven: drie cohort
studies die naar de bloeddruk keken voor, tijdens en na het onderzoek 1-3 , vier studies die de
hartslag van prematuren bekeken tijdens screening 1-4 en twee studies die de zuurstofsaturatie
in kaart brachten 1;3 . Een case report wordt besproken waarbij ernstige apnoe en bradycardie
tijdens screening optrad en waarbij ook reanimatie nodig was 5-8 . De ‘guideline development
group’ laat weten dat dit geen uitzondering is, vooral bij de meest kwetsbare prematuren. Zij
stellen dat bij het screenen van deze kinderen altijd reanimatie apparatuur en ervaren
personeel bij de hand zouden moeten zijn.
De conclusie van de richtlijnwerkgroep in de UK is dat ROP screening een kortdurend
effect kan hebben op bloeddruk, hartslag en ademhaling bij de prematuur geborene.
Daarvoor dient het onderzoek zo snel mogelijk uitgevoerd te worden. Extra monitoring is
niet noodzakelijk maar er dienen voorzorgmaatregelen getroffen te zijn indien acute
interventie nodig is.
Ooglidspreider:
Het gebruik van een ooglidspreider verhoogt de nauwkeurigheid van het screenen van de
perifere retina. Een studie die het screenen met een indirecte ophtalmoscoop met en zonder
gebruik van een ooglidspreider en indentator vergeleek, concludeerde dat met gebruik van
ooglidspreider en indentator de (mid)periferie van de retina beter in beeld gebracht kon
Richtlijn Prematuren Retinopathie 45 Juli 2012