Richtlijn Prematuren retinopathie (ROP). - Kwaliteitskoepel

met een saturatie tussen de 91-95% 16-18 . Tot nader onderzoek verricht is, adviseert de
werkgroep in de eerste weken na de geboorte (tot een post menstrual age van 7 dagen een risicofactor
voor ROP 19 . Karna vond een verhoogde incidentie van ernstige ROP bij kinderen met
postnataal corticosteroïdgebruik, lage zwangerschapsduur en kunstmatige ventilatie
gedurende > 2 weken 20 . De 3 risicofactoren waren onderling afhankelijk. Ook in de studie
van Hoogerwerf 11 was kunstmatige ventilatie een risicofactor voor ROP.
Postnatale behandeling met steroïden.
Postnatale behandeling met corticosteroïden werd in de studie van Hoogerwerf in Midden
Nederland als risicofactor gevonden voor ROP 11 . De systematische review van de Cochrane
database toonde een verhoogde kans op ROP aan na late behandeling (>7 dagen post
partum) met glucocorticosteroïden bij prematuren met chronische longziekte 21 . In de studie
van Smolkin waren na correctie voor zwangerschapsduur systemisch toegediende
corticosteroïden de enige risicofactor voor ROP 22 .
Sepsis en necrotiserende enterocolitis
Lee et al vonden een associatie tussen perinatale infectie/inflammatie en een verhoogde kans
op ROP 23 . Ook Cheng, Weintraub en Jensen toonden in recente studies aan dat neonatale
sepsis een risicofactor is voor (ernstige) ROP 24-26 , Arrøe toonde dit aan voor NEC 27 .
Behandeling met cardiotonica.
Behandeling met dopamine vanwege hypotensie was een risicofactor voor (ernstige) ROP in
de studies van Mizoguchi en Liu 28, 29 .
Of al deze risicofactoren onafhankelijk zijn blijft onzeker, waarschijnlijk zijn de meeste toch
geassocieerd met prematuriteit of ernstig ziek zijn, de primaire risicofactoren voor ROP. Zo
vond Karna een verhoogde incidentie van ernstige ROP bij kinderen met postnataal
corticosteroïdgebruik, lage zwangerschapsduur en kunstmatige ventilatie gedurende > 2
weken 20 . De 3 risicofactoren waren onderling afhankelijk.
Richtlijn Prematuren Retinopathie 22 Juli 2012