Richtlijn Prematuren retinopathie (ROP). - Kwaliteitskoepel

Hoofdstuk I
Inclusiecriteria voor het screenen op ROP
Uitgangsvraag 1
Wat zijn de inclusiecriteria voor het screenen op ROP?
- Welke kinderen ontwikkelen ROP en hoeveel kinderen ontwikkelen een ernstige ROP?
- Wat zijn de perinatale risicofactoren voor het ontwikkelen van ROP?
Inleiding
Inzicht in de incidentie van ROP en perinatale risicofactoren voor het ontwikkelen van ROP
in Nederland zijn belangrijk voor het opstellen van inclusiecriteria voor het screenen op
ROP. Op deze manier kunnen kinderen met een verhoogd risico op ROP als zodanig
herkend worden en hoeven mogelijk minder kinderen met het screeningsonderzoek belast te
worden.
Samenvatting van de literatuur
Tabel 1 geeft een overzicht van screeningscriteria voor ROP in landen met een hoog
ontwikkelingsniveau. In 2007 is een evidence based richtlijn in de UK ontwikkeld. Daarnaast
is er een groot aantal internationale onderzoeken verricht naar de juiste screeningscriteria
voor ROP 1-7 .
Er is geen eenduidigheid over de inclusiecriteria voor screening:
De richtlijn van de UK ontwikkeld door de Royal College of Paediatrics & Child Health
(2009), adviseert screening van alle kinderen met een zwangerschapsduur (GA) < 32
weken of een geboortegewicht (BW) < 1501 gram. Alle kinderen met een GA < 31
weken of met een BW < 1251 gram móeten gescreend worden 1 .
De richtlijn van de American Academy of Pediatrics (2006) adviseert alle kinderen met
een BW < 1500 gram of met een GA ≤ 30 weken te screenen. Daarnaast dienen
kinderen met een GA > 30 weken of een BW tussen 1500-2000 gram gescreend worden
als er sprake is (geweest) van een onstabiel klinisch beloop, respiratoire of circulatoire
ondersteuning of een verhoogd risico op ROP volgens de behandelend neonatoloog 4 .
Hiermee werd de eerdere richtlijn uit 2001, waarbij de grens op ≤ 28 weken en < 1500
gram lag herroepen 8 .
De Canadese richtlijn adviseert screening van kinderen met een BW ≤ 30 of een BW
≤ 1500g ( www.eyesite.ca).
De richtlijn van Duitsland heeft een inclusiecriterium van GA < 32 weken, of bij een
onzekere zwangerschapsduur een BW < 1500 gram, onafhankelijk van behandeling met
extra O 2 . Kinderen met een GA tussen de 32 en 36 weken die > 3 dagen met extra
zuurstof behandeld zijn, moeten ook gescreend worden 9 .
In Zweden wordt een GA ≤ 31 weken (wat < 32 weken inhoudt) als criterium voor
screening op ROP geadviseerd 2 .
Larsson (2002) vergeleek verder nog premature populaties uit Zweden uit 1990 en 2000
en vond dat de gemiddelde zwangerschapsduur (GA) en het gemiddelde geboorte
Richtlijn Prematuren Retinopathie 20 Juli 2012