Knelpunten in het management van acute pijn bij kinderen

mei '10 nederlands tijdschrift voor anesthesiologie 3
|
colofon
Het Nederlands Tijdschrift voor Anesthesiologie
is het officiële orgaan van de
Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie.
Het stelt zich ten doel om door
middel van publicatie van overzichtsartikelen,
klinische en laboratoriumstudies
en casuïstiek, de verspreiding
van kennis betreffende de anesthesiologie
en gerelateerde vakgebieden te
bevorderen.
Pijnspecial
Voorwoord
Frank Huygen
Hoogleraar Anesthesiologie in
het bijzonder Pijn genees kunde
Afdeling Anesthesiologie Erasmus
Medisch Centrum Rotterdam
REDACTIE
Kernredacteuren: Dr. C. Boer,
Prof. Dr. A. Dahan, Dr. H. van Dongen,
Dr. H.G.D. Hendriks, Prof. Dr. S. de Hert,
Dr. M. Klimek, Prof. Dr. J. Knape,
Prof. Dr. M.A.E. Marcus, Prof. Dr. G. Scheffer.
Ondersteunend redacteuren:
Drs. M. van der Beek, Drs. E. Bouman,
Dr. P. Bruins, Drs. G. Filippini, Dr. D. Gommers,
Prof. Dr. M. Hollmann, Dr. W. Klei,
Dr. A. Koopman, Prof. Dr. S.A. Loer,
Dr. S. Schiere, Dr. B. in het Veld, Dr. K. Vissers,
Dr. J.K.G. Wietasch, Drs. E. Wiewel.
Secretaresse: mw. W. van Engelshoven
Voor informatie over adverteren en het
reserveren van advertentieruimte in het
Nederlands Tijdschrift voor Anesthesiologie:
Mw W. van Engelshoven
e-mail: ntva@mumc.nl
REDACTIE-ADRES
Nederlands Tijdschrift voor Anesthesiologie,
mw. W. van Engelshoven, Academisch
Ziekenhuis Maastricht, Afdeling
Anesthesiologie, Postbus 5800,
6202 AZ Maastricht; ntva@mumc.nl
internet: www.anesthesiologie.nl
INZENDEN VAN KOPIJ
Richtlijnen voor het inzenden van kopij vindt u
op www.anesthesiologie.nl of kunt u opvragen
bij de redactie of de uitgever.
OPLAGE
2.500 exemplaren, 5x per jaar
Het NTvA wordt uitsluitend toegezonden
aan leden van de NVA. Adreswijzigingen:
Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie,
Postbus 20063, 3502 LB Utrecht,
tel. 030-2823385, fax 030-2823856,
e-mail nva@anesthesiologie.nl
PRODUCTIE
Bladcoördinatie: Drs. Thomas Eldering
(023-5259332)
Ontwerp: Dimitry de Bruin
Eindredactie: Monique de Mijttenaere
AUTEURSRECHT EN
AANSPRAKELIJKHEID
© De Stichting tot Beheer van het Nederlands
Tijdschrift voor Anesthesiologie 2009. Nederlands
Tijdschrift voor Anesthesiologie® is een
wettig gedeponeerd woordmerk van de Nederlandse
Vereniging voor Anesthesiologie. Alle
rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave
mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een
geautomatiseerd gegevensbestand of openbaar
gemaakt, in enige vorm of op enige wijzen, hetzij
elektronisch, mechanisch, door foto kopieën,
opnamen of enige andere manier, zonder
voorafgaande schriftelijke toestemming.
Dames en heren,
Pijngeneeskunde staat steeds meer in
de belangstelling. Dat blijkt, bijvoorbeeld, uit
de rol van de overheid. Door financiering van
pijnkenniscentra heeft zij getracht de kennis
en kunde op het gebied van pijngeneeskunde
te bevorderen. Ziekenhuizen worden door de
Inspectie voor de Gezondheidszorg verplicht
systematisch bij te houden hoeveel patiënten
ernstige pijn lijden na een operatie. In 2010
is binnen de Nederlandse Vereniging voor
Anesthesiologie een register geopend voor
anesthesiologen met aandachtsgebied pijngeneeskunde.
Pijn wordt gedefinieerd als een onplezierige
sensorische en emotionele gewaarwording
geassocieerd met actuele of potentiële weefsel
beschadiging of beschreven in termen van beschadiging.
Onderscheid kan worden gemaakt
in acute, chronisch benigne en oncologische
pijn.
Pijngeneeskunde is de medische discipline die
zich bezig houdt met de diagnostiek en behandeling
van pijn en zich richt op symptoomcontrole
daar waar curatieve behandeling niet
meer mogelijk is.
Kennis van pijngeneeskunde moet in principe
behoren tot de basisvaardigheid van alle
geneeskundigen. Een aantal medische specialisten,
zoals anesthesiologen, neurologen,
revalidatieartsen en psychologen, houdt zich
verdiepend bezig met onderdelen van de pijngeneeskunde.
In de jaren tachtig begon de anesthesioloog
naast acute pijn zich ook bezig te houden met
het opvangen van pijn in complexere en langduriger
trajecten en later ook symptoomcontrole
in het kader van palliatieve geneeskunde.
De maatschappelijke relevantie van pijngeneeskunde
wordt ingegeven door het feit dat
epidemiologische studies een hoge prevalentie
van onbehandelde pijn in de algemene populatie
laten zien. Acute pijn zoals postoperatieve
pijn is nog steeds een belangrijk punt van zorg.
Daarnaast lijdt een aanzienlijk deel van de bevolking
onder chronische pijn met een grote
variëteit van etiologie. Door vergrijzing zal dit
in de komende jaren nog duidelijk toenemen.
Onbehandelde pijn vormt een belangrijk probleem
voor het individu maar heeft ook sterke
sociaal economische consequenties voor het
gezondheidszorgsysteem en de gemeenschap
in het algemeen. De behandeling van pijn leidt
aantoonbaar tot een verbetering van de kwaliteit
van leven en een vermindering van sociaal
economische schade.
Sinds eind jaren negentig heeft in de pijngeneeskunde
een verschuiving plaatsgevonden
van de empirische behandeling naar het begrijpen
van de mechanismen. De behandeling
wordt hierdoor veel rationeler. De implicatie
hiervan is dat het meten van pijn, de diagnose
en de behandeling veranderen. Het doel zal
zijn het identificeren in individuele patiënten
welk mechanisme verantwoordelijk is voor
de pijn en een specifieke behandeling hier op
afstemmen.
In dit nummer van het Nederlands Tijdschrift
voor Anesthesiologie wordt in een aantal
artikelen uiting gegeven aan dit principe. Zo
wordt de rol van genetica in pijn belicht. Er
wordt ingegaan op de diagnostiek en de behandeling
van pijn bij neonaten, kinderen, patiënten
in chirurgische dagbehandeling en na
cardiothoracale chirurgie. De anesthesioloog
heeft in Nederland een voortrekkersrol op het
terrein van pijngeneeskunde. Deze rol kunnen
wij alleen behouden door goed onderzoek.
Dit vormt immers de basis voor opleiding en
bepaalt uiteindelijk het domein.
Frank Huygen