Knelpunten in het management van acute pijn bij kinderen

More documents

Recommendations

Info

20 nederlands tijdschrift voor anesthesiologie mei '10 | Knelpunten in het management van acute pijn bij kinderen Pijnmeting en analgetica 1 Divisie Perioperatieve Zorg en Spoed contactinformatie J.H.A.M. Megens, Drs., anesthesioloog Divisie Perioperatieve Zorg en Spoed eisende Hulp Universitair Medisch Centrum Utrecht, Wilhelmina Kinderziekenhuis Huispost KE 02.143.2 Postbus 85090, 3508 AB Utrecht J.H.A.M. Megens, Drs., anesthesioloog 1 T 088 75 55555, sein 5322 Email j.h.a.m.megens@umcutrecht.nl C.E. Jonkman, gespecialiseerd kinderverpleegkundige voor pijn 2 D.B.M. van der Werff, Drs., anesthesioloog 1 eisende Hulp, Universitair Medisch Centrum Utrecht, Wilhelmina Kinderziekenhuis 2 Jonkman Pijnzorg,www.jonkmanpijnzorg. nl, Berkenlaan 15, 3951 XW Maarn samenvatting De kennis op het gebied van management van pijn bij kinderen is de afgelopen jaren toegenomen. Desondanks verloopt het toepassen van de verworven kennis in de praktijk vaak moeizaam. Knelpunten daarbij zijn de pijnmeting bij kinderen en het off-label voorschrijven van analgetica. Het pijnkaartje, een uitgave van het Wilhelmina Kinderziekenhuis (WKZ), voorziet in de behoefte aan vooral praktische aanbevelingen, binnen het WKZ maar ook daarbuiten. summary The knowledge regarding management of pain in children has increased over the years. However, applying the acquired knowledge in everyday practice remains problematic. Two important obstacles are assessment of pain in children and off label prescription of analgesics. The pain management policy of the Wilhelmina Children’s Hospital is printed as a pocket-sized document and provides mainly practical recommendations, which could be useful in other hospitals.
mei '10 nederlands tijdschrift voor anesthesiologie 21 | Inleiding De laatste jaren zijn er initiatieven ontplooid door medische professionals op het gebied van pijnbehandeling [1]. Belangrijkste gemeenschappelijk doel is de kwaliteit van de pijnbehandeling te verbeteren. Op het gebied van de beoordeling en management van pijn bij kinderen zijn er diverse pijnmeetinstrumenten ontwikkeld. Ook de kennis over farmacokinetiek van analgetica bij kinderen is toegenomen [2]. Dit heeft tot gevolg dat er steeds meer evidencebased gegevens beschikbaar komen over pijn bij kinderen. Ondanks de geboekte vooruitgang verloopt het toepassen van deze kennis in de dagelijkse praktijk moeizaam. Hierdoor wordt nog onnodig veel pijn geleden door kinderen. In 2001 werd in het WKZ de kinderpijngroep opgericht met als voornaamste opdracht bestaande protocollen, richtlijnen en werkafspraken te ontwikkelen tot een integraal, wetenschappelijk gefundeerd en multidisciplinair gedragen pijnbeleid, om diagnostiek en behandeling van pijn bij kinderen te verbeteren. In het kader van de implementatie van dit pijnbeleid verscheen in 2008 alweer de derde druk van ‘Het pijnkaartje, management van acute pijn bij kinderen’. Het pijnkaartje voorziet in de behoefte aan vooral praktische aanbevelingen, binnen het WKZ maar ook daarbuiten (figuur 1). Bij het opstellen en uitvoeren van dit pijnbeleid voor kinderen bleek het toepassen van het juiste pijnmeetinstrument bij kinderen van verschillende leeftijden en het uniform voorschrijven van analgetica een knelpunt te zijn. Deze knelpunten en de oplossingen hiervoor worden hier besproken tegen de achtergrond van enkele nationale initiatieven. Knelpunt 1: pijnmeting bij kinderen? De Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie bracht in samenwerking met het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg (CBO) in 2003 de ‘Richtlijn postoperatieve pijnbehandeling’ uit [3]. In 2007 volgde de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde met de ‘Richtlijn pijnmeting en behandeling van pijn bij kinderen’. Figuur 1. Het Pijnkaartje. Deze richtlijn richt zich behalve op postoperatieve pijn, ook op andere vormen van acute en chronische pijn. Beide richtlijnen benadrukken het belang van het gebruik van pijnmeetinstrumenten bij het management van pijn bij kinderen. Het meten van pijn bij postoperatieve patiënten is ook één van de indicatoren uit de Basisset Prestatieindicatoren Ziekenhuizen; deze werd in 2008 voor de zevende maal gepresenteerd door de Inspectie voor de Gezondheidszorg [4]. Het meten van kwaliteit van zorg met behulp van prestatieindicatoren is een vast onderdeel geworden van de huidige kwaliteitszorg. Pijnmeting is een voorwaarde voor optimaal pijnmanagement: het leidt tot meer inzicht in een effectieve pijnbestrijding. Dit is van belang voor het welbevinden van de patiënt en voor het genezingsproces. In deze basisset zijn de volgende exclusiecriteria vastgesteld: patiënten die in dagopname worden geopereerd en kinderen jonger dan 7 jaar. Dit geldt ook voor de door de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie ontwikkelde indicator postoperatieve pijn [5]. Deze indicator concentreert zich meer op het voorkomen van ernstige pijn op enig moment in de eerste 72 uur na een operatie. Ook hier worden kleine kinderen die geen score kunnen aangeven (jonger dan 6 jaar); patiënten in dagbehandeling en (gesedeerde) patiënten die niet zelf de score kunnen aangeven uitgesloten. In het Wilhelmina Kinderziekenhuis, komen jaarlijks ongeveer 6.000 kinderen voor diagnostische en/of operatieve ingrepen naar de operatieafdeling; 60% van patiënten wordt behandeld in dagopname, 60% van de patiënten is jonger dan 7 jaar oud. Bij een evenredige verdeling van de diverse leeftijdscategorieën over dagbehandeling en klinische behandeling, zou bij ruim 80% van de kinderen die een bezoek hebben gebracht aan de operatieafdeling van het WKZ, post operatieve pijnmeting gemist worden.
Page 1 and 2: Advertentie Nederlands tijdschrift
Page 3 and 4: mei '10 nederlands tijdschrift voor
Page 11 and 12: ARCOXIA HEEFT EEN BREED INDICATIEGE
Page 21: mei '10 nederlands tijdschrift voor
Page 27 and 28: Mijn voeten doen vreselijk pijn Cym
Page 29 and 30: 27 nederlands tijdschrift voor ane
Page 35 and 36: Het Nederlands Tijdschrift voor Ane

Knelpunten in het management van acute pijn bij kinderen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?