Lees de publicatie online - Zorgnet Vlaanderen

kinderen in algemene ziekenhuizen, met een back-up van kinderpsychiaters. Om die back-up
te realiseren moet het jarenlange tekort aan kinderpsychiaters en K-bedden worden weggewerkt.
De kinderpsychiaters triëren dan de ernstigste casussen in het algemeen ziekenhuis en
transfereren hen vervolgens meteen naar K-diensten. Voor de andere patiëntjes superviseren
ze de psychologen bij hun therapie in het algemeen ziekenhuis. Daarbij is ook het financieren
van een multidisciplinair consult ‘gemengde diagnostiek’ een mogelijke piste, naar analogie
met het multidisciplinair oncologisch consult (MOC). 84 Daarbij zouden de pediater, psychiater,
verpleegkundige, psycholoog en/of sociaal assistent moeten worden betrokken.
Nood aan gespecialiseerde zorg aan huis voor chronisch ernstig zieke kinderen
Die zorg kan zowel thuis gebeuren als in elke andere thuisvervangende omgeving (scholen,
gehandicaptenvoorzieningen, speciale jeugdkampen of de opstartende ‘huizen van respijtzorg’).
Voor de patiëntjes van een ziekenhuis met kinderoncologie is dit via het kankerplan al
in uitvoering. Er moet in kaart worden gebracht voor welke patiëntjes er nog geen voldoende
zorgantwoord bestaat in de actuele conventies. We denken onder meer aan de begeleiding
van ex-premature kindjes met ernstige respiratoire of gastro-intestinale gevolgen. Mogelijke
behandelingen zijn onder meer zuurstoftherapie thuis, thuisbeademing, thuisTPN (total parenteral
nutrition), peritoneale dialyse…
Het aan huis leveren van de expertise van de pediatrische diensten verbetert aantoonbaar de
outcome voor de kinderen. 85 Bovendien biedt dat een antwoord op de soms te korte opnameperiodes,
die gebaseerd zijn op de pathologie (draaglast) en geen rekening houden met de
context (draagkracht).
Specifieke uitbouw en erkenning van pediatrische intensieve zorgeenheden
Het merendeel van de 1% kinderen die de algemene ziekenhuizen doorverwijzen hebben
nood aan zeer gespecialiseerde pediatrische intensieve zorgen. Dat is de hoofdreden waarom
men verwijst. Voor de intensieve diensten neonatologie bestaat een degelijke omkadering.
Eens een kind het pasgeboren stadium ontgroeid is, kan het echter niet langer terecht op
deze specifieke afdeling voor intensieve zorgen. De pathologie, de aanpak en de behandeling
voor kinderaandoeningen is immers wezenlijk anders dan bij (premature) pasgeborenen of
bij volwassenen. In Nederland zijn er 108 pediatrische intensieve bedden met een aangepaste
omkadering, verdeeld over acht ziekenhuizen. 86 In eigen land wordt alles in de marge van de
algemene intensieve zorgen geregeld. Dat leidt tot suboptimale situaties voor patiënten en
zorgteams. We hebben dan ook nood aan een uitgebouwd kader in een beperkt aantal diensten.
Dat kan door meer pediatrische intensivisten en aangepaste verpleegkundige equipes
op te leiden en te ondersteunen. Het is bedroevend vast te stellen dat verschillende brandwondencentra
in ons land geen pediatrische expertise in huis hebben, terwijl kinderen een
zeer groot deel van de patiënten uitmaken (300 kinderen per jaar, waarvan het grootste deel
jonger dan 5 jaar). 87
84 Het MOC (KB 25-11-2002) is een multidisciplinair overleg over een oncologische patiënt. Voor de psychiater bestaat
al het honorarium voor een pluridisciplinair overleg voor een kind jonger dan 18 jaar, met deelname van minstens
twee andere hulpverlenende instanties of disciplines (nomenclatuurnummer 109432 en 109454 N 85).
85 Sherring M. 2000.
86 www.ick.nl
87 www.brandwonden.be/index.php/kind/nl/
Kwaliteitsvolle zorg voor het kind in het ziekenhuis, nu en in de toekomst
43