Lees de publicatie online - Zorgnet Vlaanderen

Lees de publicatie online - Zorgnet Vlaanderen Lees de publicatie online - Zorgnet Vlaanderen

zorgnetvlaanderen.be
from zorgnetvlaanderen.be More from this publisher
24.11.2014 Views

3 Voorstel voor een toekomstgerichte zorg voor kinderen Dit voorstel werd uitgewerkt op basis van de besprekingen in de werkgroep pediatrie van Zorgnet Vlaanderen, in samenwerking met ICURO, en is gedragen door de Vlaamse ziekenhuizen. 3.1. De ziekenhuispediatrie is veel meer dan de klassieke E-dienst De ziekenhuispediatrie is een basisdienst voor een ziekenhuis, die een brede verantwoordelijkheid heeft en beschikbaarheid vereist voor de volgende doelgroepen en zorgaspecten: • Opgenomen kinderen op de klassieke hospitalisatiedienst (E-dienst). 71 • Opgenomen kinderen in het chirurgisch daghospitaal, maar ook de vele andere vormen van kortdurende hospitalisatie van één dag of minder (bv. voor plaatsing van IV-toegang en toedienen IV-medicatie, psychopedagogisch onderzoek, evaluatie prematuur geboren kindjes, langdurige endocrinologische functietesten, sedatie voor beeldvorming en andere onderzoeken, diverse oppuntstellingen en educatie over bijvoorbeeld huilbaby’s, voedingsproblemen, obesitas, plasproblemen, diabetes, astma, epilepsie…. • Preventief nazicht en probleemopvolging van zuigelingen die verblijven op de materniteit en de dienst voor niet-intensieve neonatologie N* (bv. transiënte tachypnoe van de neonaat). • Urgente en andere zorg voor kinderen aangeboden op spoed als eerste opvang (50% van de respondenten in onze bevraging) of als back-up van de spoedarts (bv. bij sepsis, meningitis, dehydratatie, astma-aanval, stuipen, ongeval, vergiftiging…). • Spoedeisende en directe (=de dag zelf) consultatie op de polikliniek van het ziekenhuis voor kinderen die plots ziek werden en waarbij ouders geen uren of dagen kunnen wachten op een geplande afspraak. Het is immers bijzonder moeilijk om bij jonge kinderen de klinische ernst van de ziekte in te schatten. • Spoedeisende zorg voor neonati die bijzondere zorg nodig hebben op de bevallingskamer of in het operatiekwartier (onder meer bij keizersnede, prematuur/dysmatuur geboren…). • Consulten voor kinderen die in het ziekenhuis verblijven voor andere disciplines, indien extra zorgen nodig zijn (vaak niet te voorzien). Die bijstand kan variëren van het leveren van een consult aan bed voor kinderen op andere diensten tot multidisciplinaire besprekingen (bv. prenataal met de gynaecoloog indien het om een risicozwangerschap gaat, met de orthopedist bij een heupfractuur ten gevolge van kindermishandeling of bij ingrepen bij kinderen met multipele pathologie die al dan niet kadert in een ‘syndroom’). Een andere vorm van pediatrische bijstand aan andere disciplines is het overnemen van bepaalde aspecten van de behandeling of ingreep. Dat kan zowel voor als na de ingreep of behandeling nodig zijn. Bijvoorbeeld indien er nood is aan sedatie van kinderen of bij een noodzakelijke afwijking van het standaard antibioticabeleid omdat het kind een 71 Kind: tot 15 jaar volgens art. 1a van het KB van 13 juli 2006 dat de nomen vastlegt voor een zorgprogramma voor kinderen. In vele landen is dat evenwel 16 jaar. 32 Zorgnet Vlaanderen

specifieke allergie heeft. Ook wanneer comorbiditeit een aangepaste aanpak vereist zoals het bijstellen van het medicatiebeleid en het vochtbeleid bij de operatie van een kind met nierproblemen, diabetes, hartafwijking, epilepsie... • Daarnaast is er ook nog de volgende belangrijke externe ‘dienstverleningsfunctie’. a. Telefonische beschikbaarheid voor advies aan de eerstelijn (huisartsen of “eerstelijns kinderartsen”) bij specifieke pathologie zoals kinderen met diabetes, epilepsie, stollingsproblemen, nood aan aanvullende diagnostiek, snelle terugkoppeling bij verwijzing voor verdachte letsels…. b. Telefonische beschikbaarheid voor vragen van ouders. De informatiebehoefte van ouders, partners in hersamengestelde gezinnen en grootouders is bijzonder fors toegenomen door de kortere opnames, de toename van armoede in gezinnen met jonge kinderen, de stijging van anderstalige moeders, de toename van nieuw samengestelde gezinnen, de toevloed aan informatie via internet en de stijgende nood aan gevalideerde en gepersonaliseerde informatie in het algemeen. c. Het aanleveren van allerhande attesten: voor afwezigheid op school, voor het niet kunnen zwemmen of turnen, voor sociaal verlof van ouder(s), motiveringsattesten voor bepaalde medicaties en bepaalde onderzoeken voor ziekenfondsen en verzekeraars, voor het kinderdagverblijf… Hierdoor is de administratieve belasting voor kinderartsen uitzonderlijk hoog ten opzichte van andere disciplines. 3.2. Het zorgprogramma moet verder verfijnd worden vanuit kwalitatieve doelstellingen Om een passend antwoord te bieden op de verschillende noden en zorgmogelijkheden stellen we de volgende verfijningen aan het zorgprogramma voor kinderen voor. Zorgprogramma A Het Zorgprogramma A verzekert kwaliteitsvolle zorg voor alle kinderen die overdag tijdens de werkweek behandeld of onderzocht worden in een algemeen ziekenhuis. Deze pediatrische basisfunctie is nodig voor de kwalitatief hoogstaande werking van elk algemeen ziekenhuis. Het is van bijzonder belang dat de pediatrische expertise in een algemeen ziekenhuis aanwezig blijft. Er zijn immers veel andere disciplines die ook kinderen behandelen (neus-keel-oor, orthopedie, abdominale chirurgie, urologie…) en ziekenhuispediaters nemen daarbij best een divers pakket aan ‘ondersteunende’ taken op zich. Er is daarom nood aan ‘horizontale’ pediatrische kennis in het ziekenhuis om een kindgerichte en kwaliteitsvolle zorg voor kinderen te realiseren. Indien de pediatrische kennis verloren gaat, dan zijn de ziekenhuizen niet langer ‘ algemeen’. In het zorgprogramma A worden kinderen voor electieve (geplande) behandelingen in het dagziekenhuis opgenomen. Er is geen overnachting of weekendhospitalisatie voor kinderen. Er zijn overdag enerzijds een kinderarts en pediatrisch verpleegkundige aanwezig en anderzijds zijn een sociaal assistent, kinderpsycholoog en pedagoog oproepbaar. Het zorgprogramma A maakt deel uit van een netwerk met ten minste één zorgprogramma B, waarbij de artsen intensief samenwerken en functioneel één equipe vormen. Doelstellingen • Het zorgprogramma biedt overdag tijdens de werkweek een laagdrempelige (geen afspraak noodzakelijk) pediatrische permanentie voor snelle triage en (eerste) behandeling. Het beschikt daarvoor over algemene pediatrische expertise. Kwaliteitsvolle zorg voor het kind in het ziekenhuis, nu en in de toekomst 33

specifieke allergie heeft. Ook wanneer comorbiditeit een aangepaste aanpak vereist zoals<br />

het bijstellen van het medicatiebeleid en het vochtbeleid bij <strong>de</strong> operatie van een kind met<br />

nierproblemen, diabetes, hartafwijking, epilepsie...<br />

• Daarnaast is er ook nog <strong>de</strong> volgen<strong>de</strong> belangrijke externe ‘dienstverleningsfunctie’.<br />

a. Telefonische beschikbaarheid voor advies aan <strong>de</strong> eerstelijn (huisartsen of “eerstelijns<br />

kin<strong>de</strong>rartsen”) bij specifieke pathologie zoals kin<strong>de</strong>ren met diabetes, epilepsie, stollingsproblemen,<br />

nood aan aanvullen<strong>de</strong> diagnostiek, snelle terugkoppeling bij verwijzing voor<br />

verdachte letsels….<br />

b. Telefonische beschikbaarheid voor vragen van ou<strong>de</strong>rs. De informatiebehoefte van ou<strong>de</strong>rs,<br />

partners in hersamengestel<strong>de</strong> gezinnen en grootou<strong>de</strong>rs is bijzon<strong>de</strong>r fors toegenomen door<br />

<strong>de</strong> kortere opnames, <strong>de</strong> toename van armoe<strong>de</strong> in gezinnen met jonge kin<strong>de</strong>ren, <strong>de</strong> stijging<br />

van an<strong>de</strong>rstalige moe<strong>de</strong>rs, <strong>de</strong> toename van nieuw samengestel<strong>de</strong> gezinnen, <strong>de</strong> toevloed<br />

aan informatie via internet en <strong>de</strong> stijgen<strong>de</strong> nood aan gevali<strong>de</strong>er<strong>de</strong> en gepersonaliseer<strong>de</strong><br />

informatie in het algemeen.<br />

c. Het aanleveren van allerhan<strong>de</strong> attesten: voor afwezigheid op school, voor het niet kunnen<br />

zwemmen of turnen, voor sociaal verlof van ou<strong>de</strong>r(s), motiveringsattesten voor bepaal<strong>de</strong><br />

medicaties en bepaal<strong>de</strong> on<strong>de</strong>rzoeken voor ziekenfondsen en verzekeraars, voor het kin<strong>de</strong>rdagverblijf…<br />

Hierdoor is <strong>de</strong> administratieve belasting voor kin<strong>de</strong>rartsen uitzon<strong>de</strong>rlijk<br />

hoog ten opzichte van an<strong>de</strong>re disciplines.<br />

3.2. Het zorgprogramma moet ver<strong>de</strong>r verfijnd wor<strong>de</strong>n vanuit<br />

kwalitatieve doelstellingen<br />

Om een passend antwoord te bie<strong>de</strong>n op <strong>de</strong> verschillen<strong>de</strong> no<strong>de</strong>n en zorgmogelijkhe<strong>de</strong>n stellen we<br />

<strong>de</strong> volgen<strong>de</strong> verfijningen aan het zorgprogramma voor kin<strong>de</strong>ren voor.<br />

Zorgprogramma A<br />

Het Zorgprogramma A verzekert kwaliteitsvolle zorg voor alle kin<strong>de</strong>ren die overdag tij<strong>de</strong>ns <strong>de</strong><br />

werkweek behan<strong>de</strong>ld of on<strong>de</strong>rzocht wor<strong>de</strong>n in een algemeen ziekenhuis. Deze pediatrische<br />

basisfunctie is nodig voor <strong>de</strong> kwalitatief hoogstaan<strong>de</strong> werking van elk algemeen ziekenhuis.<br />

Het is van bijzon<strong>de</strong>r belang dat <strong>de</strong> pediatrische expertise in een algemeen ziekenhuis aanwezig<br />

blijft. Er zijn immers veel an<strong>de</strong>re disciplines die ook kin<strong>de</strong>ren behan<strong>de</strong>len (neus-keel-oor,<br />

orthopedie, abdominale chirurgie, urologie…) en ziekenhuispediaters nemen daarbij best<br />

een divers pakket aan ‘on<strong>de</strong>rsteunen<strong>de</strong>’ taken op zich. Er is daarom nood aan ‘horizontale’<br />

pediatrische kennis in het ziekenhuis om een kindgerichte en kwaliteitsvolle zorg voor kin<strong>de</strong>ren<br />

te realiseren. Indien <strong>de</strong> pediatrische kennis verloren gaat, dan zijn <strong>de</strong> ziekenhuizen niet<br />

langer ‘ algemeen’.<br />

In het zorgprogramma A wor<strong>de</strong>n kin<strong>de</strong>ren voor electieve (geplan<strong>de</strong>) behan<strong>de</strong>lingen in het<br />

dagziekenhuis opgenomen. Er is geen overnachting of weekendhospitalisatie voor kin<strong>de</strong>ren.<br />

Er zijn overdag enerzijds een kin<strong>de</strong>rarts en pediatrisch verpleegkundige aanwezig en an<strong>de</strong>rzijds<br />

zijn een sociaal assistent, kin<strong>de</strong>rpsycholoog en pedagoog oproepbaar. Het zorgprogramma<br />

A maakt <strong>de</strong>el uit van een netwerk met ten minste één zorgprogramma B, waarbij <strong>de</strong> artsen<br />

intensief samenwerken en functioneel één equipe vormen.<br />

Doelstellingen<br />

• Het zorgprogramma biedt overdag tij<strong>de</strong>ns <strong>de</strong> werkweek een laagdrempelige (geen afspraak<br />

noodzakelijk) pediatrische permanentie voor snelle triage en (eerste) behan<strong>de</strong>ling.<br />

Het beschikt daarvoor over algemene pediatrische expertise.<br />

Kwaliteitsvolle zorg voor het kind in het ziekenhuis, nu en in <strong>de</strong> toekomst<br />

33

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!