Lees de publicatie online - Zorgnet Vlaanderen

De bezettingscijfers houden geen rekening met de korte opnames van één dag of enkele uren
op de pediatrie zelf, die het kind een klassieke hospitalisatie ‘besparen’. Deze opnames worden
immers nergens meegenomen door de overheid in de facturatie of de erkenning. De bedden
op de kinderafdeling staan dus niet deels leeg, maar herbergen vaak ook dagactiviteiten.
Alhoewel activiteiten op spoed, op materniteit en inzake bijstand aan andere disciplines een
belangrijk onderdeel vormen van het functioneren van pediatrische diensten, worden deze
parameters nergens vertaald in de officiële ziekenhuisactiviteiten van pediaters en pediatrische
verpleegkundigen. Daardoor strookt het beleid van de overheid, dat grotendeels gestoeld
is op klassieke hospitalisatieopnames, al lang niet meer met de realiteit en met de noden van
de doelgroep. Vaak wordt dan gesteld dat het aanbod te rigide is en het aanbod de vraag niet
volgt. In dit geval volgt het aanbod zeker wel, maar de overheid volgt niet.
Inzake pathologie-aanbod zullen de opnames voor pneumonie en bronchiolitis dalen in de
toekomst. Voor pneumonie is dat al het geval dankzij de vaccinatie tegen pneumokokken,
voor bronchiolitis lopen er proeven met een vaccin tegen het Respiratoir Syncitiaal Virus
(RSV). 60 Hoewel het aantal kinderen met allergieën en astma nog steeds stijgt, gaat dat niet
gepaard met méér opnames dankzij betere therapeutische mogelijkheden. Door het vaccin
tegen het Rotavirus 61 dalen ook de opnames ten gevolge van gastro-enteritis en dehydratatie.
Om een idee te geven van de impact van dit vaccin: het aantal bevestigde rotavirusinfecties
daalde met 67% en één jaar na invoering van het vaccin in de VS was de infectieperiode al 12
weken korter. 62 Tegelijk moeten we in Vlaanderen onze kennis en capaciteit voor de opvang
van infectieziekten beschikbaar houden door de toenemende dreiging van potentieel belangrijke
epidemieën (influenzavarianten, multiresistente tuberculose, Sars, EHEC…). Daartegenover
staat dat de obesitasproblematiek verder toeneemt. Toch gaat ook hier de verschuiving
gepaard met minder nood aan klassieke hospitalisatie. Vermelden we voorts nog dat door
een daling van de indicaties voor wiegendoodscreening bij zuigelingen ook hier een verdere
terugval te verwachten is. Wel zijn er nog een aantal indicaties voor slaaponderzoek bij kinderen
die momenteel nauwelijks worden gevolgd. 63
Tot slot blijkt dat slechts een uiterst beperkt aantal kinderen dient te worden doorverwezen
voor zeer gespecialiseerde diagnostiek of behandeling. Negen op de tien ziekenhuizen gaven
een opname voor intensieve pediatrische zorgen op als een van de belangrijkste redenen
voor doorverwijzing. Opvallend is ook het hoge percentage ziekenhuizen dat psychiatrische
problemen als reden van doorverwijzing opgeeft. Dat wijst erop dat een holistische visie op
het kind onvoldoende aan bod komt in de huidige ziekenhuisstructuur. Het vormt ook een
weerspiegeling van de toename van psychische problemen bij kinderen, onder meer door
echtscheidingen. 64 Er is duidelijk nood aan meer expertise en mankracht via een liaisonfunctie
vanuit de kinderpsychiatrie in de algemene ziekenhuizen.
SWOT-analyse
Uit de SWOT-analyse (sterktes/zwaktes/kansen/bedreigingen) die alle ziekenhuizen maakten
van hun pediatriedienst kunnen we de volgende grote krijtlijnen trekken inzake sterktes.
Vooral de permanentie en de goede toegankelijkheid van acute opvang op tweedelijnsniveau
waren grote troeven, volgens 58% van de ziekenhuizen. Andere sterktes waren het beschikken
over een gespecialiseerde pediatrische verpleegequipe, samenwerking in een team van
pediaters, het beschikken over subspecialismen en goede infrastructuur. Tot slot was het aanbieden
van een totaalpakket (spoed, raadpleging, (dag)hospitalisatie) ook een duidelijke meerwaarde.
60 Schickli J. 2009.
61 Marshall G. 2009.
62 Tate J. 2009.
63 Hailey D. 2006.
64 Robbers S. 2009.
Kwaliteitsvolle zorg voor het kind in het ziekenhuis, nu en in de toekomst
27