ASS en ADHD bij Volwassenen - RUhosting
ASS en ADHD bij Volwassenen - RUhosting
ASS en ADHD bij Volwassenen - RUhosting
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Zorgprogramma’s Autisme (<strong>ASS</strong>) <strong>en</strong><br />
<strong>ADHD</strong> <strong>bij</strong> normaal begaafde<br />
Volwass<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
Dr.C.C. Kan, psychiater<br />
B. Arnold, groepstherapeut<br />
UMC St Radboud Nijmeg<strong>en</strong>
Zorgprogramma <strong>ADHD</strong> <strong>bij</strong> Volwass<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
Afdeling Psychiatrie
Diagnostiek<br />
Anamnese, biografie, vrag<strong>en</strong>lijst<strong>en</strong><br />
Psychiatrisch onderzoek<br />
Medisch onderzoek<br />
•Vervolgonderzoek (op indicatie)<br />
Hetero- <strong>en</strong> ontwikkelingsanamnese<br />
Compet<strong>en</strong>tieanalyse<br />
Neuropsychologisch onderzoek
Diagnostiek: 3 symptom<strong>en</strong>clusters<br />
• 1 conc<strong>en</strong>tratietekort / aandachtsproblem<strong>en</strong><br />
• 2 hyperactiviteit<br />
• 3 impulsiviteit<br />
Subtyp<strong>en</strong><br />
• Onoplett<strong>en</strong>dheid (ADD)<br />
• Hyperactief-impulsief<br />
• Gecombineerd<br />
• Vanaf de kindertijd (informatie van familie)<br />
• problem<strong>en</strong> in meerdere situaties (school, thuis, op het<br />
werk of elders)<br />
• In de volwass<strong>en</strong>heid verandert de uitingsvorm van de<br />
symptom<strong>en</strong> !
12%<br />
APD
Behandeling<br />
Medicatie: Methylf<strong>en</strong>idaat, Dextroamfetamine,<br />
Atomoxetine<br />
Concerta<br />
Equasym
Anterior cingulate during the counting Stroop<br />
(Bush et al 1999)<br />
frontostriato–insular–thalamic activity<br />
n=8<br />
n=8<br />
Anterior cingulate cognitive division activates in the normal control group<br />
but not in the <strong>ADHD</strong> group during the counting Stroop.
E<br />
F<br />
D<br />
Model of MPH actions: (A) blockade of DAT (B) Accumulation of DA in<br />
synaptic cleft (C) Stimulation postsynaptic D-receptors (D) Feedback<br />
inhibition of DA neuron firing (E) escape of DA in extrasynaptic space (F)<br />
increase of autoreceptor stimulation att<strong>en</strong>uating DA release
Repres<strong>en</strong>tative SPECT scans for <strong>ADHD</strong> pati<strong>en</strong>ts as compared to agematched<br />
controls (Krause, 2000)<br />
MPH lowers increased striatal DAT availability in <strong>ADHD</strong> adults !<br />
A: Before MPH B: After MPH C: Controls
Behandeling<br />
Psychoeducatiegroep, 10 <strong>bij</strong>e<strong>en</strong>komst<strong>en</strong><br />
met 1 maal familie<strong>bij</strong>e<strong>en</strong>komst<br />
Coachinggroep<br />
Individuele Begeleiding/coaching, o.a. via PGB
Zorgprogramma <strong>ASS</strong> <strong>bij</strong> Volwass<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
Afdeling Psychiatrie
Diagnostiek<br />
Anamnese, biografie, vrag<strong>en</strong>lijst<strong>en</strong><br />
Psychiatrisch onderzoek<br />
Medisch onderzoek
Ad A1: Contactuele subtypes<br />
• Afzijdig/inalert* (“aloof”); IQ meestal laag<br />
• Passief*<br />
• Actief, maar bizar*<br />
• Stijl-formalistisch/hoogdrav<strong>en</strong>d**<br />
*Wing & Gould, 1979<br />
**Shah, 1988
Ad A1: Contactuele subtypes<br />
• Afzijdig/inalert* (“aloof”); IQ meestal laag<br />
• Passief*<br />
• Actief, maar bizar*<br />
• Stijl-formalistisch/hoogdrav<strong>en</strong>d**<br />
*Wing & Gould, 1979<br />
**Shah, 1988
Triade van Wing, 1979<br />
Stoorniss<strong>en</strong> in:<br />
• Sociale interactie/interpersoonlijke contact<strong>en</strong> (A1)<br />
• Communicatie <strong>en</strong> verbeelding (A2)<br />
• Beperkt patroon van interesses <strong>en</strong> activiteit<strong>en</strong>,<br />
repetitief <strong>en</strong> stereotiep (A3)<br />
Subtypes<br />
• Afzijdig/inalert* (“aloof”); IQ meestal laag<br />
• Passief*<br />
• Actief, maar bizar*<br />
• Stijl-formalistisch/hoogdrav<strong>en</strong>d**
Diagnostiek<br />
Anamnese, biografie, vrag<strong>en</strong>lijst<strong>en</strong><br />
Psychiatrisch onderzoek<br />
Medisch onderzoek<br />
•Vervolgonderzoek (op indicatie)<br />
Hetero- <strong>en</strong> ontwikkelingsanamnese<br />
Compet<strong>en</strong>tieanalyse<br />
Neuropsychologisch onderzoek
Neuropsychologisch onderzoek
Lees de Og<strong>en</strong> Test (LdO)-revised<br />
gênant<br />
fantaser<strong>en</strong>d<br />
verward<br />
in paniek
Behandeling<br />
Psychoeducatiemodule (met “partner”)
Wat gaat hier mis?
Behandeling<br />
Psychoeducatiemodule (met “partner”)<br />
ToM*-Module<br />
Soms Medicatie<br />
Individuele Begeleiding<br />
*Theory-of-Mind
ToM: “Theory of Mind” (M<strong>en</strong>taliser<strong>en</strong>)<br />
•Het vermog<strong>en</strong> om:<br />
• ideeën( theorieën) te kunn<strong>en</strong> vorm<strong>en</strong> over het<br />
d<strong>en</strong>k<strong>en</strong> van ander<strong>en</strong> dan jezelf<br />
• te kunn<strong>en</strong> voorspell<strong>en</strong> hoe de ander zal reager<strong>en</strong><br />
of zich zal gedrag<strong>en</strong><br />
•Dus:<br />
• E<strong>en</strong> belangrijke factor in de onderlinge<br />
communicatie tuss<strong>en</strong> m<strong>en</strong>s<strong>en</strong>
ToM Training<br />
•richt zich op het bewustword<strong>en</strong> van onszelf op<br />
deze twee verschill<strong>en</strong>de niveaus: lichamelijk <strong>en</strong><br />
psychisch (d<strong>en</strong>k<strong>en</strong>-voel<strong>en</strong>- belev<strong>en</strong>)<br />
•Deze bewustwording verloopt van e<strong>en</strong>voudig<br />
naar complex
Indicatie & Verwijzing<br />
Coaching, Begeleiding <strong>en</strong> Zorg<br />
Won<strong>en</strong><br />
Werk<strong>en</strong><br />
Vrije tijd<br />
Sociale Contact<strong>en</strong>
Change language