STAND VAN DE DRUGSPROBLEMATIEK IN EUROPA - EMCDDA

More documents

Recommendations

Info

Jaarverslag 2008: Stand van dedrugsproblematiek inEuropa Ross, 2002) bleek dat het percentage zelfmoorden onder heroïnegebruikers veertien maal hoger was dan dat onder de algemene bevolking. Vermindering van sterfte ten gevolge van drugsgebruik Vermindering van desterfte ten gevolge van drugsgebruik is een doel van de meeste nationale drugsstrategieën. Slechts weinig landen hebben echter actieplannen aangenomen of systematische richtsnoeren voor de te nemen maatregelen geformuleerd. Wel heeft het ministerie van Gezondheidszorg van het Verenigd Koninkrijk in 2007 nieuwe richtsnoeren afgegeven voor de klinische omgang met drugsmisbruik en drugsverslaving, met inbegrip van specifieke acties voor de preventie van drugsgerelateerde sterfgevallen. De bijdrage die behandelingen kunnen leveren aan het verminderen van de sterfte onder drugsgebruikers, inclusief substitutiebehandelingen incombinatie met psychosociale zorg en psychotherapie, is aangetoond in een Italiaanse prospectieve langetermijnstudie (Davoli etal., 2007). In deze studie, die werd uitgevoerd onder een cohort van 10 454 heroïnegebruikers die tussen 1998 en2001 aan een behandeling begonnen, werd geëvalueerd in hoeverre de drugsgebruikers door debehandelaars werden vastgehouden en werd daarnaast gekeken naar de sterfte als gevolg van overdoses. Het risico op overlijden binnen dit cohort was gemiddeld tien keer hoger dan onder de algemene bevolking. Het risico onder drugsgebruikers die een behandeling ondergingen was echter slechts vier keer zo hoog als het risico voor de algemene bevolking, terwijl degenen die gestopt waren met een behandeling een twintig keer hogere kans hadden om te overlijden. De gerichte verspreiding van informatie over derisico’s en het beheer van overdoses door middel van folders, brochures enposters isindemeeste landen staande praktijk. Bovendien maakt dehelft van alle lidstaten inmiddels melding van workshops omdekennis en vaardigheden met betrekking tot het omgaan met overdoses te vergroten. Deze training kan bedoeld zijn voor drugsgebruikers, hun verwanten en behandelend personeel, enomvat meestal voorlichting over specifieke risico’s, waaronder verminderde tolerantie na een periode van onthouding; de effecten van polydrugsgebruik, met name het gelijktijdig gebruik van alcohol; het gebruiken van drugs terwijl verder niemand aanwezig is; enhet bieden van eerste hulp. InItalië wordt gerapporteerd dat in de helft van de publieke verslavingszorgcentra een combinatie van trainingen in het reageren opoverdoses en verstrekking van thuis toe te dienen naloxon wordt toegepast. Het proactief monitoren van het psychosociale welzijn van drugsgebruikers, waaronder drugsgebruikers die een substitutiebehandeling ondergaan, kan waardevol zijn omdat overdoses in veel gevallen Verhoogd risico op door drugs geïnduceerde sterfte na afloop van de gevangenisstraf of behandeling Het risico opeen door drugs geïnduceerde dood in de periode onmiddellijk navrijlating uit de gevangenis of tijdens een terugval nadebehandeling is substantieel hoger, zoblijkt uit Europese en andere studies. In een recente studie die isuitgevoerd inhet Verenigd Koninkrijk (Engeland enWales) werden dedossiers van bijna 49000 gedetineerden die in de periode 1998- 2000 vrijkwamen vergeleken met alle sterfgevallen tot aan november 2003 (Farrell en Marsden, 2008). Van de442 sterfgevallen die in deze periode onder de onderzochte populatie werden geregistreerd, was demeerderheid (59%) drugsgerelateerd. Inhet jaar na vrijlating was het cijfer voor door drugs geïnduceerde sterfte 5,2 per 1000 mannen en 5,9 per 1000 vrouwen. In de periode onmiddellijk nade vrijlating overtrof het cijfer voor vrouwen het verwachte cijfer met meer dan tien keer. Voor mannen was dit ruim acht keer. Alle sterfgevallen onder vrouwen en95% van desterfgevallen onder mannen die plaatsvonden in de eerste twee weken na afloop van de detentieperiode waren drugsgerelateerd en konden worden toegeschreven aan overdoses, of, in meer algemene zin, aan misbruik van stoffen. Inderapporten van pathologen-anatoom over door drugs geïnduceerde sterfgevallen werden opioïden genoemd in 95 %van de gevallen, benzodiazepines in20%,cocaïne in 14 %en tricyclische antidepressiva in10% van degevallen. In de VEdeTTE-studie in Italië (Davoli etal., 2007) werd onder heroïnegebruikers inbehandeling een sterftecijfer als gevolg van overdoses van 1per 1000 waargenomen, terwijl dat aantal in de eerste maand nadebehandeling op 23 per 1 000 uitkwam. Daardoor ishet risico op overlijden door een overdosis indeeerste maand na de behandeling nacorrectie voor mogelijk verstorende variabelen 27 keer zo hoog. Ondanks het waargenomen verband tussen door drugs geïnduceerde sterfte envrijlating uit de gevangenis of beëindiging van de behandeling, investeren maar weinig landen systematisch in voorlichting over het risico van een overdosis aan gedetineerden ofdrugsgebruikers die een behandeling volgen. Ook decontinuïteit van dezorg of de re-integratie van drugsgebruikers die in vrijheid worden gesteld is in veel landen onderontwikkeld. Verbeteringen op dit gebied zouden een waardevolle bijdrage kunnen leveren aan depreventie van drugsgerelateerde sterfgevallen. 96
Hoofdstuk 7: Infectieziekten ensterfgevallen ten gevolge van drugsgebruik worden getriggerd door eerdere gebeurtenissen op gezondheids- en sociaal gebied enomdat het percentage overdoses dat met opzet worden genomen mogelijk hoog is (Oliver etal., 2007). Een andere uitdaging inveel landen isdat de gezondheids- en sociale diensten temaken hebben met een verouderende populatie van langdurige drugsgebruikers, die kwetsbaarder kunnen zijn voor overdoses en een aantal negatieve gezondheidseffecten. Vooral injecterende drugsgebruikers kunnen lijden aan ernstige somatische ziekten, in het bijzonder chronische infecties van delever, die hun kwetsbaarheid nog verder vergroten. 97
Page 1:
ISSN 1609-6177 JAARVERSLAG STAND VA
Page 4 and 5:
Mededeling Deze uitgave iseigendom
Page 7:
Voorwoord Met trots presenteren we
Page 11:
Inleiding Dit jaarverslag is gebase
Page 14 and 15:
Jaarverslag 2008: Stand van dedrugs
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 21 and 22:
Hoofdstuk 1 Beleid en wetgeving Inl
Page 23 and 24:
Hoofdstuk 1: Beleid en wetgeving dr
Page 25 and 26:
Hoofdstuk 1: Beleid en wetgeving Ve
Page 27 and 28:
Hoofdstuk 1: Beleid en wetgeving zw
Page 29 and 30:
Hoofdstuk 1: Beleid en wetgeving bi
Page 32 and 33:
Hoofdstuk 2 De aanpak van drugsprob
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 41 and 42:
Hoofdstuk 3 Cannabis Inleiding Het
Page 43 and 44:
Hoofdstuk 3: Cannabis Cannabisprodu
Page 45 and 46:
Hoofdstuk 3: Cannabis Enquêtes —
Page 47 and 48: Hoofdstuk 3: Cannabis al lijken de
Page 49 and 50: Hoofdstuk 3: Cannabis Cannabisbehan
Page 51: Hoofdstuk 3: Cannabis gemaakt van s
Page 54 and 55: Jaarverslag 2008: Stand van dedrugs
Page 65 and 66: Hoofdstuk 5 Cocaïne en crack-coca
Page 67 and 68: Hoofdstuk 5: Cocaïne en crack-coca
Page 76 and 77: Hoofdstuk 6 Opioïdengebruik eninje
Page 87 and 88: Hoofdstuk 7 Infectieziekten en ster
Page 89 and 90: Hoofdstuk 7: Infectieziekten enster
Page 97: Hoofdstuk 7: Infectieziekten enster
Page 106 and 107: Referenties Bargagli, A.M., Hickman
Page 110 and 111: Europees Waarnemingscentrum voor dr
Page 112: Over het EWDD Het Europees Waarnemi
show all

STAND VAN DE DRUGSPROBLEMATIEK IN EUROPA - EMCDDA

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?