STAND VAN DE DRUGSPROBLEMATIEK IN EUROPA - EMCDDA

Hoofdstuk 7: Infectieziekten ensterfgevallen ten gevolge van drugsgebruik
„Hotspots” van hiv/aids
Uit demeest recente gegevens blijkt dat de incidentie van
hiv-infecties onder injecterende drugsgebruikers inde
Europese Unie als geheel laag is. Waakzaamheid is echter
geboden, omdat in enkele lidstaten het aantal nieuwe hivinfecties
dat verband houdt met injecterend drugsgebruik
hoog blijft, eninenkele naburige landen isdesituatie nog
zorgwekkender.
Na een recente hiv-epidemie in Estland enLetland zijn
de aantallen nieuw gediagnosticeerde infecties onder
injecterende drugsgebruikers sinds 2001 gedaald en
hebben deze zich gestabiliseerd opniveaus die echter
nog steeds hoog zijn (142,0 en47,1nieuwe gevallen per
miljoen inwoners in2006, respectievelijk), wat erop duidt
dat het aantal overdrachten ook hoog blijft. Portugal heeft
van alle EU-lidstaten nog steeds het hoogste aantal nieuw
gediagnosticeerde infecties (zie blz. 85) enhoewel de
trend neerwaarts is, is het cijfer voor het aantal nieuw
gediagnosticeerde infecties met 66,5 nieuwe gevallen per
miljoen inwoners nog steeds hoog.
In naburige landen inOost-Europa isdesituatie zeer
zorgwekkend. In de twee grootste landen, Rusland en
Oekraïne, ishet aantal nieuw gediagnosticeerde gevallen
nog steeds hoog enstijgende. In2006 bedroeg het aantal
nieuw gediagnosticeerde infecties naar schatting 11000
in Rusland en 7000 in Oekraïne (respectievelijk 78,6 en
152,9 nieuwe gevallen per miljoen inwoners).
De hoge overdrachtscijfers onder injecterende gebruikers
wijzen op de noodzaak om de beschikbaarheid, het
niveau en het bereik van dehuidige dienstverlening
te verbeteren, waarbij specifieke maatregelen moeten
worden genomen om de verspreiding van infectieziekten
tegen te gaan, zoals naaldomruilprogramma’s en
substitutiebehandelingen. Daarnaast zijn gerichte
studies onder injecterende drugsgebruikers nodig om te
onderzoeken waarom bepaalde populaties kwetsbaarder
zijn dan andere, welke factoren een rol spelen bij
risicogedrag en het belemmeren van zelfbescherming, en
met welke veelbelovende maatregelen nieuwe uitbraken
kunnen worden voorkomen.
ondersteund door prevalentiegegevens uit 2005, waaruit
blijkt dat ongeveer een derde van denieuwe injecterende
drugsgebruikers (drugsgebruikers die minder dan twee
jaar injecteren) hiv-positief waren. Andere indicaties van
een aanhoudende overdracht van hiv zijn afkomstig uit
rapporten over hoge prevalentieniveaus (hoger dan 5%)
onder jonge injecterende drugsgebruikers (steekproeven
van vijftig of meer injecterende drugsgebruikers van
jonger dan 25jaar) in diverse landen: Spanje (landelijke
gegevens, 2005), Portugal (landelijke gegevens, 2006),
Estland (twee regio’s, 2005), Letland (landelijk en in twee
steden, 2002/2003), Litouwen (één stad, 2006) en Polen
(één stad, 2005) ( 130 ).
Aids-incidentie enbeschikbaarheid van HAART
Informatie over deincidentie van aids is belangrijk
omdat daaruit blijkt inhoeveel nieuwe gevallen de
aandoening zich symptomatisch uit. Deze informatie
vormt echter geen goede indicator van deoverdracht van
hiv. Gegevens over de incidentie van aids kunnen ook
informatie opleveren over het bereik endedoelmatigheid
van zeer actieve antiretrovirale behandelingen (HAART).
De hoge incidentiecijfers voor aids inenkele Europese
landen kunnen een teken zijn dat veel injecterende
drugsgebruikers die met hiv zijn geïnfecteerd dezeer
actieve antiretrovirale behandeling niet in een voldoende
vroege fase van de infectie krijgen om maximaal profijt te
kunnen trekken uit de behandeling.
Portugal blijft het land met de hoogste aan injecterend
drugsgebruik gerelateerde aids-incidentie, met naar
schatting 22,4 nieuwe gevallen per miljoen inwoners
in 2006, alisdetrend inmiddels duidelijk neerwaarts,
gelet opde29,9nieuwe gevallen per miljoen inwoners in
2005. Relatief hoge aids-incidenties worden ook gemeld
in Estland, Spanje en Letland, met respectievelijk 17,1,
15,1 en 13,5 nieuwe gevallen per miljoen inwoners. De
trend isdaarbij neerwaarts in Spanje en Letland, maar dat
geldt niet voor Estland, waar demeest recente gegevens
een stijging laten zien van 11,9nieuwe gevallen per
miljoen inwoners in2005 naar 17,1in2006. Een stijging
is ook vastgesteld in Litouwen, van 2,0 nieuwe gevallen
per miljoen inwoners in2005 naar 5,0 in 2006 ( 131 ).
Hepatitis BenC
Waar in slechts weinig EU-lidstaten een hoge prevalentie
van hiv-infecties wordt waargenomen, isdeprevalentie
van virale hepatitis onder injecterende drugsgebruikers,
en met name van infecties die worden veroorzaakt
door het hepatitis C-virus (hcv), inheel Europa hoger.
De aanwezigheid van antistoffen tegen hcv, als
gemeten in nationale steekproeven onder injecterende
drugsgebruikers, liep in 2005-2006 uiteen van rond
de 15 %tot 90 %, waarbij demeeste landen waarden
van boven de 40 %melden. Slechts enkele landen
(Bulgarije, Tsjechië, Finland) rapporteren dat bij nationale
steekproeven onder injecterende drugsgebruikers een
prevalentie van minder dan 25% is geconstateerd; deze
infectieniveaus vormen echter nog steeds een belangrijk
volksgezondheidsprobleem ( 132 ).
( 130 ) Zie de tabellen INF-109 enINF-110 in het Statistical Bulletin 2008.
( 131 ) Zie figuur INF-1 in het Statistical Bulletin 2008.
( 132 ) Zie de tabellen INF-111 tot INF-113 in het Statistical Bulletin 2008.
87