STAND VAN DE DRUGSPROBLEMATIEK IN EUROPA - EMCDDA

Hoofdstuk 6: Opioïdengebruik en injecterend drugsgebruik
Figuur 8:Schattingen van deprevalentie van injecterend
drugsgebruik (gevallen per 1000 personen in de leeftijd
van 15tot 64 jaar)
Gevallen per 1000
16
12
8
4
0
Hongarije (2005) CR
Cyprus (2006) TP
Kroatië (2006) MM
Griekenland (2006) CR
Duitsland (2005) MM
NB: Het symbool staat voor een puntschatting, terwijl een
streepje een onzekerheidsinterval aangeeft, die ofwel
een 95%-betrouwbaarheidsinterval is, ofwel een op een
sensitiviteitsanalyse gebaseerd interval. Voor Estland is
de bovenste grens van het onzekerheidsinterval buiten de
schaal (37,9 per 1 000). De doelgroepen kunnen enigszins
verschillend zijn vanwege verschillen in schattingsmethoden
en gegevensbronnen; daarom is terughoudendheid geboden
bij het maken van vergelijkingen. Afkortingen van de
gebruikte schattingsmethoden: CR =Capture-Recapture
(Capture/release steekproefprocédé); TM=Treatment
Multiplier (behandelingsmultiplier); MI =multivariate indicator
(multivariabele indicator): TP=Truncated Poisson (Poissonverdeling);
MM=Mortality Multiplier (mortaliteitsmultiplier);
CM=Combined methodes (combinatie van methoden); OT=Other
methods (andere methoden). Zie Figuur PDU-2 inhet Statistical
Bulletin 2008 voor meer details.
Bronnen: nationale focal points van het Reitox-netwerk.
drugsgebruikers/heroïnegebruikers die in behandeling
gaan kunnen een aanwijzing zijn voor trends indebredere
groep van problematische opioïdengebruikers. In negen
landen (Denemarken, Duitsland, Ierland, Griekenland,
Verenigd Koninkrijk (2005) AM
Tsjechië (2006) OT
Finland (2002) CM
Slowakije (2006) OT
Noorwegen (2005) CM
Estland (2004) CR
Frankrijk, Italië, Zweden, het Verenigd Koninkrijk,
Turkije) is tussen 2002 en2006 een daling van het
percentage injecterende drugsgebruikers waargenomen,
terwijl twee landen (Roemenië, Slowakije) een stijging
rapporteren. Tussen delanden zijn duidelijke verschillen
te zien in de aantallen injecterende drugsgebruikers
onder heroïnegebruikers die in behandeling gaan, met
de laagste percentages injecterende drugsgebruikers in
Spanje, Frankrijk en Nederland (lager dan 25%)ende
hoogste (hoger dan 80 %) in Bulgarije, Tsjechië, Roemenië,
Slowakije en Finland ( 114 ).
Van deopioïdengebruikers die in 2006 voor het eerst
aan een extramurale behandeling begonnen, zei een iets
kleiner deel dedrug te injecteren (rond de 40 %). Als we
naar de trends kijken, nam het percentage injecterende
drugsgebruikers onder nieuwe opioïdencliënten inde
dertien landen waar voldoende gegevens beschikbaar
waren afvan 43 %in2003 tot 35 %in2006 ( 115 ).
Uit een analyse van degegevens over behandelaanvragen
van denegen landen die hebben deelgenomen aan
een proefstudie bleek dat ongeveer 63 %van alle
opioïdencliënten (degenen die alinbehandeling waren en
degenen die het afgelopen jaar in behandeling zijn gegaan)
zei de drug bij het begin van debehandeling te injecteren ( 116 ).
Hieruit kan worden afgeleid dat onder de cliënten die alin
behandeling waren het percentage injecterende cliënten bij
het begin van debehandeling relatief hoog was.
Studies onder injecterende drugsgebruikers inEuropa
kunnen nieuwe informatie opleveren over de verschillen
in het injecterend drugsgebruik tussen delanden enover
ontwikkelingen indetijd. Veel landen voeren regelmatig,
meestal inhet kader van tests opinfectieziekten, herhaalstudies
uit onder groepen injecterende drugsgebruikers, die in
verschillende settings worden gerekruteerd omdemogelijkheid
om te generaliseren zo groot mogelijk temaken. Bij het
maken van vergelijkingen tussen landen moet denodige
voorzichtigheid worden betracht vanwege demogelijkheid
dat er bij derekrutering van deelnemers aan deze studies
ongelijke selectiecriteria worden gehanteerd ( 117 ).
In enkele landen is het percentage nieuwe injecterende
drugsgebruikers (drugsgebruikers die minder dan twee
jaar drugs injecteren) in deze studies hoog (hoger dan
20 %), terwijl dit percentage inverschillende landen onder
de 10 %ligt (figuur 9). Jonge injecterende drugsgebruikers
( 114 ) Zie de tabellen PDU-104, TDI-4, TDI-5 enTDI-17 deel (v) in het Statistical Bulletin 2008.
( 115 ) Zie figuur TDI-7 en tabel TDI-17 deel (i) in het Statistical Bulletin 2008.
( 116 ) Zie de tabellen TDI-17 deel (v) en TDI-40 in het Statistical Bulletin 2008.
( 117 ) Het kan worden verwacht dat het aandeel van jonge ofnieuwe injecterende drugsgebruikers lager is in steekproeven die zijn genomen onder
gebruikers die in behandeling zijn dan in steekproeven die zijn genomen in meer „open” settings, zoals laagdrempelige diensten, omdat cliënten die
in behandeling gaan dat over het algemeen pas naenkele jaren van drugsgebruik doen. Uit statistische analysen van het verband tussen desetting
waarin gerekruteerd wordt enhet aandeel van jonge of nieuwe injecterende drugsgebruikers blijkt echter geen statistische significantie, wat erop
duidt dat de setting waarin wordt gerekruteerd (aangeduid als „alleen drugsbehandeling”, „geen drugsbehandeling” en „gemengde settings”) niet
van grote invloed op deze aandelen is.
79