STAND VAN DE DRUGSPROBLEMATIEK IN EUROPA - EMCDDA

Jaarverslag 2008: Stand van dedrugsproblematiek inEuropa
nieuwe gevallen per jaar). Het EMCDDA heeft recentelijk, in
samenwerking met een groep van nationale deskundigen,
nieuwe richtsnoeren voor het schatten van deincidentie
ontwikkeld om verder werk op dit gebied testimuleren (Scalia
Tomba etal., 2008).
Opioïdengebruikers in behandeling
Opioïden, vooral heroïne, blijven in de meeste
rapporterende landen debelangrijkste drugs waarvoor
behandeling wordt aangevraagd. Van de387 000
behandelaanvragen waarvan in2006 melding
werd gemaakt (er zijn gegevens beschikbaar van 24
landen), was heroïne in 47 %van de gevallen waarbij
de primaire drug bekend was debelangrijkste drug.
In de meeste landen is tussen de50en80% van alle
behandelaanvragen gerelateerd aan opioïdengebruik;
in de overige landen schommelt dat cijfer tussen de
15 en 40 %( 109 ). Opioïden zijn niet alleen demeest
gerapporteerde primaire drug onder de personen die in
behandeling gaan, maar zijn dat in nog sterkere mate
onder degenen die aleen behandeling volgen. Uit een
recent project, waarbij negen landen waren betrokken
en dat gericht was opalle cliënten inbehandeling, kwam
naar voren dat primaire opioïdengebruikers 59% van de
cliënten uitmaakten, maar slechts 40% van decliënten die
voor het eerst van hun leven inbehandeling gingen ( 110 ).
De meeste drugscliënten die zich aanmelden voor een
extramurale behandeling van primair opioïdengebruik
gebruiken ook andere drugs, waaronder cocaïne
(25 %), andere opioïden (23 %) en cannabis (18%).
Daarnaast gebruikt 13% van decliënten die een
extramurale behandeling voor het gebruik van andere
drugs volgen opioïden als secundaire drug; voor de
cliënten die een intramurale behandeling volgen ligt dit
cijfer op 11 %( 111 ).
Enkele landen rapporteren een significant percentage
behandelaanvragen dat gerelateerd isaan andere
opioïden dan heroïne. Misbruik van buprenorfine wordt
gerapporteerd als debelangrijkste reden om in behandeling
te gaan bij 40% van alle cliënten inFinland en bij 8%van
alle cliënten inFrankrijk. InLetland en Zweden maakt tussen
de 5en8%van de drugscliënten melding van primair
gebruik van andere opioïden dan heroïne of methadon:
daarbij gaat het voornamelijk om buprenorfine, pijnstillers
en andere opioïden ( 112 ). Verscheidene landen melden een
toename van het aandeel polydrugsgebruikers onder hun
heroïnecliënten en een stijging van het aantal cliënten dat
andere opioïden dan heroïne gebruikt.
Het absolute aantal inhet kader van de Treatment
Demand Indicator (indicator voor de vraag naar
behandeling) gerapporteerde aanvragen voor
heroïnebehandelingen steeg tussen 2002 en2006 met
ongeveer 30 000 gevallen, van 108 100 tot 138 500.
Onder decliënten die voor het eerst van hun leven in
behandeling gingen was een toename van het aantal
primaire heroïnegebruikers tezien, van ongeveer 33 000
in 2002 naar meer dan 41000 in 2006. Factoren
die deze trend zouden kunnen verklaren zijn onder
andere een toename van het aantal problematische
heroïnegebruikers, een groter aanbod van behandelingen
en een verbeterde verslaglegging.
Injecterend drugsgebruik
Prevalentie van injecterend drugsgebruik
Injecterende drugsgebruikers behoren tot de
drugsgebruikers die het hoogste risico lopen dat hun
drugsgebruik leidt tot gezondheidsproblemen, zoals
door bloed overgedragen infectieziekten (hiv/aids,
hepatitis endergelijke), of dat ze komen te overlijden
als gevolg van hun drugsgebruik. Niet meer dan elf
landen konden recente schattingen van het injecterend
drugsgebruik overleggen, ondanks het belang daarvan
voor de volksgezondheid (figuur 8). Het verbeteren van
de beschikbare informatie over deze speciale populatie is
daarom een belangrijke uitdaging voor deontwikkeling
van gezondheidvolgsystemen in Europa.
De beschikbare schattingen van deprevalentie van
injecterend drugsgebruik duiden op grote verschillen
tussen delanden. In de meeste landen lopen de
schattingen uiteen van één tot vijf gevallen per 1000
personen in de leeftijdsgroep van 15tot 64 jaar, terwijl
Estland een uitzonderlijk hoog niveau van vijftien gevallen
per 1000 personen meldt.
Het gebrek aan gegevens maakt het moeilijk om
conclusies te trekken over trends indeprevalentie van
injecterend drugsgebruik, maar debeschikbare gegevens
wijzen op een daling inNoorwegen (2001-2005) eneen
stabiele situatie in Tsjechië, Griekenland, Cyprus enhet
Verenigd Koninkrijk ( 113 ).
Injecterend drugsgebruik onder opioïdengebruikers
die inbehandeling gaan
Van alle opioïdengebruikers die in 2006 aan een
extramurale behandeling begonnen, zei 43 %dedrug te
injecteren. Veranderingen in de verhouding injecterende
78
( 109 ) Zie tabel TDI-5 in het Statistical Bulletin 2007.
( 110 ) Zie tabel TDI-39 inhet Statistical Bulletin 2008.
( 111 ) Zie de tabellen TDI-22 en TDI-23 in het Statistical Bulletin 2008.
( 112 ) Zie tabel TDI-113 in het Statistical Bulletin 2008.
( 113 ) Zie tabel PDU-6 deel (iii) inhet Statistical Bulletin 2008.