Uitgave 3 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

4 Kompakt
Dermatologie - Uitgave 3 / 2013
Toename van vesiculair handeczeem na geprovoceerde inhalatie van huisstofmijt
Mondkapjes op bij opruimen van de stoffige zolder?
Het is onduidelijk of de ademhalingstelsel
betrokken is bij het triggeren of verergeren
van eczematische laesies bij patiënten
met vesiculair handeczeem.
Het doel van dit onderzoek betrof het effect
van inhalatie van de huisstofmijt
(HDM) op vesiculair handeczeem. Hiertoe
werden 18 patiënten met vesiculair handeczeem
en HDM allergie blootgesteld aan
inhalatie van HDM in 4 verschillende concentraties
in een gerandomiseerd, dubbelblind,
placebo-gecontroleerd, cross-over
onderzoek. Vroege en late astmatische reacties
werden gedefinieerd als een voor
placebo gecorrigeerde daling sinds de
start met ≥15% van het geforceerde ademhalingsvolume
in 1 seconde. Handeczeem
werd gescoord volgens de Dyshidrotic
Eczema Area and Severity Index (DASI)
bij de start en na 1, 6, 24 en 48 uur.
De mediane DASI nam significant toe vergeleken
met de start na 6 en 48 uur na
inademing van HDM. Deze toename was
significant verschillend tussen de provocaties
na 6 uur. De mediane score op
blaasjes nam significant toe van de start
tot 24 en 48 uur na de inhalatie. Patiënten
met een voor placebo gecorrigeerde toename
van het aantal blaasjes na 24 en 48 uur
hadden significant vaker late astmatische
reacties dan patiënten zonder een toename
van blaasjes. Patiënten met voor placebo
gecorrigeerde toename van de DASI score
na 24 uur hadden een gemiddeld hoger
totaal IgE niveau dan patiënten zonder
toename van de DASI score.
De conclusie is dat handeczeem significant
meer toeneemt na de provocatie met
HDM dan na een provocatie met placebo.
Toename van het aantal blaasjes werd
voorafgegaan door late astmatische reacties.
Patiënten met een uitbreiding van
handeczeem hadden een hoger gemiddeld
niveau van totaal IgE.
Auteur: Schuttelaar ML, Coenraads PJ, Huizinga
J, De Monchy JG, Vermeulen KM.
Adres: University Medical Center Groningen,
University of Groningen, Groningen,
Nederland
Studie: Increase in vesicular hand eczema
after house dust mite inhalation provocation:
a double-blind, placebo-controlled,
cross-over study
Bron: Contact Dermatitis. 2013 Feb;68(2):76-
85
doi: 10.1111/j.1600-0536.2012.02172.x.
Epub 2012 Oct 10
Website: onlinelibrary.wiley.com
Resultaten systematische review onder biologicals
Ustekinumab gooit hoge ogen
Dit onderzoek betrof een vergelijking van
effectiviteit van ustekinumab en andere
biologicals bij volwassen patiënten met
matig tot ernstige plaque psoriasis. De gegevens
werden verzameld via een systematisch
onderzoek, over de periode 31 januari
1992-1 februari 2012, van MEDLINE
(PubMed), Embase, de Cochrane Library
en clinicaltrials.gov. De geselecteerde studies
waren gerandomiseerde gecontroleerde
trials van biologicals vergeleken
met een placebo of andere biologicals
waarbij effecten waren bepaald met de
Psoriasis Area and Severity Index (PASI).
De gegevens waren onafhankelijk van elkaar
geëxtraheerd door 2 van de auteurs,
waarbij meningsverschillen werden opgelost
door consensus. Deze gegevens omvatten
omvang van de trial, follow-up periode,
leeftijdsvariatie van de patiënten,
duur van de aandoening, het aangetaste
gedeelte van het lichaamsoppervlak, initiële
PASI, PASI respons, en eerdere behandeling
met biologicals. De gegevens
werden bewerkt met een Bayesian netwerk
meta-analyse op basis van 3 regressiemodellen:
een fixed-effects model, een random-effects
model, en een random-effects
model met meta-regressiecoëfficiënten.
Het random-effects model vertoonde de fit
voor de gegevens. In paarsgewijze vergelijkingen
bleek ustekinumab geassocieerd
met significant hogere odds voor het bereiken
van een 75% reductie in de PASI
score vergeleken met adalimumab (odds
ratio OR 1,84; 95% geloofwaardig interval
CRI 1,01-3,54), gebruik van alefacept (OR
10,38; CRI 3,44-27,62), en etanercept (OR
2,07; 95% CRI, 1.42-3.06) maar was geassocieerd
met lagere odds vergeleken met
het gebruik van infliximab (OR, 0.36; 95%
CRI 0,14-0,82). In een vergelijking van
therapeutische klasse, had de interleukine-12/23
remmer de hoogste odds bij het
bereiken van een 75% PASI reductie vergeleken
met een placebo (OR 69,48; 95%
CRI 36,89-136,46), gevolgd door tumor necrose
factor remmers (OR 42,22; 95% CRI
27,94-69,34) en de T-cel remmer (OR 5,63;
95% CRI 1,35-24,24).
De conclusie is dat ustekinumab voor de
behandeling van matig tot ernstige plaque
psoriasis effectiever lijkt te zijn dan adalimumab,
etanercept en alefacept, maar niet
effectiever dan infliximab.
Auteur: Lin VW, Ringold S, Devine EB.
Studie: Comparison of Ustekinumab With
Other Biological Agents for the Treatment of
Moderate to Severe Plaque Psoriasis: A
Bayesian Network Meta-analysis
Bron: Arch Dermatol. 2012 Oct 15:1-8
doi: 10.1001/2013.jamadermatol.238 [Epub
ahead of print]
Website: archderm.jamanetwork.com