Uitgave 3 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

22 Kompakt
Dermatologie - Uitgave 3 / 2013
Antimicrobiële fotodynamische therapie bij door bacteriën gekoloniseerde been- en voetzweren
Nieuw vorm van wondgenezing belicht
In verband met de toenemende problemen
van resistentie tegen antibiotica wordt fotodynamische
therapie (PDT) ontwikkeld
als een nieuwe antimicrobiële behandeling.
Volgend op licht activering, doodt de
kationisch fotosensitizer PPA904
[3,7-bis(N,N-dibutylamino) phenothiazin-
5-ium bromide] een breed spectrum aan
bacteria in vitro; dit kan leiden tot de ontwikkeling
van klinische toepassingen. Het
doel van dit onderzoek was te weten te
komen of PDT in door bacteriën gekoloniseerde
chronische beenzweren en chronische
diabetische voetzweren de bacteriële
concentratie kan reduceren, en
daarmee potentieel tot een versnelde genezing
van de wond kan leiden. Zowel 16
patiënten met chronische beenzweren als
16 met diabetische voetzweren werden betrokken
bij een blinde, gerandomiseerde,
placebo-gecontroleerde, single-treatment
fase IIa trial. Van elke 16 patiënten kregen
8 de behandeling en 8 een placebo. Alle
patiënten hadden de zweer meer dan 3
maanden, en de bacteriële kolonisatie omvatte
> 10 kolonievormende eenheden per
cm2. Eerst werd de bacterieconcentratie
vóór de behandeling kwantitatief bepaald
via swabbing. Vervolgens werd PPA904 of
de placebo topisch toegediend aan de
wond gedurende 15 min, onmiddellijk gevolgd
door 50 J/cm rood licht. Daarna
werd de wond opnieuw kwantitatief
microbiologisch bemonsterd. De plek van
de wond werd tot 3 maanden na de behandeling
gemeten.
De behandeling werd goed verdragen; er
waren geen opmerkingen over pijn of andere
veiligheidsmomenten. Anders dan bij
de placebo behandeling toonden de patiënten
met een actieve behandeling onmiddellijk
daarna een reductie van de
bacterieconcentratie (P