Uitgave 3 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

18 Kompakt
Dermatologie - Uitgave 3 / 2013
Opvattingen van dermatologen over de veiligheid en effectiviteit van behandelingen van psoriasis
Opvallend veel variaties in ervaringen en percepties
Multipele systemische behandelingen zijn
beschikbaar voor matig tot ernstige psoriasis,
maar de perceptie van de dermatoloog
van deze behandelingen is onbekend.
De perceptie van de arts kan het voorschrijven
van middelen en het resultaat
voor de patiënt beïnvloeden, en het kan de
variaties in de klinische praktijk verklaren.
De auteurs wilden de variatie in de
opvattingen van dermatologen over de
veiligheid en effectiviteit van psoriasis
behandelingen beschrijven en evalueren
hoe deze relateren aan de karakteristieken
en behandelingsvoorkeuren van de dermatoloog.
Het betrof hier een cross-sectie
mail overzicht van een random steekproef
van 500 leden van de National Psoriasis
Foundation (NPF) en 500 leden van de
American Academy of Dermatology
(AAD) die allen psoriasis behandelden.
Van de 989 clinici die werden bereikt beantwoordden
246 NPF leden en 141 AAD
leden de toegestuurde vragen (een 39%
respons). De respondenten vonden dat infliximab,
ustekinumab, cyclosporine en
adalimumab het best scoorden voor klaring
van de huid na 3 maanden (67%-
75%). Etanercept, adalimumab, ultraviolet
B en ustekinumab werden beschouwd als
de veiligste middelen met de laagste kans
op het afbreken van de behandeling (9%-
11%). Tot 49% van de respondenten ‘wisten
niet’ wat de effectiviteit of waarschijnlijkheid
van de bijwerkingen waren;
de berekende variatiecoëfficiënten waren
hoger voor de ervaren waarschijnlijkheid
van bijwerkingen dan voor de ervaren effectiviteit.
Er waren weinig significante
associaties tussen de perceptie van veiligheid
en effectiviteit en karakteristieken
van de respondenten, en de behandelingsvoorkeuren
waren niet consistent predictief
voor de percepties. Beperkingen van
dit onderzoek waren dat alleen dermatologen
met belangstelling voor de behandeling
van psoriasis ondervraagd werden en
dat de algemene percepties aan het licht
kwamen via het schema van een overzicht.
Percepties kunnen verschillen tussen
respondenten en non-respondenten.
De conclusie is dat dermatologen die psoriasis
behandelen een grote variatie laten
zien in perceptie van de effectiviteit en
vooral de veiligheid van systemische behandelingen
van de aandoening.
Auteur: Abuabara K, Wan J, Troxel AB,
Shin DB, Van Voorhees AS, Bebo BF Jr, Krueger
GG, Callis Duffin K, Gelfand JM.
Adres: Department of Dermatology, University
of Pennsylvania Perelman School of
Medicine, Philadelphia, Pennsylvania
19104, USA
Studie: Variation in dermatologist beliefs
about the safety and effectiveness of treatments
for moderate to severe psoriasis.
Bron: J Am Acad Dermatol. 2013
Feb;68(2):262-9
doi: 10.1016/j.jaad.2012.07.007
Epub 2012 Aug 19
Website: www.jaad.org
Studie in Australië: Hoge vitamine D spiegels door zon bieden geen garantie tegen huidkanker
Vitamine D tekort? Liever niet zonnen, maar pillen slikken
Vitamine D kan een gunstige effect op
huidkanker hebben, maar op populatieonderzoek
gebaseerde evidentie ontbreekt.
De auteurs onderzochten het verband tussen
de vitamine D status van personen en
het risico op huidkanker bij een populatie
in subtropisch Australië. Zij analyseerden
de prospectieve incidentie van huidkanker
gedurende 11 jaar na een bepaling van serum
25(OH)-vitamine D bij de start van
het onderzoek van 1191 volwassenen (gemiddelde
leeftijd 54 jaar) en pasten multivariate
logistische regressieanalyse toe
voor de aanpassing van schattingen van
het risico voor leeftijd, geslacht, gedetailleerde
bepalingen van de tijd die gewoonlijk
buiten worden doorgebracht, fenotypische
karakteristieken en andere
mogelijke toevalsvariabelen.
Deelnemers met een serum 25(OH)-vitamine
D concentratie > 75 nmol–1 ontwikkelden
vaker basaalcelcarcinoom dan
deelnemers met een lagere concentratie
(OR=1.51; 95% BI 1,10-2,07; P=0,01) en
melanoom (OR=2,71; 95% BI 0,98-7,48;
P=0,05). De incidentie van squameus celcarcinoom
was lager bij personen met een
serum 25(OH)-vitamine D concentratie >
75 nmol–1 vergeleken met deelnemers
met een lagere concentratie (OR=0,67;
95% BI 0,44-1,03; P=0,07). De vitamine D
status was niet geassocieerd met de incidentie
van huidkanker als deelnemers waren
geclassificeerd als boven of beneden
50 nmol–1 25(OH)-vitamine D.
De resultaten geven geen indicatie dat de
carcinogeniciteit van een hoge zon-expositie
kan worden tegengewerkt door een
hoge vitamine D status. Een hoge zonexpositie
moet worden vermeden als een
manier om de vitamine D status te verhogen.
Auteur: van der Pols JC, Russell A, Bauer U,
Neale RE, Kimlin MG, Green AC.
Adres: Cancer and Population Studies Group,
Queensland Institute of Medical Research,
Brisbane, Queensland, Australia
Studie: Vitamin d status and skin cancer risk
independent of time outdoors: 11-year prospective
study in an Australian community
Bron: J Invest Dermatol. 2013 Mar;133(3):
637-41
Website: www.nature.com/jid