Uitgave 3 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

More documents

Recommendations

Info

16 Kompakt Dermatologie - Uitgave 3 / 2013 Schokkend hoog percentage gevallen van overgewicht onder kinderen met psoriasis Wanted: voedings- en lifestyle coach Deze studie onderzocht de relatie tussen excessieve en centrale adipositas en de ernst van pediatrische psoriasis. Het betrof hier een multicenter, dwarsdoorsnede onderzoek van 409 kinderen met psoriasis. De aandoening werd geclassificeerd als mild (slechtste score op de Physician‘s Global Assessment score ≤3 met lichaamsoppervlak ≤10%) of ernstig (slechtste score op de Physician‘s Global Assessment score ≥3 met lichaamsoppervlak >10%). De tussen 19 juni 2009 en 2 december 2011 bij het onderzoek betrokken kinderen kwamen uit 9 landen. De belangrijkste uitkomstmaten waren excessieve adipositas (body mass index percentiel) en centrale adipositas (middel omvang percentiel en middel/lengte ratio). Excessieve adipositas (BMI ≥85 percentiel) kwam voor bij 37,9% van deze psoriatische kinderen (n=155) vs. 20,5% van de controlepersonen (n=42), maar het verschil in ernst was niet significant. De odds ratio (95% BI) voor obesitas (BMI ≥95 percentiel) bij alle psoriatische kinderen vs. controles was 4,29 (1,96-9,39) en was hoger bij ernstige (4,92; 2,20-10,99) dan bij milde psoriasis (3,60; 1,56-8,30), met name in de Verenigde Staten (7,60; 2,47- 23,34 respectievelijk 4,72; 1,43-15,56). Voor alle deelnemers internationaal gezien kwam een omvang van het midden boven het 90 percentiel voor bij 9,3% van de controles (n=19), 14,0% van de gevallen met milde psoriasis (n=27), en 21,2% van de gevallen met ernstige psoriasis (n=43); de incidentie was het hoogste in de VS met 12,0% (n=13), 20,8% (16) respectievelijk 31,1% (32). De omvang-lengte ratio was significant hoger bij psoriatische dan bij controle kinderen (0,48 vs. 0,46) maar was niet beïnvloed door de ernst van de psoriasis. Kinderen met de ernstige psoriasis, maar met milde psoriasis bij de start, vertoonden geen significant verschil in excessieve of centrale adipositas vergeleken met kinderen die vanaf de start ernstige psoriasis hadden. Globaal beschouwd hebben kinderen met psoriasis excessieve adipositas en toegenomen centrale adipositas, ongeacht de ernst van de psoriasis. De toegenomen metabolische risico’s die gepaard gaan met excessieve en centrale adipositas nopen tot vroege monitoring en veranderingen in de levensstijl. Auteur: Paller AS, Mercy K, Kwasny MJ, Choon SE, Cordoro KM, Girolomoni G, Menter A, Tom WL, Mahoney AM, Oostveen AM, Seyger MM. Studie: Association of Pediatric Psoriasis Severity With Excess and Central Adiposity: An International Cross-Sectional Study Bron: Arch Dermatol. 2012 Nov 19:1-11 doi: 10.1001/jamadermatol.2013.1078 [Epub ahead of print] Website: archderm.jamanetwork.com Allergisch handeczeem veroorzaakt door chemische stoffen in steriele non-latex operatiehandschoenen Snijden met jeuk? No not amusing Bij medewerkers in de operatiekamer is een toename van beroepsmatige handeczeem geconstateerd. Dit onderzoek betrof 16 patiënten met deze aandoening die wordt veroorzaakt door rubber operatiehandschoenen en er werd een methode beschreven voor de analyse van de concentratie aan allergenen in de handschoenen. Plaktesten werden uitgevoerd bij de medewerkers, met een standaard rubber chemische serie, en bij de eigen handschoenen van de medewerkers. Ook werd een methode ontwikkeld voor de bepaling van 1,3-diphenylguanidine (DPG) en cetylpyridinium chloride in de handschoenen. Contactallergie voor thiuram mix werd bij 8 van de 16 patiënten gevonden, en 12 van de 16 patiënten reageerden op DPG. Bij 7 van 8 patiënten, werd contact allergie voor cetylpyridinium chloride gevonden. In de handschoenen van de patiënten werden cetylpyridinium chloride en DPG gedetecteerd met hogere concentraties aan de binnenkant van de handschoenen dan aan de buitenkant. De meeste patiënten hadden tientallen jaren aan operaties meegewerkt, maar hun handeczeem was slechts enkele maanden oud. Contactallergie voor DPG in operatiehandschoenen is wel in twijfel getrokken, maar dit onderzoek heeft de aanwezigheid van DPG en cetylpyridinium chloride in de gebruikte handschoenen met een gemodificeerde analysemethode aangetoond. De aanwezigheid van deze chemische stoffen in operatiehandschoenen veroorzaakte een toename in beroepsmatige contactdermatitis bij medewerkers in de operatiekamer. Auteur: Pontén A, Hamnerius N, Bruze M, Hansson C, Persson C, Svedman C, Thörneby Andersson K, Bergendorff O. Adres: Lund University, Skåne University Hospital, SE-205 02 Malmö, Sweden Department of Dermatology, Skåne University Hospital, Lund, Sweden Department of Dermatology, Central Hospital, SE-291 85 Kristianstad, Zweden Studie: Occupational allergic contact dermatitis caused by sterile non-latex protective gloves: clinical investigation and chemical analyses Bron: Contact Dermatitis. 2013 Feb;68(2):103-10. doi: 10.1111/cod.12010. Epub 2012 Dec 4 Website: onlinelibrary.wiley.com
Dermatologie - Uitgave 3 / 2013 Kompakt 17 Behandeling van rijpe brandwond littekens met een gefractioneerde CO2 laser Zowel klinisch als histologisch gunstige resultaten Dit onderzoek was gericht op de beoordeling van rijpe brandwond littekens, behandeld met een gefractioneerde CO2 laser, voor wat betreft histologische architectuur, type I - III collageen ratio’s, dichtheid van elastisch weefsel, en subjectieve maten voor klinische verbeteringen. Het betrof hier een niet gecontroleerde, prospectieve studie van patiënten met rijpe brandwond littekens vanuit een klinisch en histologisch perspectief. Vóór en 2 maanden na 3 behandelingen werden biopten verzameld. Het weefsel werd geprepareerd met een Verhoff von Giesen (VVG) kleuring om het elastische weefsel te onderscheiden en met een Herovici kleuring om tussen de collageen typen I, II en III te kunnen differentiëren. De patiënten waren doorgestuurd door de Grossman Burn Centers. Van 18 deelnemende patiënten met rijpe brandwond littekens voltooiden 10 de volledige behandelingsprocedure. De patiënten ontvingen 3 behandelingen met een gefractioneerde CO2 laser. De voornaamste uitkomstmaten waren de scores op de Vancouver Litteken Schaal en de Patiënt en Waarnemer Litteken Schaal. In een histologische analyse werd imaging software gebruikt om de veranderingen in collageen subtype en elastisch weefsel te bepalen. Ook werd een beoordelingsschaal ontwikkeld voor de vergelijking van normale respectievelijk door littekens beïnvloede architectuur. De eerste hypothese was dat een significante histologische verbetering zou optreden en de tweede dat een significante toename in type III collageen expressie of een afname in type I collageen expressie zou plaatsvinden. Beide hypothesen werden bevestigd. Er waren geen significante veranderingen in elastisch weefsel. Significante verbeteringen werden in alle gegevens geconstateerd. De behandeling met een gefractioneerde CO2 laser verbeterde het uiterlijk van de rijpe brandwond littekens en resulteerde in een significante verbetering van de collageen architectuur. Bovendien werd in de behandelde huidgedeelten een profiel van collageen subtypen (I en III) verkregen dat leek op dat van niet verwonde huid. Auteur: Ozog DM, Liu A, Chaffins ML, Ormsby AH, Fincher EF, Chipps LK, Mi QS, Grossman PH, Pui JC, Moy RL. Adres: Department of Dermatology, Henry Ford Hospital, Detroit, Michigan 48202, USA Studie: Evaluation of clinical results, histological architecture, and collagen expression following treatment of mature burn scars with a fractional carbon dioxide laser Bron: JAMA Dermatol. 2013 Jan;149(1):50- 7. doi: 10.1001/2013.jamadermatol.668 Website: archderm.jamanetwork.com Acitretine voor de behandeling van cutaan T-cel lymfoom “Oude vriend” blijkt prima adjuvans Bexarotene is het enige retinoïd dat door de Food and Drug Administration is goedgekeurd voor behandeling van cutaan T- cell lymfoom (CTCL), maar dit middel heeft een aantal bijwerkingen die met tamelijk hoge frequentie voorkomen. Acitretine wordt nu en dan genoemd als een effectieve therapie voor CTCL, maar onderzoek lijkt te ontbreken. De auteurs wilden de effectiviteit en tolerantie van acitretine als primaire adjuvante therapie voor CTCL onderzoeken. Zij voerden daartoe een retrospectieve review uit van gegevens over patiënten met CTCL die in één centrum voor tertiaire zorg met acitretine waren behandeld. In totaal waren gegevens van 32 patiënten met CTCL beschikbaar, 56% mannen, 44% vrouwen, 47% blank, 47% zwart en 6% anders gekleurd, van wie 29 mycosis fungoides hadden, 2 Sézary syndroom, en 1 verder niet gespecificeerde CTCL. De mediane leeftijd van de patiënten was 55 jaar. Van de patiënten hadden 3% CTLC stadium IA, 69% IB/IIA, 16% IIB, 6% III, en 6% stadium IV. Zij ontvingen of alleen acitretine (6) of ter aanvulling op een andere therapie (26). Het algehele reponspercentage was 59%; 25% van de patiënten had de aandoening in een stabiel stadium en 16% in een progressief stadium. De mediane duur van de respons was 28 maanden. Ongewenste bijwerking waren in het algemeen mild, maar 5 patiënten moesten de behandeling afbreken. Een beperking was het geringe aantal patiënten, waarvan de meesten tevens een andere therapie volgden. Daarom is een meer precieze vaststelling van een specifieke respons op acitretine moeilijk. Acitretine wordt in elk geval goed verdragen en is potentieel effectief voor een behandeling van CTCL in een vroeg stadium. Een respons op acitretine, hetzij als adjuvante hetzij als monotherapie, is vergelijkbaar met de respons op orale middelen die recent zijn goedgekeurd voor deze aandoening. Auteur: Cheeley J, Sahn RE, DeLong LK, Parker SR. Adres: Department of Dermatology, Emory University, Atlanta, Georgia 30322, USA Studie: Acitretin for the treatment of cutaneous T-cell lymphoma Bron: J Am Acad Dermatol. 2013 Feb;68(2):247-54. doi: 10.1016/j. jaad.2012.07.013. Epub 2012 Aug 20 Website: www.jaad.org
Page 1 and 2: Uitgave 3 / 2013 Editor: dr. M.D. N
Page 3 and 4: Dermatologie - Uitgave 3 / 2013 Kom
Page 5 and 6: * www.prixgalien.com Blijven dagen
Page 9 and 10: Een eerste keus biological volgens
Page 15: vraagt om een behandeling met een D
Page 19 and 20: NIEUW Zonbescherming bij PLE en acn

Uitgave 3 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?