Bijlage bij richtlijn Cervixcarcinoom, hoofdstuk Behandeling - Oncoline
Bijlage bij richtlijn Cervixcarcinoom, hoofdstuk Behandeling - Oncoline Bijlage bij richtlijn Cervixcarcinoom, hoofdstuk Behandeling - Oncoline
Bijlage bij richtlijn Cervixcarcinoom, hoofdstuk Behandeling Versie 1.0, Verantwoording vaststelling: IKZ werkgroep gynaecologie, Datum vaststelling: 20-06- 02. OVERZICHT CIN AFWIJKINGEN EN CARCINOOM HISTOLOGIE Colposcopische biopten Lichte en matige dysplasie (CIN I en II) Ernstige dysplasie en Carcinoma in situ (CIN III) Microinvasief carcinoom (invasie < 3 mm; < 7 mm breedte) stadium Ia1 Invasief carcinoom (>3mm) FIGO stadium Ia2-Ib1 FIGO-stadium IIa (met tumordiameter ≤4cm) FIGO stadium Ib2 FIGO stadium IIa (met tumordiameter > 4 cm) FIGO Stadium III-Iva Adviezen Geen symptomen: 1. afwachten 6 maanden 2. 2.herhaling uitstrijkje (colposcopie optioneel) Wèl symptomen + ectocervicale afwijkingen → Therapie → Therapie → Therapie → Therapie Vóóronderzoek: inspectie, bimanueel toucher onder narcose, evt. recto-cystoscopie, X- thorax, IVP en/of Echoabdomen, CT-scan abdomen en kleine bekken → Therapie Vóóronderzoek: inspectie, bimanueel onderzoek onder narcose, evt. rectocystoscopie, X-thorax, IVP en/of ECHO abdomen, CTscan abdomen en kleine Therapie Weefselbehoudende therapie: - exconisatie - diathermische lusexcisie Weefselbeschadigende therapie: - cryochirurgie - lasertherapie - exconisatie - diatheramische lusexcisie (- uterusextirpatie) - uterusextirpatie (therapie van voorkeur) - exconisatie of ruime lusexcisie (bij kinderwens) - (radiotherapie bij contraïndicatie voor andere therapie) Chirurgie: -radicale operatie pre-menopauzaal ovaria in situ laten (optioneel) Radiotherapie: - op indicatie postoperatieve radio- en/of chemotherapie (bij irradicale ingreep of positieve pelvische lymfklieren) - primaire gecombineerde radio/chemotherapie )bij contraindicatie voor chirurgische therapie) Chemotherapie: - niet standaard, enkel in trialverband Standaard gecombineerde radio/chemotherapie (cisplatinum). Radiotherapie in combinatie met diepe hyperthermie bij contraïndicatie voor cis-platinum Chemotherapie: niet standaard,
<strong>Bijlage</strong> <strong>bij</strong> <strong>richtlijn</strong> <strong>Cervixcarcinoom</strong>, <strong>hoofdstuk</strong> <strong>Behandeling</strong><br />
Versie 1.0, Verantwoording vaststelling: IKZ werkgroep gynaecologie, Datum vaststelling: 20-06-<br />
02.<br />
OVERZICHT CIN AFWIJKINGEN EN CARCINOOM<br />
HISTOLOGIE<br />
Colposcopische<br />
biopten<br />
Lichte en matige<br />
dysplasie<br />
(CIN I en II)<br />
Ernstige dysplasie en<br />
Carcinoma in situ<br />
(CIN III)<br />
Microinvasief<br />
carcinoom<br />
(invasie < 3 mm;<br />
< 7 mm breedte)<br />
stadium Ia1<br />
Invasief carcinoom<br />
(>3mm)<br />
FIGO stadium Ia2-Ib1<br />
FIGO-stadium IIa<br />
(met tumordiameter<br />
≤4cm)<br />
FIGO stadium Ib2<br />
FIGO stadium IIa<br />
(met tumordiameter ><br />
4 cm)<br />
FIGO Stadium III-Iva<br />
Adviezen<br />
Geen symptomen:<br />
1. afwachten 6 maanden<br />
2. 2.herhaling uitstrijkje<br />
(colposcopie optioneel)<br />
Wèl symptomen +<br />
ectocervicale afwijkingen<br />
→ Therapie<br />
→ Therapie<br />
→ Therapie<br />
→ Therapie<br />
Vóóronderzoek:<br />
inspectie, bimanueel toucher<br />
onder narcose,<br />
evt. recto-cystoscopie, X-<br />
thorax, IVP en/of Echoabdomen,<br />
CT-scan abdomen en kleine<br />
bekken<br />
→ Therapie<br />
Vóóronderzoek: inspectie,<br />
bimanueel onderzoek onder<br />
narcose, evt. rectocystoscopie,<br />
X-thorax, IVP<br />
en/of ECHO abdomen, CTscan<br />
abdomen en kleine<br />
Therapie<br />
Weefselbehoudende therapie:<br />
- exconisatie<br />
- diathermische lusexcisie<br />
Weefselbeschadigende therapie:<br />
- cryochirurgie<br />
- lasertherapie<br />
- exconisatie<br />
- diatheramische lusexcisie<br />
(- uterusextirpatie)<br />
- uterusextirpatie (therapie van<br />
voorkeur)<br />
- exconisatie of ruime lusexcisie<br />
(<strong>bij</strong> kinderwens)<br />
- (radiotherapie <strong>bij</strong><br />
contraïndicatie voor andere<br />
therapie)<br />
Chirurgie:<br />
-radicale operatie<br />
pre-menopauzaal<br />
ovaria in situ laten (optioneel)<br />
Radiotherapie:<br />
- op indicatie postoperatieve<br />
radio- en/of chemotherapie (<strong>bij</strong><br />
irradicale ingreep of positieve<br />
pelvische lymfklieren)<br />
- primaire gecombineerde<br />
radio/chemotherapie )<strong>bij</strong><br />
contraindicatie voor chirurgische<br />
therapie)<br />
Chemotherapie:<br />
- niet standaard, enkel in<br />
trialverband<br />
Standaard gecombineerde<br />
radio/chemotherapie (cisplatinum).<br />
Radiotherapie in combinatie met<br />
diepe hyperthermie <strong>bij</strong><br />
contraïndicatie voor cis-platinum<br />
Chemotherapie: niet standaard,
ekken, evt. MRI kleine<br />
bekken.<br />
enkel in trial-verband, of evt. als<br />
inductie <strong>bij</strong> para-aortale<br />
kliermetastasen.
Change language