Onze Lieve Wetenschap april 2013 - Olvg
Onze Lieve Wetenschap april 2013 - Olvg
Onze Lieve Wetenschap april 2013 - Olvg
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Pessarium verkleint sterfte<br />
bij zwangerschap tweeling<br />
Vroeggeboorte is de grootste oorzaak<br />
van perinatale morbiditeit en mortaliteit,<br />
en vrouwen met een meerlingzwangerschap<br />
hebben een verhoogd risico op<br />
vroeggeboorte. OLVG-gynaecoloog Dick<br />
Bekedam nam het initiatief om te onderzoeken<br />
of een pessarium de kans op<br />
vroeggeboorte en sterfte verkleint.<br />
Sophie Liem, AIOS gynaecologie, AMC<br />
Dick Bekedam, gynaecoloog OLVG<br />
In Nederland bevalt ongeveer de helft van de<br />
vrouwen met een meerlingzwangerschap voor<br />
de 37ste week, waarvan 9% voor week 32. Preventie<br />
van vroeggeboorte is een grote uitdaging<br />
in de obstetrische zorg. Half februari presenteerde<br />
Sophie Liem, AIOS gynaecologie, de resultaten van<br />
deze studie op het congres van de Society for Maternal-Fetal<br />
Medicine in San Francisco. Ook enkele<br />
kranten pikten het nieuws op, er ontstond zelfs een<br />
levendige discussie onder de lezers van nu.nl.<br />
De ProTWIN trial is een multicenter gerandomiseerde<br />
studie uitgevoerd in 40 Nederlandse ziekenhuizen.<br />
Vrouwen met een meerlingzwangerschap<br />
tussen 12 en 20 weken amenorroeduur werden geïncludeerd.<br />
De primaire uitkomstmaat was de perinatale<br />
morbiditeit en mortaliteit in beide groepen.<br />
Secundaire uitkomsten waren o.a. tijd tot bevallen,<br />
bevalling vóór 37 en 32 weken. In de interventiegroep<br />
werd het pessarium tussen 16-20 weken geplaatst.<br />
Voor het plaatsen van het pessarium werd<br />
de lengte van de cervix echoscopisch gemeten omdat<br />
bekend is dat een korte cervixlengte een risicofactor<br />
is voor vroeggeboorte. Verwijdering van het<br />
pessarium vond plaats bij een zwangerschapsduur<br />
van 36 weken, of eerder bij weeënactiviteit.<br />
813 Vrouwen werden gerandomiseerd tussen pessariumgroep<br />
(n=403) en controlegroep (n=410). Er<br />
waren 53 (14%) vrouwen in de pessariumgroep en<br />
55 (14%) in de controlegroep met tenminste één<br />
kind met een slechte perinatale uitkomst. Dus in<br />
de gehele groep was geen verschil in de primaire<br />
uitkomst. Ook de secundaire uitkomsten verschilden<br />
niet tussen beide groepen. In de vooraf gespecificeerde<br />
subgroep van vrouwen met een relatief<br />
korte cervix (
Change language