Onze Lieve Wetenschap april 2013 - Olvg

kwartet onderzoekers in het olvg
Eenduidigheid heelt
alle wonden
Namen en functies: Ageeth Bond, verpleegkundige
Cardio-thoracale Chirurgie, Kathy van den
Breul-Schilder en Wieke Hoolsema, verpleegkundigen
Maag-Darm-Leverchirurgie
Titel onderzoek: Eenduidigheid heelt alle
wonden.
OLVG Verpleegkundige scriptieprijs 2012
Waarom dit onderzoek?
“Tijdens onze laatste leerwerkperiode voor de duale
HBO-V opleiding werkten we op de drie verschillende
afdelingen van de unit Chirurgie. Alle drie liepen we
er tegenaan dat de wondzorgrapportage in het verpleegkundig
dossier onvolledig, onsystematisch en
niet eenduidig was. Hierdoor hadden verpleegkundigen
vaak onvoldoende informatie om de gewenste
wondzorg te leveren. De afdelingsleiders waren direct
enthousiast toen we aangaven dit als afstudeeronderwerp
aan te willen pakken. Voor ons onderzoek
hebben we gekeken hoe de informatie rondom wondzorg
–wondaspecten, wondbehandeling en wondgenezing–
binnen de unit Chirurgie van het OLVG het
beste gerapporteerd en opgenomen kan worden in
het Elektronisch Verpleegkundig Dossier (EVD).”
Hoe zijn jullie te werk gegaan?
“Het onderzoek bestond uit een literatuur- en een
praktijkgedeelte. In de literatuur hebben we achtergrondinformatie
verzameld over wonden, rapportage
in het algemeen en wondzorgrapportage. Voor de
wetenschappelijk onderbouwing zijn tevens enkele
databases geraadpleegd, zoals Cochrane, PubMed en
CINAHL.
Voor het praktijkgedeelte hebben we een nulmeting
gedaan in dertig verpleegkundige dossiers van de
unit Chirurgie. Daarnaast zijn knelpunten en wensen
in kaart gebracht door middel van twee half gestructureerde
groepsinterviews met diverse verpleegkundigen
van de unit. Om te achterhalen wat essentieel
is in de wondzorgrapportage hebben we expertinterviews
gedaan met een vaatchirurg en een decubitusverpleegkundige.
Tot slot is een verpleegkundige van
de afdeling Chirurgie in het AMC geïnterviewd over
hun manier van rapporteren. Dit in het kader van
best practice onderzoek.”
Wat zijn jullie bevindingen en waar heeft dat toe
geleid?
“Zoals verwacht, bleek uit zowel de nulmeting als de
groepsinterviews dat er nog veel winst te behalen
valt ten aanzien van de wondzorgrapportage. Op ba-
Ageeth Bond en Wieke Hoolsema
sis van de diverse interviews en het literatuuronderzoek
hebben we een wondzorgformulier ontwikkeld
voor open, complexe wonden. We hebben hiervoor
een aantal in de literatuur beschreven wondclassificatiemodellen
gebundeld. Het is een overzichtelijk
en gebruiksvriendelijk formulier geworden. Bij
opname van de patiënt of bij het ontstaan van de
wond, moet de situatie uitgebreid beschreven en
gelokaliseerd worden. Daarna hoeft de verpleegkundige
slechts twee keer per week te registreren –tenzij
de situatie verandert– en bij ontslag.”
Gaat er nu iets veranderen in het OLVG ten aanzien
van de rapportage van wondzorg?
“Het is de bedoeling dat het formulier uiteindelijk
opgenomen wordt in het EVD. Voor nu hebben we
een papieren versie gemaakt, die gebruikt kan worden
voor een pilot op de chirurgische verpleegafdelingen.
Om het gebruik tot een succes te maken,
hebben we een aantal aanbevelingen gedaan. Eén
daarvan is dat de attitude van verpleegkundigen ten
aanzien van het invullen van de wondzorgformulieren
positief veranderd dient te worden. Dit kan door
middel van implementatiestrategieën.”
Komt er nog een vervolgonderzoek?
Vooralsnog niet. Wel lijkt het ons nuttig om opnieuw
een dossiermeting te doen na implementatie van
het wondzorgformulier. Wij zijn van mening dat de
nieuwe manier van werken ten goede komt aan de
kwaliteit en continuïteit van zorg voor alle patiënten
met complexe wonden, en of dat ook zo is kunnen
we dan aantonen.
‘Het is de bedoeling dat het formulier
opgenomen wordt in het EVD’
Onze lieve wetenschap, April 2013| 13