01.11.2014 Views

SCHOENTECHNIEK - NVOS-Orthobanda

SCHOENTECHNIEK - NVOS-Orthobanda

SCHOENTECHNIEK - NVOS-Orthobanda

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

orthopedische<br />

schoentechniek<br />

December 2009, 29e jaargang, no. 4<br />

ondernemend vakmanschap<br />

Evolutie in Trends<br />

IVO congres<br />

ontwikkelplan<br />

beenorthesen<br />

BATA pakket<br />

(semi)-orthopedische<br />

veiligheidsschoen


Joh. Th. sinds 1893<br />

b.v.<br />

Groothandel in orthopedische- en revalidatieartikelen<br />

SCHEIN – KRAEMER – RUCKGABER:<br />

FLD ( VOORHEEN SPAC)<br />

CAROLI<br />

REVALIDATIE ARTIKELEN<br />

STEUNZOLEN<br />

MATERIALEN, GEREEDSCHAP EN MACHINES<br />

ORTHO SPORTIV<br />

ORTHO LADY ORTHO GENT<br />

ACTIFLEX<br />

LUCRO<br />

AV, ORTHESE EN KORSETSCHOENEN<br />

PULMAN VERBANDSCHOENEN<br />

BRUMAN VERBANDPANTOFFELS<br />

ADOUR COMFORTSCHOENEN<br />

PERONEUS ORTHESE EN VEREN<br />

BREUKBANDEN<br />

QUENGEL SCHARNIEREN<br />

CARE: KRUKKEN, STOKKEN, LOOPREKJES ENZ.<br />

HANDY-CAR: ROLLATORS<br />

POPULAIR: ROLSTOELEN<br />

HALFFABRIKATEN VOOR ORTHOPEDIE, ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> EN PODOLOGIE<br />

ORTHESEN EN PROTHESEN SEMI-ORTHOPEDISCHE (B) SCHOENEN SCHOENEN VOOR DIA-<br />

BETISCHE-EN REUMATISCHE VOETEN VERBAND SCHOENEN ANTI-VARUS SCHOENEN<br />

ORTHESE SCHOENEN KORSET SCHOENEN REVALIDATIE ARTIKELEN STEUNZOLEN<br />

Schulte b.v. Portsmuiden 17, 1046 AH Amsterdam<br />

T 020 611 84 55 - F 020 611 53 88 - E info@schultebv.nl


Livit / 16<br />

Colofon<br />

December 2009<br />

Officieel orgaan van de<br />

Nederlandse Vereniging<br />

van Orthopedische Schoentechnici/<strong>Orthobanda</strong><br />

Redactie<br />

R. Verwaard, voorzitter<br />

J.P.M. de Boer, orthopedisch schoentecnicus<br />

H. Wessendorf, orthopedisch schoentechnicus<br />

Dr S. Bus, bewegingswetenschapper<br />

Drs P.J.A. ten Hengel, revalidatiearts<br />

Ing. J.A.P.F. Lavrijsen, projectmanager TNO<br />

Ing. J. Olsman, orthopedisch technoloog<br />

Mevr. M.J. van Vondelen, (www.tekstblok.nl), eindredacteur<br />

J. Zoet, secretaris<br />

Fotografie<br />

Mariska van Vondelen (pag. 8 en 9), René van der Kolk<br />

(pag. 15), Mariska van Vondelen (pag. 16 en 17), Bram de Vries<br />

(pag. 20 en 21), AMC Medische Fotografie (pag. 24 en 25),<br />

Willem de Hoog (pag. 26 t/m 31).<br />

Abonnementsprijs<br />

f 35,– per jaar, exclusief 6% BTW<br />

Secretariaat<br />

Claudia Beers, Jeffrey Zoet<br />

Eigendomweg 4, 3765 ED Soest<br />

Telefoon: 035 588 04 95<br />

Fax: 035 602 51 70<br />

Postbus 120, 3760 AC Soest<br />

info@nvos-orthobanda.nl, www.nvos-orthobanda.nl<br />

Mutaties en annuleringen van abonnementen<br />

dienen schriftelijk te geschieden. Bij annuleringen<br />

dient de opzegging drie maanden vóór het<br />

eerstvolgende kalenderjaar te geschieden.<br />

Advertentieverkoop<br />

Karstens, druk met communicatie<br />

Postbus 164, 2300 AD Leiden<br />

Telefoon 070 - 413 08 02<br />

Telefax 070 - 399 86 01<br />

E-mail vakblad-os@karstens.nl<br />

Advertentiemateriaal aan: vakblad-os@karstens.nl<br />

Advertenties voor vakblad nummer 1 in 2010<br />

aanleveren voor 15 februari 2010.<br />

Voor informatie over tarieven en technische gegevens<br />

kunt u contact opnemen met Pierre Mulders,<br />

telefoon: 070 4130800,<br />

e-mail: p.mulders@rs-drukkerij.nl<br />

Uitgave<br />

Stichting Voorlichting Orthopedische<br />

Schoentechniek<br />

Vormgeving en druk<br />

Karstens, druk met communicatie<br />

Hooigracht 35, 2312 KN Leiden<br />

Postbus 164, 2300 AD Leiden<br />

Telefoon 070 - 413 08 02<br />

Telefax 070 - 399 86 01<br />

© Stichting VOS<br />

Niets uit dit blad mag, op welke wijze dan<br />

ook, worden overgenomen, dan met<br />

schriftelijke toestemming van de uitgever.<br />

Inhoud<br />

Inhoudsopgave 3<br />

Woord vooraf - Rob Verwaard 5<br />

Van de voorzitter - Paul Valk 7<br />

Bata ontwikkelt pakket (semi-) orthopedische<br />

veiligheidsschoen 8<br />

Koffie met … Joery Gardeslen 11<br />

Uit de praktijk - Creatief met kurk 12<br />

Dr. Zool 13<br />

Miniworkshop – digitale voetbedden 14<br />

Livit opent centrale werkplaats in Waalwijk 17<br />

Column cliënt 19<br />

Trends 20<br />

IVO sfeerverslag 23<br />

Ontwikkelingen in beenorthesen 30<br />

Uit de literatuur 32<br />

Evenementenagenda 34<br />

Kerstgroet 34<br />

Mini Workshop / 14<br />

ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />

3


World Class<br />

Orthopaedic Shoes<br />

Choose your Shoes is een nieuwe naam in Nederland op het gebied van de productie van orthopedische maatschoenen.<br />

Onze organisatie is echter niet nieuw. Reeds meer dan 6 jaar zijn wij actief in de orthopedische schoentechniek en in die tijd<br />

zijn wij uitgegroeid tot een speler van formaat.<br />

Onder de naam Choose your Shoes treden wij nu naar buiten. Als totaalleverancier voor orthopedische schachten,<br />

orthopedische onderwerken, complete orthopedische schoenen en diverse aanverwante produkten.<br />

Uiteraard leveren wij ook de benodigde materialen.<br />

Heeft u interesse in een samenwerking? Wij maken voor u de eerste 3 paar schoenen op proef, geheel gratis,<br />

zodat u vrijblijvend met ons kunt kennismaken.<br />

Neem contact op met Antjo de Vos, Commercieel directeur Choose your Shoes, via tel. 06 108 813 21 of a.devos@chooseyourshoes.eu<br />

of met Rianne Cortenbach, Commercieel binnendienst medewerkster, via tel. 0475 389 130 of r.cortenbach@chooseyourshoes.eu<br />

Roorveld 12<br />

NL-6093 PL Heythuysen<br />

www.chooseyourshoes.eu<br />

WWW.OIM.NL<br />

“De combinatie van meedenken,<br />

techniek en commerciële inzet is<br />

een constante uitdaging!”<br />

Voor de regio Friesland, voor de locaties Leeuwarden<br />

en Beetsterzwaag, zijn wij op zoek naar een:<br />

- Hoofd orthopedische schoentechniek<br />

- Orthopedisch adviseur schoentechniek<br />

- Senior orthopedisch adviseur<br />

schoentechniek<br />

Kijk voor meer informatie op www.oim.nl<br />

Acquisitie naar aanleiding van deze advertentie wordt niet op prijs gesteld.<br />

Het secretariaat van de <strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong> is op<br />

1 januari 2009 verhuisd van Schiedam naar Soest.<br />

U kunt de <strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong> bereiken op het<br />

onderstaande adres.<br />

Eigendomweg 4<br />

3765 ED Soest<br />

Telefoon: 035 588 04 95<br />

Fax: 035 602 51 70<br />

Postbus 120<br />

3760 AC Soest<br />

info@nvos.nl<br />

www.nvos.nl<br />

4 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009


woord vooraf<br />

Shift Happens<br />

<strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong> kan met trots terugkijken op een succesvol<br />

verlopen IVO wereldcongres. 1200 bezoekers uit 26 landen<br />

bezochten meer dan 100 lezingen en 100 beursstands. Zorgverzekeraars,<br />

artsen, patiëntenorganisaties, politiek, onderwijsinstellingen,<br />

onderzoekers, studenten en professionals<br />

hebben een visitekaartje gekregen van de Nederlandse orthopedische<br />

schoentechniek en haar ambities.<br />

Die ambities zijn niet gering, we<br />

willen meer zijn dan de kundige<br />

vervaardiger van het maatwerk<br />

product. We willen de professional<br />

zijn die de kennis en kunde heeft<br />

om mensen weer te laten bewegen.<br />

We staan voor de uitdaging de<br />

vergrijzende bevolking mobiel<br />

te houden met krimpende zorgbudgetten.<br />

We willen oplossingen<br />

bieden voor de eeuw van de chronisch<br />

zieken.<br />

Tijdens het wereldcongres hebben we<br />

nieuwe vrienden gemaakt. We zijn<br />

uitgedaagd met nieuwe ideeën, technologieën,<br />

kennis en ervaringen. Laten<br />

we nu deze uitdagingen oppakken<br />

en aan de slag gaan. Communicatie<br />

en communicatie structuren moeten<br />

mee gaan. Informatie moet korter,<br />

sneller en efficiënter. Grenzen, nationaliteiten<br />

en tijdzones worden<br />

geslecht door e-mail, websites en<br />

internet communities. <strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong><br />

heeft de handschoen opgepakt<br />

om u te verbinden met de wereld van<br />

digital professionals. Doe mee! Shift<br />

happens!<br />

Rob Verwaard<br />

Inleverdata kopij en advertenties<br />

Kopij voor het komende Vakblad kan ingeleverd worden tot<br />

15 februari 2010.<br />

Advertenties kunt u tot 15 februari 2010 inleveren bij Karstens,<br />

vakblad-os@karstens.nl.<br />

Voor informatie over tarieven en technische gegevens kunt u contact<br />

opnemen met Pierre Mulders,<br />

telefoon: 070 4130800,<br />

e-mail: P.Mulders@rs-drukkerij.nl<br />

ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009 5


Penders Voetzorg is met haar 11 vestigingen en 120 medewerkers een vooraanstaande<br />

onderneming op het gebied van voetzorg in Nederland. Centraal staat een klantgerichte en<br />

multidisciplinaire aanpak bij het oplossen van voetproblemen. Spreekuren worden gehouden in<br />

onze vestigingen en in ziekenhuizen, revalidatiecentra en verzorgingstehuizen. Tevens kunnen<br />

klanten terecht voor advies op het gebied van geselecteerd gemaksschoeisel.<br />

Voor diverse vestigingen zijn wij op zoek naar een:<br />

Orthopedisch schoentechnicus/<br />

Adviseur<br />

Functie:<br />

Kijk voor een uitgebreide functieomschrijving omtrent deze vacature op onze website:<br />

www.pendersvoetzorg.nl<br />

Inlichtingen:<br />

Nadere informatie over deze functie is<br />

verkrijgbaar bij Henk Engelen, technisch<br />

directeur, bereikbaar via e-mail:<br />

h.engelen@pendersvoetzorg.nl<br />

Sollicitatie:<br />

Bij interesse kun je je sollicitatie richten<br />

aan r.cortenbach@pendersvoetzorg.nl<br />

Of per post aan:<br />

Penders Voetzorg<br />

t.a.v. Rianne Cortenbach<br />

Postbus 3116<br />

6093 ZJ Heythuysen<br />

Heythuysen • Roermond • Weert • Tegelen • Venlo • Delft • Gouda • Rotterdam • Den Haag • Tiel • Doetinchem<br />

Een extra stap voor uw klanten!<br />

Software waar u en uw klanten beter van worden<br />

Verbeter uw dienstverlening en producten met de oplossingen van Vlot<br />

Solutions. Wij denken voortdurend met u mee om uw bedrijfsprocessen<br />

nog beter te laten verlopen. Voor een beter product en tevreden klanten!<br />

Neem gerust contact met ons op voor meer informatie of een vrijblijvende<br />

afspraak.<br />

Bovenstraat 42 | 3077 BG Rotterdam | T: 010-264 3434 | F: 010-264 3435 | E: info@vlotsolutions.nl | www.vlotsolutions.nl<br />

6 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009


Van de voorzitter<br />

bij kaarsvuur<br />

Twintig jaar geleden viel de Berlijnse<br />

muur. Het volk was in opstand<br />

gekomen en viel niet meer te stuiten.<br />

Het begon in Leipzig. Daar vond,<br />

na eerdere kleine volksoplopen,<br />

op 9 oktober 1989 de eerste grote<br />

demonstratie tegen het DDR-regime<br />

plaats. De demonstraties verliepen<br />

luidruchtig, maar vreedzaam. De<br />

Staatspolizei greep op het beslissende<br />

moment niet in. Met ingrijpen<br />

had ze zich volslagen belachelijk<br />

gemaakt. De demonstranten scandeerden<br />

‘Wir sind das Volk’ en op je<br />

eigen volk schiet je niet. Het volk<br />

demonstreerde met kaarsen in de<br />

hand. Wie in de wind een kaars<br />

aanhoudt, kan geen stenen gooien.<br />

Na twintig jaar staat er een sterk<br />

democratisch Duitsland. Toch zijn<br />

er nog steeds ‘Ossis’ en ‘Wessis’.<br />

Cultuurverschillen overbrug je niet<br />

zomaar. Vooral niet als de ene groep<br />

rijker is dan de andere. De eenwording<br />

vraagt nog steeds om inspanningen.<br />

Aan het begin van dit jaar besloten<br />

we om van <strong>NVOS</strong> en <strong>Orthobanda</strong><br />

één vereniging te maken. Dat is<br />

‘klein bier’, niet eens een rimpeling<br />

in de geschiedenis en onvergelijkbaar<br />

met de Duitse eenwording.<br />

Toch werden ook hier twee culturen<br />

samengevoegd. Ook hier was de<br />

ene club rijker dan de andere. Er<br />

viel geen muur, maar er was genoeg<br />

gekrakeel.<br />

Nauwelijks één jaar later staat er één stevige vereniging.<br />

<strong>NVOS</strong> is niet verzwakt, maar is aangesterkt tot <strong>NVOS</strong>-<br />

<strong>Orthobanda</strong>. Ons bindt een gezamenlijke ambitie:<br />

mensen in beweging houden. Aan mensen met mobiliteitsproblemen<br />

bieden we advies, begeleiding en dienstverlening.<br />

Waar nodig rusten we onze klanten toe met<br />

de juiste hulpmiddelen. <strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong> maakt het<br />

mogelijk deze ambitie waar te maken, door cliënten,<br />

voorschrijvers en zorgverzekeraars van onze mogelijkheden<br />

te overtuigen, door te voorzien in opleidingen en<br />

bij- en nascholing, door protocollen te ontwikkelen en<br />

kwaliteitsregels. Het bestuur is een team geworden. In<br />

commissies werken de beide culturen intensief samen.<br />

<strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong> staat op de kaart, ook internationaal.<br />

We waren in staat om een prachtig wereldcongres<br />

te organiseren. Daarbij werd duidelijk dat de bedrijfstak<br />

in Nederland vooroploopt in haar ontwikkeling. Intern<br />

zijn de bloedgroepen soms nog zichtbaar, maar het<br />

samenwerken lukt steeds beter. <strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong><br />

kan discussies over de verenigingsstructuur en andere<br />

interne zaken nu gelukkig achter zich laten. We kunnen<br />

ons weer concentreren op belangrijkere zaken. Een<br />

nieuw jaar dient zich aan met nieuwe uitdagingen en<br />

kansen.<br />

Ik wens u allen een kansrijk jaar toe, samen met wie u<br />

lief is. Laten we onze kaarsen brandend houden.<br />

Paul Valk<br />

december 2009<br />

ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />

7


BATA ontwikkelt pakket voor<br />

(semi)-orthopedische<br />

veiligheidsschoen<br />

Mariska van Vondelen<br />

Na anderhalf jaar onderzoek is het pakket voor orthopedisch schoentechnische<br />

werkschoenen van BATA klaar om op de markt gebracht te worden. Proefpersonen<br />

hebben de schoenen getest en goed bevonden. Het concept bestaat uit twee onderdelen;<br />

complete schoen (semi-orthopedische veiligheidsschoen) of componenten voor<br />

individueel orthopedische veiligheidsschoen. Bij dit pakket is een werkbeschrijving<br />

toegevoegd. De orthopedisch schoenmakers die betrokken willen zijn bij dit concept<br />

van BATA moeten wel aan bepaalde minimum eisen voldoen (bijvoorbeeld het doorlopen<br />

van de module veiligheidsschoenen in orthopedie). Doordat alle onderdelen<br />

van het pakket gecertificeerd zijn en doordat alleen opgeleide mensen dit pakket<br />

mogen gebruiken, wordt de kwaliteit die BATA nastreeft gewaarborgd.<br />

Een schacht, een zool, een inlegzool, stalen neus, veters<br />

en lijm. Werkelijk alle onderdelen die in een orthopedische<br />

schoentechnische veiligheidsschoen voorkomen zijn<br />

in het pakket voor werkschoenen apart gecertificeerd.<br />

Dat kostte BATA anderhalf jaar aan onderzoek, evaluatie<br />

van het onderzoek, aanpassingen maken en testen.<br />

Samen met Wil van Bakel van S.A.P. Consultancy en de<br />

firma Buchrnhornen werd er nauw samengewerkt om<br />

aan de vraag naar orthopedisch schoentechnische werkschoenen<br />

gehoor te geven. “BATA produceert schoenen<br />

die verkocht worden via distributeurs. Onze distributie<br />

werkt alleen maar in business-to-business model,”<br />

vertelt Jos Sengers, creative manager en ontwikkelaar bij<br />

de afdeling Product Development van Bata Industrials. “<br />

Voor deze collectie begeven we ons op het werken in veel<br />

kleinere volumes. Dat is voor ons bedrijf een tegennatuurlijke<br />

actie. Maar de distributeurs vroegen steeds vaker<br />

naar veiligheidsschoenen die aangepast konden worden<br />

voor mensen met bijvoorbeeld diabetes of speciale<br />

(dikkere) inlegzolen. Wij lieten dat dan door bekende<br />

orthopedisch schoentechnici doen. Maar zodra er door<br />

iemand aan een BATA werkschoen gesleuteld wordt,<br />

kunnen wij geen garantie meer op het product geven,<br />

met name veiligheid komt hierdoor in het geding.”<br />

Aansprakelijkheid<br />

Hier komt ook het verhaal van aansprakelijkheid om<br />

de hoek kijken. Werkgevers zijn verantwoordelijk voor<br />

de veiligheid op het werk. Werknemers in bepaalde<br />

beroepen kunnen dus verplicht worden om veiligheidsschoeisel<br />

te dragen. “Mensen die de reguliere veiligheidsschoenen<br />

niet kunnen dragen, dragen dus hun<br />

aangepaste orthopedische schoenen op het werk. Die zijn<br />

niet gecertificeerd en voldoen dus niet aan de geldende<br />

normen voor veiligheidsschoenen,” weet Sengers.<br />

“Daarnaast zijn er ook mensen die in hun veiligheidsschoenen<br />

bijvoorbeeld speciale inlegzolen leggen, waardoor<br />

het kan zijn dat de antistatische werking van hun<br />

werkschoenen niet meer aanwezig is. Hierdoor kunnen<br />

ernstige ongelukken ontstaan en dat is in het verleden<br />

ook gebeurd.” Ook met een door anderen aangebrachte<br />

slijtzool bij orthopedisch veiligheidschoeisel zijn in het<br />

verleden tot ernstige slipongevallen gebeurd.<br />

Cursus<br />

“We realiseerden ons dat het tijd werd om hier verandering<br />

in aan te brengen. En we hebben de handschoen<br />

opgepakt. We zijn het traject van certificering ingegaan<br />

omdat we de BATA kwaliteit wilden waarborgen. Als<br />

we het van te voren hadden geweten, hadden we het<br />

waarschijnlijk niet gedaan,” lacht Sengers terwijl hij het<br />

pakket op tafel uitstalt.<br />

Momenteel is BATA samen met Wil van Bakel in overleg<br />

met SVGB en opleiding Podotherapie om een cursus<br />

veiligheids schoenen te ontwikkelen voor orthopedische<br />

schoentechnici die met het pakket willen werken. “We<br />

zullen deze pakketten alleen verkopen aan mensen die<br />

deze cursus hebben gevolgd. Daarnaast willen we dat<br />

deze cursisten kennis nemen van de kwaliteitseisen die<br />

BATA zich stelt. We maken het product ten slotte samen.”<br />

Voor meer informatie: www.bataindustrials.com<br />

8 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009


Normering<br />

Alle producten die een mens beschermen tegen<br />

gevaren tijdens het uitoefenen van zijn beroep<br />

zijn Persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM).<br />

Een veiligheidsschoen is een categorie 2 PBM<br />

volgens de richtlijn 89/686/EEC. Voor alle PBM’s<br />

geldt dat deze alleen op de markt gebracht mogen<br />

worden als deze onderworpen zijn aan een technisch<br />

onderzoek en een certificaat bezitten. Alle<br />

veiligheidsschoenen zijn volgens de Europese<br />

norm EN ISO 20344 getest en voldoen daarmee<br />

aan de norm EN ISO 20345.<br />

De norm<br />

Classificatie van het schoeisel wordt als volgt<br />

onderverdeeld (tabel 1)<br />

Code<br />

I<br />

II<br />

Classificatie<br />

Schoeisel gemaakt van leer of<br />

andere materialen<br />

Exclusief all-rubber of all-polymeric<br />

schoeisel<br />

All-rubber of all-polymeric<br />

schoeisel<br />

In tabel 2 wordt een onderverdeling gemaakt in de<br />

verschillende categorieën veiligheidsschoenen/<br />

laarzen. In de 2e kolom wordt gesproken over<br />

de basis eisen, deze worden later in deze module<br />

nader toegelicht.<br />

De genoemde paragrafen in de verschillende<br />

tabellen staan omschreven in de EN ISO 20345.<br />

De testmethoden staan omschreven in de EN<br />

ISO 20344.<br />

De normen zijn te verkrijgen bij het Nederlands<br />

Normalisatie Instituut (NEN) te Delft.<br />

test<br />

Het pakket is gemaakt en uitgetest op een 20-tal<br />

proefpersonen, die allen diabetes patiënten zijn<br />

(in lichte en zware mate). Zij deden allen redelijk<br />

tot zwaar werk, waarbij veel gelopen en<br />

gestaan wordt. Een testpersoon werkt in een<br />

bierbrouwerij, een tweetal werkt in de groenvoorziening<br />

en een tweetal bij een constructiebedrijf,<br />

de anderen werkten in diverse branches.<br />

De conclusie van de cliënten was dat de<br />

schoenen licht zijn en comfortabel aanvoelen<br />

door de goede pasvorm. In een periode van drie<br />

weken werd elke week een schriftelijke evaluatie<br />

gevraagd over het gebruik van de schoenen.<br />

De meerderheid gaf aan liever deze schoenen<br />

vergoed te krijgen dan de reguliere orthopedische<br />

schoenen.<br />

Categorie Basis eisen Additionele eisen<br />

SB<br />

I of II<br />

S1<br />

I<br />

Gesloten hiel, antistatisch,<br />

energie absorptie van de hak<br />

S2<br />

I<br />

Als S1 + waterdampdoorlaatbaarheid<br />

en waterdampafgifte<br />

S3<br />

I<br />

Als S2 + weerstand tegen penetratie +<br />

geprofileerde loopzool<br />

S4<br />

II<br />

Antistatisch + energie absorptie van<br />

de hak<br />

S5<br />

II<br />

Als S4 + weerstand tegen penetratie +<br />

geprofileerde loopzool<br />

ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />

9


Vanuit meerdere vestigingen<br />

in Nederland biedt Hanssen<br />

Footcare al 75 jaar totale<br />

voetzorg. Met onze 80<br />

medewerkers ontwikkelen<br />

en vervaardigen wij<br />

(voet)hulpmiddelen om de<br />

bewegingsvrijheid van onze<br />

cliënten te verbeteren. Onze<br />

dienstverlening bestaat uit een<br />

totaalpakket aan oplossingen,<br />

van hulpvraag en advies tot<br />

levering en nazorg.<br />

Durf jij in de voetsporen<br />

te treden van 75 jaar ervaring<br />

Voor onze vestigingen in Arnhem, Ede en Leiden zoeken wij een:<br />

Specialist Orthopedische voetzorg m/v<br />

Wat ga je doen?<br />

Jij geeft onze cliënten hun bewegingsvrijheid terug.<br />

Je biedt de beste oplossing op schoentechnisch gebied<br />

en begeleidt de cliënt van hulpvraag tot nazorg. Hiervoor<br />

werk je nauw samen met medisch specialisten.<br />

Je ontvangt cliënten in onze vestiging en bezoekt ze<br />

op onze multidisciplinaire spreekuurlocaties.<br />

Bij Hanssen Footcare ben je in de gelegenheid om je<br />

kennis verder te ontwikkelen op het gebied van de<br />

orthopedische en schoentechnische behandelmogelijkheden.<br />

Hanssen Footcare combineert de expertise van<br />

een landelijke organisatie met het aanbieden van persoonlijke<br />

voetzorg op lokaal niveau.<br />

Herken jij jezelf in dit profiel? Dan maken wij graag kennis!<br />

Stuur je reactie naar: Hanssen Footcare,<br />

t.a.v. Ruben Mulders (manager P&O), Postbus 32008,<br />

6370 JA Landgraaf, rmulders.hanssen@footcare.nl.<br />

Voor meer informatie over Hanssen Footcare, deze en<br />

andere vacatures ga je naar: www.footcare.nl<br />

Alkmaar - Amersfoort - Apeldoorn - Arnhem - Baarn - Bocholtz - Brunssum - Bunschoten<br />

Den Haag - Dieren - Ede - Gouda - Gulpen - Haarlem - Harderwijk - Heerlen<br />

Heiloo - Hoensbroek - Landgraaf - Leiden - Maastricht - Rhenen - Sittard-Geleen - Velp<br />

10 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009


Mariska van Vondelen Koffie met .....<br />

Joery Gardeslen<br />

Wie ben je, waar werk je en wat doe je?<br />

1 “Mijn naam is Joery Gardeslen, ik ben 35 jaar, samenwonend en heb<br />

twee kinderen. Als directeur/eigenaar van Gardeslen Orthopaedie B.V. in<br />

Goes ben ik een vliegende keep in het bedrijf. Mijn dagelijkse werkzaamheden<br />

bestaan voornamelijk uit aanmeten en administratieve handelingen,<br />

zoals contacten met de zorgverzekeraars. Daarnaast val ik in als één van de<br />

personeelsleden ziek is. Wij maken hier pro- en orthesen en diverse hulpmiddelen<br />

zoals steunzolen en helmpjes.”<br />

Hoe lang werk je al bij dit<br />

2 bedrijf?<br />

“Mijn ouders zijn dit bedrijf 25 jaar geleden gestart.<br />

Als kind liep ik vaak rond in de werkplaats en vanaf<br />

mijn 10e deed ik al klusjes. Ik ben 10 jaar geleden<br />

onderaan begonnen. Drie jaar geleden heb ik het bedrijf<br />

overgenomen en dit jaar zijn mijn ouders gestopt met<br />

werken.”<br />

Hoe ben je in de orthopedische<br />

3 instrumentmakerij terecht<br />

gekomen?<br />

“Na de Mavo, heb ik MTS-werktuigbouwkunde<br />

gevolgd. Daarna ben ik drie keer uitgeloot voor de studie geneeskunde.<br />

Toen ben ik HBO bedrijfskader bij Fontys gaan studeren. Dit is een tweejarige<br />

management opleiding. Omdat ik de orthopedische instrumentmakerij<br />

door de combinatie van werken met techniek en met mensen altijd al interessant<br />

vond, was het werken in dit bedrijf redelijk vanzelfsprekend.”<br />

Doe je op dit moment een opleiding?<br />

4 “Als ik cursussen over de nieuwste technieken aangeboden krijg van<br />

leveranciers dan ga ik daar naar toe. Dat is altijd praktijkgericht. Ook seminars<br />

volg ik. In de toekomst zou ik wel een cursus of studie psychologie<br />

willen volgen.”<br />

Met wie drink jij het liefst koffie?<br />

5 “Eerlijk? Met mijn vriendin na een heerlijke maaltijd. Maar op het werk<br />

drink ik mijn koffie in de kantine. Cappucino met suiker. We pauzeren op<br />

vaste tijden voor koffie: om 10.00 uur en om 15.00 uur.”<br />

Heb je nog suggesties voor het<br />

6 vakblad?<br />

“Omdat nu de orthopedisch instrumentmakerij, elastische<br />

kousen en mammacare ook vertegenwoordigd<br />

zijn in de branche-organisatie zouden artikelen breed<br />

getrokken kunnen worden. Veel meer techniek. Nu lees<br />

ik het blad eigenlijk niet. Ik lees de Orthobode wel helemaal.<br />

En andere vakbladen.”<br />

Wat is de grootste<br />

7 ergernis op de<br />

werkvloer?<br />

“De administratieve last wordt<br />

steeds groter. Dat vind ik wel<br />

bezwaarlijk. Ik ben voor 75%<br />

manager en ik kan nog maar 25%<br />

van mijn tijd besteden aan cliënten.<br />

Dat is weleens een ergernis.”<br />

Welk gereedschap<br />

8 is voor jou<br />

onmisbaar?<br />

“Mijn pen. En als ik nog iets mag kiezen: mijn meetlint.<br />

Dat heb ik altijd bij me.”<br />

Heb je nog tips?<br />

9 “Ik adviseer om niet te snel aan de zorgverzekeraars<br />

toe te geven als ze minder willen betalen voor een<br />

product dat je hebt gemaakt. Het moet altijd goedkoper,<br />

maar als je kwaliteit wilt blijven leveren, zal dat altijd<br />

geld kosten.”<br />

Ga je naar bedrijfsuitjes?<br />

10 “We gaan elk jaar een keer uit eten met elkaar.<br />

De partners gaan dan ook mee. En om het jaar pakken<br />

we het groots aan. We zijn al naar Eurodisney geweest<br />

en naar Londen en Parijs. De partners mogen altijd<br />

mee. Komend jaar vieren we het 25-jarig bestaan van<br />

het bedrijf. Ik heb al mijn plannen, maar die blijven nog<br />

even geheim.”<br />

ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />

11


Jaap de Boer<br />

Uit de praktijk:<br />

Creatief met kurk<br />

Mandy stampt van woede met haar voetjes wanneer<br />

haar moeder zegt te stoppen met spelen. De laatste<br />

gebaart mij naar binnen te gaan. Ik posteer mij in de<br />

paskamer in afwachting van de dingen die komen<br />

gaan. Enkele minuten is het stil en dan lijkt de hel los<br />

te barsten; een geschreeuw en gehuil van jewelste.<br />

Ik spoed mij naar de wachtruimte en zie een opgewonden<br />

mevrouw Berendsen met haar dochter onder<br />

haar arm. Dochterlief zet een keel op waarbij het<br />

maandelijkse luchtalarm verstilt; mevrouw beent met<br />

grote stappen naar buiten.<br />

Wesp<br />

’s Anderendaags wordt er afspraak gemaakt voor de<br />

komende woensdag. Betreffende woensdagmiddag<br />

stormen een verhitte Mandy en moeder op het afgesproken<br />

tijdstip de zaak binnen. Met het luchtalarm<br />

nog op mijn trommelvlies, dirigeer ik het duo rechtstreeks<br />

naar de paskamer. Het zesjarige meisje zit ongeveer<br />

twee minuten rustig op haar stoel. Maar wanneer<br />

zij de woorden, Mandys voeten, hoort, reageert zij als<br />

door een wesp gestoken. De voeten verdwijnen onder<br />

haar billen en daar blijven zij ook. Mama probeert de<br />

kalme aanpak, de hardere en als laatste de rigoureuze<br />

methode. Zonder veel omhaal worden de voeten van<br />

de sokken en schoenen ontdaan. Er komen een paar<br />

forse plat-knikvoeten tevoorschijn.<br />

Alarmbel<br />

Moeder vertelt het verhaal dat haar dochter steeds<br />

moeilijker en minder gaat lopen en daarbij zijn de<br />

schoenen na een paar weken aan de binnenkant<br />

versleten en ondraagbaar. Met veel pijn en moeite,<br />

begeleidt door een orkest van sirenes, krijg ik het<br />

meisje aan het lopen en weet het noodzakelijke voetonderzoek<br />

te doen. Ik leg moeder uit wat de mogelijkheden<br />

en de kosten zijn; dan is het haar beurt om<br />

de alarmbel te laten rinkelen, 110 euro! Wat een geld<br />

voor een paar stukjes kurk die niet door de zorgverzekeraar<br />

worden vergoed; dit moet ze eerst met haar<br />

man overleggen. Ik stel voor om vrijblijvend alvast de<br />

voetafdrukken te maken, ongeacht of de deal nu door<br />

doorgaat of niet.<br />

Kruidig<br />

Na drie weken komt er witte rook<br />

uit de schoorsteen. Stoom komt<br />

eruit mijn oren wanneer ik de steunzolen<br />

probeer te passen. Mandy is<br />

coöperatief als vanouds; elke keer<br />

als ik haar schoen probeer uit te<br />

doen, trappelt ze haar benen als<br />

een bezetene heen en weer. Moeder<br />

lacht schaapachtig en zegt dat het<br />

mijn uitdaging is om de steunzolen<br />

in de schoenen te krijgen. Nadat ze<br />

vervolgens mijn duim en bril heeft<br />

geraakt houd ik het voor gezien.<br />

Moeder wijt het aan mijn aftershave;<br />

die is te kruidig, daar houdt Mandy<br />

niet zo van. Op mijn vraag, hoe nu<br />

verder, neemt moeder de steunzolen<br />

en de handleiding in ontvangst; er<br />

wordt voor over vier weken een<br />

controleafspraak gemaakt.<br />

Blij<br />

Vier weken later geloof ik mijn ogen<br />

en oren niet; Mandy huppelt door<br />

de winkel en een lacht dat het lieve<br />

lust is. In de paskamer is Mandy de<br />

rust zelve; moeder vertelt dat haar<br />

dochter zo veranderd is sinds zij de<br />

steunzolen draagt. Ik bekijk de inlays<br />

en besluit de correctie te verhogen en<br />

maak een nieuwe afspraak. Gedurende<br />

anderhalf jaar krijg ik de familie<br />

enkele malen over de vloer om de<br />

correctie te veranderen. Bij elk bezoek<br />

vertelt mevrouw Berendsen hoe blij<br />

ze is dat Mandy zo goed op de steunzolen<br />

loopt, maar dat het toch wel een<br />

hoop geld blijft voor een paar stukjes<br />

kurk. Dat plakken en knippen kan<br />

toch iedereen na de kleuterschool.<br />

Vanzelfsprekend natuurlijk dat alle<br />

aanpassingen gratis zijn!<br />

Vervangen<br />

Maar na achttien maanden komt toch<br />

het moment dat, nadat de afdekzolen<br />

voor de zoveelste keer zijn ververst<br />

en niet meer aangepast kunnen<br />

worden, deze zolen vervangen<br />

moeten worden. Mevrouw vraagt<br />

zich af of de zolen nu echt wel<br />

versleten of te klein zijn en of het nog<br />

noodzakelijk is en wil een second<br />

opinion. Ik geef haar twee adressen<br />

mee om advies in te winnen. Na<br />

zes weken belt mevrouw Berendsen<br />

met de mededeling dat ik juist heb<br />

gehandeld en geadviseerd. De steunzolen<br />

moeten inderdaad vervangen<br />

worden en de correctie is ook nog<br />

noodzakelijk, maar ze overlegt nog<br />

even met haar man.<br />

Efteling<br />

Na drie weken ontvang ik een<br />

e-mail dat de familie Berendsen het<br />

geld liever besteedt aan een bezoek<br />

aan de Efteling. Enkele weken na<br />

het waarderende berichtje word<br />

ik verblijd met een bezoekje van<br />

Mandy Berendsen. Ze houdt een<br />

spreekbeurt over voeten en steunzolen<br />

en wil graag wat plaatjes<br />

van voeten en wat materialen waar<br />

steunzolen worden gemaakt. Ik laat<br />

haar de werkplaats en de werkwijze<br />

zien. Ook stel ik een pakketje<br />

met daarin een schuimdoosje,<br />

carbonafdruk en wat soorten kurk<br />

en verschillende materialen voor<br />

haar samen. Opgetogen verlaat ze<br />

de werkplaats. Ik vraag of ze nog<br />

een keertje wil langs komen om te<br />

laten weten hoe het is gegaan en<br />

welk resultaat ze heeft behaald; dat<br />

belooft ze.<br />

12 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009


Bloedblaren<br />

Enkele dagen na Mandys bezoek word ik gebeld door<br />

een lokale huisarts of ik met spoed naar haar praktijk<br />

wil komen voor een serieuze klacht; welke patiënt het<br />

betreft wil de arts niet zeggen. Tijdens mijn rit flitsen er<br />

in mijn hoofd allerlei namen van mensen met bijzonder<br />

gevoelige en bedreigde voeten voorbij. In de praktijk<br />

wijst de doktersassistent mij de weg naar de behandelkamer.<br />

Ik open de deur en sta oog in oog met Mandy en<br />

een opgewonden man, naar later blijkt, vader Berendsen.<br />

Mandy ligt met ontblote voeten op de behandeltafel.<br />

Haar voeten vertonen bloedblaren en blaarblazen. Vol<br />

verbazing bekijk ik de voeten; hoe kan dit gebeuren? Op<br />

boze toon vraagt de arts of ik Mandy recentelijk nog heb<br />

gezien en wat ik van de steunzolen<br />

vind. Ik antwoord dat ik heb geadviseerd<br />

de steunzolen te vervangen,<br />

maar dat de familie haar geld liever<br />

aan iets anders besteedde.<br />

Creatief<br />

Inderdaad hadden ze een pretpark<br />

bezocht met deze bebloede voeten<br />

als resultaat. Ik zeg dat dit onmogelijk<br />

van de inlays kan komen. Dan<br />

komen de steunzolen op de proppen.<br />

In de basis herken ik ze nog als mijn<br />

steunzolen; maar wat zijn dat voor<br />

vreemd gevormde, niet vloeiend<br />

verlopende stukjes kurk? En wat zit<br />

dat leer er vreemd opgeplakt en is<br />

het rafelig afgeknipt? Ik schud mijn<br />

hoofd en zeg dat de laatste aanpassingen<br />

niet mijn werk zijn. Mijnheer<br />

Berendsen vertelt dat hij de steunzolen<br />

vrijdag in deze staat van zijn<br />

ex- vrouw heeft ontvangen. “Dat<br />

klopt,” zegt Mandy, “want mama zei<br />

nog: “Wat die schoenmaker kan, kan<br />

ik ook, creatief met kurk!”<br />

ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />

13


mini Workshop digitale<br />

voetbedden<br />

René van der Kolk<br />

Waarom deze workshop?<br />

In het digitale tijdperk waar wij momenteel in leven blijft<br />

ook het digitaal vervaardigen van voetbedden, steunzolen<br />

of inlay’s niet achter, een aantal van ons zijn reeds<br />

bekend met Cad-Cam maar voor diegene die hier niet<br />

bekend mee zijn deze workshop. Er zijn op de Nederlandse<br />

markt diverse systemen waarmee de voetbedden<br />

ontworpen kunnen worden, waarvan Pedcad, Gebiom<br />

en Cad-Cam Hinrichs de meest gebruikte systemen in<br />

de orthopedische schoentechniek zijn. Deze systemen<br />

zijn onderling niet zo heel verschillend, en worden<br />

gebruikt in een Windows omgeving, het verschil zit met<br />

name in het gebruiksgemak zoals de softwareontwikkelaar<br />

het heeft bedacht. Redelijk nieuw is het systeem van<br />

Insole King welke webbased is. De keuze van een bepaald<br />

systeem wordt mede bepaald door het gebruiksgemak<br />

en de wensen van de gebruiker.<br />

Wat hebben we nodig voor het<br />

maken van digitale voetbedden?<br />

Het maken van voetbedden op de computer wordt<br />

CAD genoemd wat staat voor Computer Aided Design.<br />

Om dit te kunnen doen hebben we een paar basisdingen<br />

nodig. Als eerste een computer met de software.<br />

Zoals eerder genoemd kan gekozen worden<br />

uit diverse systemen. Ten tweede zullen er gegevens<br />

moeten worden ingevoerd zoals een blauwdruk en/of<br />

bodemprofiel van de voet. Hiervoor is minimaal een 2D<br />

flatbed scanner nodig om de blauwdrukken te kunnen<br />

scannen. Mooier is een 2D scanner welke zo aangepast<br />

is zodat de klant hier op kan staan en er dus een digitale<br />

afdruk gemaakt kan worden. Om een bodemprofiel<br />

van de voet te kunnen scannen is een 3D scanner noodzakelijk.<br />

Deze scanners kunnen de voet scannen, een<br />

gipsmodel scannen of zelf een schuimdoosje scannen.<br />

Om de voetbedden uiteindelijk te fabriceren kan men<br />

voor een systeem kiezen waar een externe fabrikant<br />

na het opsturen van de data de zolen freest en naar u<br />

toe zendt. Of waneer u het proces in eigen beheer wilt<br />

houden en zelf een freesmachine aanschaft die de voetbedden<br />

kan frezen. Het frezen van de voetbedden door<br />

middel van een computergestuurde freesmachine noemt<br />

men CAM wat staat voor Computer<br />

Aided Manufacturing.<br />

Hoe maken we Digitale<br />

voetbedden?<br />

Voordat de voetbedden gemaakt<br />

kunnen worden hebben we de gegevens<br />

van de klant nodig. Laten we<br />

er even vanuit gaan dat de klant<br />

digitaal is aangemeten, waarbij er<br />

een 2D en een 3D scan van de voeten<br />

zijn gemaakt en dat deze gegevens<br />

reeds zijn opgeslagen in het<br />

systeem. De gegevens van de klant<br />

worden in het CAD systeem opgeroepen<br />

waarbij we beginnen met<br />

de 2D scan. Waneer de 2D scan op<br />

het scherm is verschenen wordt er<br />

in de digitale bibliotheek een basis<br />

zool gekozen welke het dichts bij het<br />

karakter van de voet past. Sommige<br />

systemen passen de maat automatisch<br />

aan aan de voet, bij andere zal<br />

de basiszool met de hand aan de<br />

blauwdruk en schoenmaat moeten<br />

worden aangepast. Nu kunnen we<br />

de basiszool gaan bewerken, dit kan<br />

door losse elementen uit de bibliotheek<br />

op de zool te plaatsen al dan<br />

niet in combinatie met het plaatselijk<br />

verlagen, verhogen, verbreden of<br />

versmallen van de basiszool. Denk<br />

hierbij aan pro- of suppinatie of een<br />

uitsparing om een bijvoorbeeld een<br />

hielspoor vrij te leggen. Plaatselijk<br />

verbreden kunnen we bijvoorbeeld<br />

bij een hallux valgus toepassen.<br />

Waneer u ervoor kiest om de 3D scan<br />

op te roepen wordt ook hier weer een<br />

basiszool bij gezocht welke geschikt<br />

is voor de 3D scan. Hier is belangrijk<br />

dat de lengte en breedte van de zool<br />

corresponderen met de 3D scan en<br />

de maat van de schoen. Met een druk<br />

op de knop wordt nu als het ware<br />

de 3D scan digitaal in het materiaal<br />

geperst. De nu ontstane zool kan net<br />

als de 2D gemaakte zool volledig<br />

worden aangepast. Wanneer nu de<br />

opdracht wordt gegeven om de zool<br />

te frezen, worden de gegevens naar<br />

de freesmachine gestuurd. De gegevens<br />

van de klant worden nu bij de<br />

freesmachine opgeroepen en het<br />

materiaal waaruit de voetbedden<br />

moeten worden gefreesd wordt in de<br />

machine geplaatst. Door de machine<br />

de opdracht tot frezen te geven<br />

worden de voetbedden uitgefreesd.<br />

U heeft nu een paar ruwe inlegzolen<br />

die er uitzien net als waneer u een<br />

gipsmodel gemaakt zou hebben<br />

en het materiaal met de hand heeft<br />

opgebouwd. Nu is het verder een<br />

kwestie van in model schuren zoals<br />

al gewend was. Het grote voordeel<br />

van het maken van digitale voetbedden<br />

is dat u bij een herhalingspaar<br />

exact hetzelfde voetbed heeft,<br />

aanpassingen eenvoudig zijn,overal<br />

dezelfde shorewaarde houdt, de tijd<br />

van het maken van een gipsmodel<br />

en het opbouwen van de materialen<br />

uitspaart. Let wel dat het digitaal<br />

vervaardigen van voetbedden<br />

ook zijn beperkingen heeft en het<br />

vakmanschap nooit zal evenaren.<br />

14 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009


De gegevens van de klant worden opgeroepen voor<br />

verdere bewerking, in dit geval een 3D afdruk gemaakt<br />

door het scannen van een schuimdoosje.<br />

Hier het rechter voetbed in 3D waaraan nog extra een<br />

medialecorrectie is toegevoegd. Deze correctie kan<br />

nog geheel worden aangepast, lengte, breedte, hoogte<br />

en vorm. Alle materiaal wat buiten de omtrek van het<br />

voetbed valt, zal na het accepteren van het element gelijk<br />

gemaakt worden aan de omtreklijn van het voetbed.<br />

Na het verzenden van de data naar de freesmachine<br />

wordt er een blok EVA of microkurk in de machine<br />

geplaatst. Het blok wordt door middel van vacuüm op<br />

zijn plaats gehouden.<br />

De machine freest nu de voetbeden uit, de snelheid<br />

waarmee dit gebeurt is afhankelijk van de instelling<br />

hoeveel millimeter de frees telkens opschuift.<br />

De voetbedden worden ook rondom uitgefreesd,<br />

waarna zij gereed zijn voor de verdere bewerking zoals<br />

u gewend bent van het laag voor laag opbouwen op een<br />

gipsmodel.<br />

ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />

15


Buchrnhornen is een toonaangevende<br />

en groeiende onderneming op het<br />

gebied van voet- en loopzorg.<br />

Karakteristieken van het bedrijf zijn:<br />

proactief, innovatief en servicegericht.<br />

Onder het motto ‘Lopen zonder zorgen’<br />

brengt Buchrnhornen een veelheid aan<br />

producten en diensten op de markt.<br />

Dit doen zij vanuit 4 vestigingen<br />

Eindhoven, Tilburg, Oss en Breda en<br />

daarnaast op diverse aanmeetlocaties.<br />

Buchrnhornen bestaat 60 jaar en in de<br />

organisatie zijn 110 mensen werkzaam.<br />

Buchrnhornen heeft afdelingen voor<br />

(semi) orthopedische schoentechniek,<br />

orthopedisch instrumentmakerij, podotherapie,<br />

pedicure, therapeutische<br />

elastische kousen, comfortschoenen<br />

en loopcentrum Axium.<br />

Buchrnhornen<br />

zoekt<br />

Voor onze vestigingen te Tilburg en Eindhoven:<br />

Orthopedisch<br />

schoentechnicus (fulltime) m/v<br />

In deze functie maakt u de vertaalslag van hulpvraag<br />

naar het voet/loop gerichte zorgplan. U werkt op<br />

spreekuurlocaties en op de vestigingen.<br />

Voor onze vestiging te Eindhoven:<br />

Leestenmaker (fulltime) m/v<br />

In deze functie bent u verantwoordelijk voor het<br />

realiseren van leestvormen conform medisch voorschrift<br />

en werkopdracht. Daarnaast bestaat de<br />

mogelijkheid voor het medevormgeven aan het<br />

digitaal opzetten van de leestenmakerij.<br />

Buchrnhornen biedt een fijne werkkring waar<br />

echt in teamverband gewerkt wordt. Verder wordt<br />

een goede loopbaanbegeleiding geboden welke<br />

gericht is op optimale ontplooiingskansen.<br />

Vestigingen:<br />

Eindhoven 040 244 88 36<br />

Tilburg 013 543 26 48<br />

Oss 0412 639 620<br />

Breda 076 522 33 55<br />

www.buchrnhornen.nl<br />

Geïnteresseerd? Kijk voor meer informatie<br />

op onze website: www.buchrnhornen.nl Hier vindt u<br />

alle informatie over onze vacature. Uw reactie met<br />

brief en cv kunt u mailen naar:<br />

michel.raijmakers@buchrnhornen.nl o.v.v. vacature<br />

Tilburg of Eindhoven aangevuldmet de functie.<br />

(Semi) Orthopedische schoentechniek |<br />

Orthopedische instrumentenmakerij |<br />

Podotherapie | Pedicure | Therapeutische<br />

elastische kousen | Comfortschoenen |<br />

Loopcentrum AXIUM (centrum voor<br />

houding en beweging)<br />

Dr.Cuyperslaan 86, 5623 BB Eindhoven | T 040 244 88 36 | F 040 243 58 22


Livit opent<br />

centrale werkplaats<br />

in Waalwijk<br />

Jaap de Boer, orthopedisch schoentechnicus<br />

Mariska van Vondelen, journalist<br />

Livit heeft in februari 2008 een centrale werkplaats in Best<br />

geopend. Het bedrijf, dat ongeveer 40 vestigingen heeft,<br />

regelt van hieruit een groot deel van de productie van<br />

orthopedische schoenen, prothesen en orthesen. De filialen<br />

zijn voorzien van een verkoopondersteunende werkplaats,<br />

de kleine reparaties worden veelal uitbesteed. De werkplaatsen<br />

in Amsterdam en Dordrecht blijven ook behouden.<br />

Met dit systeem wordt gestreefd naar eenduidige kwaliteit<br />

van producten. Vaste protocollen ondersteunen dit proces.<br />

Bedrijfsleider Hugo van Heteren en assistent bedrijfsleider<br />

Will Wiericx geven een rondleiding.<br />

Centraliseren<br />

Het pand, waar de centrale productie<br />

van een deel van de producten van<br />

Livit wordt geregeld, oogt industrieel.<br />

Veel ijzer en glas. Het meubilair<br />

is gemaakt van steigerpijpen en<br />

houten panelen. Wiericx: “De inrichting<br />

van de voorzijde van het pand<br />

was al zo en samen met collega’s<br />

hebben we de werkplekken ook in<br />

deze stijl opgebouwd. We streven<br />

naar ruime werkplekken waar vrij<br />

rond gelopen kan worden.” Dat is ook<br />

het eerste wat opvalt als we vanuit<br />

het kantoor op de eerste verdieping<br />

naar de werkplaats lopen. Vanaf de<br />

trap gezien oogt de werkplaats ruim,<br />

licht en opgeruimd. De werknemers<br />

verplaatsen zich geregeld, vragen<br />

bij collega’s iets na, overleggen<br />

en werken in alle kalmte aan hun<br />

producten. “Dat de medewerkers de<br />

ruimte hebben om te kunnen overleggen<br />

vinden we belangrijk.”<br />

Medewerkers<br />

Na het besluit om de werkplaats<br />

te centraliseren, is de directie<br />

met de mensen op de diverse filialen<br />

in gesprek gegaan over de<br />

te bewandelen weg. “De wensen<br />

zijn besproken en met de medewerkers<br />

die in de werkplaatsen<br />

in de diverse filialen werkten, is<br />

gesproken over het eventueel overstappen<br />

naar Waalwijk. Een aantal<br />

heeft dat gedaan en anderen heeft<br />

een functie binnen het betreffende<br />

filiaal gekregen.” Wiericx en Van<br />

Heteren die vanaf het begin van<br />

het traject betrokken zijn, zijn van<br />

mening dat dit proces zich zonder al<br />

te grote problemen heeft afgespeeld.<br />

Vervolg op pag. 18<br />

ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />

17


Vervolg van pag. 17<br />

Wiericx: “Veel medewerkers komen uit deze regio. Op<br />

de dag van de verhuizing zaten sommigen al om 13.00<br />

uur weer aan hun werk. Alsof ze hier al jaren werkten.<br />

Dat was een heel bijzonder moment. Het is toch altijd<br />

spannend om te zien hoe het plan, waar je al zo lang aan<br />

werkt, uiteindelijk uitpakt.”<br />

Van Heteren: “Na een aantal maanden hebben we een<br />

eerste sollicitatieronde gehouden en daar zijn een aantal<br />

50+ medewerkers uitgekomen. Deze groep heeft een<br />

ruime werkervaring, de juiste instelling en hiervan kan<br />

de jongere generatie nog wat leren. Later hebben we<br />

een tweede en derde sollicitatieronde gedaan, waarbij<br />

we ons gericht hebben op een mix van vrouwelijke en<br />

mannelijke medewerkers en een diversiteit in leeftijd.<br />

De keuze van een mix tussen vrouwen en mannen is<br />

heel bewust. Vrouwen hebben vaak meer oog voor<br />

detail, is onze ervaring. Op een aantal afdelingen is dit<br />

van groot belang. En daarnaast is de sfeer gewoon beter<br />

als er een gemengd personeelsbestand is.”<br />

Protocolliseren<br />

De voornaamste reden om de werkzaamheden in een<br />

centrale werkplaats onder te brengen is toch de continuïteit<br />

van de te leveren kwaliteit. “Met zo’n groot aantal<br />

vestigingen verspreid over het hele land is het belangrijk<br />

om de kwaliteit te waarborgen. Waar een product<br />

van Livit ook is aangemeten, het dient te voldoen aan<br />

de eisen die wij stellen.” Dat heeft geresulteerd in een<br />

duidelijke protocolbeschrijving. “Communicatie op<br />

papier is natuurlijk de grote uitdaging in dit traject.<br />

De protocolbeschrijvingen en de<br />

productiekaarten die we hebben<br />

ontwikkeld, zijn in diverse filialen<br />

getest. Hierdoor zijn we tot een goed<br />

doorontwikkelde productiekaart<br />

gekomen waar nu iedereen binnen<br />

Livit mee werkt. Eenduidigheid<br />

is heel belangrijk. Dat versnelt het<br />

logistieke proces,” vertelt Wiericx.<br />

Vanuit Haarlem wordt de centrale<br />

inkoop geregeld. Het orderbureau<br />

zit in Dordrecht. Van Heteren voegt<br />

hieraan toe: “Nu de filialen geïntegreerd<br />

zijn en de nieuwe medewerkers<br />

ingewerkt zijn zit er in de<br />

vertaalslag naar de techniek een<br />

grote uitdaging.” We lopen door de<br />

werkplaats en spreken een medewerker<br />

aan die aan een boven- en<br />

onderbeen prothese werkt. Met<br />

geduld en precisie slijpt hij aan<br />

de prothese. Als we hem vragen<br />

waarom hij dit werkt doet en wat<br />

hij er zo leuk aan vindt, begint hij<br />

met passie te praten. “Het gevoel<br />

dat ik iemand kan helpen met mijn<br />

vakmanschap is mijn grote drijfveer.<br />

Vroeger werkte ik in de botenbouw.<br />

Maar dit werk geeft mij veel meer<br />

voldoening.”<br />

Doorlooptijd<br />

Van Heteren: “De doorlooptijd van de<br />

orthopedische schoenen is als volgt:<br />

binnen vier weken na het aanmeten<br />

wordt de passchoen geleverd en<br />

binnen zes weken zijn de schoenen<br />

gereed om af te leveren. We leveren<br />

binnen 15 werkdagen – na orderacceptatie<br />

in Waalwijk - de passchoen<br />

af. Dat is onze verantwoordelijkheid.<br />

Het filiaal c.q. de orthopedisch adviseur<br />

heeft een eigen verantwoordelijkheid<br />

om binnen de afgesproken<br />

tijd de tweede passessie te regelen.<br />

Een voeringschoen kost ons twee<br />

extra werkdagen. En VLOS schoenen<br />

leveren we binnen maximaal 7 dagen.<br />

”De praktijk leert ons dat we meestal<br />

minder tijd nodig hebben dan die<br />

7 dagen.” De snelle levering van en<br />

naar de aanmeetlocaties is gewaarborgd<br />

door het logistieke bedrijf dat<br />

Livit hiervoor inhuurt. “Dit bedrijf<br />

levert ons ’s nachts de producten van<br />

de aanmeetlocaties aan, zodat we in<br />

de ochtend de producten kunnen<br />

accepteren. In de avond haalt deze<br />

dienst de producten bij ons af.”<br />

Innovatie<br />

De meeste leesten (de opslag) zijn<br />

verhuisd naar Waalwijk. Een groot<br />

gedeelte van de eerste verdieping<br />

staat vol met de houten leesten.<br />

“Al deze leesten willen we in de<br />

nabije toekomst gaan chippen en<br />

digitaliseren, zodat we digitaal<br />

de gegevens hebben en dus snel<br />

de leesten kunnen vinden. Dit is<br />

een mega-klus en dat moet echt<br />

18 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009


column cliënt<br />

Mijn ‘wonderlopers’<br />

gedaan worden door iemand die nauwkeurig<br />

kan werken,” Wiericx en Van Heteren leiden<br />

ons door de werkplaats. “In mei hebben we<br />

een leestenfrees aangeschaft. Een tweetal jaar<br />

geleden hebben we met een softwareontwikkelaar<br />

de software verder uitontwikkeld en deze<br />

gebruiken we nu voor het frezen van leesten.”<br />

In een afgesloten ruimte, voorzien van veel<br />

glas, staat een medewerker met veiligheidsbril<br />

in de freesruimte. De freesmachine ronkt<br />

en draait en door een kijkglas is te zien hoe<br />

de leest machinaal wordt gefreesd. De medewerker<br />

schuurt de inspanstukken van de leest.<br />

“Op dit moment houden we intensief de software<br />

om supplementen te kunnen frezen in de<br />

gaten. Voor het frezen van mallen voor pro- en<br />

orthesen doen we intern onderzoek om de link<br />

naar onder- en bovenbeen te kunnen doorontwikkelen.<br />

We hebben hiervoor kleine projectgroepen<br />

opgezet voor de EVO (enkelvoet<br />

orthesen).”<br />

Rondleiding<br />

We nemen nog snel een kijkje in de gipskamer,<br />

waar alles natuurlijk spierwit is en dan lopen<br />

we door naar de siliconenruimte. De pers<br />

vermengt de siliconen en walst langzaam de<br />

materie plat tot een eenheid in kleur is ontstaan.<br />

De verfkleuren, waarmee de protheses gekleurd<br />

worden, staan klaar. Van Heteren toont een pink<br />

met gestylde nagel. Levensecht. Twee medewerkers<br />

zijn in alle rust bezig met het maken<br />

van een siliconen arm. We zijn onder de indruk.<br />

Niet alleen van de producten die we hebben<br />

gezien, maar vooral van de combinatie orthopedische<br />

schoentechniek en orthopedische<br />

instrumentmakerij. Alles vloeit naadloos in<br />

elkaar over, er wordt samengewerkt in alle rust<br />

en ruimte. Hier wordt met liefde gewerkt aan<br />

producten die mensen weer mobiel maken.<br />

Mijn eerste levensjaren bestonden uit gipskousjes, gipsbroeken, heupoperaties<br />

en weer gipsbroeken. Van lopen was geen sprake. Schoenen waren<br />

dan ook niet aan de orde. Ja, een paar zwarte lakschoentjes voor de show.<br />

Maar na al dat gedokter werd er begonnen met leren lopen. Daar waren<br />

toch schoenen voor nodig. Speciaal aangemeten. Zogenaamde orthopedische<br />

schoenen. Dure schoenen. Gedeeltelijk vergoed door het ziekenfonds.<br />

Waarbij een eigen bijdrage van 75 gulden betaald moest worden.<br />

Voor mijn ouders destijds een groot bedrag en je moest er twee jaar mee<br />

doen voordat je weer voor een nieuwe vergoeding in aanmerking kwam.<br />

Voor kindervoeten een groot probleem. Mijn eerste paar schoenen waren<br />

een teleurstelling. Het waren bruine hoge schoenen. Ik vond ze oe rlelijk. Ik<br />

leerde er wel mee lopen, maar ik moest er zo zuinig op zijn. Niet kruipen,<br />

schoppen of re mee van de glijbaan glijden en elke dag poetsen. Want je<br />

had maar één paar en daar moest je twee jaar mee doen. Toen brak de<br />

lagere schooltijd aan. In het begin was ik een bezienswaardigheid. Ik liep<br />

anders en dan droeg ik als meisje hoge schoenen. Maar alles went. De titel<br />

‘mankepoot’ deed me niet zoveel. Het was toch de waarheid. Ik liep toch<br />

mank en droeg aparte schoenen. Het lopen ging steeds beter. Letterlijk<br />

‘met bloed, zweet en tranen’ heb ik leren fietsen. Schaatsen en touwtje<br />

springen waren aan mij niet besteed. Maar ik was wel in het bezit van<br />

een springtouw. Ik was degene die het voor het zeggen had wie meedeed<br />

en dus de baas. Na veel gezeur bij de orthopeed mocht ik eindelijk op<br />

mijn 17 e jaar lage schoenen proberen. De eigen bijdrage was verlaagd en<br />

in plaats van twee jaar kon je elk jaar een vergoeding van het ziekenfonds<br />

krijgen. Nu was er ook de mogelijkheid om eens een andere kleur<br />

te kiezen dan dat saaie bruin. Maar mijn eerst paar lage schoenen waren<br />

geen succes. Tijdens de eerste wandeling zwikte ik over een stoeptegel.<br />

Het gevolg was een gebroken enkel. Dus weer terug naar hoge schoenen?<br />

Ik heb me daar ‘met hand en tand’ tegen verzet. Ik was het er niet mee<br />

eens. Door de jaren heen ging ik steeds beter lopen. Dankzij de orthopedische<br />

schoenen. In een overmoedige bui kocht ik weleens een paar<br />

confectieschoenen. Maar dat bleek geen succes. Ik ben gaan studeren<br />

en heb een normaal leven opgebouwd. Een leven waarin mijn schoenen<br />

een belangrijke rol zijn blijven spelen. Helaas wordt het lopen met het<br />

ouder worden minder en zijn er naast de schoenen, een stel krukken en<br />

een lange beenbeugel als hulpmiddelen bijgekomen. De orthopedische<br />

schoenen zijn ook nog na meer dan zestig jaar een belangrijk onderdeel<br />

van mijn leven. Ze worden vanaf het eerste paar nog steeds door dezelfde<br />

firma gemaakt en zijn voor mij nog steeds een paar ‘wonderlopers’.<br />

Anneke Meijer (67 jaar)<br />

Opgetekend door Mariska van Vondelen<br />

ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />

19


Bram de Vries<br />

mini evolutie<br />

Mode en schoenen zijn onderhevig<br />

aan vormgevings-evolutie en slechts<br />

zelden aan een vormgevings-revolutie.<br />

In tijden van economische<br />

stress, zoals we die nu kennen,<br />

staat de evolutionaire ontwikkeling<br />

nagenoeg stil. Er wordt in modeland<br />

flink gekeken naar hetgeen<br />

we kennen, wat ooit goed verkocht<br />

en wat vooral weinig risico met<br />

zich meeneemt. Het gevolg is dat<br />

er, onder druk van opdrachtgevers<br />

collecties ontwikkeld worden waar<br />

je als ontwerper drie jaar geleden al<br />

niet blij mee was.<br />

Om een idee te geven van hoe<br />

langzaam veranderingen op het<br />

moment gaan, heb ik oude artikelen<br />

voor Orthopedisch Schoentechniek<br />

verhaspeld. Zelfs voor voorjaar 2010<br />

blijken elementen van de voorjaarstendensen<br />

2006 en 2007 nog zeer<br />

actueel …<br />

In tijden van financiële onzekerheid<br />

wordt …… vaak teruggegrepen op klassiekers.<br />

Maar die klassiekers moeten er<br />

wel eigentijds uit zien. (OS voorjaar<br />

2009).<br />

Bij de leesten staan kort spits, ovaalrond,<br />

rond en soft carré naast elkaar, en dat<br />

geldt voor zowel mannen als vrouwenschoeisel.……<br />

plateau naast plat, hoog<br />

naast laag en –ook voor mannen- leer<br />

naast rubber en sportief naast gekleed.<br />

(OS voorjaar 2007).<br />

De leesten zijn van normaal, via extreem<br />

nu weer redelijk normaal geworden, het<br />

leer krijgt leeronvriendelijke behandelingen<br />

om het extra zacht en soepel te<br />

maken (OS voorjaar 2008) …….. bij<br />

de modellering worden alle tendensen<br />

door elkaar gebruikt zodat retro en futuristisch<br />

in één model te zien zijn. (OS<br />

voorjaar 2008).<br />

Daardoor blijven leersoorten met een<br />

natuurlijke uitstraling prominent<br />

aanwezig in het modebeeld, ook al zijn<br />

plantaardige leersoorten minstens zo<br />

milieubelastend als chroom gelooide…<br />

(OS voorjaar 2007).<br />

Er is een klachtgevoelige tendens<br />

naar gelijmde in plaats van gestikte<br />

naden. Het ziet er prachtig clean en<br />

minimalistisch uit en ik kan me voorstellen<br />

dat designermerken hier mee<br />

verder gaan. Maar voor de ‘gewone’<br />

schoenhandel is dit –voorlopigeen<br />

riskante manier van maken. Bij<br />

omboeken en blind stikken zie je ook<br />

–gedeeltelijk- geen naden, maar dat<br />

heeft niet het gewenste ‘ruw afgesneden’<br />

–effect.<br />

Voor de nettere schoen worden<br />

gladde vitello’s gebruikt, waar<br />

de finish dan extra belangrijk<br />

is. Topfabrikanten gebruiken<br />

tegenwoordig pure alcohol<br />

om bepaalde leersoorten te finishen; de resultaten hiervan zijn<br />

spectaculair. Let er bij het finishen op dat de schoen niet helemaal<br />

uniform wordt; de neus moet wat donkerder gepoetst<br />

worden, wat dan naar de bal, op de wreef lichter wegloopt. (OS<br />

voorjaar 2008).<br />

Het donkerder poetsen van de neus is iets dat vanuit najaar/<br />

winter …. doorzet naar voorjaar. (OS voorjaar 2009). Ook<br />

in voorjaar 2010 komen veel mannenschoenen vuil en<br />

schijnbaar afgedragen uit de doos.<br />

Zijn kniehoge laarzen de afgelopen seizoenen zowel<br />

in de winter als in het vroege voorjaar goed verkocht,<br />

voorjaar 2010 zal de nadruk toch meer op korte laarzen<br />

liggen. Die kunnen heel praktisch gesloten zijn, of<br />

modisch opengewerkt. Perforaties en uitsnijdingen<br />

zijn nog steeds alom aanwezig, niet alleen voor opengewerkte<br />

schachten maar ook open tenen of hielen.<br />

Oók voor laarzen. Naast opengewerkte laarzen zijn er<br />

bijvoorbeeld opgewerkte ballerina’s, waardoor de basisvormen<br />

van de stijlen zoals we die kennen, verwateren.<br />

Maar het levert wel leuk, nieuw schoeisel op. Nieuwe<br />

typen sandaal of zomerlaarzen. Ook westerninvloeden<br />

worden hier in meegenomen, voornamelijk door gebruik<br />

van leest en/of hakvorm.<br />

Sleehakken geven wel veel mogelijkheden om materiaalcombinaties<br />

in een model te verwerken, het gebruik van verschillende<br />

materialen voor bovenwerk en hakbekleding, geeft een<br />

prettige spanning in een schoen. (OS voorjaar 2006).<br />

De platte ballerina’s blijven, zowel met leren als met rubber/<br />

kunststof sportzool. Veelal hebben<br />

ze een elastiekje in de hiel, zodat de<br />

niemendalletjes tenminste aan de<br />

voeten blijven zitten (OS voorjaar<br />

2008).<br />

20 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009


Een tendens die m.i. goed is voor<br />

de orthopedie, zijn asymmetrische<br />

belijningen. Was in het verleden<br />

asymmetrie meestal een band die<br />

diagonaal over de wreef liep, nu<br />

moet u denken aan mediaal gesloten<br />

en lateraal opengewerkt. Luchtig<br />

en toch ondersteunend voor naar<br />

binnen zwikkende enkels.<br />

…. en niet te vergeten Birkenstock. (OS<br />

voorjaar 2006).<br />

.... bij de modellering worden alle<br />

tendensen door elkaar gebruikt zodat<br />

retro en futuristisch in één model te zien<br />

zijn. (OS voorjaar 2008).<br />

En het spreekt als bijna vanzelf dat de<br />

verschillende en contrasterende materialen<br />

met elkaar gecombineerd moeten/<br />

kunnen worden. (OS voorjaar 2007).<br />

Het kleurbeeld voor 2010 verandert<br />

niet spectaculair. Naturel tinten,<br />

verschillende witten en grijs blijven<br />

de boventoon voeren. Dat alles<br />

opgevrolijkt met felle, soms nog<br />

fluoriderende kleuren en .... zongebleekte<br />

kleuren, zoals de felle kleuren die<br />

in een zonnige etage hebben gestaan ….<br />

en dat alles gecombineerd met veel wit.<br />

(OS voorjaar 2006). In voorjaar 2010<br />

is deze trend geëvolueerd tot wit of<br />

kleur met naturel.<br />

In gympen is er daarnaast ook nog sprake<br />

van een kleurexplosie. Bonte kleuren die<br />

naast elkaar worden gebruikt in één<br />

sneaker (OS voorjaar 2009).<br />

Veel sneakers hebben een hoge gevulkaniseerde<br />

of daarop lijkende zool (OS<br />

voorjaar 2009).<br />

Bij het sportschoeisel zijn twee<br />

tendensen sterk aanwezig. Aan de<br />

ene kant het multicolor effect dat<br />

ook in najaar 2009 al uitgebreid<br />

te zien is, aan de andere kant een<br />

monochroom beeld. Schoenen die<br />

uit de kleuren van één kleurfamilie<br />

zijn opgebouwd. Dus schoenen die<br />

uit drie of vier verschillende gelen<br />

of blauwen, roden, groenen, zijn<br />

opgebouwd. Inclusief de zool. Een<br />

manier die veel gebruikt zal worden<br />

is eerst de schoen produceren in<br />

neutrale kleuren, dan met veter en<br />

al in een verfbad dompelen. Alle<br />

kleuren trekken naar elkaar toe èn<br />

je hebt meteen het nog steeds het oh<br />

zo belangrijke vintage effect. Spiksplinter<br />

nieuwe schoenen die eruit<br />

zien of ze uit de dump komen.<br />

…. een lichte tendens dat zolen wat dikker<br />

worden (OS voorjaar 2007) is voor<br />

2010 een duidelijke trend geworden.<br />

Zet in het voorjaar en wordt komend<br />

najaar sterker. Werden stevige zolen<br />

de laatste jaren schuin afgeschalmd om ze dunner te<br />

doen lijken, rondgeschrooid geeft meer body aan een<br />

zool.<br />

Vetergaten zijn of heel klein, en dan veel vetergaten op<br />

een rij, of nog steeds …. dat de vetergaten groter worden.<br />

Zijn ze nu meestal 9 mm, volgend voorjaar moet u minstens<br />

10 of zelfs 12 gebruiken. (OS voorjaar 2008).…en dan nog<br />

gaten in schoenen ook. Kleine gaten, grote gaten, ronde, ovale<br />

of vierkante, allerlei gaten zijn te vinden. (OS voorjaar 2009)<br />

Perforaties zijn all-over of geplaatst te gebruiken, zowel groot<br />

als klein, rond of in fantasievormen (OS voorjaar 2006).<br />

Nagels zijn nog steeds alom aanwezig op het schoenmodefront.<br />

Vaak toegepast op losse banden, die dus ook<br />

verwijderd kunnen worden, maar ook in de vorm van<br />

kleine studs op het bovenwerk.<br />

“Omdat angst een slechte raadgever is, …… basic schoeisel<br />

in de winkel genereert geen omzet……… moet u zich voorbereiden<br />

op winkels vol klanten die zeggen: “O, kan dat nog?<br />

Mooi, loop ik dus niet voor gek met m’n ouwe schoenen!”. De<br />

vele variaties hierop kunt u zelf wel bedenken. De gevolgen<br />

voor uw omzet ook.” (OS voorjaar 2009). Met andere<br />

woorden, blijf vernieuwen. Maar wel zo dat het past bij<br />

uw klantenkring. Succes!<br />

Bram de Vries werkt als freelance schoenontwerper,<br />

geeft trendinformatie aan zowel schoenhandel (toelevering<br />

en detail) als sportkledingfabrikanten en publiceert<br />

in Schoenvisie.<br />

ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />

21


Postbus 5010, 9700 GA Groningen • Gotenburgweg 26, 9723 TL Groningen<br />

Tel.: 050 5 422 522 Fax: 050 5 416 716<br />

SBMC_ad_SEHM.indd 1 10-11-2009 22:06:59<br />

22 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009


Verslag IVO congres<br />

13 en 14 november, Den Haag<br />

Sicco Bus<br />

Op 13 en 14 november jl. heeft in Den Haag het IVO 2009<br />

congres plaats gevonden. Na Japan in 2003 en Zwitserland<br />

in 2006 werd het 17 e Wereldcongres voor Schoentechnici in<br />

Nederland gehouden. Een bezoek aan Madurodam, een lezing<br />

van Erica Terpstra, een beursvloer waar Hollandse gezelligheid<br />

troef was en een bedrijfsbezoek aan het altijd gezellige<br />

Vlijmen. En dat was te merken. Met 1.266 deelnemers uit<br />

26 landen was het congres zeer goed bezocht.<br />

Paul Valk heeft iedereen van harte welkom op IVO 2009.<br />

Dagvoorzitter Klaas Postema introduceert<br />

Mario Lafortune als een van de Keynote<br />

Speakers van het congres.<br />

Congressen voor de orthopedisch<br />

schoentechnicus zijn in Nederland<br />

schaars. Als dan het IVO wereldcongres<br />

in onze politieke hoofdstad<br />

neerstrijkt, is dat een unieke kans<br />

om state-of-the-art kennis te vergaren,<br />

geïnformeerd te worden over de<br />

laatste nieuwtjes op schoentechnisch<br />

gebied en contacten te leggen met<br />

collega’s uit binnen- en buitenland.<br />

In het World Forum was het middelpunt<br />

het World Forum Theatre met<br />

2.000 stoelen waar de belangrijkste<br />

lezingen van het congres gehouden<br />

werden.<br />

De voorbereidingen voor het IVO<br />

congres zijn drie jaar geleden al<br />

gestart. Al vroeg werden de eerste<br />

contouren en ideeën rond de invulling<br />

van het programma vormgegeven.<br />

Hierbij werden twee<br />

besluiten genomen die het congres<br />

zouden kenmerken en een duidelijke<br />

koersverandering betekenden<br />

ten opzichte van eerdere IVO<br />

Vervolg op pag. 24<br />

ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />

23


Vervolg van pag. 23<br />

Adjiedj Bakas, Trendwatcher.<br />

Che Hsin Falkenström tijdens zijn presentatie in een van de sessies.<br />

congressen: de voertaal werd Engels en het programma<br />

moest een sterkere wetenschappelijke inhoud hebben.<br />

Daarnaast werden voor het programma verschillende<br />

thema’s bedacht die langs parallelle sessies gepresenteerd<br />

zouden worden zodat een ieder die deelneemt aan<br />

zijn of haar trekken kon komen. De thema’s waren State<br />

of Industry & Economics, Research & Development, Lifestyle<br />

& Sport en Education.<br />

Jan Willem Meijer tijdens zijn presentatie in de sessie over diabetes.<br />

The Big Elephant<br />

Het congres werd op donderdag 12 november tijdens<br />

een receptie geopend door de voorzitter van IVO 2009<br />

Paul Valk en de locoburgemeester van Den Haag, de heer<br />

Van Alphen. De opkomst bij deze receptie was enigszins<br />

mager te noemen, maar gelukkig was dat niet indicatief<br />

voor de twee dagen erna. Op dat moment waren al<br />

tientallen vrachtwagens aan- en afgereden om de beursvloer<br />

te vullen met de nieuwste machines, schoenen,<br />

materialen en technieken. Op vrijdag werd de eerste<br />

congresdag geopend door de dagvoorzitter, professor<br />

Klaas Postema uit Groningen. Hij benadrukte de enorme<br />

waarde van het congres voor de schoentechnicus, niet<br />

alleen vanuit het oogpunt van kennisvergaring maar<br />

ook vanuit het leggen van contacten op de beursvloer.<br />

De programmacommissie had er werk van gemaakt om<br />

vanuit uiteenlopende invalshoeken prominente sprekers<br />

te betrekken bij het congres. Eerst sprak Adjiedj Bakas,<br />

Trendwatcher of the Year 2009, over mondiale ontwikkelingen<br />

in de economie en maatschappij die het werk van<br />

de schoentechnicus mede zouden kunnen beïnvloeden.<br />

Voorbeelden hiervan waren een kleinere afhankelijkheid<br />

van banken voor financiering en het opmerkzaam zijn<br />

voor de “Big Elephant” in de kamer: de ontdekking, de<br />

innovatie, of het bedrijfsproces waar je alleen door “out<br />

of the box” te denken achter komt en die grote invloed<br />

kan hebben op je werk. Daarna sprak dr. Mario Lafortune,<br />

hoofd van het researchlaboratorium van Nike, over<br />

24 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009


De mooie stand van de Nimco – Fits All op de beursvloer van<br />

IVO 2009.<br />

het nut van wetenschappelijk onderzoek in de ontwikkeling<br />

van sportschoeisel. Prestatie, veiligheid, comfort<br />

en individuele aandacht zijn hierbij kernbegrippen die<br />

een-op-een overdraagbaar zijn op de vervaardiging<br />

van orthopedisch schoeisel voor patiënten en klanten.<br />

Bekrachtigd werd wat de meerwaarde kan zijn van het<br />

gebruik van onderzoeksgegevens om tot betere schoenvoorzieningen<br />

te komen.<br />

Parallelsessies<br />

Na deze lezingen splitste de groep zich op in meerdere<br />

zalen voor de parallelsessies. Van te voren was moeilijk<br />

in te schatten welke thema’s de grootste groep belang-<br />

Gezellig tafelen met Latijns-Amerikaanse muziek tijdens de<br />

feestavond in Madurodam.<br />

stellenden zou trekken om daarmee rekening te houden<br />

in de keuze van de zalen. Dat bleek wel uit het feit dat<br />

sommige sessies overliepen met belangstellenden die<br />

vervolgens staand of zittend op de grond de presentaties<br />

moesten volgen. Niet altijd even fijn, maar wel een<br />

teken dat het met de interesse voor de verschillende<br />

onderwerpen wel goed zat. Presentaties over innovatie<br />

en technologie werden afgewisseld met lezingen over<br />

de stand van zaken binnen de branche en de functionele<br />

Even relaxen tijdens IVO 2009.<br />

Lunch werd geserveerd midden tussen de stands op de beursvloer.<br />

Vervolg op pag. 26<br />

ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />

25


Vervolg van pag. 25<br />

Casper America ontvangt bezoekers bij de stand van hoofdsponsor<br />

Jos America.<br />

De Australische delegatie die pandabeertjes uitdeelde ter promotie van IVO 2012 in Sydney.<br />

eisen waar het schoenvoorschrift aan moet voldoen. In<br />

de middag werden opnieuw enkele interessante thema’s<br />

binnen de schoentechniek belicht, waaronder diabetes,<br />

sportschoeisel, ontwikkelingen binnen het onderwijs en<br />

het gebruik van protocollen om tot adequaat schoeisel te<br />

komen. De pauzes en de lunches werden doorgebracht<br />

op de enorme beursvloer (1.125 m2) die was ingericht<br />

door de 91 aanwezige exposanten uit vele landen. Hoofdsponsor<br />

Jos America had zich met een flinke inboedel<br />

op het centrale middenstuk geïnstalleerd. De beursvloer<br />

werd enorm goed bezocht en gaf een gezellig karakter<br />

aan het congres. Ik denk dan ook dat de exposanten erg<br />

tevreden kunnen zijn over de belangstelling.<br />

EriCa Terpstra<br />

De eerste congresdag werd afgesloten met een inspirerende<br />

lezing over ‘voetenwerk op Olympisch niveau’<br />

van Erica Terpstra, Olympisch zwemster en voorzitster<br />

van NOC-NSF. Het ballen van de vuist als je ’s ochtends<br />

in bed ligt en bedenkt dat je ’s middags een lezing<br />

mag geven voor een grote groep schoentechnici moet<br />

Studenten bekijken het programma van IVO 2009 in de stand van<br />

Fontys Hogeschool.<br />

Uitleg over inlegzolen op de beursvloer.<br />

26 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009


toch een inspiratiebron zijn voor een ieder om zo veel<br />

mogelijk uit je dag te halen. Ook de vele complimenten<br />

aan het adres van de schoentechnici voor het knappe<br />

werk dat ze leveren moet toch tot een hoop tevredenheid<br />

hebben geleid. ’s Avonds stond een uitstapje naar<br />

Madurodam op het programma. Erg gezellig was de<br />

avond met Latijns Amerikaanse muziek, goochelaars en<br />

een cartoontekenaar die, naast de miniatuurstad waarin<br />

een heuse IVO vrachtwagen rondreed, de mensen tot in<br />

de late uurtjes vermaakten.<br />

Lessen ISPO<br />

De tweede dag van het congres, op zaterdag, werd al<br />

vroeg begonnen met een lezing van Dan Blocka, voorzitter<br />

van ISPO, uit Canada, over mondiale ontwikkelingen<br />

binnen het onderwijs op het werkgebied van de<br />

orthopedische technicus (prothesen en orthesen). Duidelijk<br />

was hoe ver de ISPO is met het neerzetten van internationale<br />

richtlijnen en eisen waaraan technici moeten<br />

voldoen om een bepaalde graad binnen de opleiding te<br />

bemachtigen. Dit zijn standaarden waaraan de schoentechnische<br />

wereld een goed voorbeeld kan nemen om<br />

ook tot internationale afspraken en richtlijnen te komen.<br />

De ochtend werd voortgezet met interessante presentaties<br />

over educatie, kinderschoenen, biomechanica en<br />

nieuwe technologie binnen de branche, in de middag<br />

Erica Terpstra, voorzitter NOC*NSF, geeft haar lezing over<br />

Voetenwerk op Olympisch Niveau in het World Forum Theatre.<br />

De organisatie en programmacommissie van IVO 2009 met v.l.n.r. Jeffrey Zoet, Claudia<br />

Beers, Fred Holtkamp, Sicco Bus, Rob Verwaard, Klaas Postema en Rob Jansen. Rob Haspels<br />

ontbreekt op deze foto.<br />

gevolgd door lezingen over schoeisel in het Frans en<br />

Japans, bedrijfspresentaties en lezingen over biomechanica<br />

en klinische onderwerpen zoals reuma. Het congres<br />

werd afgesloten door Klaas Postema, die de taak als<br />

dagvoorzitter met verve vervuld had. Bedankjes werden<br />

geuit door Rob Verwaard van het IVO bestuur aan het<br />

adres van onder andere de meehelpende studenten die<br />

een ieder de weg wezen of de deur bij een volle zaal<br />

resoluut dichtgooiden, de programmacommissie onder<br />

leiding van Fred Holtkamp en de tolken die in vier<br />

talen alle lezingen instantaan vertaalden. Jeffrey Zoet en<br />

Claudia Beers werden speciaal in het zonnetje gezet voor<br />

hun enorme inspanningen vanuit het secretariaat om dit<br />

congres mogelijk te maken. De Australiërs namen het<br />

stokje over om ons lekker te maken voor het 18 e IVO<br />

congres dat in 2012 in Sydney gehouden zal worden.<br />

Voor veel deelnemers bestond de afsluiting van de dag<br />

uit een bezoek aan het nieuw geopende pand van hoofdsponsor<br />

Jos America in Vlijmen. Met bussen en op eigen<br />

gelegenheid werd richting Brabant vertrokken. Het<br />

bedrijfsuitje was groots opgezet met live muziek, een<br />

rondleiding door de nieuwbouw en heerlijk eten. Ook<br />

hier was sprake van een gezellige sfeer en een mooie Vervolg op pag. 28<br />

ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />

27


Vervolg van pag. 27<br />

Kennismaken tijdens IVO 2009.<br />

gelegenheid voor de gasten om een dergelijk bedrijf in<br />

Nederland te kunnen bezoeken.<br />

Tot slot<br />

Ik denk dat we kunnen terugkijken op een zeer geslaagd<br />

congres met een grote variatie aan interessante lezingen<br />

en presentaties en een grote beursvloer waar een hoop<br />

contacten zijn gelegd en onderhouden. Ik hoop dat de<br />

IVO zich verder op mondiaal niveau zal gaan profileren,<br />

misschien naar voorbeeld van de ISPO, op het gebied<br />

van onderwijs, onderzoek en innovatie. Daarnaast hoop<br />

ik dat als spin-off van dit wereldcongres een nationaal<br />

congres voor orthopedisch schoentechnici zal ontstaan<br />

dat bijdraagt aan de verdere ontwikkeling van de<br />

branche in Nederland. Graag tot ziens op een van de<br />

volgende congressen!<br />

28 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009


Bedankt voor een<br />

zeer geslaagd IVO 2009!<br />

Het bestuur van de Stichting IVO 2009 en het bestuur van <strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong><br />

bedanken de onderstaande bedrijven, organisaties en personen voor een zeer<br />

geslaagd IVO 2009!<br />

Alle sponsors en in het bijzonder:<br />

• Jos America, Nimco Orthopaedics, Choose your Shoes, Fits All en<br />

Ortho-King.<br />

• Alle exposanten die aanwezig waren op de beurs.<br />

• Alle bezoekers van IVO 2009.<br />

• Alle sprekers voor hun inhoudelijke bijdrage(n) tijdens IVO 2009.<br />

• De gemeente Den Haag.<br />

• Het Hoofd Bedrijfsschap Ambachten (HBA) voor het verlenen van een<br />

subsidie waardoor studenten van Fontys en de SVGB kosteloos deel<br />

hebben kunnen nemen aan IVO 2009.<br />

• GaGa Republic voor de ondersteuning van de communicatie.<br />

• ATP (The Advanced Travel Partner) voor de ondersteuning voor en<br />

tijdens het IVO 2009 congres.<br />

• De medewerkers van het World Forum en Madurodam in Den Haag<br />

voor de gastvrijheid en technische ondersteuning.<br />

• De tolken voor het verzorgen van de vertalingen in de diverse zalen.<br />

• Frans Grol voor het bemannen van de stand van <strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong>.<br />

• Klaas Postema, Fred Holtkamp, Rob Jansen, Rob Haspels, Paul Valk,<br />

Michel Florijn, Sicco Bus, Claudia Beers en Jeffrey Zoet<br />

• Het bestuur van IVO (Internationaler Verband der Orthopädie-<br />

Schutechniker).<br />

Rob Verwaard<br />

Namens het bestuur van de stichting IVO 2009<br />

Bestuurslid <strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong><br />

ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />

29


Ontwikkelingen in beenorthesen<br />

bij patiënten met slappe verlammingen:<br />

lichtgewicht, full contact en ‘intelligente’ kniescharnieren<br />

Kees Noppe<br />

Orthopedisch instrumentmaker<br />

Noppe Orthopedie/OIM<br />

Frans Nollet,<br />

revalidatiearts<br />

Hoogleraar Revalidatiegeneeskunde<br />

Hoofd Afdeling Revalidatie<br />

Academisch Medisch Centrum (AMC)<br />

Ontwikkelingen<br />

Gedurende vele jaren werden enkelvoetorthesen<br />

(EVO’s) en knie-enkelvoetorthesen<br />

(KEVO’s) uit leer, hout,<br />

roestvrij staal en aluminium vervaardigd.<br />

Het gewicht van een KEVO<br />

varieerde tussen de 2 en 3 kilogram.<br />

Veel orthesen worden nog steeds<br />

zo gebouwd. De afgelopen 10 jaar<br />

hebben orthesen voor de onderste<br />

extremiteit echter een aanzienlijke<br />

ontwikkeling doorgemaakt. De<br />

komst van koolstofcomposiet heeft<br />

het mogelijk gemaakt om orthesen<br />

lichter en subtieler te vervaardigen<br />

met een betere biomechanische<br />

werking door de combinatie van<br />

Door de recente fusie van de <strong>NVOS</strong> en <strong>Orthobanda</strong> is het vanzelfsprekend dat<br />

in het vakblad ook aandacht wordt besteed aan de orthopedische techniek. In deze<br />

uitgave een eerste technisch-wetenschappelijke bijdrage van prof. Frans Nollet,<br />

hoogleraar Revalidatiegeneeskunde in het AMC in Amsterdam en Kees Noppe,<br />

orthopedisch technicus bij Noppe Orthopedie. Nollet en Noppe werken nauw samen<br />

in het aanmeten van orthesen bij patiënten met slappe paresen aan de onderste<br />

extremiteiten, in het bijzonder patiënten met late gevolgen van polio, het postpoliosyndroom.<br />

In dit artikel worden de ontwikkelingen in de afgelopen 10 jaar belicht<br />

met bijzondere aandacht voor lichtgewicht en full contact voorzieningen en intelligente<br />

kniescharnieren.<br />

een uitstekende pasvorm en grote<br />

sterkte van het materiaal. KEVO’s<br />

die geheel uit koolstof worden<br />

lopen met de orthese. Het beperken<br />

van de bewegingsuitslagen van het<br />

enkelgewricht door middel van het<br />

vervaardigd zijn aanmerkelijk begrenzen van bewegingsuitslagen<br />

lichter en wegen slechts 900 tot 1200<br />

gram. Koolstof maakt een optimale<br />

pasvorm van de orthese mogelijk<br />

die zeer nauw aansluit (full contact)<br />

aan het been. Hiermee kunnen<br />

van scharnieren in de orthese kan de<br />

biomechanische werkzaamheid van<br />

orthesen ten aanzien van de voetafwikkeling<br />

verbeteren. De stijfheid en<br />

sterkte van het materiaal in combinatie<br />

corrigerende krachten optimaal<br />

met de goede pasvorm maakt<br />

worden uitgeoefend bij standsafwijkingen<br />

en wordt maximale stabiliteit<br />

bereikt gedurende het staan en<br />

het verder mogelijk een zeer goed<br />

steunende tuberzit toe te passen en<br />

subtiel uit te voeren.<br />

In onderzoek hebben wij inmiddels<br />

aangetoond dat het lopen met koolstofcomposiet<br />

KEVO’s aanzienlijk<br />

minder energie kost dan het lopen<br />

met conventionele voorzieningen.<br />

Type orthese<br />

Er bestaan diverse typen orthesen<br />

en enkel- en kniescharnieren. Een<br />

gerichte anamnese, beoordeling<br />

van de hulpvraag van de patiënt,<br />

gedegen lichamelijk onderzoek en<br />

het gebruik van geavanceerd gangbeeldonderzoek<br />

bepalen het doel<br />

van de orthese en daarmee de keuze<br />

van het type orthese.<br />

Bij alleen kuitspierzwakte al dan<br />

niet met zwakte van de voetheffers<br />

maken wij meestal gebruik van een<br />

30 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009


EVO met enkelscharnieren voorzien<br />

van een dorsaalflexiestop en een anteriore<br />

afsteuning onder de knie om de<br />

voorwaartse gewichtsverplaatsing<br />

over de voet in de standfase mogelijk<br />

te maken. KEVO’s worden vooral<br />

toegepast bij instabiliteit van de knie<br />

door zwakte van de kniestrekkers, de<br />

quadricepsspieren. De orthese wordt<br />

dan gebruikelijk voorzien van een<br />

kniescharnier met een vaststelling<br />

waardoor de knie bij het lopen niet<br />

kan buigen. Tegenwoordig zijn er<br />

kniescharnieren die alleen vergrendelen<br />

indien het been wordt belast.<br />

Met deze standfase-gecontroleerde<br />

kniescharnieren, ook wel ‘intelligente’<br />

kniescharnieren genoemd, wordt de<br />

buiging van de knie in de zwaaifase<br />

van het been niet belemmerd wat<br />

resulteert in een natuurlijker looppatroon<br />

dat in de regel minder energie<br />

kost. Deze scharnieren zijn echter<br />

zeker niet in alle gevallen toepasbaar.<br />

Net als bij prothesen moeten mensen<br />

met deze voorzieningen leren lopen<br />

onder begeleiding van een deskundige<br />

fysiotherapeut.<br />

Specialisatie<br />

Binnen de revalidatieafdeling van het<br />

AMC hebben we ons gespecialiseerd<br />

in de behandeling van patiënten met<br />

beenverlammingen, met name ten<br />

gevolge van polio. Er vindt samenwerking<br />

plaats met fabrikanten van<br />

orthesencomponenten en er wordt<br />

wetenschappelijk onderzoek gedaan<br />

naar nieuwe orthesevoorzieningen,<br />

zoals intelligente kniescharnieren.<br />

Onderzoek en patiëntenzorg in de<br />

afgelopen 10 jaar heeft de kwaliteit<br />

van de ortheseverstrekking aanzienlijk<br />

verbeterd. Dat gespecialiseerde<br />

kennis leidt tot betere orthesen is<br />

ons in de afgelopen jaren duidelijk<br />

geworden. Ruime ervaring<br />

is onontbeerlijk om tot een juiste<br />

indicatie te komen. Centralisatie in<br />

expertisecentra bij het voorschrijven<br />

en bouwen van orthesen is in de<br />

toekomst te verwachten door de<br />

toenemende complexiteit van componenten,<br />

de hoge eisen die gesteld<br />

worden aan het juist toepassen van<br />

nieuwe materialen, aan mogelijkheden<br />

voor geavanceerde gangbeeldanalyse<br />

voor complexe aandoeningen<br />

en aan fysiotherapeutische training. Intensieve<br />

samenwerking tussen voorschrijvende revalidatieartsen<br />

en instrumentmakers is daarbij essentieel om goede<br />

resultaten te kunnen bereiken en te blijven innoveren.<br />

Werkgroep richtlijn ontwikkeling<br />

Begin 2009 is een multidisciplinaire werkgroep<br />

gevormd bestaande uit revalidatieartsen, orthopedisch<br />

technici, bewegingswetenschappers, zorgverzekeraars,<br />

patiënten, de opleiding Orthopedische Technologie<br />

en de Nederlandse vereniging van de International<br />

Society of Prosthetics and Orthotics (ISPO). Deze werkgroep<br />

is bezig een richtlijn op te stellen om het indiceren<br />

en vervaardigen van beenorthesen te verbeteren.<br />

De richtlijn wordt gebaseerd op wetenschappelijke<br />

studies (evidence-based) en de klinische expertise van<br />

deskundigen (consensus-based). De richtlijn wordt<br />

vormgegeven als handboek ‘Beenorthesen bij slappe<br />

verlammingen’ waarin de door CVZ ontwikkelde<br />

Procesbeschrijving hulpmiddelenzorg (www.cvz.nl)<br />

wordt gevolgd. Voor de diverse stappen in het proces<br />

van de orthesezorg worden geformaliseerde protocollen<br />

opgesteld. Tevens wordt aangesloten bij de classificatie<br />

Cliq (www.cliq.nl), waarin functionele criteria zijn<br />

omschreven voor de keuze van hulpmiddelen.<br />

Toekomst<br />

De uitdaging voor de toekomst is orthesen verder te<br />

verbeteren op basis van wetenschappelijk onderzoek.<br />

Intensieve samenwerking tussen voorschrijvers, instrumentmakers,<br />

onderzoekers en ontwikkelafdelingen van<br />

de industrie is hiervoor van essentieel belang. Wetenschappelijke<br />

studies die de meerwaarde van geavanceerde<br />

orthesen aantonen en succespercentages van verstrekkingen<br />

zullen in toenemende mate van belang worden in<br />

de discussie met zorgverzekeraars over vergoeding.<br />

ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />

31


uit de literatuur<br />

P.J.A. ten Hengel<br />

Het oktobernummer van het tijdschrift van de gipsverbandmeesters<br />

‘In dit Verband’(jaargang 19, nummer 3, oktober<br />

2009) is een themanummer over de voet. Het bevat een keur<br />

van artikelen die ook voor de orthopedisch schoentechnicus<br />

interessant kunnen zijn.<br />

Huidproblemen<br />

De orthopedisch schoentechnicus ziet in de praktijk<br />

regelmatig huidafwijkingen van de voeten. De huidproblemen<br />

bij diabetische voeten zijn meestal wel bekend.<br />

Zo komt bijvoorbeeld bij de diabetische voet vaak een<br />

schimmelinfectie voor.<br />

Laurens Barkema (huidarts) beschrijft welke factoren<br />

kunnen bijdragen tot het oplopen van een schimmelinfectie,<br />

en hoe deze infectie er in de praktijk uit ziet. Ook<br />

andere huidafwijkingen worden beschreven zoals het<br />

contactallergisch eczeem, het hypostatisch eczeem, het<br />

melanoom, smetten en de veel voorkomende likdoorns.<br />

Duidelijke foto’s illustreren het artikel.<br />

Laurens Barkema: Happy Feet: In dit Verband 2009: 19 (3)<br />

pag. 6 en 7.<br />

Tongspatels onder schoenen<br />

Fracturen van tenen en metatarsalia krijgen in de literatuur<br />

weinig aandacht. In een aardig artikel beschrijft<br />

Dr. Tim Schepers een aantal aspecten van deze letsels.<br />

Hij beschrijft hoe vaak welke fracturen voorkomen;<br />

het mechanisme van ontstaan van deze fracturen en<br />

de presentatie. Bij de beoordeling van de röntgenfoto’s<br />

moet, naast de gebruikelijke punten van aandacht, met<br />

name gekeken worden naar subtiele aanwijzingen voor<br />

luxatiefracturen ter hoogte van het gewricht van Lisfranc<br />

(zie ook verder). Het merendeel van deze fracturen kan<br />

conservatief worden behandeld. Teenfracturen worden<br />

vaak met een ‘buddy tape’ (een gefractureerde teen met<br />

tape vastzetten aan een daarnaast liggende niet gefractureerde<br />

teen) behandeld. Daarnaast wordt het advies<br />

gegeven schoenen met een rigide zool te gebruiken. In<br />

1974 gaf Cobey het advies om enkele tongspatels onder<br />

de schoen te tapen! Fracturen van de hallux worden vaak<br />

met enkele weken gips behandeld. Metatarsaal fracturen<br />

worden behandeld met gips, een stevige schoen of<br />

soms met alleen een elastische kous. In een onderzoek<br />

werden de resultaten van de behandeling van deze fracturen<br />

met gips vergeleken met de behandeling met een<br />

elastische kous. Hierbij bleek de elastische kous in het<br />

voordeel te zijn (!) zowel voor het klinische resultaat als<br />

voor het aantal complicaties. Bij een afwijkende stand<br />

van de eerste metatarsaal en de hallux zal vaak gekozen<br />

worden voor een operatieve repositie en fixatie. Ook<br />

lijkt operatie van fracturen van de basis van de vijfde<br />

metatarsaal betere resultaten te geven wat betreft betere<br />

fractuurgenezing, en sneller hervatten van activiteiten<br />

zoals sport.<br />

Dr. Tim Schepers, Dr. Maarten van der Elst, Prof. Dr.<br />

Peter Patka: De behandeling van teen- en metatarsaalfracturen.<br />

In dit Verband 2009: 19 (3) pag. 8-10.<br />

Calcaneusfracturen kosten<br />

21,5-30,7 miljoen Euro per jaar<br />

Calcaneusfracturen vormen maar 1 tot 2% van alle fracturen<br />

en komen daarmee dus niet heel veel voor. Toch<br />

kunnen deze fracturen tot een aanzienlijk werkverzuim<br />

leiden. Van de mensen die een betrekking hadden en<br />

een calcaneusfractuur opliepen is 20% na een jaar nog<br />

niet teruggekeerd in het arbeidsproces. De botbreuk<br />

kan conservatief worden behandeld of met een operatie.<br />

Wat betreft een operatie werd meestal gekozen voor een<br />

open repositie en fixatie. Deze ingreep geeft tamelijk veel<br />

complicaties. Een alternatief is de minimaal invasieve<br />

methode. Bij deze methode wordt de fractuur gefixeerd<br />

met bijvoorbeeld Kirshner draden die percutaan worden<br />

ingebracht. Over deze methode schreef Dr. T. Schepers<br />

een proefschrift waarop hij in september promoveerde.<br />

Er zijn een aantal methoden om de fractuur te classificeren:<br />

Schepers pleit voor gebruik van de methode<br />

volgens Sanders of die volgens Crosby. Wat betreft de<br />

uitkomstscore (hij telde 34 scoresystemen!) is de AOFAS<br />

score het meest gebruikt en met de MFS score het meest<br />

betrouwbaar. Bij de behandeling met gips bestaat er een<br />

hogere kans op persisterende pijnen waarvoor Vervolg later op pag. toch 36<br />

32 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009


een arthrodese noodzakelijk is. De minimaal invasieve<br />

operatie methode blijkt een goed tot excellent resultaat<br />

te geven in 75% van de gevallen. Maar ook bij deze<br />

methode worden een aantal problemen genoteerd.<br />

Dr. Tim Schepers: Displaced Intra-articular Fractures of the<br />

Calcaneus; with an emphasis on minimally invasive surgery:<br />

In dit Verband: 2009:19 (3) pag. 11 en 12.<br />

van de therapie is een pijnloze plantigrade voet. NB: In<br />

de voet kan een compartimentsyndroom optreden (in<br />

de voet zijn er 9 compartimenten). Ook deze diagnose is<br />

vaak lastig te stellen. Een pijnlijke actieve extensie van<br />

de hallux kan hierop wijzen. Niet gediagnosticeerd of<br />

niet goed behandeld letsel ter hoogte van het gewricht<br />

van Lisfranc kan leiden tot instabiliteit, kraakbeenletsel,<br />

arthrose, pijnen en voetdeformiteiten.<br />

Fleck sign, Nutcracker fracture<br />

Luxaties en luxatiefracturen in het gewricht van Lisfranc<br />

komen niet vaak voor. In het merendeel van de gevallen<br />

betreft het een hoog energetisch trauma bijvoorbeeld<br />

bij auto- of motorongevallen. Een ander mechanisme<br />

is een val waarbij de voet is gefixeerd bij bijvoorbeeld<br />

windsurfers. Over dit onderwerp schreef Harbers een<br />

zeer uitgebreid artikel. Voor een goed begrip van het<br />

letsel (en de behandeling ervan) is kennis van de ingewikkelde<br />

anatomie van de voet van groot belang. In<br />

het artikel wordt deze anatomie met name de relatie<br />

tussen de metatarsalia en de middenvoet (3 ossa cuneïforme,<br />

cuboid en naviculare) op een heldere manier<br />

beschreven. De functie van de voet met de drie longitudinale<br />

kolommen (pijlers) wordt duidelijk gemaakt. De<br />

laterale pijler is mobiel, de mediale pijler wat minder<br />

mobiel en de centrale pijler is het meest rigide. Om<br />

deze centrale pijler vindt de pro- en supinatie beweging<br />

van de voorvoet plaats. Daarna komt de (moeilijke)<br />

diagnostiek van het letsel aan de orde waarbij er veel<br />

aandacht is voor de radiodiagnostiek. De belangrijkste<br />

diagnostische herkenningspunten bij de gewone röntgenfoto’s<br />

worden genoemd waarbij speciale aandacht<br />

wordt gevraagd voor het ‘Fleck sign’. Dit is een ossaal<br />

fragment tussen de basis van MT 2 en het os cuneïforme<br />

intermedium, en is een teken van afscheuring van het<br />

Lisfranc ligament. Bij een compressiefractuur van het<br />

os cuboïdeum (‘nutcracker fracture’) moet ook gedacht<br />

worden aan een mogelijk Lisfranc letsel. Vaak is een CT<br />

scan of een MRI nodig om de ernst van het letsel goed te<br />

kunnen beoordelen. Er zijn vele mogelijkheden om door<br />

middel van een operatie het letsel te herstellen. Het doel<br />

J.S. Harbers, K.W.Wendt, H.J. ten Duis: Luxaties en luxatiefracturen<br />

in het gewricht van Lisfranc: tarsometatarsale<br />

letsels. In dit Verband 2009: 19 (3) pag. 13-18.<br />

Boots and bars<br />

Klompvoeten worden vaak met de methode volgens<br />

Ponseti behandeld. Dit is een methode van gipsredressie.<br />

Als het gips af kan worden de kinderen met<br />

braces behandeld om een terugval te voorkomen.<br />

Daarbij worden de voeten o.a. in exorotatie gehouden<br />

met een lichte dorsaalflexie. Het voetdeel van de brace<br />

bestaat uit een soort schoentje. In een artikel beschrijft<br />

een instrumentmaker hoe hij in de praktijk allerlei<br />

methoden en trucjes gebruikt om de pasvorm van het<br />

‘schoentje’ te optimaliseren. Daarbij dient rekening<br />

gehouden te worden met het feit dat er stevige krachten<br />

op de voet worden uitgeoefend. Als het met het gebruikelijke<br />

schoentje niet lukt zijn er andere methoden om<br />

het probleem op te lossen.<br />

Het is aardig te lezen hoe een aanpalende discipline<br />

oplossingen zoekt en vindt. Vele foto’s verhelderen het<br />

artikel.<br />

Ed van Laar: Boots and bars: In dit Verband: 2009: 19 (3)<br />

pag. 23, 24.<br />

ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />

33


Evenementenagenda<br />

26 en 27 Februari 2010<br />

Studiengemeinschaft für Orthopädieschuhtechnik<br />

Hannover e.V. Jahrestagung 2010<br />

in Hotel Remarque in Osnabrück<br />

6 maart 2010<br />

Huisartsbeurs 2010<br />

Plaats: Rotterdam<br />

www.huisartsbeurs.nl<br />

21-24 maart 2010<br />

6th World Congress for Neurorehabilitation<br />

Plaats: Wenen, Oostenrijk<br />

www.asnr.com<br />

5-8 mei<br />

World Congress of Osetoporosis<br />

Plaats: Venetie, Italië<br />

www.iofbonehealth.org<br />

10 t/m 15 mei 2010<br />

ISPO - 13th World Congress 2010<br />

Orthopädie + Reha-Technik 2010<br />

Plaats: Leipzig, Duitsland<br />

www.ispo-2010-leipzig.de<br />

13 t/m 15 mei 2010<br />

The 20th FIP World Congress of Podiatry<br />

Plaats: Amsterdam<br />

www.fipworldcongress.org<br />

29 augustus - 3 september 2010<br />

13th World Congress on Pain<br />

Plaats: Montreal, Canada<br />

www.iasp-pain.org<br />

6 - 8 oktober 2010<br />

The best of both world rehabilitation 2010-<br />

Mind & Body<br />

Plaats: Melbourne, Australië<br />

http://dcconferences.com.au/rehab2010/<br />

18 november – 21 november 2010<br />

Pedorthics & the Global Footprint<br />

Plaats: Orlando Florida, Verenigde Staten<br />

www.pedorthiccongress.org<br />

De redactiecommissie wenst u<br />

prettige kerstdagen en een<br />

gelukkig nieuwjaar toe<br />

34 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009


Tijd voor een andere wending in je carriere<br />

WIJ BEGRIJPEN WAT U BEWEEGT<br />

LIVIT Orthopedie BV is marktleider in Nederland op het gebied van orthopedische hulpmiddelen, zoals<br />

prothesen, orthesen, voetzorg en compressietherapie. We hebben 40 vestigingen en nagenoeg een landelijke<br />

dekking. Onze Orthopedisch Adviseurs werken samen met voorschrijver en patiënt aan een optimale<br />

orthopedische voorziening. Bij LIVIT Orthopedie BV zijn ruim 500 medewerkers werkzaam. Voor diverse<br />

regio’s onder andere Rotterdam, Amsterdam en Zwolle/ Meppel zijn wij op zoek naar:<br />

ORTHOPEDISCH<br />

ADVISEURS <strong>SCHOENTECHNIEK</strong><br />

M/V (FULLTIME/PARTTIME)<br />

Functie - In de functie van Orthopedisch Adviseur (ook wel Orthopedisch Schoenmaker genoemd)<br />

bent u verantwoordelijk voor het zelfstandig aanmeten, passen en afl everen van Orthopedische<br />

Schoenen op verschillende locaties. U werkt nauw samen met voorschrijvers in de regio en onderhoudt de<br />

contacten met de diverse ziekenhuizen, verpleeg- en verzorgingsinstellingen. Daarnaast verzorgt u een<br />

correcte verslaglegging van opdrachten aan de inkoop en administratie.<br />

Wij vragen - U beschikt over meerjarige ervaring in een vergelijkbare functie of u heeft de opleiding SVGB<br />

niveau 4 en/of de Fontys Orthopedische Technologie met succes afgerond. U bent in staat om zelfstandig en<br />

in teamverband te werken. U beschikt over uitstekende communicatieve en organisatorische vaardigheden.<br />

U bent representatief, enthousiast en fl exibel ingesteld. Tevens bent u in het bezit van een rijbewijs B.<br />

Wij bieden - Een afwisselende baan in een flexibele, innovatieve en snelgroeiende organisatie waar<br />

voldoende ruimte is voor zelfontplooiing. Een marktconform salaris en 39 vakantie- en ATV dagen per jaar<br />

op fulltime basis.<br />

Reageren? - Reacties kunt u, voorzien van motivatie en CV, richten aan LIVIT Orthopedie BV,<br />

ter attentie van afdeling P&O, Postbus 962, 2003 RZ Haarlem. Of mailen naar sollicitatie@livit.nl.<br />

Tevens zijn wij ook op zoek naar een Vestigingsmanager voor de locatie Breda, kijk voor meer informatie<br />

hierover op www.livit.nl<br />

(acquisitie n.a.v. deze advertentie wordt niet op prijs gesteld)<br />

WIJ BEGRIJPEN WAT U BEWEEGT


Postbus 59, 5140 AB<br />

Waalwijk - Holland<br />

Industrieweg 40, 5145 PV<br />

Waalwijk - Holland<br />

T: +31 416 335031<br />

F: +31 416 331658<br />

E: gmaas@ga-maas-leder.com

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!