SCHOENTECHNIEK - NVOS-Orthobanda
SCHOENTECHNIEK - NVOS-Orthobanda
SCHOENTECHNIEK - NVOS-Orthobanda
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
orthopedische<br />
schoentechniek<br />
December 2009, 29e jaargang, no. 4<br />
ondernemend vakmanschap<br />
Evolutie in Trends<br />
IVO congres<br />
ontwikkelplan<br />
beenorthesen<br />
BATA pakket<br />
(semi)-orthopedische<br />
veiligheidsschoen
Joh. Th. sinds 1893<br />
b.v.<br />
Groothandel in orthopedische- en revalidatieartikelen<br />
SCHEIN – KRAEMER – RUCKGABER:<br />
FLD ( VOORHEEN SPAC)<br />
CAROLI<br />
REVALIDATIE ARTIKELEN<br />
STEUNZOLEN<br />
MATERIALEN, GEREEDSCHAP EN MACHINES<br />
ORTHO SPORTIV<br />
ORTHO LADY ORTHO GENT<br />
ACTIFLEX<br />
LUCRO<br />
AV, ORTHESE EN KORSETSCHOENEN<br />
PULMAN VERBANDSCHOENEN<br />
BRUMAN VERBANDPANTOFFELS<br />
ADOUR COMFORTSCHOENEN<br />
PERONEUS ORTHESE EN VEREN<br />
BREUKBANDEN<br />
QUENGEL SCHARNIEREN<br />
CARE: KRUKKEN, STOKKEN, LOOPREKJES ENZ.<br />
HANDY-CAR: ROLLATORS<br />
POPULAIR: ROLSTOELEN<br />
HALFFABRIKATEN VOOR ORTHOPEDIE, ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> EN PODOLOGIE<br />
ORTHESEN EN PROTHESEN SEMI-ORTHOPEDISCHE (B) SCHOENEN SCHOENEN VOOR DIA-<br />
BETISCHE-EN REUMATISCHE VOETEN VERBAND SCHOENEN ANTI-VARUS SCHOENEN<br />
ORTHESE SCHOENEN KORSET SCHOENEN REVALIDATIE ARTIKELEN STEUNZOLEN<br />
Schulte b.v. Portsmuiden 17, 1046 AH Amsterdam<br />
T 020 611 84 55 - F 020 611 53 88 - E info@schultebv.nl
Livit / 16<br />
Colofon<br />
December 2009<br />
Officieel orgaan van de<br />
Nederlandse Vereniging<br />
van Orthopedische Schoentechnici/<strong>Orthobanda</strong><br />
Redactie<br />
R. Verwaard, voorzitter<br />
J.P.M. de Boer, orthopedisch schoentecnicus<br />
H. Wessendorf, orthopedisch schoentechnicus<br />
Dr S. Bus, bewegingswetenschapper<br />
Drs P.J.A. ten Hengel, revalidatiearts<br />
Ing. J.A.P.F. Lavrijsen, projectmanager TNO<br />
Ing. J. Olsman, orthopedisch technoloog<br />
Mevr. M.J. van Vondelen, (www.tekstblok.nl), eindredacteur<br />
J. Zoet, secretaris<br />
Fotografie<br />
Mariska van Vondelen (pag. 8 en 9), René van der Kolk<br />
(pag. 15), Mariska van Vondelen (pag. 16 en 17), Bram de Vries<br />
(pag. 20 en 21), AMC Medische Fotografie (pag. 24 en 25),<br />
Willem de Hoog (pag. 26 t/m 31).<br />
Abonnementsprijs<br />
f 35,– per jaar, exclusief 6% BTW<br />
Secretariaat<br />
Claudia Beers, Jeffrey Zoet<br />
Eigendomweg 4, 3765 ED Soest<br />
Telefoon: 035 588 04 95<br />
Fax: 035 602 51 70<br />
Postbus 120, 3760 AC Soest<br />
info@nvos-orthobanda.nl, www.nvos-orthobanda.nl<br />
Mutaties en annuleringen van abonnementen<br />
dienen schriftelijk te geschieden. Bij annuleringen<br />
dient de opzegging drie maanden vóór het<br />
eerstvolgende kalenderjaar te geschieden.<br />
Advertentieverkoop<br />
Karstens, druk met communicatie<br />
Postbus 164, 2300 AD Leiden<br />
Telefoon 070 - 413 08 02<br />
Telefax 070 - 399 86 01<br />
E-mail vakblad-os@karstens.nl<br />
Advertentiemateriaal aan: vakblad-os@karstens.nl<br />
Advertenties voor vakblad nummer 1 in 2010<br />
aanleveren voor 15 februari 2010.<br />
Voor informatie over tarieven en technische gegevens<br />
kunt u contact opnemen met Pierre Mulders,<br />
telefoon: 070 4130800,<br />
e-mail: p.mulders@rs-drukkerij.nl<br />
Uitgave<br />
Stichting Voorlichting Orthopedische<br />
Schoentechniek<br />
Vormgeving en druk<br />
Karstens, druk met communicatie<br />
Hooigracht 35, 2312 KN Leiden<br />
Postbus 164, 2300 AD Leiden<br />
Telefoon 070 - 413 08 02<br />
Telefax 070 - 399 86 01<br />
© Stichting VOS<br />
Niets uit dit blad mag, op welke wijze dan<br />
ook, worden overgenomen, dan met<br />
schriftelijke toestemming van de uitgever.<br />
Inhoud<br />
Inhoudsopgave 3<br />
Woord vooraf - Rob Verwaard 5<br />
Van de voorzitter - Paul Valk 7<br />
Bata ontwikkelt pakket (semi-) orthopedische<br />
veiligheidsschoen 8<br />
Koffie met … Joery Gardeslen 11<br />
Uit de praktijk - Creatief met kurk 12<br />
Dr. Zool 13<br />
Miniworkshop – digitale voetbedden 14<br />
Livit opent centrale werkplaats in Waalwijk 17<br />
Column cliënt 19<br />
Trends 20<br />
IVO sfeerverslag 23<br />
Ontwikkelingen in beenorthesen 30<br />
Uit de literatuur 32<br />
Evenementenagenda 34<br />
Kerstgroet 34<br />
Mini Workshop / 14<br />
ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />
3
World Class<br />
Orthopaedic Shoes<br />
Choose your Shoes is een nieuwe naam in Nederland op het gebied van de productie van orthopedische maatschoenen.<br />
Onze organisatie is echter niet nieuw. Reeds meer dan 6 jaar zijn wij actief in de orthopedische schoentechniek en in die tijd<br />
zijn wij uitgegroeid tot een speler van formaat.<br />
Onder de naam Choose your Shoes treden wij nu naar buiten. Als totaalleverancier voor orthopedische schachten,<br />
orthopedische onderwerken, complete orthopedische schoenen en diverse aanverwante produkten.<br />
Uiteraard leveren wij ook de benodigde materialen.<br />
Heeft u interesse in een samenwerking? Wij maken voor u de eerste 3 paar schoenen op proef, geheel gratis,<br />
zodat u vrijblijvend met ons kunt kennismaken.<br />
Neem contact op met Antjo de Vos, Commercieel directeur Choose your Shoes, via tel. 06 108 813 21 of a.devos@chooseyourshoes.eu<br />
of met Rianne Cortenbach, Commercieel binnendienst medewerkster, via tel. 0475 389 130 of r.cortenbach@chooseyourshoes.eu<br />
Roorveld 12<br />
NL-6093 PL Heythuysen<br />
www.chooseyourshoes.eu<br />
WWW.OIM.NL<br />
“De combinatie van meedenken,<br />
techniek en commerciële inzet is<br />
een constante uitdaging!”<br />
Voor de regio Friesland, voor de locaties Leeuwarden<br />
en Beetsterzwaag, zijn wij op zoek naar een:<br />
- Hoofd orthopedische schoentechniek<br />
- Orthopedisch adviseur schoentechniek<br />
- Senior orthopedisch adviseur<br />
schoentechniek<br />
Kijk voor meer informatie op www.oim.nl<br />
Acquisitie naar aanleiding van deze advertentie wordt niet op prijs gesteld.<br />
Het secretariaat van de <strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong> is op<br />
1 januari 2009 verhuisd van Schiedam naar Soest.<br />
U kunt de <strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong> bereiken op het<br />
onderstaande adres.<br />
Eigendomweg 4<br />
3765 ED Soest<br />
Telefoon: 035 588 04 95<br />
Fax: 035 602 51 70<br />
Postbus 120<br />
3760 AC Soest<br />
info@nvos.nl<br />
www.nvos.nl<br />
4 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009
woord vooraf<br />
Shift Happens<br />
<strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong> kan met trots terugkijken op een succesvol<br />
verlopen IVO wereldcongres. 1200 bezoekers uit 26 landen<br />
bezochten meer dan 100 lezingen en 100 beursstands. Zorgverzekeraars,<br />
artsen, patiëntenorganisaties, politiek, onderwijsinstellingen,<br />
onderzoekers, studenten en professionals<br />
hebben een visitekaartje gekregen van de Nederlandse orthopedische<br />
schoentechniek en haar ambities.<br />
Die ambities zijn niet gering, we<br />
willen meer zijn dan de kundige<br />
vervaardiger van het maatwerk<br />
product. We willen de professional<br />
zijn die de kennis en kunde heeft<br />
om mensen weer te laten bewegen.<br />
We staan voor de uitdaging de<br />
vergrijzende bevolking mobiel<br />
te houden met krimpende zorgbudgetten.<br />
We willen oplossingen<br />
bieden voor de eeuw van de chronisch<br />
zieken.<br />
Tijdens het wereldcongres hebben we<br />
nieuwe vrienden gemaakt. We zijn<br />
uitgedaagd met nieuwe ideeën, technologieën,<br />
kennis en ervaringen. Laten<br />
we nu deze uitdagingen oppakken<br />
en aan de slag gaan. Communicatie<br />
en communicatie structuren moeten<br />
mee gaan. Informatie moet korter,<br />
sneller en efficiënter. Grenzen, nationaliteiten<br />
en tijdzones worden<br />
geslecht door e-mail, websites en<br />
internet communities. <strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong><br />
heeft de handschoen opgepakt<br />
om u te verbinden met de wereld van<br />
digital professionals. Doe mee! Shift<br />
happens!<br />
Rob Verwaard<br />
Inleverdata kopij en advertenties<br />
Kopij voor het komende Vakblad kan ingeleverd worden tot<br />
15 februari 2010.<br />
Advertenties kunt u tot 15 februari 2010 inleveren bij Karstens,<br />
vakblad-os@karstens.nl.<br />
Voor informatie over tarieven en technische gegevens kunt u contact<br />
opnemen met Pierre Mulders,<br />
telefoon: 070 4130800,<br />
e-mail: P.Mulders@rs-drukkerij.nl<br />
ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009 5
Penders Voetzorg is met haar 11 vestigingen en 120 medewerkers een vooraanstaande<br />
onderneming op het gebied van voetzorg in Nederland. Centraal staat een klantgerichte en<br />
multidisciplinaire aanpak bij het oplossen van voetproblemen. Spreekuren worden gehouden in<br />
onze vestigingen en in ziekenhuizen, revalidatiecentra en verzorgingstehuizen. Tevens kunnen<br />
klanten terecht voor advies op het gebied van geselecteerd gemaksschoeisel.<br />
Voor diverse vestigingen zijn wij op zoek naar een:<br />
Orthopedisch schoentechnicus/<br />
Adviseur<br />
Functie:<br />
Kijk voor een uitgebreide functieomschrijving omtrent deze vacature op onze website:<br />
www.pendersvoetzorg.nl<br />
Inlichtingen:<br />
Nadere informatie over deze functie is<br />
verkrijgbaar bij Henk Engelen, technisch<br />
directeur, bereikbaar via e-mail:<br />
h.engelen@pendersvoetzorg.nl<br />
Sollicitatie:<br />
Bij interesse kun je je sollicitatie richten<br />
aan r.cortenbach@pendersvoetzorg.nl<br />
Of per post aan:<br />
Penders Voetzorg<br />
t.a.v. Rianne Cortenbach<br />
Postbus 3116<br />
6093 ZJ Heythuysen<br />
Heythuysen • Roermond • Weert • Tegelen • Venlo • Delft • Gouda • Rotterdam • Den Haag • Tiel • Doetinchem<br />
Een extra stap voor uw klanten!<br />
Software waar u en uw klanten beter van worden<br />
Verbeter uw dienstverlening en producten met de oplossingen van Vlot<br />
Solutions. Wij denken voortdurend met u mee om uw bedrijfsprocessen<br />
nog beter te laten verlopen. Voor een beter product en tevreden klanten!<br />
Neem gerust contact met ons op voor meer informatie of een vrijblijvende<br />
afspraak.<br />
Bovenstraat 42 | 3077 BG Rotterdam | T: 010-264 3434 | F: 010-264 3435 | E: info@vlotsolutions.nl | www.vlotsolutions.nl<br />
6 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009
Van de voorzitter<br />
bij kaarsvuur<br />
Twintig jaar geleden viel de Berlijnse<br />
muur. Het volk was in opstand<br />
gekomen en viel niet meer te stuiten.<br />
Het begon in Leipzig. Daar vond,<br />
na eerdere kleine volksoplopen,<br />
op 9 oktober 1989 de eerste grote<br />
demonstratie tegen het DDR-regime<br />
plaats. De demonstraties verliepen<br />
luidruchtig, maar vreedzaam. De<br />
Staatspolizei greep op het beslissende<br />
moment niet in. Met ingrijpen<br />
had ze zich volslagen belachelijk<br />
gemaakt. De demonstranten scandeerden<br />
‘Wir sind das Volk’ en op je<br />
eigen volk schiet je niet. Het volk<br />
demonstreerde met kaarsen in de<br />
hand. Wie in de wind een kaars<br />
aanhoudt, kan geen stenen gooien.<br />
Na twintig jaar staat er een sterk<br />
democratisch Duitsland. Toch zijn<br />
er nog steeds ‘Ossis’ en ‘Wessis’.<br />
Cultuurverschillen overbrug je niet<br />
zomaar. Vooral niet als de ene groep<br />
rijker is dan de andere. De eenwording<br />
vraagt nog steeds om inspanningen.<br />
Aan het begin van dit jaar besloten<br />
we om van <strong>NVOS</strong> en <strong>Orthobanda</strong><br />
één vereniging te maken. Dat is<br />
‘klein bier’, niet eens een rimpeling<br />
in de geschiedenis en onvergelijkbaar<br />
met de Duitse eenwording.<br />
Toch werden ook hier twee culturen<br />
samengevoegd. Ook hier was de<br />
ene club rijker dan de andere. Er<br />
viel geen muur, maar er was genoeg<br />
gekrakeel.<br />
Nauwelijks één jaar later staat er één stevige vereniging.<br />
<strong>NVOS</strong> is niet verzwakt, maar is aangesterkt tot <strong>NVOS</strong>-<br />
<strong>Orthobanda</strong>. Ons bindt een gezamenlijke ambitie:<br />
mensen in beweging houden. Aan mensen met mobiliteitsproblemen<br />
bieden we advies, begeleiding en dienstverlening.<br />
Waar nodig rusten we onze klanten toe met<br />
de juiste hulpmiddelen. <strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong> maakt het<br />
mogelijk deze ambitie waar te maken, door cliënten,<br />
voorschrijvers en zorgverzekeraars van onze mogelijkheden<br />
te overtuigen, door te voorzien in opleidingen en<br />
bij- en nascholing, door protocollen te ontwikkelen en<br />
kwaliteitsregels. Het bestuur is een team geworden. In<br />
commissies werken de beide culturen intensief samen.<br />
<strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong> staat op de kaart, ook internationaal.<br />
We waren in staat om een prachtig wereldcongres<br />
te organiseren. Daarbij werd duidelijk dat de bedrijfstak<br />
in Nederland vooroploopt in haar ontwikkeling. Intern<br />
zijn de bloedgroepen soms nog zichtbaar, maar het<br />
samenwerken lukt steeds beter. <strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong><br />
kan discussies over de verenigingsstructuur en andere<br />
interne zaken nu gelukkig achter zich laten. We kunnen<br />
ons weer concentreren op belangrijkere zaken. Een<br />
nieuw jaar dient zich aan met nieuwe uitdagingen en<br />
kansen.<br />
Ik wens u allen een kansrijk jaar toe, samen met wie u<br />
lief is. Laten we onze kaarsen brandend houden.<br />
Paul Valk<br />
december 2009<br />
ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />
7
BATA ontwikkelt pakket voor<br />
(semi)-orthopedische<br />
veiligheidsschoen<br />
Mariska van Vondelen<br />
Na anderhalf jaar onderzoek is het pakket voor orthopedisch schoentechnische<br />
werkschoenen van BATA klaar om op de markt gebracht te worden. Proefpersonen<br />
hebben de schoenen getest en goed bevonden. Het concept bestaat uit twee onderdelen;<br />
complete schoen (semi-orthopedische veiligheidsschoen) of componenten voor<br />
individueel orthopedische veiligheidsschoen. Bij dit pakket is een werkbeschrijving<br />
toegevoegd. De orthopedisch schoenmakers die betrokken willen zijn bij dit concept<br />
van BATA moeten wel aan bepaalde minimum eisen voldoen (bijvoorbeeld het doorlopen<br />
van de module veiligheidsschoenen in orthopedie). Doordat alle onderdelen<br />
van het pakket gecertificeerd zijn en doordat alleen opgeleide mensen dit pakket<br />
mogen gebruiken, wordt de kwaliteit die BATA nastreeft gewaarborgd.<br />
Een schacht, een zool, een inlegzool, stalen neus, veters<br />
en lijm. Werkelijk alle onderdelen die in een orthopedische<br />
schoentechnische veiligheidsschoen voorkomen zijn<br />
in het pakket voor werkschoenen apart gecertificeerd.<br />
Dat kostte BATA anderhalf jaar aan onderzoek, evaluatie<br />
van het onderzoek, aanpassingen maken en testen.<br />
Samen met Wil van Bakel van S.A.P. Consultancy en de<br />
firma Buchrnhornen werd er nauw samengewerkt om<br />
aan de vraag naar orthopedisch schoentechnische werkschoenen<br />
gehoor te geven. “BATA produceert schoenen<br />
die verkocht worden via distributeurs. Onze distributie<br />
werkt alleen maar in business-to-business model,”<br />
vertelt Jos Sengers, creative manager en ontwikkelaar bij<br />
de afdeling Product Development van Bata Industrials. “<br />
Voor deze collectie begeven we ons op het werken in veel<br />
kleinere volumes. Dat is voor ons bedrijf een tegennatuurlijke<br />
actie. Maar de distributeurs vroegen steeds vaker<br />
naar veiligheidsschoenen die aangepast konden worden<br />
voor mensen met bijvoorbeeld diabetes of speciale<br />
(dikkere) inlegzolen. Wij lieten dat dan door bekende<br />
orthopedisch schoentechnici doen. Maar zodra er door<br />
iemand aan een BATA werkschoen gesleuteld wordt,<br />
kunnen wij geen garantie meer op het product geven,<br />
met name veiligheid komt hierdoor in het geding.”<br />
Aansprakelijkheid<br />
Hier komt ook het verhaal van aansprakelijkheid om<br />
de hoek kijken. Werkgevers zijn verantwoordelijk voor<br />
de veiligheid op het werk. Werknemers in bepaalde<br />
beroepen kunnen dus verplicht worden om veiligheidsschoeisel<br />
te dragen. “Mensen die de reguliere veiligheidsschoenen<br />
niet kunnen dragen, dragen dus hun<br />
aangepaste orthopedische schoenen op het werk. Die zijn<br />
niet gecertificeerd en voldoen dus niet aan de geldende<br />
normen voor veiligheidsschoenen,” weet Sengers.<br />
“Daarnaast zijn er ook mensen die in hun veiligheidsschoenen<br />
bijvoorbeeld speciale inlegzolen leggen, waardoor<br />
het kan zijn dat de antistatische werking van hun<br />
werkschoenen niet meer aanwezig is. Hierdoor kunnen<br />
ernstige ongelukken ontstaan en dat is in het verleden<br />
ook gebeurd.” Ook met een door anderen aangebrachte<br />
slijtzool bij orthopedisch veiligheidschoeisel zijn in het<br />
verleden tot ernstige slipongevallen gebeurd.<br />
Cursus<br />
“We realiseerden ons dat het tijd werd om hier verandering<br />
in aan te brengen. En we hebben de handschoen<br />
opgepakt. We zijn het traject van certificering ingegaan<br />
omdat we de BATA kwaliteit wilden waarborgen. Als<br />
we het van te voren hadden geweten, hadden we het<br />
waarschijnlijk niet gedaan,” lacht Sengers terwijl hij het<br />
pakket op tafel uitstalt.<br />
Momenteel is BATA samen met Wil van Bakel in overleg<br />
met SVGB en opleiding Podotherapie om een cursus<br />
veiligheids schoenen te ontwikkelen voor orthopedische<br />
schoentechnici die met het pakket willen werken. “We<br />
zullen deze pakketten alleen verkopen aan mensen die<br />
deze cursus hebben gevolgd. Daarnaast willen we dat<br />
deze cursisten kennis nemen van de kwaliteitseisen die<br />
BATA zich stelt. We maken het product ten slotte samen.”<br />
Voor meer informatie: www.bataindustrials.com<br />
8 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009
Normering<br />
Alle producten die een mens beschermen tegen<br />
gevaren tijdens het uitoefenen van zijn beroep<br />
zijn Persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM).<br />
Een veiligheidsschoen is een categorie 2 PBM<br />
volgens de richtlijn 89/686/EEC. Voor alle PBM’s<br />
geldt dat deze alleen op de markt gebracht mogen<br />
worden als deze onderworpen zijn aan een technisch<br />
onderzoek en een certificaat bezitten. Alle<br />
veiligheidsschoenen zijn volgens de Europese<br />
norm EN ISO 20344 getest en voldoen daarmee<br />
aan de norm EN ISO 20345.<br />
De norm<br />
Classificatie van het schoeisel wordt als volgt<br />
onderverdeeld (tabel 1)<br />
Code<br />
I<br />
II<br />
Classificatie<br />
Schoeisel gemaakt van leer of<br />
andere materialen<br />
Exclusief all-rubber of all-polymeric<br />
schoeisel<br />
All-rubber of all-polymeric<br />
schoeisel<br />
In tabel 2 wordt een onderverdeling gemaakt in de<br />
verschillende categorieën veiligheidsschoenen/<br />
laarzen. In de 2e kolom wordt gesproken over<br />
de basis eisen, deze worden later in deze module<br />
nader toegelicht.<br />
De genoemde paragrafen in de verschillende<br />
tabellen staan omschreven in de EN ISO 20345.<br />
De testmethoden staan omschreven in de EN<br />
ISO 20344.<br />
De normen zijn te verkrijgen bij het Nederlands<br />
Normalisatie Instituut (NEN) te Delft.<br />
test<br />
Het pakket is gemaakt en uitgetest op een 20-tal<br />
proefpersonen, die allen diabetes patiënten zijn<br />
(in lichte en zware mate). Zij deden allen redelijk<br />
tot zwaar werk, waarbij veel gelopen en<br />
gestaan wordt. Een testpersoon werkt in een<br />
bierbrouwerij, een tweetal werkt in de groenvoorziening<br />
en een tweetal bij een constructiebedrijf,<br />
de anderen werkten in diverse branches.<br />
De conclusie van de cliënten was dat de<br />
schoenen licht zijn en comfortabel aanvoelen<br />
door de goede pasvorm. In een periode van drie<br />
weken werd elke week een schriftelijke evaluatie<br />
gevraagd over het gebruik van de schoenen.<br />
De meerderheid gaf aan liever deze schoenen<br />
vergoed te krijgen dan de reguliere orthopedische<br />
schoenen.<br />
Categorie Basis eisen Additionele eisen<br />
SB<br />
I of II<br />
S1<br />
I<br />
Gesloten hiel, antistatisch,<br />
energie absorptie van de hak<br />
S2<br />
I<br />
Als S1 + waterdampdoorlaatbaarheid<br />
en waterdampafgifte<br />
S3<br />
I<br />
Als S2 + weerstand tegen penetratie +<br />
geprofileerde loopzool<br />
S4<br />
II<br />
Antistatisch + energie absorptie van<br />
de hak<br />
S5<br />
II<br />
Als S4 + weerstand tegen penetratie +<br />
geprofileerde loopzool<br />
ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />
9
Vanuit meerdere vestigingen<br />
in Nederland biedt Hanssen<br />
Footcare al 75 jaar totale<br />
voetzorg. Met onze 80<br />
medewerkers ontwikkelen<br />
en vervaardigen wij<br />
(voet)hulpmiddelen om de<br />
bewegingsvrijheid van onze<br />
cliënten te verbeteren. Onze<br />
dienstverlening bestaat uit een<br />
totaalpakket aan oplossingen,<br />
van hulpvraag en advies tot<br />
levering en nazorg.<br />
Durf jij in de voetsporen<br />
te treden van 75 jaar ervaring<br />
Voor onze vestigingen in Arnhem, Ede en Leiden zoeken wij een:<br />
Specialist Orthopedische voetzorg m/v<br />
Wat ga je doen?<br />
Jij geeft onze cliënten hun bewegingsvrijheid terug.<br />
Je biedt de beste oplossing op schoentechnisch gebied<br />
en begeleidt de cliënt van hulpvraag tot nazorg. Hiervoor<br />
werk je nauw samen met medisch specialisten.<br />
Je ontvangt cliënten in onze vestiging en bezoekt ze<br />
op onze multidisciplinaire spreekuurlocaties.<br />
Bij Hanssen Footcare ben je in de gelegenheid om je<br />
kennis verder te ontwikkelen op het gebied van de<br />
orthopedische en schoentechnische behandelmogelijkheden.<br />
Hanssen Footcare combineert de expertise van<br />
een landelijke organisatie met het aanbieden van persoonlijke<br />
voetzorg op lokaal niveau.<br />
Herken jij jezelf in dit profiel? Dan maken wij graag kennis!<br />
Stuur je reactie naar: Hanssen Footcare,<br />
t.a.v. Ruben Mulders (manager P&O), Postbus 32008,<br />
6370 JA Landgraaf, rmulders.hanssen@footcare.nl.<br />
Voor meer informatie over Hanssen Footcare, deze en<br />
andere vacatures ga je naar: www.footcare.nl<br />
Alkmaar - Amersfoort - Apeldoorn - Arnhem - Baarn - Bocholtz - Brunssum - Bunschoten<br />
Den Haag - Dieren - Ede - Gouda - Gulpen - Haarlem - Harderwijk - Heerlen<br />
Heiloo - Hoensbroek - Landgraaf - Leiden - Maastricht - Rhenen - Sittard-Geleen - Velp<br />
10 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009
Mariska van Vondelen Koffie met .....<br />
Joery Gardeslen<br />
Wie ben je, waar werk je en wat doe je?<br />
1 “Mijn naam is Joery Gardeslen, ik ben 35 jaar, samenwonend en heb<br />
twee kinderen. Als directeur/eigenaar van Gardeslen Orthopaedie B.V. in<br />
Goes ben ik een vliegende keep in het bedrijf. Mijn dagelijkse werkzaamheden<br />
bestaan voornamelijk uit aanmeten en administratieve handelingen,<br />
zoals contacten met de zorgverzekeraars. Daarnaast val ik in als één van de<br />
personeelsleden ziek is. Wij maken hier pro- en orthesen en diverse hulpmiddelen<br />
zoals steunzolen en helmpjes.”<br />
Hoe lang werk je al bij dit<br />
2 bedrijf?<br />
“Mijn ouders zijn dit bedrijf 25 jaar geleden gestart.<br />
Als kind liep ik vaak rond in de werkplaats en vanaf<br />
mijn 10e deed ik al klusjes. Ik ben 10 jaar geleden<br />
onderaan begonnen. Drie jaar geleden heb ik het bedrijf<br />
overgenomen en dit jaar zijn mijn ouders gestopt met<br />
werken.”<br />
Hoe ben je in de orthopedische<br />
3 instrumentmakerij terecht<br />
gekomen?<br />
“Na de Mavo, heb ik MTS-werktuigbouwkunde<br />
gevolgd. Daarna ben ik drie keer uitgeloot voor de studie geneeskunde.<br />
Toen ben ik HBO bedrijfskader bij Fontys gaan studeren. Dit is een tweejarige<br />
management opleiding. Omdat ik de orthopedische instrumentmakerij<br />
door de combinatie van werken met techniek en met mensen altijd al interessant<br />
vond, was het werken in dit bedrijf redelijk vanzelfsprekend.”<br />
Doe je op dit moment een opleiding?<br />
4 “Als ik cursussen over de nieuwste technieken aangeboden krijg van<br />
leveranciers dan ga ik daar naar toe. Dat is altijd praktijkgericht. Ook seminars<br />
volg ik. In de toekomst zou ik wel een cursus of studie psychologie<br />
willen volgen.”<br />
Met wie drink jij het liefst koffie?<br />
5 “Eerlijk? Met mijn vriendin na een heerlijke maaltijd. Maar op het werk<br />
drink ik mijn koffie in de kantine. Cappucino met suiker. We pauzeren op<br />
vaste tijden voor koffie: om 10.00 uur en om 15.00 uur.”<br />
Heb je nog suggesties voor het<br />
6 vakblad?<br />
“Omdat nu de orthopedisch instrumentmakerij, elastische<br />
kousen en mammacare ook vertegenwoordigd<br />
zijn in de branche-organisatie zouden artikelen breed<br />
getrokken kunnen worden. Veel meer techniek. Nu lees<br />
ik het blad eigenlijk niet. Ik lees de Orthobode wel helemaal.<br />
En andere vakbladen.”<br />
Wat is de grootste<br />
7 ergernis op de<br />
werkvloer?<br />
“De administratieve last wordt<br />
steeds groter. Dat vind ik wel<br />
bezwaarlijk. Ik ben voor 75%<br />
manager en ik kan nog maar 25%<br />
van mijn tijd besteden aan cliënten.<br />
Dat is weleens een ergernis.”<br />
Welk gereedschap<br />
8 is voor jou<br />
onmisbaar?<br />
“Mijn pen. En als ik nog iets mag kiezen: mijn meetlint.<br />
Dat heb ik altijd bij me.”<br />
Heb je nog tips?<br />
9 “Ik adviseer om niet te snel aan de zorgverzekeraars<br />
toe te geven als ze minder willen betalen voor een<br />
product dat je hebt gemaakt. Het moet altijd goedkoper,<br />
maar als je kwaliteit wilt blijven leveren, zal dat altijd<br />
geld kosten.”<br />
Ga je naar bedrijfsuitjes?<br />
10 “We gaan elk jaar een keer uit eten met elkaar.<br />
De partners gaan dan ook mee. En om het jaar pakken<br />
we het groots aan. We zijn al naar Eurodisney geweest<br />
en naar Londen en Parijs. De partners mogen altijd<br />
mee. Komend jaar vieren we het 25-jarig bestaan van<br />
het bedrijf. Ik heb al mijn plannen, maar die blijven nog<br />
even geheim.”<br />
ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />
11
Jaap de Boer<br />
Uit de praktijk:<br />
Creatief met kurk<br />
Mandy stampt van woede met haar voetjes wanneer<br />
haar moeder zegt te stoppen met spelen. De laatste<br />
gebaart mij naar binnen te gaan. Ik posteer mij in de<br />
paskamer in afwachting van de dingen die komen<br />
gaan. Enkele minuten is het stil en dan lijkt de hel los<br />
te barsten; een geschreeuw en gehuil van jewelste.<br />
Ik spoed mij naar de wachtruimte en zie een opgewonden<br />
mevrouw Berendsen met haar dochter onder<br />
haar arm. Dochterlief zet een keel op waarbij het<br />
maandelijkse luchtalarm verstilt; mevrouw beent met<br />
grote stappen naar buiten.<br />
Wesp<br />
’s Anderendaags wordt er afspraak gemaakt voor de<br />
komende woensdag. Betreffende woensdagmiddag<br />
stormen een verhitte Mandy en moeder op het afgesproken<br />
tijdstip de zaak binnen. Met het luchtalarm<br />
nog op mijn trommelvlies, dirigeer ik het duo rechtstreeks<br />
naar de paskamer. Het zesjarige meisje zit ongeveer<br />
twee minuten rustig op haar stoel. Maar wanneer<br />
zij de woorden, Mandys voeten, hoort, reageert zij als<br />
door een wesp gestoken. De voeten verdwijnen onder<br />
haar billen en daar blijven zij ook. Mama probeert de<br />
kalme aanpak, de hardere en als laatste de rigoureuze<br />
methode. Zonder veel omhaal worden de voeten van<br />
de sokken en schoenen ontdaan. Er komen een paar<br />
forse plat-knikvoeten tevoorschijn.<br />
Alarmbel<br />
Moeder vertelt het verhaal dat haar dochter steeds<br />
moeilijker en minder gaat lopen en daarbij zijn de<br />
schoenen na een paar weken aan de binnenkant<br />
versleten en ondraagbaar. Met veel pijn en moeite,<br />
begeleidt door een orkest van sirenes, krijg ik het<br />
meisje aan het lopen en weet het noodzakelijke voetonderzoek<br />
te doen. Ik leg moeder uit wat de mogelijkheden<br />
en de kosten zijn; dan is het haar beurt om<br />
de alarmbel te laten rinkelen, 110 euro! Wat een geld<br />
voor een paar stukjes kurk die niet door de zorgverzekeraar<br />
worden vergoed; dit moet ze eerst met haar<br />
man overleggen. Ik stel voor om vrijblijvend alvast de<br />
voetafdrukken te maken, ongeacht of de deal nu door<br />
doorgaat of niet.<br />
Kruidig<br />
Na drie weken komt er witte rook<br />
uit de schoorsteen. Stoom komt<br />
eruit mijn oren wanneer ik de steunzolen<br />
probeer te passen. Mandy is<br />
coöperatief als vanouds; elke keer<br />
als ik haar schoen probeer uit te<br />
doen, trappelt ze haar benen als<br />
een bezetene heen en weer. Moeder<br />
lacht schaapachtig en zegt dat het<br />
mijn uitdaging is om de steunzolen<br />
in de schoenen te krijgen. Nadat ze<br />
vervolgens mijn duim en bril heeft<br />
geraakt houd ik het voor gezien.<br />
Moeder wijt het aan mijn aftershave;<br />
die is te kruidig, daar houdt Mandy<br />
niet zo van. Op mijn vraag, hoe nu<br />
verder, neemt moeder de steunzolen<br />
en de handleiding in ontvangst; er<br />
wordt voor over vier weken een<br />
controleafspraak gemaakt.<br />
Blij<br />
Vier weken later geloof ik mijn ogen<br />
en oren niet; Mandy huppelt door<br />
de winkel en een lacht dat het lieve<br />
lust is. In de paskamer is Mandy de<br />
rust zelve; moeder vertelt dat haar<br />
dochter zo veranderd is sinds zij de<br />
steunzolen draagt. Ik bekijk de inlays<br />
en besluit de correctie te verhogen en<br />
maak een nieuwe afspraak. Gedurende<br />
anderhalf jaar krijg ik de familie<br />
enkele malen over de vloer om de<br />
correctie te veranderen. Bij elk bezoek<br />
vertelt mevrouw Berendsen hoe blij<br />
ze is dat Mandy zo goed op de steunzolen<br />
loopt, maar dat het toch wel een<br />
hoop geld blijft voor een paar stukjes<br />
kurk. Dat plakken en knippen kan<br />
toch iedereen na de kleuterschool.<br />
Vanzelfsprekend natuurlijk dat alle<br />
aanpassingen gratis zijn!<br />
Vervangen<br />
Maar na achttien maanden komt toch<br />
het moment dat, nadat de afdekzolen<br />
voor de zoveelste keer zijn ververst<br />
en niet meer aangepast kunnen<br />
worden, deze zolen vervangen<br />
moeten worden. Mevrouw vraagt<br />
zich af of de zolen nu echt wel<br />
versleten of te klein zijn en of het nog<br />
noodzakelijk is en wil een second<br />
opinion. Ik geef haar twee adressen<br />
mee om advies in te winnen. Na<br />
zes weken belt mevrouw Berendsen<br />
met de mededeling dat ik juist heb<br />
gehandeld en geadviseerd. De steunzolen<br />
moeten inderdaad vervangen<br />
worden en de correctie is ook nog<br />
noodzakelijk, maar ze overlegt nog<br />
even met haar man.<br />
Efteling<br />
Na drie weken ontvang ik een<br />
e-mail dat de familie Berendsen het<br />
geld liever besteedt aan een bezoek<br />
aan de Efteling. Enkele weken na<br />
het waarderende berichtje word<br />
ik verblijd met een bezoekje van<br />
Mandy Berendsen. Ze houdt een<br />
spreekbeurt over voeten en steunzolen<br />
en wil graag wat plaatjes<br />
van voeten en wat materialen waar<br />
steunzolen worden gemaakt. Ik laat<br />
haar de werkplaats en de werkwijze<br />
zien. Ook stel ik een pakketje<br />
met daarin een schuimdoosje,<br />
carbonafdruk en wat soorten kurk<br />
en verschillende materialen voor<br />
haar samen. Opgetogen verlaat ze<br />
de werkplaats. Ik vraag of ze nog<br />
een keertje wil langs komen om te<br />
laten weten hoe het is gegaan en<br />
welk resultaat ze heeft behaald; dat<br />
belooft ze.<br />
12 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009
Bloedblaren<br />
Enkele dagen na Mandys bezoek word ik gebeld door<br />
een lokale huisarts of ik met spoed naar haar praktijk<br />
wil komen voor een serieuze klacht; welke patiënt het<br />
betreft wil de arts niet zeggen. Tijdens mijn rit flitsen er<br />
in mijn hoofd allerlei namen van mensen met bijzonder<br />
gevoelige en bedreigde voeten voorbij. In de praktijk<br />
wijst de doktersassistent mij de weg naar de behandelkamer.<br />
Ik open de deur en sta oog in oog met Mandy en<br />
een opgewonden man, naar later blijkt, vader Berendsen.<br />
Mandy ligt met ontblote voeten op de behandeltafel.<br />
Haar voeten vertonen bloedblaren en blaarblazen. Vol<br />
verbazing bekijk ik de voeten; hoe kan dit gebeuren? Op<br />
boze toon vraagt de arts of ik Mandy recentelijk nog heb<br />
gezien en wat ik van de steunzolen<br />
vind. Ik antwoord dat ik heb geadviseerd<br />
de steunzolen te vervangen,<br />
maar dat de familie haar geld liever<br />
aan iets anders besteedde.<br />
Creatief<br />
Inderdaad hadden ze een pretpark<br />
bezocht met deze bebloede voeten<br />
als resultaat. Ik zeg dat dit onmogelijk<br />
van de inlays kan komen. Dan<br />
komen de steunzolen op de proppen.<br />
In de basis herken ik ze nog als mijn<br />
steunzolen; maar wat zijn dat voor<br />
vreemd gevormde, niet vloeiend<br />
verlopende stukjes kurk? En wat zit<br />
dat leer er vreemd opgeplakt en is<br />
het rafelig afgeknipt? Ik schud mijn<br />
hoofd en zeg dat de laatste aanpassingen<br />
niet mijn werk zijn. Mijnheer<br />
Berendsen vertelt dat hij de steunzolen<br />
vrijdag in deze staat van zijn<br />
ex- vrouw heeft ontvangen. “Dat<br />
klopt,” zegt Mandy, “want mama zei<br />
nog: “Wat die schoenmaker kan, kan<br />
ik ook, creatief met kurk!”<br />
ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />
13
mini Workshop digitale<br />
voetbedden<br />
René van der Kolk<br />
Waarom deze workshop?<br />
In het digitale tijdperk waar wij momenteel in leven blijft<br />
ook het digitaal vervaardigen van voetbedden, steunzolen<br />
of inlay’s niet achter, een aantal van ons zijn reeds<br />
bekend met Cad-Cam maar voor diegene die hier niet<br />
bekend mee zijn deze workshop. Er zijn op de Nederlandse<br />
markt diverse systemen waarmee de voetbedden<br />
ontworpen kunnen worden, waarvan Pedcad, Gebiom<br />
en Cad-Cam Hinrichs de meest gebruikte systemen in<br />
de orthopedische schoentechniek zijn. Deze systemen<br />
zijn onderling niet zo heel verschillend, en worden<br />
gebruikt in een Windows omgeving, het verschil zit met<br />
name in het gebruiksgemak zoals de softwareontwikkelaar<br />
het heeft bedacht. Redelijk nieuw is het systeem van<br />
Insole King welke webbased is. De keuze van een bepaald<br />
systeem wordt mede bepaald door het gebruiksgemak<br />
en de wensen van de gebruiker.<br />
Wat hebben we nodig voor het<br />
maken van digitale voetbedden?<br />
Het maken van voetbedden op de computer wordt<br />
CAD genoemd wat staat voor Computer Aided Design.<br />
Om dit te kunnen doen hebben we een paar basisdingen<br />
nodig. Als eerste een computer met de software.<br />
Zoals eerder genoemd kan gekozen worden<br />
uit diverse systemen. Ten tweede zullen er gegevens<br />
moeten worden ingevoerd zoals een blauwdruk en/of<br />
bodemprofiel van de voet. Hiervoor is minimaal een 2D<br />
flatbed scanner nodig om de blauwdrukken te kunnen<br />
scannen. Mooier is een 2D scanner welke zo aangepast<br />
is zodat de klant hier op kan staan en er dus een digitale<br />
afdruk gemaakt kan worden. Om een bodemprofiel<br />
van de voet te kunnen scannen is een 3D scanner noodzakelijk.<br />
Deze scanners kunnen de voet scannen, een<br />
gipsmodel scannen of zelf een schuimdoosje scannen.<br />
Om de voetbedden uiteindelijk te fabriceren kan men<br />
voor een systeem kiezen waar een externe fabrikant<br />
na het opsturen van de data de zolen freest en naar u<br />
toe zendt. Of waneer u het proces in eigen beheer wilt<br />
houden en zelf een freesmachine aanschaft die de voetbedden<br />
kan frezen. Het frezen van de voetbedden door<br />
middel van een computergestuurde freesmachine noemt<br />
men CAM wat staat voor Computer<br />
Aided Manufacturing.<br />
Hoe maken we Digitale<br />
voetbedden?<br />
Voordat de voetbedden gemaakt<br />
kunnen worden hebben we de gegevens<br />
van de klant nodig. Laten we<br />
er even vanuit gaan dat de klant<br />
digitaal is aangemeten, waarbij er<br />
een 2D en een 3D scan van de voeten<br />
zijn gemaakt en dat deze gegevens<br />
reeds zijn opgeslagen in het<br />
systeem. De gegevens van de klant<br />
worden in het CAD systeem opgeroepen<br />
waarbij we beginnen met<br />
de 2D scan. Waneer de 2D scan op<br />
het scherm is verschenen wordt er<br />
in de digitale bibliotheek een basis<br />
zool gekozen welke het dichts bij het<br />
karakter van de voet past. Sommige<br />
systemen passen de maat automatisch<br />
aan aan de voet, bij andere zal<br />
de basiszool met de hand aan de<br />
blauwdruk en schoenmaat moeten<br />
worden aangepast. Nu kunnen we<br />
de basiszool gaan bewerken, dit kan<br />
door losse elementen uit de bibliotheek<br />
op de zool te plaatsen al dan<br />
niet in combinatie met het plaatselijk<br />
verlagen, verhogen, verbreden of<br />
versmallen van de basiszool. Denk<br />
hierbij aan pro- of suppinatie of een<br />
uitsparing om een bijvoorbeeld een<br />
hielspoor vrij te leggen. Plaatselijk<br />
verbreden kunnen we bijvoorbeeld<br />
bij een hallux valgus toepassen.<br />
Waneer u ervoor kiest om de 3D scan<br />
op te roepen wordt ook hier weer een<br />
basiszool bij gezocht welke geschikt<br />
is voor de 3D scan. Hier is belangrijk<br />
dat de lengte en breedte van de zool<br />
corresponderen met de 3D scan en<br />
de maat van de schoen. Met een druk<br />
op de knop wordt nu als het ware<br />
de 3D scan digitaal in het materiaal<br />
geperst. De nu ontstane zool kan net<br />
als de 2D gemaakte zool volledig<br />
worden aangepast. Wanneer nu de<br />
opdracht wordt gegeven om de zool<br />
te frezen, worden de gegevens naar<br />
de freesmachine gestuurd. De gegevens<br />
van de klant worden nu bij de<br />
freesmachine opgeroepen en het<br />
materiaal waaruit de voetbedden<br />
moeten worden gefreesd wordt in de<br />
machine geplaatst. Door de machine<br />
de opdracht tot frezen te geven<br />
worden de voetbedden uitgefreesd.<br />
U heeft nu een paar ruwe inlegzolen<br />
die er uitzien net als waneer u een<br />
gipsmodel gemaakt zou hebben<br />
en het materiaal met de hand heeft<br />
opgebouwd. Nu is het verder een<br />
kwestie van in model schuren zoals<br />
al gewend was. Het grote voordeel<br />
van het maken van digitale voetbedden<br />
is dat u bij een herhalingspaar<br />
exact hetzelfde voetbed heeft,<br />
aanpassingen eenvoudig zijn,overal<br />
dezelfde shorewaarde houdt, de tijd<br />
van het maken van een gipsmodel<br />
en het opbouwen van de materialen<br />
uitspaart. Let wel dat het digitaal<br />
vervaardigen van voetbedden<br />
ook zijn beperkingen heeft en het<br />
vakmanschap nooit zal evenaren.<br />
14 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009
De gegevens van de klant worden opgeroepen voor<br />
verdere bewerking, in dit geval een 3D afdruk gemaakt<br />
door het scannen van een schuimdoosje.<br />
Hier het rechter voetbed in 3D waaraan nog extra een<br />
medialecorrectie is toegevoegd. Deze correctie kan<br />
nog geheel worden aangepast, lengte, breedte, hoogte<br />
en vorm. Alle materiaal wat buiten de omtrek van het<br />
voetbed valt, zal na het accepteren van het element gelijk<br />
gemaakt worden aan de omtreklijn van het voetbed.<br />
Na het verzenden van de data naar de freesmachine<br />
wordt er een blok EVA of microkurk in de machine<br />
geplaatst. Het blok wordt door middel van vacuüm op<br />
zijn plaats gehouden.<br />
De machine freest nu de voetbeden uit, de snelheid<br />
waarmee dit gebeurt is afhankelijk van de instelling<br />
hoeveel millimeter de frees telkens opschuift.<br />
De voetbedden worden ook rondom uitgefreesd,<br />
waarna zij gereed zijn voor de verdere bewerking zoals<br />
u gewend bent van het laag voor laag opbouwen op een<br />
gipsmodel.<br />
ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />
15
Buchrnhornen is een toonaangevende<br />
en groeiende onderneming op het<br />
gebied van voet- en loopzorg.<br />
Karakteristieken van het bedrijf zijn:<br />
proactief, innovatief en servicegericht.<br />
Onder het motto ‘Lopen zonder zorgen’<br />
brengt Buchrnhornen een veelheid aan<br />
producten en diensten op de markt.<br />
Dit doen zij vanuit 4 vestigingen<br />
Eindhoven, Tilburg, Oss en Breda en<br />
daarnaast op diverse aanmeetlocaties.<br />
Buchrnhornen bestaat 60 jaar en in de<br />
organisatie zijn 110 mensen werkzaam.<br />
Buchrnhornen heeft afdelingen voor<br />
(semi) orthopedische schoentechniek,<br />
orthopedisch instrumentmakerij, podotherapie,<br />
pedicure, therapeutische<br />
elastische kousen, comfortschoenen<br />
en loopcentrum Axium.<br />
Buchrnhornen<br />
zoekt<br />
Voor onze vestigingen te Tilburg en Eindhoven:<br />
Orthopedisch<br />
schoentechnicus (fulltime) m/v<br />
In deze functie maakt u de vertaalslag van hulpvraag<br />
naar het voet/loop gerichte zorgplan. U werkt op<br />
spreekuurlocaties en op de vestigingen.<br />
Voor onze vestiging te Eindhoven:<br />
Leestenmaker (fulltime) m/v<br />
In deze functie bent u verantwoordelijk voor het<br />
realiseren van leestvormen conform medisch voorschrift<br />
en werkopdracht. Daarnaast bestaat de<br />
mogelijkheid voor het medevormgeven aan het<br />
digitaal opzetten van de leestenmakerij.<br />
Buchrnhornen biedt een fijne werkkring waar<br />
echt in teamverband gewerkt wordt. Verder wordt<br />
een goede loopbaanbegeleiding geboden welke<br />
gericht is op optimale ontplooiingskansen.<br />
Vestigingen:<br />
Eindhoven 040 244 88 36<br />
Tilburg 013 543 26 48<br />
Oss 0412 639 620<br />
Breda 076 522 33 55<br />
www.buchrnhornen.nl<br />
Geïnteresseerd? Kijk voor meer informatie<br />
op onze website: www.buchrnhornen.nl Hier vindt u<br />
alle informatie over onze vacature. Uw reactie met<br />
brief en cv kunt u mailen naar:<br />
michel.raijmakers@buchrnhornen.nl o.v.v. vacature<br />
Tilburg of Eindhoven aangevuldmet de functie.<br />
(Semi) Orthopedische schoentechniek |<br />
Orthopedische instrumentenmakerij |<br />
Podotherapie | Pedicure | Therapeutische<br />
elastische kousen | Comfortschoenen |<br />
Loopcentrum AXIUM (centrum voor<br />
houding en beweging)<br />
Dr.Cuyperslaan 86, 5623 BB Eindhoven | T 040 244 88 36 | F 040 243 58 22
Livit opent<br />
centrale werkplaats<br />
in Waalwijk<br />
Jaap de Boer, orthopedisch schoentechnicus<br />
Mariska van Vondelen, journalist<br />
Livit heeft in februari 2008 een centrale werkplaats in Best<br />
geopend. Het bedrijf, dat ongeveer 40 vestigingen heeft,<br />
regelt van hieruit een groot deel van de productie van<br />
orthopedische schoenen, prothesen en orthesen. De filialen<br />
zijn voorzien van een verkoopondersteunende werkplaats,<br />
de kleine reparaties worden veelal uitbesteed. De werkplaatsen<br />
in Amsterdam en Dordrecht blijven ook behouden.<br />
Met dit systeem wordt gestreefd naar eenduidige kwaliteit<br />
van producten. Vaste protocollen ondersteunen dit proces.<br />
Bedrijfsleider Hugo van Heteren en assistent bedrijfsleider<br />
Will Wiericx geven een rondleiding.<br />
Centraliseren<br />
Het pand, waar de centrale productie<br />
van een deel van de producten van<br />
Livit wordt geregeld, oogt industrieel.<br />
Veel ijzer en glas. Het meubilair<br />
is gemaakt van steigerpijpen en<br />
houten panelen. Wiericx: “De inrichting<br />
van de voorzijde van het pand<br />
was al zo en samen met collega’s<br />
hebben we de werkplekken ook in<br />
deze stijl opgebouwd. We streven<br />
naar ruime werkplekken waar vrij<br />
rond gelopen kan worden.” Dat is ook<br />
het eerste wat opvalt als we vanuit<br />
het kantoor op de eerste verdieping<br />
naar de werkplaats lopen. Vanaf de<br />
trap gezien oogt de werkplaats ruim,<br />
licht en opgeruimd. De werknemers<br />
verplaatsen zich geregeld, vragen<br />
bij collega’s iets na, overleggen<br />
en werken in alle kalmte aan hun<br />
producten. “Dat de medewerkers de<br />
ruimte hebben om te kunnen overleggen<br />
vinden we belangrijk.”<br />
Medewerkers<br />
Na het besluit om de werkplaats<br />
te centraliseren, is de directie<br />
met de mensen op de diverse filialen<br />
in gesprek gegaan over de<br />
te bewandelen weg. “De wensen<br />
zijn besproken en met de medewerkers<br />
die in de werkplaatsen<br />
in de diverse filialen werkten, is<br />
gesproken over het eventueel overstappen<br />
naar Waalwijk. Een aantal<br />
heeft dat gedaan en anderen heeft<br />
een functie binnen het betreffende<br />
filiaal gekregen.” Wiericx en Van<br />
Heteren die vanaf het begin van<br />
het traject betrokken zijn, zijn van<br />
mening dat dit proces zich zonder al<br />
te grote problemen heeft afgespeeld.<br />
Vervolg op pag. 18<br />
ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />
17
Vervolg van pag. 17<br />
Wiericx: “Veel medewerkers komen uit deze regio. Op<br />
de dag van de verhuizing zaten sommigen al om 13.00<br />
uur weer aan hun werk. Alsof ze hier al jaren werkten.<br />
Dat was een heel bijzonder moment. Het is toch altijd<br />
spannend om te zien hoe het plan, waar je al zo lang aan<br />
werkt, uiteindelijk uitpakt.”<br />
Van Heteren: “Na een aantal maanden hebben we een<br />
eerste sollicitatieronde gehouden en daar zijn een aantal<br />
50+ medewerkers uitgekomen. Deze groep heeft een<br />
ruime werkervaring, de juiste instelling en hiervan kan<br />
de jongere generatie nog wat leren. Later hebben we<br />
een tweede en derde sollicitatieronde gedaan, waarbij<br />
we ons gericht hebben op een mix van vrouwelijke en<br />
mannelijke medewerkers en een diversiteit in leeftijd.<br />
De keuze van een mix tussen vrouwen en mannen is<br />
heel bewust. Vrouwen hebben vaak meer oog voor<br />
detail, is onze ervaring. Op een aantal afdelingen is dit<br />
van groot belang. En daarnaast is de sfeer gewoon beter<br />
als er een gemengd personeelsbestand is.”<br />
Protocolliseren<br />
De voornaamste reden om de werkzaamheden in een<br />
centrale werkplaats onder te brengen is toch de continuïteit<br />
van de te leveren kwaliteit. “Met zo’n groot aantal<br />
vestigingen verspreid over het hele land is het belangrijk<br />
om de kwaliteit te waarborgen. Waar een product<br />
van Livit ook is aangemeten, het dient te voldoen aan<br />
de eisen die wij stellen.” Dat heeft geresulteerd in een<br />
duidelijke protocolbeschrijving. “Communicatie op<br />
papier is natuurlijk de grote uitdaging in dit traject.<br />
De protocolbeschrijvingen en de<br />
productiekaarten die we hebben<br />
ontwikkeld, zijn in diverse filialen<br />
getest. Hierdoor zijn we tot een goed<br />
doorontwikkelde productiekaart<br />
gekomen waar nu iedereen binnen<br />
Livit mee werkt. Eenduidigheid<br />
is heel belangrijk. Dat versnelt het<br />
logistieke proces,” vertelt Wiericx.<br />
Vanuit Haarlem wordt de centrale<br />
inkoop geregeld. Het orderbureau<br />
zit in Dordrecht. Van Heteren voegt<br />
hieraan toe: “Nu de filialen geïntegreerd<br />
zijn en de nieuwe medewerkers<br />
ingewerkt zijn zit er in de<br />
vertaalslag naar de techniek een<br />
grote uitdaging.” We lopen door de<br />
werkplaats en spreken een medewerker<br />
aan die aan een boven- en<br />
onderbeen prothese werkt. Met<br />
geduld en precisie slijpt hij aan<br />
de prothese. Als we hem vragen<br />
waarom hij dit werkt doet en wat<br />
hij er zo leuk aan vindt, begint hij<br />
met passie te praten. “Het gevoel<br />
dat ik iemand kan helpen met mijn<br />
vakmanschap is mijn grote drijfveer.<br />
Vroeger werkte ik in de botenbouw.<br />
Maar dit werk geeft mij veel meer<br />
voldoening.”<br />
Doorlooptijd<br />
Van Heteren: “De doorlooptijd van de<br />
orthopedische schoenen is als volgt:<br />
binnen vier weken na het aanmeten<br />
wordt de passchoen geleverd en<br />
binnen zes weken zijn de schoenen<br />
gereed om af te leveren. We leveren<br />
binnen 15 werkdagen – na orderacceptatie<br />
in Waalwijk - de passchoen<br />
af. Dat is onze verantwoordelijkheid.<br />
Het filiaal c.q. de orthopedisch adviseur<br />
heeft een eigen verantwoordelijkheid<br />
om binnen de afgesproken<br />
tijd de tweede passessie te regelen.<br />
Een voeringschoen kost ons twee<br />
extra werkdagen. En VLOS schoenen<br />
leveren we binnen maximaal 7 dagen.<br />
”De praktijk leert ons dat we meestal<br />
minder tijd nodig hebben dan die<br />
7 dagen.” De snelle levering van en<br />
naar de aanmeetlocaties is gewaarborgd<br />
door het logistieke bedrijf dat<br />
Livit hiervoor inhuurt. “Dit bedrijf<br />
levert ons ’s nachts de producten van<br />
de aanmeetlocaties aan, zodat we in<br />
de ochtend de producten kunnen<br />
accepteren. In de avond haalt deze<br />
dienst de producten bij ons af.”<br />
Innovatie<br />
De meeste leesten (de opslag) zijn<br />
verhuisd naar Waalwijk. Een groot<br />
gedeelte van de eerste verdieping<br />
staat vol met de houten leesten.<br />
“Al deze leesten willen we in de<br />
nabije toekomst gaan chippen en<br />
digitaliseren, zodat we digitaal<br />
de gegevens hebben en dus snel<br />
de leesten kunnen vinden. Dit is<br />
een mega-klus en dat moet echt<br />
18 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009
column cliënt<br />
Mijn ‘wonderlopers’<br />
gedaan worden door iemand die nauwkeurig<br />
kan werken,” Wiericx en Van Heteren leiden<br />
ons door de werkplaats. “In mei hebben we<br />
een leestenfrees aangeschaft. Een tweetal jaar<br />
geleden hebben we met een softwareontwikkelaar<br />
de software verder uitontwikkeld en deze<br />
gebruiken we nu voor het frezen van leesten.”<br />
In een afgesloten ruimte, voorzien van veel<br />
glas, staat een medewerker met veiligheidsbril<br />
in de freesruimte. De freesmachine ronkt<br />
en draait en door een kijkglas is te zien hoe<br />
de leest machinaal wordt gefreesd. De medewerker<br />
schuurt de inspanstukken van de leest.<br />
“Op dit moment houden we intensief de software<br />
om supplementen te kunnen frezen in de<br />
gaten. Voor het frezen van mallen voor pro- en<br />
orthesen doen we intern onderzoek om de link<br />
naar onder- en bovenbeen te kunnen doorontwikkelen.<br />
We hebben hiervoor kleine projectgroepen<br />
opgezet voor de EVO (enkelvoet<br />
orthesen).”<br />
Rondleiding<br />
We nemen nog snel een kijkje in de gipskamer,<br />
waar alles natuurlijk spierwit is en dan lopen<br />
we door naar de siliconenruimte. De pers<br />
vermengt de siliconen en walst langzaam de<br />
materie plat tot een eenheid in kleur is ontstaan.<br />
De verfkleuren, waarmee de protheses gekleurd<br />
worden, staan klaar. Van Heteren toont een pink<br />
met gestylde nagel. Levensecht. Twee medewerkers<br />
zijn in alle rust bezig met het maken<br />
van een siliconen arm. We zijn onder de indruk.<br />
Niet alleen van de producten die we hebben<br />
gezien, maar vooral van de combinatie orthopedische<br />
schoentechniek en orthopedische<br />
instrumentmakerij. Alles vloeit naadloos in<br />
elkaar over, er wordt samengewerkt in alle rust<br />
en ruimte. Hier wordt met liefde gewerkt aan<br />
producten die mensen weer mobiel maken.<br />
Mijn eerste levensjaren bestonden uit gipskousjes, gipsbroeken, heupoperaties<br />
en weer gipsbroeken. Van lopen was geen sprake. Schoenen waren<br />
dan ook niet aan de orde. Ja, een paar zwarte lakschoentjes voor de show.<br />
Maar na al dat gedokter werd er begonnen met leren lopen. Daar waren<br />
toch schoenen voor nodig. Speciaal aangemeten. Zogenaamde orthopedische<br />
schoenen. Dure schoenen. Gedeeltelijk vergoed door het ziekenfonds.<br />
Waarbij een eigen bijdrage van 75 gulden betaald moest worden.<br />
Voor mijn ouders destijds een groot bedrag en je moest er twee jaar mee<br />
doen voordat je weer voor een nieuwe vergoeding in aanmerking kwam.<br />
Voor kindervoeten een groot probleem. Mijn eerste paar schoenen waren<br />
een teleurstelling. Het waren bruine hoge schoenen. Ik vond ze oe rlelijk. Ik<br />
leerde er wel mee lopen, maar ik moest er zo zuinig op zijn. Niet kruipen,<br />
schoppen of re mee van de glijbaan glijden en elke dag poetsen. Want je<br />
had maar één paar en daar moest je twee jaar mee doen. Toen brak de<br />
lagere schooltijd aan. In het begin was ik een bezienswaardigheid. Ik liep<br />
anders en dan droeg ik als meisje hoge schoenen. Maar alles went. De titel<br />
‘mankepoot’ deed me niet zoveel. Het was toch de waarheid. Ik liep toch<br />
mank en droeg aparte schoenen. Het lopen ging steeds beter. Letterlijk<br />
‘met bloed, zweet en tranen’ heb ik leren fietsen. Schaatsen en touwtje<br />
springen waren aan mij niet besteed. Maar ik was wel in het bezit van<br />
een springtouw. Ik was degene die het voor het zeggen had wie meedeed<br />
en dus de baas. Na veel gezeur bij de orthopeed mocht ik eindelijk op<br />
mijn 17 e jaar lage schoenen proberen. De eigen bijdrage was verlaagd en<br />
in plaats van twee jaar kon je elk jaar een vergoeding van het ziekenfonds<br />
krijgen. Nu was er ook de mogelijkheid om eens een andere kleur<br />
te kiezen dan dat saaie bruin. Maar mijn eerst paar lage schoenen waren<br />
geen succes. Tijdens de eerste wandeling zwikte ik over een stoeptegel.<br />
Het gevolg was een gebroken enkel. Dus weer terug naar hoge schoenen?<br />
Ik heb me daar ‘met hand en tand’ tegen verzet. Ik was het er niet mee<br />
eens. Door de jaren heen ging ik steeds beter lopen. Dankzij de orthopedische<br />
schoenen. In een overmoedige bui kocht ik weleens een paar<br />
confectieschoenen. Maar dat bleek geen succes. Ik ben gaan studeren<br />
en heb een normaal leven opgebouwd. Een leven waarin mijn schoenen<br />
een belangrijke rol zijn blijven spelen. Helaas wordt het lopen met het<br />
ouder worden minder en zijn er naast de schoenen, een stel krukken en<br />
een lange beenbeugel als hulpmiddelen bijgekomen. De orthopedische<br />
schoenen zijn ook nog na meer dan zestig jaar een belangrijk onderdeel<br />
van mijn leven. Ze worden vanaf het eerste paar nog steeds door dezelfde<br />
firma gemaakt en zijn voor mij nog steeds een paar ‘wonderlopers’.<br />
Anneke Meijer (67 jaar)<br />
Opgetekend door Mariska van Vondelen<br />
ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />
19
Bram de Vries<br />
mini evolutie<br />
Mode en schoenen zijn onderhevig<br />
aan vormgevings-evolutie en slechts<br />
zelden aan een vormgevings-revolutie.<br />
In tijden van economische<br />
stress, zoals we die nu kennen,<br />
staat de evolutionaire ontwikkeling<br />
nagenoeg stil. Er wordt in modeland<br />
flink gekeken naar hetgeen<br />
we kennen, wat ooit goed verkocht<br />
en wat vooral weinig risico met<br />
zich meeneemt. Het gevolg is dat<br />
er, onder druk van opdrachtgevers<br />
collecties ontwikkeld worden waar<br />
je als ontwerper drie jaar geleden al<br />
niet blij mee was.<br />
Om een idee te geven van hoe<br />
langzaam veranderingen op het<br />
moment gaan, heb ik oude artikelen<br />
voor Orthopedisch Schoentechniek<br />
verhaspeld. Zelfs voor voorjaar 2010<br />
blijken elementen van de voorjaarstendensen<br />
2006 en 2007 nog zeer<br />
actueel …<br />
In tijden van financiële onzekerheid<br />
wordt …… vaak teruggegrepen op klassiekers.<br />
Maar die klassiekers moeten er<br />
wel eigentijds uit zien. (OS voorjaar<br />
2009).<br />
Bij de leesten staan kort spits, ovaalrond,<br />
rond en soft carré naast elkaar, en dat<br />
geldt voor zowel mannen als vrouwenschoeisel.……<br />
plateau naast plat, hoog<br />
naast laag en –ook voor mannen- leer<br />
naast rubber en sportief naast gekleed.<br />
(OS voorjaar 2007).<br />
De leesten zijn van normaal, via extreem<br />
nu weer redelijk normaal geworden, het<br />
leer krijgt leeronvriendelijke behandelingen<br />
om het extra zacht en soepel te<br />
maken (OS voorjaar 2008) …….. bij<br />
de modellering worden alle tendensen<br />
door elkaar gebruikt zodat retro en futuristisch<br />
in één model te zien zijn. (OS<br />
voorjaar 2008).<br />
Daardoor blijven leersoorten met een<br />
natuurlijke uitstraling prominent<br />
aanwezig in het modebeeld, ook al zijn<br />
plantaardige leersoorten minstens zo<br />
milieubelastend als chroom gelooide…<br />
(OS voorjaar 2007).<br />
Er is een klachtgevoelige tendens<br />
naar gelijmde in plaats van gestikte<br />
naden. Het ziet er prachtig clean en<br />
minimalistisch uit en ik kan me voorstellen<br />
dat designermerken hier mee<br />
verder gaan. Maar voor de ‘gewone’<br />
schoenhandel is dit –voorlopigeen<br />
riskante manier van maken. Bij<br />
omboeken en blind stikken zie je ook<br />
–gedeeltelijk- geen naden, maar dat<br />
heeft niet het gewenste ‘ruw afgesneden’<br />
–effect.<br />
Voor de nettere schoen worden<br />
gladde vitello’s gebruikt, waar<br />
de finish dan extra belangrijk<br />
is. Topfabrikanten gebruiken<br />
tegenwoordig pure alcohol<br />
om bepaalde leersoorten te finishen; de resultaten hiervan zijn<br />
spectaculair. Let er bij het finishen op dat de schoen niet helemaal<br />
uniform wordt; de neus moet wat donkerder gepoetst<br />
worden, wat dan naar de bal, op de wreef lichter wegloopt. (OS<br />
voorjaar 2008).<br />
Het donkerder poetsen van de neus is iets dat vanuit najaar/<br />
winter …. doorzet naar voorjaar. (OS voorjaar 2009). Ook<br />
in voorjaar 2010 komen veel mannenschoenen vuil en<br />
schijnbaar afgedragen uit de doos.<br />
Zijn kniehoge laarzen de afgelopen seizoenen zowel<br />
in de winter als in het vroege voorjaar goed verkocht,<br />
voorjaar 2010 zal de nadruk toch meer op korte laarzen<br />
liggen. Die kunnen heel praktisch gesloten zijn, of<br />
modisch opengewerkt. Perforaties en uitsnijdingen<br />
zijn nog steeds alom aanwezig, niet alleen voor opengewerkte<br />
schachten maar ook open tenen of hielen.<br />
Oók voor laarzen. Naast opengewerkte laarzen zijn er<br />
bijvoorbeeld opgewerkte ballerina’s, waardoor de basisvormen<br />
van de stijlen zoals we die kennen, verwateren.<br />
Maar het levert wel leuk, nieuw schoeisel op. Nieuwe<br />
typen sandaal of zomerlaarzen. Ook westerninvloeden<br />
worden hier in meegenomen, voornamelijk door gebruik<br />
van leest en/of hakvorm.<br />
Sleehakken geven wel veel mogelijkheden om materiaalcombinaties<br />
in een model te verwerken, het gebruik van verschillende<br />
materialen voor bovenwerk en hakbekleding, geeft een<br />
prettige spanning in een schoen. (OS voorjaar 2006).<br />
De platte ballerina’s blijven, zowel met leren als met rubber/<br />
kunststof sportzool. Veelal hebben<br />
ze een elastiekje in de hiel, zodat de<br />
niemendalletjes tenminste aan de<br />
voeten blijven zitten (OS voorjaar<br />
2008).<br />
20 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009
Een tendens die m.i. goed is voor<br />
de orthopedie, zijn asymmetrische<br />
belijningen. Was in het verleden<br />
asymmetrie meestal een band die<br />
diagonaal over de wreef liep, nu<br />
moet u denken aan mediaal gesloten<br />
en lateraal opengewerkt. Luchtig<br />
en toch ondersteunend voor naar<br />
binnen zwikkende enkels.<br />
…. en niet te vergeten Birkenstock. (OS<br />
voorjaar 2006).<br />
.... bij de modellering worden alle<br />
tendensen door elkaar gebruikt zodat<br />
retro en futuristisch in één model te zien<br />
zijn. (OS voorjaar 2008).<br />
En het spreekt als bijna vanzelf dat de<br />
verschillende en contrasterende materialen<br />
met elkaar gecombineerd moeten/<br />
kunnen worden. (OS voorjaar 2007).<br />
Het kleurbeeld voor 2010 verandert<br />
niet spectaculair. Naturel tinten,<br />
verschillende witten en grijs blijven<br />
de boventoon voeren. Dat alles<br />
opgevrolijkt met felle, soms nog<br />
fluoriderende kleuren en .... zongebleekte<br />
kleuren, zoals de felle kleuren die<br />
in een zonnige etage hebben gestaan ….<br />
en dat alles gecombineerd met veel wit.<br />
(OS voorjaar 2006). In voorjaar 2010<br />
is deze trend geëvolueerd tot wit of<br />
kleur met naturel.<br />
In gympen is er daarnaast ook nog sprake<br />
van een kleurexplosie. Bonte kleuren die<br />
naast elkaar worden gebruikt in één<br />
sneaker (OS voorjaar 2009).<br />
Veel sneakers hebben een hoge gevulkaniseerde<br />
of daarop lijkende zool (OS<br />
voorjaar 2009).<br />
Bij het sportschoeisel zijn twee<br />
tendensen sterk aanwezig. Aan de<br />
ene kant het multicolor effect dat<br />
ook in najaar 2009 al uitgebreid<br />
te zien is, aan de andere kant een<br />
monochroom beeld. Schoenen die<br />
uit de kleuren van één kleurfamilie<br />
zijn opgebouwd. Dus schoenen die<br />
uit drie of vier verschillende gelen<br />
of blauwen, roden, groenen, zijn<br />
opgebouwd. Inclusief de zool. Een<br />
manier die veel gebruikt zal worden<br />
is eerst de schoen produceren in<br />
neutrale kleuren, dan met veter en<br />
al in een verfbad dompelen. Alle<br />
kleuren trekken naar elkaar toe èn<br />
je hebt meteen het nog steeds het oh<br />
zo belangrijke vintage effect. Spiksplinter<br />
nieuwe schoenen die eruit<br />
zien of ze uit de dump komen.<br />
…. een lichte tendens dat zolen wat dikker<br />
worden (OS voorjaar 2007) is voor<br />
2010 een duidelijke trend geworden.<br />
Zet in het voorjaar en wordt komend<br />
najaar sterker. Werden stevige zolen<br />
de laatste jaren schuin afgeschalmd om ze dunner te<br />
doen lijken, rondgeschrooid geeft meer body aan een<br />
zool.<br />
Vetergaten zijn of heel klein, en dan veel vetergaten op<br />
een rij, of nog steeds …. dat de vetergaten groter worden.<br />
Zijn ze nu meestal 9 mm, volgend voorjaar moet u minstens<br />
10 of zelfs 12 gebruiken. (OS voorjaar 2008).…en dan nog<br />
gaten in schoenen ook. Kleine gaten, grote gaten, ronde, ovale<br />
of vierkante, allerlei gaten zijn te vinden. (OS voorjaar 2009)<br />
Perforaties zijn all-over of geplaatst te gebruiken, zowel groot<br />
als klein, rond of in fantasievormen (OS voorjaar 2006).<br />
Nagels zijn nog steeds alom aanwezig op het schoenmodefront.<br />
Vaak toegepast op losse banden, die dus ook<br />
verwijderd kunnen worden, maar ook in de vorm van<br />
kleine studs op het bovenwerk.<br />
“Omdat angst een slechte raadgever is, …… basic schoeisel<br />
in de winkel genereert geen omzet……… moet u zich voorbereiden<br />
op winkels vol klanten die zeggen: “O, kan dat nog?<br />
Mooi, loop ik dus niet voor gek met m’n ouwe schoenen!”. De<br />
vele variaties hierop kunt u zelf wel bedenken. De gevolgen<br />
voor uw omzet ook.” (OS voorjaar 2009). Met andere<br />
woorden, blijf vernieuwen. Maar wel zo dat het past bij<br />
uw klantenkring. Succes!<br />
Bram de Vries werkt als freelance schoenontwerper,<br />
geeft trendinformatie aan zowel schoenhandel (toelevering<br />
en detail) als sportkledingfabrikanten en publiceert<br />
in Schoenvisie.<br />
ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />
21
Postbus 5010, 9700 GA Groningen • Gotenburgweg 26, 9723 TL Groningen<br />
Tel.: 050 5 422 522 Fax: 050 5 416 716<br />
SBMC_ad_SEHM.indd 1 10-11-2009 22:06:59<br />
22 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009
Verslag IVO congres<br />
13 en 14 november, Den Haag<br />
Sicco Bus<br />
Op 13 en 14 november jl. heeft in Den Haag het IVO 2009<br />
congres plaats gevonden. Na Japan in 2003 en Zwitserland<br />
in 2006 werd het 17 e Wereldcongres voor Schoentechnici in<br />
Nederland gehouden. Een bezoek aan Madurodam, een lezing<br />
van Erica Terpstra, een beursvloer waar Hollandse gezelligheid<br />
troef was en een bedrijfsbezoek aan het altijd gezellige<br />
Vlijmen. En dat was te merken. Met 1.266 deelnemers uit<br />
26 landen was het congres zeer goed bezocht.<br />
Paul Valk heeft iedereen van harte welkom op IVO 2009.<br />
Dagvoorzitter Klaas Postema introduceert<br />
Mario Lafortune als een van de Keynote<br />
Speakers van het congres.<br />
Congressen voor de orthopedisch<br />
schoentechnicus zijn in Nederland<br />
schaars. Als dan het IVO wereldcongres<br />
in onze politieke hoofdstad<br />
neerstrijkt, is dat een unieke kans<br />
om state-of-the-art kennis te vergaren,<br />
geïnformeerd te worden over de<br />
laatste nieuwtjes op schoentechnisch<br />
gebied en contacten te leggen met<br />
collega’s uit binnen- en buitenland.<br />
In het World Forum was het middelpunt<br />
het World Forum Theatre met<br />
2.000 stoelen waar de belangrijkste<br />
lezingen van het congres gehouden<br />
werden.<br />
De voorbereidingen voor het IVO<br />
congres zijn drie jaar geleden al<br />
gestart. Al vroeg werden de eerste<br />
contouren en ideeën rond de invulling<br />
van het programma vormgegeven.<br />
Hierbij werden twee<br />
besluiten genomen die het congres<br />
zouden kenmerken en een duidelijke<br />
koersverandering betekenden<br />
ten opzichte van eerdere IVO<br />
Vervolg op pag. 24<br />
ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />
23
Vervolg van pag. 23<br />
Adjiedj Bakas, Trendwatcher.<br />
Che Hsin Falkenström tijdens zijn presentatie in een van de sessies.<br />
congressen: de voertaal werd Engels en het programma<br />
moest een sterkere wetenschappelijke inhoud hebben.<br />
Daarnaast werden voor het programma verschillende<br />
thema’s bedacht die langs parallelle sessies gepresenteerd<br />
zouden worden zodat een ieder die deelneemt aan<br />
zijn of haar trekken kon komen. De thema’s waren State<br />
of Industry & Economics, Research & Development, Lifestyle<br />
& Sport en Education.<br />
Jan Willem Meijer tijdens zijn presentatie in de sessie over diabetes.<br />
The Big Elephant<br />
Het congres werd op donderdag 12 november tijdens<br />
een receptie geopend door de voorzitter van IVO 2009<br />
Paul Valk en de locoburgemeester van Den Haag, de heer<br />
Van Alphen. De opkomst bij deze receptie was enigszins<br />
mager te noemen, maar gelukkig was dat niet indicatief<br />
voor de twee dagen erna. Op dat moment waren al<br />
tientallen vrachtwagens aan- en afgereden om de beursvloer<br />
te vullen met de nieuwste machines, schoenen,<br />
materialen en technieken. Op vrijdag werd de eerste<br />
congresdag geopend door de dagvoorzitter, professor<br />
Klaas Postema uit Groningen. Hij benadrukte de enorme<br />
waarde van het congres voor de schoentechnicus, niet<br />
alleen vanuit het oogpunt van kennisvergaring maar<br />
ook vanuit het leggen van contacten op de beursvloer.<br />
De programmacommissie had er werk van gemaakt om<br />
vanuit uiteenlopende invalshoeken prominente sprekers<br />
te betrekken bij het congres. Eerst sprak Adjiedj Bakas,<br />
Trendwatcher of the Year 2009, over mondiale ontwikkelingen<br />
in de economie en maatschappij die het werk van<br />
de schoentechnicus mede zouden kunnen beïnvloeden.<br />
Voorbeelden hiervan waren een kleinere afhankelijkheid<br />
van banken voor financiering en het opmerkzaam zijn<br />
voor de “Big Elephant” in de kamer: de ontdekking, de<br />
innovatie, of het bedrijfsproces waar je alleen door “out<br />
of the box” te denken achter komt en die grote invloed<br />
kan hebben op je werk. Daarna sprak dr. Mario Lafortune,<br />
hoofd van het researchlaboratorium van Nike, over<br />
24 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009
De mooie stand van de Nimco – Fits All op de beursvloer van<br />
IVO 2009.<br />
het nut van wetenschappelijk onderzoek in de ontwikkeling<br />
van sportschoeisel. Prestatie, veiligheid, comfort<br />
en individuele aandacht zijn hierbij kernbegrippen die<br />
een-op-een overdraagbaar zijn op de vervaardiging<br />
van orthopedisch schoeisel voor patiënten en klanten.<br />
Bekrachtigd werd wat de meerwaarde kan zijn van het<br />
gebruik van onderzoeksgegevens om tot betere schoenvoorzieningen<br />
te komen.<br />
Parallelsessies<br />
Na deze lezingen splitste de groep zich op in meerdere<br />
zalen voor de parallelsessies. Van te voren was moeilijk<br />
in te schatten welke thema’s de grootste groep belang-<br />
Gezellig tafelen met Latijns-Amerikaanse muziek tijdens de<br />
feestavond in Madurodam.<br />
stellenden zou trekken om daarmee rekening te houden<br />
in de keuze van de zalen. Dat bleek wel uit het feit dat<br />
sommige sessies overliepen met belangstellenden die<br />
vervolgens staand of zittend op de grond de presentaties<br />
moesten volgen. Niet altijd even fijn, maar wel een<br />
teken dat het met de interesse voor de verschillende<br />
onderwerpen wel goed zat. Presentaties over innovatie<br />
en technologie werden afgewisseld met lezingen over<br />
de stand van zaken binnen de branche en de functionele<br />
Even relaxen tijdens IVO 2009.<br />
Lunch werd geserveerd midden tussen de stands op de beursvloer.<br />
Vervolg op pag. 26<br />
ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />
25
Vervolg van pag. 25<br />
Casper America ontvangt bezoekers bij de stand van hoofdsponsor<br />
Jos America.<br />
De Australische delegatie die pandabeertjes uitdeelde ter promotie van IVO 2012 in Sydney.<br />
eisen waar het schoenvoorschrift aan moet voldoen. In<br />
de middag werden opnieuw enkele interessante thema’s<br />
binnen de schoentechniek belicht, waaronder diabetes,<br />
sportschoeisel, ontwikkelingen binnen het onderwijs en<br />
het gebruik van protocollen om tot adequaat schoeisel te<br />
komen. De pauzes en de lunches werden doorgebracht<br />
op de enorme beursvloer (1.125 m2) die was ingericht<br />
door de 91 aanwezige exposanten uit vele landen. Hoofdsponsor<br />
Jos America had zich met een flinke inboedel<br />
op het centrale middenstuk geïnstalleerd. De beursvloer<br />
werd enorm goed bezocht en gaf een gezellig karakter<br />
aan het congres. Ik denk dan ook dat de exposanten erg<br />
tevreden kunnen zijn over de belangstelling.<br />
EriCa Terpstra<br />
De eerste congresdag werd afgesloten met een inspirerende<br />
lezing over ‘voetenwerk op Olympisch niveau’<br />
van Erica Terpstra, Olympisch zwemster en voorzitster<br />
van NOC-NSF. Het ballen van de vuist als je ’s ochtends<br />
in bed ligt en bedenkt dat je ’s middags een lezing<br />
mag geven voor een grote groep schoentechnici moet<br />
Studenten bekijken het programma van IVO 2009 in de stand van<br />
Fontys Hogeschool.<br />
Uitleg over inlegzolen op de beursvloer.<br />
26 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009
toch een inspiratiebron zijn voor een ieder om zo veel<br />
mogelijk uit je dag te halen. Ook de vele complimenten<br />
aan het adres van de schoentechnici voor het knappe<br />
werk dat ze leveren moet toch tot een hoop tevredenheid<br />
hebben geleid. ’s Avonds stond een uitstapje naar<br />
Madurodam op het programma. Erg gezellig was de<br />
avond met Latijns Amerikaanse muziek, goochelaars en<br />
een cartoontekenaar die, naast de miniatuurstad waarin<br />
een heuse IVO vrachtwagen rondreed, de mensen tot in<br />
de late uurtjes vermaakten.<br />
Lessen ISPO<br />
De tweede dag van het congres, op zaterdag, werd al<br />
vroeg begonnen met een lezing van Dan Blocka, voorzitter<br />
van ISPO, uit Canada, over mondiale ontwikkelingen<br />
binnen het onderwijs op het werkgebied van de<br />
orthopedische technicus (prothesen en orthesen). Duidelijk<br />
was hoe ver de ISPO is met het neerzetten van internationale<br />
richtlijnen en eisen waaraan technici moeten<br />
voldoen om een bepaalde graad binnen de opleiding te<br />
bemachtigen. Dit zijn standaarden waaraan de schoentechnische<br />
wereld een goed voorbeeld kan nemen om<br />
ook tot internationale afspraken en richtlijnen te komen.<br />
De ochtend werd voortgezet met interessante presentaties<br />
over educatie, kinderschoenen, biomechanica en<br />
nieuwe technologie binnen de branche, in de middag<br />
Erica Terpstra, voorzitter NOC*NSF, geeft haar lezing over<br />
Voetenwerk op Olympisch Niveau in het World Forum Theatre.<br />
De organisatie en programmacommissie van IVO 2009 met v.l.n.r. Jeffrey Zoet, Claudia<br />
Beers, Fred Holtkamp, Sicco Bus, Rob Verwaard, Klaas Postema en Rob Jansen. Rob Haspels<br />
ontbreekt op deze foto.<br />
gevolgd door lezingen over schoeisel in het Frans en<br />
Japans, bedrijfspresentaties en lezingen over biomechanica<br />
en klinische onderwerpen zoals reuma. Het congres<br />
werd afgesloten door Klaas Postema, die de taak als<br />
dagvoorzitter met verve vervuld had. Bedankjes werden<br />
geuit door Rob Verwaard van het IVO bestuur aan het<br />
adres van onder andere de meehelpende studenten die<br />
een ieder de weg wezen of de deur bij een volle zaal<br />
resoluut dichtgooiden, de programmacommissie onder<br />
leiding van Fred Holtkamp en de tolken die in vier<br />
talen alle lezingen instantaan vertaalden. Jeffrey Zoet en<br />
Claudia Beers werden speciaal in het zonnetje gezet voor<br />
hun enorme inspanningen vanuit het secretariaat om dit<br />
congres mogelijk te maken. De Australiërs namen het<br />
stokje over om ons lekker te maken voor het 18 e IVO<br />
congres dat in 2012 in Sydney gehouden zal worden.<br />
Voor veel deelnemers bestond de afsluiting van de dag<br />
uit een bezoek aan het nieuw geopende pand van hoofdsponsor<br />
Jos America in Vlijmen. Met bussen en op eigen<br />
gelegenheid werd richting Brabant vertrokken. Het<br />
bedrijfsuitje was groots opgezet met live muziek, een<br />
rondleiding door de nieuwbouw en heerlijk eten. Ook<br />
hier was sprake van een gezellige sfeer en een mooie Vervolg op pag. 28<br />
ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />
27
Vervolg van pag. 27<br />
Kennismaken tijdens IVO 2009.<br />
gelegenheid voor de gasten om een dergelijk bedrijf in<br />
Nederland te kunnen bezoeken.<br />
Tot slot<br />
Ik denk dat we kunnen terugkijken op een zeer geslaagd<br />
congres met een grote variatie aan interessante lezingen<br />
en presentaties en een grote beursvloer waar een hoop<br />
contacten zijn gelegd en onderhouden. Ik hoop dat de<br />
IVO zich verder op mondiaal niveau zal gaan profileren,<br />
misschien naar voorbeeld van de ISPO, op het gebied<br />
van onderwijs, onderzoek en innovatie. Daarnaast hoop<br />
ik dat als spin-off van dit wereldcongres een nationaal<br />
congres voor orthopedisch schoentechnici zal ontstaan<br />
dat bijdraagt aan de verdere ontwikkeling van de<br />
branche in Nederland. Graag tot ziens op een van de<br />
volgende congressen!<br />
28 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009
Bedankt voor een<br />
zeer geslaagd IVO 2009!<br />
Het bestuur van de Stichting IVO 2009 en het bestuur van <strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong><br />
bedanken de onderstaande bedrijven, organisaties en personen voor een zeer<br />
geslaagd IVO 2009!<br />
Alle sponsors en in het bijzonder:<br />
• Jos America, Nimco Orthopaedics, Choose your Shoes, Fits All en<br />
Ortho-King.<br />
• Alle exposanten die aanwezig waren op de beurs.<br />
• Alle bezoekers van IVO 2009.<br />
• Alle sprekers voor hun inhoudelijke bijdrage(n) tijdens IVO 2009.<br />
• De gemeente Den Haag.<br />
• Het Hoofd Bedrijfsschap Ambachten (HBA) voor het verlenen van een<br />
subsidie waardoor studenten van Fontys en de SVGB kosteloos deel<br />
hebben kunnen nemen aan IVO 2009.<br />
• GaGa Republic voor de ondersteuning van de communicatie.<br />
• ATP (The Advanced Travel Partner) voor de ondersteuning voor en<br />
tijdens het IVO 2009 congres.<br />
• De medewerkers van het World Forum en Madurodam in Den Haag<br />
voor de gastvrijheid en technische ondersteuning.<br />
• De tolken voor het verzorgen van de vertalingen in de diverse zalen.<br />
• Frans Grol voor het bemannen van de stand van <strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong>.<br />
• Klaas Postema, Fred Holtkamp, Rob Jansen, Rob Haspels, Paul Valk,<br />
Michel Florijn, Sicco Bus, Claudia Beers en Jeffrey Zoet<br />
• Het bestuur van IVO (Internationaler Verband der Orthopädie-<br />
Schutechniker).<br />
Rob Verwaard<br />
Namens het bestuur van de stichting IVO 2009<br />
Bestuurslid <strong>NVOS</strong>-<strong>Orthobanda</strong><br />
ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />
29
Ontwikkelingen in beenorthesen<br />
bij patiënten met slappe verlammingen:<br />
lichtgewicht, full contact en ‘intelligente’ kniescharnieren<br />
Kees Noppe<br />
Orthopedisch instrumentmaker<br />
Noppe Orthopedie/OIM<br />
Frans Nollet,<br />
revalidatiearts<br />
Hoogleraar Revalidatiegeneeskunde<br />
Hoofd Afdeling Revalidatie<br />
Academisch Medisch Centrum (AMC)<br />
Ontwikkelingen<br />
Gedurende vele jaren werden enkelvoetorthesen<br />
(EVO’s) en knie-enkelvoetorthesen<br />
(KEVO’s) uit leer, hout,<br />
roestvrij staal en aluminium vervaardigd.<br />
Het gewicht van een KEVO<br />
varieerde tussen de 2 en 3 kilogram.<br />
Veel orthesen worden nog steeds<br />
zo gebouwd. De afgelopen 10 jaar<br />
hebben orthesen voor de onderste<br />
extremiteit echter een aanzienlijke<br />
ontwikkeling doorgemaakt. De<br />
komst van koolstofcomposiet heeft<br />
het mogelijk gemaakt om orthesen<br />
lichter en subtieler te vervaardigen<br />
met een betere biomechanische<br />
werking door de combinatie van<br />
Door de recente fusie van de <strong>NVOS</strong> en <strong>Orthobanda</strong> is het vanzelfsprekend dat<br />
in het vakblad ook aandacht wordt besteed aan de orthopedische techniek. In deze<br />
uitgave een eerste technisch-wetenschappelijke bijdrage van prof. Frans Nollet,<br />
hoogleraar Revalidatiegeneeskunde in het AMC in Amsterdam en Kees Noppe,<br />
orthopedisch technicus bij Noppe Orthopedie. Nollet en Noppe werken nauw samen<br />
in het aanmeten van orthesen bij patiënten met slappe paresen aan de onderste<br />
extremiteiten, in het bijzonder patiënten met late gevolgen van polio, het postpoliosyndroom.<br />
In dit artikel worden de ontwikkelingen in de afgelopen 10 jaar belicht<br />
met bijzondere aandacht voor lichtgewicht en full contact voorzieningen en intelligente<br />
kniescharnieren.<br />
een uitstekende pasvorm en grote<br />
sterkte van het materiaal. KEVO’s<br />
die geheel uit koolstof worden<br />
lopen met de orthese. Het beperken<br />
van de bewegingsuitslagen van het<br />
enkelgewricht door middel van het<br />
vervaardigd zijn aanmerkelijk begrenzen van bewegingsuitslagen<br />
lichter en wegen slechts 900 tot 1200<br />
gram. Koolstof maakt een optimale<br />
pasvorm van de orthese mogelijk<br />
die zeer nauw aansluit (full contact)<br />
aan het been. Hiermee kunnen<br />
van scharnieren in de orthese kan de<br />
biomechanische werkzaamheid van<br />
orthesen ten aanzien van de voetafwikkeling<br />
verbeteren. De stijfheid en<br />
sterkte van het materiaal in combinatie<br />
corrigerende krachten optimaal<br />
met de goede pasvorm maakt<br />
worden uitgeoefend bij standsafwijkingen<br />
en wordt maximale stabiliteit<br />
bereikt gedurende het staan en<br />
het verder mogelijk een zeer goed<br />
steunende tuberzit toe te passen en<br />
subtiel uit te voeren.<br />
In onderzoek hebben wij inmiddels<br />
aangetoond dat het lopen met koolstofcomposiet<br />
KEVO’s aanzienlijk<br />
minder energie kost dan het lopen<br />
met conventionele voorzieningen.<br />
Type orthese<br />
Er bestaan diverse typen orthesen<br />
en enkel- en kniescharnieren. Een<br />
gerichte anamnese, beoordeling<br />
van de hulpvraag van de patiënt,<br />
gedegen lichamelijk onderzoek en<br />
het gebruik van geavanceerd gangbeeldonderzoek<br />
bepalen het doel<br />
van de orthese en daarmee de keuze<br />
van het type orthese.<br />
Bij alleen kuitspierzwakte al dan<br />
niet met zwakte van de voetheffers<br />
maken wij meestal gebruik van een<br />
30 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009
EVO met enkelscharnieren voorzien<br />
van een dorsaalflexiestop en een anteriore<br />
afsteuning onder de knie om de<br />
voorwaartse gewichtsverplaatsing<br />
over de voet in de standfase mogelijk<br />
te maken. KEVO’s worden vooral<br />
toegepast bij instabiliteit van de knie<br />
door zwakte van de kniestrekkers, de<br />
quadricepsspieren. De orthese wordt<br />
dan gebruikelijk voorzien van een<br />
kniescharnier met een vaststelling<br />
waardoor de knie bij het lopen niet<br />
kan buigen. Tegenwoordig zijn er<br />
kniescharnieren die alleen vergrendelen<br />
indien het been wordt belast.<br />
Met deze standfase-gecontroleerde<br />
kniescharnieren, ook wel ‘intelligente’<br />
kniescharnieren genoemd, wordt de<br />
buiging van de knie in de zwaaifase<br />
van het been niet belemmerd wat<br />
resulteert in een natuurlijker looppatroon<br />
dat in de regel minder energie<br />
kost. Deze scharnieren zijn echter<br />
zeker niet in alle gevallen toepasbaar.<br />
Net als bij prothesen moeten mensen<br />
met deze voorzieningen leren lopen<br />
onder begeleiding van een deskundige<br />
fysiotherapeut.<br />
Specialisatie<br />
Binnen de revalidatieafdeling van het<br />
AMC hebben we ons gespecialiseerd<br />
in de behandeling van patiënten met<br />
beenverlammingen, met name ten<br />
gevolge van polio. Er vindt samenwerking<br />
plaats met fabrikanten van<br />
orthesencomponenten en er wordt<br />
wetenschappelijk onderzoek gedaan<br />
naar nieuwe orthesevoorzieningen,<br />
zoals intelligente kniescharnieren.<br />
Onderzoek en patiëntenzorg in de<br />
afgelopen 10 jaar heeft de kwaliteit<br />
van de ortheseverstrekking aanzienlijk<br />
verbeterd. Dat gespecialiseerde<br />
kennis leidt tot betere orthesen is<br />
ons in de afgelopen jaren duidelijk<br />
geworden. Ruime ervaring<br />
is onontbeerlijk om tot een juiste<br />
indicatie te komen. Centralisatie in<br />
expertisecentra bij het voorschrijven<br />
en bouwen van orthesen is in de<br />
toekomst te verwachten door de<br />
toenemende complexiteit van componenten,<br />
de hoge eisen die gesteld<br />
worden aan het juist toepassen van<br />
nieuwe materialen, aan mogelijkheden<br />
voor geavanceerde gangbeeldanalyse<br />
voor complexe aandoeningen<br />
en aan fysiotherapeutische training. Intensieve<br />
samenwerking tussen voorschrijvende revalidatieartsen<br />
en instrumentmakers is daarbij essentieel om goede<br />
resultaten te kunnen bereiken en te blijven innoveren.<br />
Werkgroep richtlijn ontwikkeling<br />
Begin 2009 is een multidisciplinaire werkgroep<br />
gevormd bestaande uit revalidatieartsen, orthopedisch<br />
technici, bewegingswetenschappers, zorgverzekeraars,<br />
patiënten, de opleiding Orthopedische Technologie<br />
en de Nederlandse vereniging van de International<br />
Society of Prosthetics and Orthotics (ISPO). Deze werkgroep<br />
is bezig een richtlijn op te stellen om het indiceren<br />
en vervaardigen van beenorthesen te verbeteren.<br />
De richtlijn wordt gebaseerd op wetenschappelijke<br />
studies (evidence-based) en de klinische expertise van<br />
deskundigen (consensus-based). De richtlijn wordt<br />
vormgegeven als handboek ‘Beenorthesen bij slappe<br />
verlammingen’ waarin de door CVZ ontwikkelde<br />
Procesbeschrijving hulpmiddelenzorg (www.cvz.nl)<br />
wordt gevolgd. Voor de diverse stappen in het proces<br />
van de orthesezorg worden geformaliseerde protocollen<br />
opgesteld. Tevens wordt aangesloten bij de classificatie<br />
Cliq (www.cliq.nl), waarin functionele criteria zijn<br />
omschreven voor de keuze van hulpmiddelen.<br />
Toekomst<br />
De uitdaging voor de toekomst is orthesen verder te<br />
verbeteren op basis van wetenschappelijk onderzoek.<br />
Intensieve samenwerking tussen voorschrijvers, instrumentmakers,<br />
onderzoekers en ontwikkelafdelingen van<br />
de industrie is hiervoor van essentieel belang. Wetenschappelijke<br />
studies die de meerwaarde van geavanceerde<br />
orthesen aantonen en succespercentages van verstrekkingen<br />
zullen in toenemende mate van belang worden in<br />
de discussie met zorgverzekeraars over vergoeding.<br />
ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />
31
uit de literatuur<br />
P.J.A. ten Hengel<br />
Het oktobernummer van het tijdschrift van de gipsverbandmeesters<br />
‘In dit Verband’(jaargang 19, nummer 3, oktober<br />
2009) is een themanummer over de voet. Het bevat een keur<br />
van artikelen die ook voor de orthopedisch schoentechnicus<br />
interessant kunnen zijn.<br />
Huidproblemen<br />
De orthopedisch schoentechnicus ziet in de praktijk<br />
regelmatig huidafwijkingen van de voeten. De huidproblemen<br />
bij diabetische voeten zijn meestal wel bekend.<br />
Zo komt bijvoorbeeld bij de diabetische voet vaak een<br />
schimmelinfectie voor.<br />
Laurens Barkema (huidarts) beschrijft welke factoren<br />
kunnen bijdragen tot het oplopen van een schimmelinfectie,<br />
en hoe deze infectie er in de praktijk uit ziet. Ook<br />
andere huidafwijkingen worden beschreven zoals het<br />
contactallergisch eczeem, het hypostatisch eczeem, het<br />
melanoom, smetten en de veel voorkomende likdoorns.<br />
Duidelijke foto’s illustreren het artikel.<br />
Laurens Barkema: Happy Feet: In dit Verband 2009: 19 (3)<br />
pag. 6 en 7.<br />
Tongspatels onder schoenen<br />
Fracturen van tenen en metatarsalia krijgen in de literatuur<br />
weinig aandacht. In een aardig artikel beschrijft<br />
Dr. Tim Schepers een aantal aspecten van deze letsels.<br />
Hij beschrijft hoe vaak welke fracturen voorkomen;<br />
het mechanisme van ontstaan van deze fracturen en<br />
de presentatie. Bij de beoordeling van de röntgenfoto’s<br />
moet, naast de gebruikelijke punten van aandacht, met<br />
name gekeken worden naar subtiele aanwijzingen voor<br />
luxatiefracturen ter hoogte van het gewricht van Lisfranc<br />
(zie ook verder). Het merendeel van deze fracturen kan<br />
conservatief worden behandeld. Teenfracturen worden<br />
vaak met een ‘buddy tape’ (een gefractureerde teen met<br />
tape vastzetten aan een daarnaast liggende niet gefractureerde<br />
teen) behandeld. Daarnaast wordt het advies<br />
gegeven schoenen met een rigide zool te gebruiken. In<br />
1974 gaf Cobey het advies om enkele tongspatels onder<br />
de schoen te tapen! Fracturen van de hallux worden vaak<br />
met enkele weken gips behandeld. Metatarsaal fracturen<br />
worden behandeld met gips, een stevige schoen of<br />
soms met alleen een elastische kous. In een onderzoek<br />
werden de resultaten van de behandeling van deze fracturen<br />
met gips vergeleken met de behandeling met een<br />
elastische kous. Hierbij bleek de elastische kous in het<br />
voordeel te zijn (!) zowel voor het klinische resultaat als<br />
voor het aantal complicaties. Bij een afwijkende stand<br />
van de eerste metatarsaal en de hallux zal vaak gekozen<br />
worden voor een operatieve repositie en fixatie. Ook<br />
lijkt operatie van fracturen van de basis van de vijfde<br />
metatarsaal betere resultaten te geven wat betreft betere<br />
fractuurgenezing, en sneller hervatten van activiteiten<br />
zoals sport.<br />
Dr. Tim Schepers, Dr. Maarten van der Elst, Prof. Dr.<br />
Peter Patka: De behandeling van teen- en metatarsaalfracturen.<br />
In dit Verband 2009: 19 (3) pag. 8-10.<br />
Calcaneusfracturen kosten<br />
21,5-30,7 miljoen Euro per jaar<br />
Calcaneusfracturen vormen maar 1 tot 2% van alle fracturen<br />
en komen daarmee dus niet heel veel voor. Toch<br />
kunnen deze fracturen tot een aanzienlijk werkverzuim<br />
leiden. Van de mensen die een betrekking hadden en<br />
een calcaneusfractuur opliepen is 20% na een jaar nog<br />
niet teruggekeerd in het arbeidsproces. De botbreuk<br />
kan conservatief worden behandeld of met een operatie.<br />
Wat betreft een operatie werd meestal gekozen voor een<br />
open repositie en fixatie. Deze ingreep geeft tamelijk veel<br />
complicaties. Een alternatief is de minimaal invasieve<br />
methode. Bij deze methode wordt de fractuur gefixeerd<br />
met bijvoorbeeld Kirshner draden die percutaan worden<br />
ingebracht. Over deze methode schreef Dr. T. Schepers<br />
een proefschrift waarop hij in september promoveerde.<br />
Er zijn een aantal methoden om de fractuur te classificeren:<br />
Schepers pleit voor gebruik van de methode<br />
volgens Sanders of die volgens Crosby. Wat betreft de<br />
uitkomstscore (hij telde 34 scoresystemen!) is de AOFAS<br />
score het meest gebruikt en met de MFS score het meest<br />
betrouwbaar. Bij de behandeling met gips bestaat er een<br />
hogere kans op persisterende pijnen waarvoor Vervolg later op pag. toch 36<br />
32 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009
een arthrodese noodzakelijk is. De minimaal invasieve<br />
operatie methode blijkt een goed tot excellent resultaat<br />
te geven in 75% van de gevallen. Maar ook bij deze<br />
methode worden een aantal problemen genoteerd.<br />
Dr. Tim Schepers: Displaced Intra-articular Fractures of the<br />
Calcaneus; with an emphasis on minimally invasive surgery:<br />
In dit Verband: 2009:19 (3) pag. 11 en 12.<br />
van de therapie is een pijnloze plantigrade voet. NB: In<br />
de voet kan een compartimentsyndroom optreden (in<br />
de voet zijn er 9 compartimenten). Ook deze diagnose is<br />
vaak lastig te stellen. Een pijnlijke actieve extensie van<br />
de hallux kan hierop wijzen. Niet gediagnosticeerd of<br />
niet goed behandeld letsel ter hoogte van het gewricht<br />
van Lisfranc kan leiden tot instabiliteit, kraakbeenletsel,<br />
arthrose, pijnen en voetdeformiteiten.<br />
Fleck sign, Nutcracker fracture<br />
Luxaties en luxatiefracturen in het gewricht van Lisfranc<br />
komen niet vaak voor. In het merendeel van de gevallen<br />
betreft het een hoog energetisch trauma bijvoorbeeld<br />
bij auto- of motorongevallen. Een ander mechanisme<br />
is een val waarbij de voet is gefixeerd bij bijvoorbeeld<br />
windsurfers. Over dit onderwerp schreef Harbers een<br />
zeer uitgebreid artikel. Voor een goed begrip van het<br />
letsel (en de behandeling ervan) is kennis van de ingewikkelde<br />
anatomie van de voet van groot belang. In<br />
het artikel wordt deze anatomie met name de relatie<br />
tussen de metatarsalia en de middenvoet (3 ossa cuneïforme,<br />
cuboid en naviculare) op een heldere manier<br />
beschreven. De functie van de voet met de drie longitudinale<br />
kolommen (pijlers) wordt duidelijk gemaakt. De<br />
laterale pijler is mobiel, de mediale pijler wat minder<br />
mobiel en de centrale pijler is het meest rigide. Om<br />
deze centrale pijler vindt de pro- en supinatie beweging<br />
van de voorvoet plaats. Daarna komt de (moeilijke)<br />
diagnostiek van het letsel aan de orde waarbij er veel<br />
aandacht is voor de radiodiagnostiek. De belangrijkste<br />
diagnostische herkenningspunten bij de gewone röntgenfoto’s<br />
worden genoemd waarbij speciale aandacht<br />
wordt gevraagd voor het ‘Fleck sign’. Dit is een ossaal<br />
fragment tussen de basis van MT 2 en het os cuneïforme<br />
intermedium, en is een teken van afscheuring van het<br />
Lisfranc ligament. Bij een compressiefractuur van het<br />
os cuboïdeum (‘nutcracker fracture’) moet ook gedacht<br />
worden aan een mogelijk Lisfranc letsel. Vaak is een CT<br />
scan of een MRI nodig om de ernst van het letsel goed te<br />
kunnen beoordelen. Er zijn vele mogelijkheden om door<br />
middel van een operatie het letsel te herstellen. Het doel<br />
J.S. Harbers, K.W.Wendt, H.J. ten Duis: Luxaties en luxatiefracturen<br />
in het gewricht van Lisfranc: tarsometatarsale<br />
letsels. In dit Verband 2009: 19 (3) pag. 13-18.<br />
Boots and bars<br />
Klompvoeten worden vaak met de methode volgens<br />
Ponseti behandeld. Dit is een methode van gipsredressie.<br />
Als het gips af kan worden de kinderen met<br />
braces behandeld om een terugval te voorkomen.<br />
Daarbij worden de voeten o.a. in exorotatie gehouden<br />
met een lichte dorsaalflexie. Het voetdeel van de brace<br />
bestaat uit een soort schoentje. In een artikel beschrijft<br />
een instrumentmaker hoe hij in de praktijk allerlei<br />
methoden en trucjes gebruikt om de pasvorm van het<br />
‘schoentje’ te optimaliseren. Daarbij dient rekening<br />
gehouden te worden met het feit dat er stevige krachten<br />
op de voet worden uitgeoefend. Als het met het gebruikelijke<br />
schoentje niet lukt zijn er andere methoden om<br />
het probleem op te lossen.<br />
Het is aardig te lezen hoe een aanpalende discipline<br />
oplossingen zoekt en vindt. Vele foto’s verhelderen het<br />
artikel.<br />
Ed van Laar: Boots and bars: In dit Verband: 2009: 19 (3)<br />
pag. 23, 24.<br />
ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009<br />
33
Evenementenagenda<br />
26 en 27 Februari 2010<br />
Studiengemeinschaft für Orthopädieschuhtechnik<br />
Hannover e.V. Jahrestagung 2010<br />
in Hotel Remarque in Osnabrück<br />
6 maart 2010<br />
Huisartsbeurs 2010<br />
Plaats: Rotterdam<br />
www.huisartsbeurs.nl<br />
21-24 maart 2010<br />
6th World Congress for Neurorehabilitation<br />
Plaats: Wenen, Oostenrijk<br />
www.asnr.com<br />
5-8 mei<br />
World Congress of Osetoporosis<br />
Plaats: Venetie, Italië<br />
www.iofbonehealth.org<br />
10 t/m 15 mei 2010<br />
ISPO - 13th World Congress 2010<br />
Orthopädie + Reha-Technik 2010<br />
Plaats: Leipzig, Duitsland<br />
www.ispo-2010-leipzig.de<br />
13 t/m 15 mei 2010<br />
The 20th FIP World Congress of Podiatry<br />
Plaats: Amsterdam<br />
www.fipworldcongress.org<br />
29 augustus - 3 september 2010<br />
13th World Congress on Pain<br />
Plaats: Montreal, Canada<br />
www.iasp-pain.org<br />
6 - 8 oktober 2010<br />
The best of both world rehabilitation 2010-<br />
Mind & Body<br />
Plaats: Melbourne, Australië<br />
http://dcconferences.com.au/rehab2010/<br />
18 november – 21 november 2010<br />
Pedorthics & the Global Footprint<br />
Plaats: Orlando Florida, Verenigde Staten<br />
www.pedorthiccongress.org<br />
De redactiecommissie wenst u<br />
prettige kerstdagen en een<br />
gelukkig nieuwjaar toe<br />
34 ORTHOPEDISCHE <strong>SCHOENTECHNIEK</strong> - december 2009
Tijd voor een andere wending in je carriere<br />
WIJ BEGRIJPEN WAT U BEWEEGT<br />
LIVIT Orthopedie BV is marktleider in Nederland op het gebied van orthopedische hulpmiddelen, zoals<br />
prothesen, orthesen, voetzorg en compressietherapie. We hebben 40 vestigingen en nagenoeg een landelijke<br />
dekking. Onze Orthopedisch Adviseurs werken samen met voorschrijver en patiënt aan een optimale<br />
orthopedische voorziening. Bij LIVIT Orthopedie BV zijn ruim 500 medewerkers werkzaam. Voor diverse<br />
regio’s onder andere Rotterdam, Amsterdam en Zwolle/ Meppel zijn wij op zoek naar:<br />
ORTHOPEDISCH<br />
ADVISEURS <strong>SCHOENTECHNIEK</strong><br />
M/V (FULLTIME/PARTTIME)<br />
Functie - In de functie van Orthopedisch Adviseur (ook wel Orthopedisch Schoenmaker genoemd)<br />
bent u verantwoordelijk voor het zelfstandig aanmeten, passen en afl everen van Orthopedische<br />
Schoenen op verschillende locaties. U werkt nauw samen met voorschrijvers in de regio en onderhoudt de<br />
contacten met de diverse ziekenhuizen, verpleeg- en verzorgingsinstellingen. Daarnaast verzorgt u een<br />
correcte verslaglegging van opdrachten aan de inkoop en administratie.<br />
Wij vragen - U beschikt over meerjarige ervaring in een vergelijkbare functie of u heeft de opleiding SVGB<br />
niveau 4 en/of de Fontys Orthopedische Technologie met succes afgerond. U bent in staat om zelfstandig en<br />
in teamverband te werken. U beschikt over uitstekende communicatieve en organisatorische vaardigheden.<br />
U bent representatief, enthousiast en fl exibel ingesteld. Tevens bent u in het bezit van een rijbewijs B.<br />
Wij bieden - Een afwisselende baan in een flexibele, innovatieve en snelgroeiende organisatie waar<br />
voldoende ruimte is voor zelfontplooiing. Een marktconform salaris en 39 vakantie- en ATV dagen per jaar<br />
op fulltime basis.<br />
Reageren? - Reacties kunt u, voorzien van motivatie en CV, richten aan LIVIT Orthopedie BV,<br />
ter attentie van afdeling P&O, Postbus 962, 2003 RZ Haarlem. Of mailen naar sollicitatie@livit.nl.<br />
Tevens zijn wij ook op zoek naar een Vestigingsmanager voor de locatie Breda, kijk voor meer informatie<br />
hierover op www.livit.nl<br />
(acquisitie n.a.v. deze advertentie wordt niet op prijs gesteld)<br />
WIJ BEGRIJPEN WAT U BEWEEGT
Postbus 59, 5140 AB<br />
Waalwijk - Holland<br />
Industrieweg 40, 5145 PV<br />
Waalwijk - Holland<br />
T: +31 416 335031<br />
F: +31 416 331658<br />
E: gmaas@ga-maas-leder.com