Plan van aanpak Veiligheidsprogramma - UMC Utrecht

More documents

Recommendations

Info

V E I L I G H E I D S P R O G R A M M A Interventies Met een set van maatregelen die zijn vastgelegd in de richtlijn sepsis, wordt het herkennen en behandelen van sepsis op de intensive care verbeterd. De richtlijn bestaat uit een resuscitatie bundel, sepsis management bundel en aanvullende aandachtspunten. 3. Vroegtijdige herkenning van patiënten met bedreigde vitale functies Patiënten met bedreigde vitale functies als ademhaling, bewustzijn en circulatie van het bloed (hartslag), hebben adequate behandeling en zorg nodig om vermijdbare schade en overlijden te voorkomen. Om adequaat te kunnen reageren op deze patiëntengroep, zijn eenduidige afspraken nodig die in ieder geval betrekking hebben op het tijdig signaleren van achteruitgang bij patiënten wanneer een kritische grens wordt overschreden. Doelstelling De doelstelling is de sterfte bij patiënten met bedreigde vitale functies te reduceren met 25%. Interventies Om de sterfte bij patiënten met bedreigde vitale functies te verminderen, is het belangrijk dat het zorgproces rond deze patiëntengroep is vastgelegd in ziekenhuisprotocollen. Hierin moeten afspraken zijn opgenomen over de bandbreedtes van de vitale functies en het handelen bij achteruitgang van een patiënt (bijvoorbeeld het inzetten van een spoedinterventieteam). 4. Voorkomen van medicatiegerelateerde fouten, met gerichte aandacht voor de momenten van overdracht Onderzoek in Nederland heeft uitgewezen dat bij het voorschrijven van medicatie vaak vermijdbare fouten worden gemaakt. Deze fouten komen naar voren in het grote aantal adverse events, dat in de ziekenhuizen wordt geregistreerd. Een belangrijk deel van de fouten is toe te schrijven aan de medicatieoverdracht tussen verschillende zorginstellingen, afdelingen en zorgprofessionals die daarbinnen werkzaam zijn. Doelstelling De doelstelling voor medicatieoverdracht wordt vastgesteld wanneer de richtlijn medicatieoverdracht formeel is vastgesteld en bepaald is waar de aandacht komt te liggen binnen het thema medicatieoverdracht. Interventies De maatregelen worden afgeleid uit de richtlijn medicatieoverdracht, die zullen opgesteld worden door veldpartijen en IGZ. De richtlijn heeft betrekking op de organisatie van medicatieoverdracht, zodat geen vergissingen mogelijk zijn in persoon, middel(en) en dosering(en). 5. Kwetsbare ouderen Oudere patiënten die worden opgenomen in het ziekenhuis krijgen vaker te maken met onbedoelde schade en vermijdbare schade. Een buitenlandse studie liet zien dat het verhoogde percentage vermijdbare schade bij ouderen werd verklaard doordat ouderen meer complexe zorg nodig hebben. Leeftijd had na correctie voor complexiteit van de behandeling in deze studie geen directe relatie met een verhoogde kans op onbedoelde schade 1 . Dat maakt de oudere ziekenhuispatiënt als patiëntencategorie een kwetsbare groep waar extra aandacht aan moet worden besteed. Dit wordt tevens onderschreven in het NIVEL/EMGO(VU) studie ‘Onbedoelde schade’. 26
V O O R K O M S C H A D E , W E R K V E I L I G Binnen het Veiligheidsprogramma willen we de zorg aan de kwetsbare oudere op vier punten verbeteren. Delirium Een delirium (of acute verwardheid) is een veel voorkomende, ernstige neuropsychiatrische stoornis die wordt uitgelokt door een of meer lichamelijke oorzaken. De symptomen van een delirium bestaan uit een wisselend/gedaald bewustzijn, desoriëntatie, gestoorde aandacht en concentratie en gaan vaak, maar niet altijd, gepaard met hallucinaties, waanideeën, motorische onrust en angst. Het delirium is een van de meest voorkomende psychiatrische stoornissen in het ziekenhuis en komt naast en in combinatie met depressie en dementie vooral voor bij de oudere patiënt. 25% van het totaal aantal opgenomen patiënten is 70 jaar of ouder. Dat zijn er ruim 400.000 per jaar. De schattingen zijn dat tussen de 40.000 en de 160.000 van hen bij opname een delirium hebben of tijdens ziekenhuisverblijf een delirium krijgen. Het delirium bij oudere patiënten is een ernstig ziektebeeld. en gaat vaak gepaard met een langere opnameduur, (tijdelijk danwel blijvend) verlies van zelfredzaamheid, een verhoogd risico op complicaties en een hogere mortaliteit zowel tijdens de ziekenhuisopname als daarna 2 . Ten behoeve van een verbeterde herkenning en behandeling van een delirium is een richtlijn opgesteld door de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie samen met de Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie (www.cbo.nl). Vallen en mobiliteitsverlies Vallen is een serieus probleem waar ouderen mee te maken krijgen en kan leiden tot mortaliteit, morbiditeit en immobiliteit 3 . Studies hebben laten zien dat onder met name diegenen die opgenomen zijn in instellingen een verhoogd risico bestaat voor vallen: zwakke benen, balansproblemen, vermindering van dagactiviteiten, verminderd zicht, verminderd geheugen en het gebruik van meerdere soorten medicijnen zoals sedativa en antihypertensiva 4 . Verschillende studies hebben laten zien dat naarmate een patiënt meer factoren heeft die gerelateerd zijn aan vallen, het risico op valincidenten zelfs exponentieel stijgt. Voor patiënten die een valincident hebben gehad is het zinvol om te analyseren wat de onderliggende factoren waren die hebben bijgedragen tot de val. Dit om een nieuwe val en (nieuw) letsel te voorkomen. Een plan met de risicofactoren kan het aantal valincidenten reduceren of elimineren en kan gezondheidsuitkomsten verbeteren 5 . Programma’s die erop gericht zijn om door middel van oefening fysieke activiteit te bevorderen en sterkte en balans te verbeteren kunnen valincidenten reduceren van 9-35% 6 . Er is een richtlijn valincidenten opgesteld door de Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie in samenwerking met andere belanghebbende partijen om vallen zo veel mogelijk te voorkomen. Ondervoeding Onvrijwillig gewichtsverlies onder oudere personen 1 Thomas EJ, Brennan TA. Incidence and types of preventable adverse events in elderly patients: population based review of medical records. BMJ, 2000a; 320(7237): p.741-744 2 IGZ, De oudere patiënt met een delirium in het ziekenhuis: verwardheid nog onvoldoende onderkend, Den Haag, oktober 2005 3 Rubenstein LZ, Josephson KR, Robbins AS. Falls in the nursing home. Ann Intern Med. 1994: 121:442–451 4 Nevitt MC. ‘Falls in the elderly: Risk factors and prevention.’ In Masdeu JC, Sudarsky L, Wolfson L. Gait Disorders of Aging. Lippincott-Raven, Philadelphia, 1997 5 Rubenstein LZ, Josephson KR, Robbins AS. Falls in the nursing home. Ann Intern Med. 1994: 121:442–451 6 Close J, Ellis M, Hooper R, Glucksman E, Jackson S., Swift C, Prevention of falls in dthe elderly trial (PROFET): a randomised controlled trial. The Lancet, Vol. 353, Issue 9147, 9 January 1999, Pages 93-97 27
Page 1 and 2: Januari 2008
Page 3 and 4: V O O R K O M S C H A D E , W E R K
Page 27: V O O R K O M S C H A D E , W E R K

Plan van aanpak Veiligheidsprogramma - UMC Utrecht

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?