NVIC Jaaroverzicht 2011 - UMC Utrecht

Figuur 13 is te zien dat het aantal meldingen over dextromethorfan in 2011 sterk is gedaald, van 75 in
2010 naar 33 in 2011. Daarbij is het aantal meldingen over alle leeftijdscategorieën afgenomen.
Echter, de afname is verreweg het grootst voor de leeftijdscategorie 13 tot en met 17 jaar. Het aantal
blootstellingen in deze leeftijdscategorie is afgenomen van 36 in 2010 naar 6 in 2011. Jongeren zijn
gevoelig voor drugsmisbruik. De grote daling van het aantal meldingen in juist deze
leeftijdscategorie, suggereert dat een deel van de gemelde dextromethorfanintoxicaties in het
verleden inderdaad te wijten was aan misbruik en dat dit misbruik nu is afgenomen. De verandering
van verkoopstatus lijkt dus geleid te hebben tot een vermindering van het aantal overdoseringen met
dextromethorfan en mogelijk tot een vermindering van het misbruik van dextromethorfan als
geestverruimend middel.
Interactie met voedsel
Een vrouw neemt twee tabletten in van het antidepressivum tranylcypromine. Korte tijd later
meldt ze zich bij haar huisarts met hevige hoofdpijn, hartkloppingen en een verhoogde
bloeddruk. De huisarts belt het NVIC voor advies. Het NVIC informeert dat tranylcypromine in
combinatie met sommige soorten voedsel kan leiden tot verhoogde tyramineconcentraties in
het lichaam. Dit kan leiden tot toxische effecten, zoals een sterke verhoging van de bloeddruk.
De huisarts stuurt de vrouw naar het ziekenhuis. Een arts uit het ziekenhuis neemt contact op
met het NVIC. De vrouw vertoont verschijnselen door de reactie van tranylcypromine met
voedsel. De arts wil graag weten hoe lang deze reactie aan kan houden. Het NVIC meldt dat de
reactie enkele dagen tot een week kan duren. De vrouw wordt opgenomen in het ziekenhuis en
het NVIC geeft advies over de in te stellen behandeling.
Wanneer nader wordt gekeken naar geneesmiddelen waarover het aantal meldingen in 2011 fors is
toegenomen, valt baclofen op. Het totale aantal blootstellingen van mensen van alle leeftijden aan
baclofen is in 2011 gestegen met bijna 50%, van 27 in 2009 en 49 in 2010 naar 73 in 2011. Het
absolute aantal meldingen over baclofen is nog relatief laag, maar gezien de mogelijke ernst van
baclofenvergiftigingen is deze stijging verontrustend. Baclofen is een spierrelaxans
(spierontspanner), dat wordt voorgeschreven bij spierspasmen. Een overdosis baclofen kan leiden tot
onderdrukking van de activiteit van het centraal zenuwstelsel, met lethargie, zwakte, daling van het
bewustzijn, onderdrukking van de ademhaling en trage hartslag.
Verder kunnen onder andere convulsies, afwezigheid van reflexen,
daling van de lichaamstemperatuur en daling van de bloeddruk
optreden. Deze symptomen kunnen levensbedreigend zijn.
Bovendien kan het in sommige gevallen lijken of de patiënt
hersendood is, terwijl dat niet het geval is. Dit maakt dat artsen
zeer alert moeten zijn bij de behandeling van een
baclofenvergiftiging.
Baclofen kan oraal worden toegediend, maar ook intrathecaal (in
het ruggenmerg). Met name intrathecale toediening van een
overdosis kan gevaarlijk zijn, omdat het middel daarbij direct in
Acute vergiftigingen bij mens en dier – Jaaroverzicht 2011 43