NVIC Jaaroverzicht 2011 - UMC Utrecht

de grootste groep patiënten (231 vragen per jaar). Een typisch voorbeeld van de toedracht is het kind
dat in een onbewaakt moment de door een volwassene geopende fles aan de mond zet. Daarnaast
worden geregeld slokjes genomen van een voor gebruik klaar gemaakte oplossing. Lokale irritatie
van besmette huiddelen en in mond en keel zijn het gevolg en soms ook misselijkheid, braken en
ademhalingsproblemen (na verslikken of braken). Bij inname van grotere hoeveelheden (een aantal
slokken) en langere tijd tussen de inname en het drinken van water, kan ook weefselbeschadiging
ontstaan, vooral in de slokdarm.
Ingestie door volwassenen (n=176)
Ook in de groep 18-65 jaar en ouder is er een behoorlijk aantal gevallen van inname van
chloorbevattende middelen. Bij de volwassenen gaat het slechts af en toe om accidentele inname,
bijvoorbeeld het nemen van een slok chloorbleekloog die overgegoten is in een frisdrankflesje of uit
een glas dat op het aanrecht staat. Het overgrote deel van de ingesties door volwassenen betreft autointoxicaties,
vaak in het kader van een zelfmoordpoging. Daarbij worden, behalve chloor, regelmatig
andere middelen ingenomen zoals medicijnen. Irritatie van de slijmvliezen in mond en keel wordt
vaak gezien na inname van chloorbleekloog door volwassenen. Diepere weefselschade wordt vooral
gezien na intentionele inname, waarbij een grotere hoeveelheid chloorbleek worden ingenomen.
Inhalatie door volwassenen (n=265)
Bij het schoonmaken van sanitair in het algemeen en het toilet in het bijzonder komt menging van
chloorbleek en ontkalker frequent voor. In een kleine, vaak slecht geventileerde ruimte als een toilet,
kan de luchtconcentratie van chloorgas binnen enkele seconden hoog oplopen. Bij inademing
gedurende enige minuten kunnen al serieuze luchtwegklachten optreden. De ernst van de klachten
kan toenemen als tijdens het inademen van het chloorgas enige lichamelijke inspanning wordt
geleverd zoals schrobben van de toiletpot waaruit het chloorgas vrijkomt. De symptomen die na een
dergelijke inhalatieblootstelling gezien worden zijn: prikkelend gevoel in ogen, neus en keel,
tranende ogen, loopneus, pijn achter het borstbeen, benauwdheid en piepende ademhaling. Mensen
met astmatische aandoeningen hebben vaak meer en langer last van luchtwegklachten. De klachten
nemen toe gedurende de blootstelling en nemen in de regel snel (binnen een uur) weer af zodra de
persoon in de frisse lucht is. Bij ernstiger blootstellingen (langdurig of hoge luchtconcentratie)
kunnen de klachten een uur of langer aanhouden en kunnen ernstige benauwdheid en zelfs
longoedeem optreden.
Discussie en aanbevelingen
Ingestie
Om blootstelling van kinderen te voorkomen, is buiten bereik houden van de chloorbevattende
middelen het beste advies. Bij voorlichting is het belangrijk ouders/verzorgers er op te attenderen dat
ook tijdens werkzaamheden waarbij chloorbleekloog gebruikt wordt, de fles en de oplossing buiten
bereik van het kind gehouden moeten worden, vooral in onbewaakte momenten. In hoeverre tot een
betere productveiligheid kan worden gekomen is de vraag. Kinderveilige verpakkingen en
waarschuwingen om het product in zijn originele verpakking en buiten bereik van kinderen te houden
Acute vergiftigingen bij mens en dier – Jaaroverzicht 2011 103