Subsidieaanvraag transitieproject 'Analyse van zorgbehoefte' - Umcg

Subsidieaanvraagformulier / Grant Application Form
Dossier nummer / Dossier number: 60-61900-98-122
Projectgegevens / Project information
DEFINITIEF
Datum indienen (via ProjectNet) / Date of application
17-02-2009 09:18
Projecttype / Project type
Anders
Samenvatting / Summary
In Nederland zal het aantal 65+ers van 2.4 miljoen in 2007 toenemen tot 3.9 miljoen in 2050. In de
Noordelijke Regio is het percentage ouderen hoger dan gemiddeld in Nederland. Veel van deze ouderen
ervaren verschillende combinaties van problemen zoals psychosociale en medische problemen. Deze
zogenaamde kwetsbare ouderen hebben een verhoogd risico op een slechtere gezondheidsuitkomst,
bijvoorbeeld een verminderd welbevinden. Vanwege hun heterogeniteit is de zorg voor deze kwetsbare
ouderen vaak complex. In plaats van het centraal stellen van ziekte, is de focus binnen de Noordelijke
Regio juist gericht op het bevorderen van welbevinden vanuit het perspectief van de oudere zelf. Om
een slechte gezondheidsuitkomst te voorkomen en te kunnen vaststellen welke zorg hiervoor
noodzakelijk is zal een reeds ontwikkeld triage-instrument worden gebruikt om vroegtijdig te kunnen
beoordelen of ouderen kwetsbaar zijn (of hierop een verhoogd risico hebben) en of ze onvervulde
zorgbehoeften hebben of andere problemen. Ook wordt het welbevinden gemeten. Het instrument
bestaat uit de volgende vragenlijsten die de ouderen zelf kunnen invullen: (1) de Groninger Frailty
Indicator (GFI) – dat kwetsbaarheid meet, (2) de INTERMED lijst cliënt versie - dat complexiteit van de
(zorg)situatie meet (waaronder biologische, psychologische en sociale problemen en zorgbehoeften) en
(3) de Welbevinden lijst.
In dit transitie experiment zal het triage-instrument worden toegepast bij 2000 ouderen (65+) in
zogenaamde werkplaatsen in zowel de eerste als de tweede lijn en welzijnsinstellingen buiten de
gezondheidszorg, zoals WMO loketten (500 thuiswonende ouderen met/zonder thuiszorg; 500 ouderen
in een verpleeghuis; 500 ouderen in een verzorgingshuis; en 500 in het ziekenhuis opgenomen
ouderen). De gegevens van deze ouderen uit de regio Noord zullen worden opgeslagen met die van de
Minimale Dataset. De invoer vindt plaats via een internet applicatie waarbij de oudere de vragen
beantwoordt op het internet en daarbij zonodig geassisteerd wordt.
Deze applicatie voorziet de zorgverlener met een overzicht van de (mogelijke) problemen en onvervulde
zorgbehoeften. Zodra de 2000 ouderen de vragen hebben beantwoord, zullen de gegevens verder
worden bewerkt en gemodelleerd tot ouderenprofielen. Het ontwikkelen van ouderenprofielen op basis
van de vragenlijsten zal gebeuren met behulp van eenvoudige algoritmen, uiteraard aangevuld met de
(professionele) interpretatie. Deze profielen vormen het uitgangspunt voor de ontwikkeling van
zorgpaden door panels bestaande uit de ouderen zelf, mantelzorgers, vertegenwoordigers van
gemeenten (waaronder WMO loketten), zorgverleners, enz. Veel ouderen zullen zelfstandig wonen en
laag scoren op kwetsbaarheid en zorgcomplexiteit. Om bij deze ouderen de situatie te bestendigen
kunnen preventieve zorgpaden ontwikkeld worden, bijvoorbeeld in het kader van de WMO. Aan het
andere uiterste van het spectrum zijn er ouderen die wel kwetsbaar zijn en behoefte hebben aan veel
zorg. Hier zullen de zorgpaden toegesneden zijn op het verbeteren van welbevinden en daar waar
mogelijk herstel. Bijvoorbeeld, door het realiseren van thuiszorg en gerichte revalidatieprogramma’s
en/of dagbehandeling.
Aangemaakt door ProjectNet / Generated by ProjectNet: 17-02-2009 09:19 p. 9