Subsidieaanvraag transitieproject 'Analyse van zorgbehoefte' - Umcg

• in individuele gevallen kunnen zorgpaden worden gecombineerd;
• bij voorkeur dienen de zorgpaden te bestaan uit interventies waarin ouderen actief participeren.
Zodoende kunnen ouderen bij zichzelf potentiële problemen voorkomen en kunnen ze andere – meer
kwetsbare – ouderen ondersteunen;
• zorgpaden dienen de doelen die beoogd worden te beschrijven (bijvoorbeeld op het gebied van
welbevinden, kwetsbaarheid en complexiteit van de (zorg)situatie);
• huisartsen dienen voldoende expertise te hebben om bij complexe zorgsituaties adequate zorg te
verstrekken (valt buiten deze aanvraag; zie voorstel voor transitie experiment ‘Competentiegericht
interdisciplinair opleidingsmodel ouderenzorg’).
Het een en ander dient omzichtig en kritisch te gebeuren: (1) zowel het ontwikkelen van zorgpaden aan
de hand van interventies die zoveel mogelijk bewezen effectief en doelmatig zijn (goede onderbouwing),
waarbij eventueel nieuw te gebruiken technologie maximaal dient aan te sluiten bij bestaande
technologie. De technologie dient daarbij duidelijk nut te hebben voor de oudere en bijvoorbeeld te
leiden tot meer plezier in sociale contacten en
(2) het voorleggen van specifieke zorgpaden dient ook bedachtzaam te gebeuren, aansluitend bij de
situatie.
De wijze waarop zorg wordt geleverd wordt daarbij afgestemd op de onderscheidende kenmerken van
regio Noord-Oost, zijnde vergrijsd, uitgestrekt, dunbevolkt en met sociaal-economische achterstand
vergeleken met het Nederlands gemiddelde.
De WMO verdient in dit verband specifieke aandacht.
Doelstellingen van en aanbod vanuit de WMO zijn vooral gericht op handhaven, zelfstandigheid en
functioneren waar nodig ondersteund met hulp en/of hulpmiddelen. Welbevinden is ook in dit geval een
primair doel. Het gaat dus om individuen die nog zelfstandig wonen maar in verband met afnemende
reserves of functieverlies technologische of praktische hulp en ondersteuning nodig hebben. Signalering
en advisering zijn dus essentiële onderdelen om toegang tot de beschikbare middelen te krijgen.
Daarom is de potentiële winst van het triage-instrument in de eerste lijn groot. Indien een latente
behoefte kan worden onderkend en vervolgens een adequate indicatiestelling volgt draagt dit direct bij
aan welbevinden maar zal ook aan preventief werken ten aanzien van behoud van zelfstandigheid en
optreden van ongewenste uitkomsten als vallen.
In de bijlage "transitie 0-6 maanden" worden aan de hand van echte data voorbeelden gegeven hoe wij
aan de hand van het triage instrumentarium nieuwe zorgpaden willen ontwikkelen en implementeren. De
voorbeelden geven aan in welke richting gedacht wordt cq wat vanuit bovenstaande visie redenerend in
termen van transitie ontwikkeld zal worden. Zinvolle profielen worden gevormd door categorieen te
maken op de drie assen. Hoe wij deze categorieen maken is onderdeel van het experiment en daar
spelen zowel de zorgaanbieders als de ouderen zelf een belangrijke rol in.
De onderstaande voorbeelden van enkele conceptprofielen en concept zorgpaden illustreren de aanpak
die gevolgd zal worden. De hieronder beschreven concept zorgpaden pretenderen dus niet uitputtend te
zijn. De profielen en zorgpaden zijn hypothetisch maar op zich plausibel. De uiteindelijke zorgpaden
zullen ontwikkeld worden door panels, bestaande uit ondermeer ouderen, mantelzorgers, zorgverleners
(1e lijn, 2e lijn en 3e lijn), vrijwilligers, vertegenwoordigers van WMO loketten, etc. De mate waarin deze
mensen betrokken zullen zijn binnen het panel wordt mede bepaald door het specifieke ouderenprofiel
waarvoor het zorgpad ontwikkeld gaat worden
Profiel 1 – niet kwetsbaar; laag complex; hoog welbevinden
VIGNET:
Subsidieaanvraagformulier / Grant Application Form
Dossier nummer / Dossier number: 60-61900-98-122
DEFINITIEF
Aangemaakt door ProjectNet / Generated by ProjectNet: 17-02-2009 09:19 p. 22