Subsidieaanvraag transitieproject 'Analyse van zorgbehoefte' - Umcg
Subsidieaanvraag transitieproject 'Analyse van zorgbehoefte' - Umcg Subsidieaanvraag transitieproject 'Analyse van zorgbehoefte' - Umcg
Subsidieaanvraagformulier / Grant Application Form Dossier nummer / Dossier number: 60-61900-98-122 DEFINITIEF keuzen getracht zou worden de zorg te veranderen, vergelijkbaar met het ‘trial-and-error’ principe. Op basis van de verzamelde gegevens zullen ouderenprofielen worden opgesteld die vervolgens de basis zullen vormen voor de zorgpaden. Deze zullen interventies omvatten op de gebieden: welzijn, preventie, care en – waar relevant – cure. Bovendien kiezen we voor een zorgvraag gerichte aanpak - in plaats van een zorgaanbod gerichte aanpak - door de ouderen zelf hun probleemgebieden te laten inventariseren en in overleg met de hulpverlener het meest passende zorgpad te selecteren. Om de ouderenzorg in de regio Noord te kunnen herstructureren dient een aantal stappen te worden doorlopen: (1) het triage-instrument (beschikbaar en op basis van pilot ook geschikt) (2) werven van werkplaatsen en pilot implementatie van het triage-instrument (toezeggingen via Betuurlijk Netwerk) (3) ontwikkeling van profielen op basis van gegevens over kwetsbaarheid, complexiteit van de (zorg)situatie en welbevinden (4) ontwikkeling van zorgpaden passend bij de profielen (5) automatisering (6) implementatie van het triage-instrument, ouderenprofielen en zorgpaden (7) evaluatie en validering van het triage-instrument (parallel onderzoeksproject) (8) evaluatie van (kosten)effectiviteit van de zorgpaden (onderdeel van opeenvolgende onderzoeksprojecten) (9) planning, eindpunten/beslismomenten en terugkoppeling aan de programmacommissie (1) het triage-instrument Sinds 2 jaren werken het Universitair Medisch Centrum Groningen, de Evean Groep en Menzis samen aan het verbeteren van de ouderenzorg in de Regio Noord. We hebben een triage-instrument ontwikkeld dat door de oudere zelf kan worden ingevuld. Het instrument stelt vanuit het perspectief van de oudere vast wat de (mogelijke) problemen en onvervulde zorg- en ondersteuningsbehoeften zijn. Het triage-instrument dat zijn waarde in pilot onderzoek al bewezen heeft bestaat uit: (1) De Groninger Frailty Indicator (GFI). Deze vragenlijst meet kwetsbaarheid en bestaat uit 15 items, is erg eenvoudig in te vullen door ouderen en heeft goede predictieve validiteit. Het instrument wordt inmiddels in vele verschillende ouderenzorg settings gebruikt, zowel nationaal als internationaal.(Schuurmans e.a., 2004; Slaets, 2006b) (2) de INTERMED lijst. Deze meet complexiteit van de (zorg)situatie in vier domeinen: biologische, psychologische en sociale behoeften en het zorgsysteem, waaronder het tijdperspectief: verleden, heden en toekomst. De INTERMED lijst is ontworpen voor gebruik in zowel intra- als extramurale settings. De INTERMED is door verschillende disciplines te gebruiken, het ondersteunt door een gemeenschappelijke ‘taal’ in termen van definities de onderlinge communicatie en het bestaat uit een uitgebreide screening die toch gemakkelijk uit te voeren en klinisch bruikbaar is. Het oorspronkelijke instrument wordt ingevuld door zorgverleners en is gebruikt en gevalideerd in veel landen.(Huyse e.a., 2001; de Jonge e.a., 2001a; de Jonge e.a., 2001b; Stiefel e.a., 2006) De klinimetrische kwaliteiten van het instrument worden door de resultaten van verschillende studies onderschreven.(Huyse e.a., 1999; Stiefel e.a., 1999a; Stiefel e.a., 1999b; de Jonge e.a., 2001b; Gangi Herms e.a., 2003) Echter, voor dit transitie experiment is het instrument aangepast naar een door de oudere zelf in te vullen versie, zodat juist hun eigen mening en perspectief wordt gescoord, in plaats van die van de zorgverlener. De INTERMED cliënt versie wordt verder gevalideerd in een afzonderlijke NPO Regio Noord onderzoek ‘Het triage-instrument: (predictieve) validiteit van de Groninger Frailty Indicator, de INTERMED cliënt versie en de Welbevinden lijst (ZonMw 60-61900-98-218)’. Het is van groot belang de mate van complexiteit vast te stellen omdat deze samenhangt met multimorbiditeit. Ouderen zonder complexe Aangemaakt door ProjectNet / Generated by ProjectNet: 17-02-2009 09:19 p. 16
Subsidieaanvraagformulier / Grant Application Form Dossier nummer / Dossier number: 60-61900-98-122 DEFINITIEF zorgbehoeften kunnen de voorkeur hebben voor standaard zorgpaden maar ouderen met complexe zorgbehoeften hebben misschien voorkeur voor meer vraaggestuurde zorg. Juist deze verschillen dienen gesignaleerd te kunnen worden en te leiden tot zorgpaden die daadwerkelijk bij de behoefte aansluiten. (3) de Welbevinden lijst. Deze stelt die zaken vast die veel mensen belangrijk vinden in het dagelijkse leven. De gebruikelijke vragenlijsten zoals Kwaliteit van Leven, verminderd functioneren en lichamelijk herstel hebben hun beperkingen omdat ze zijn ontwikkeld vanuit een bepaald (ziekte of gezondheids) perspectief dat wij wilden vermijden in dit project. Ook is het vaststellen van (lichamelijk) herstel veelal niet aan de orde bij kwetsbare ouderen met beperkte lichamelijke reserves. Dit leidt ertoe dat men zich moet richten op praktische en voor ouderen relevante doelen. Het is van belang deze zodanig te kiezen dat ze bijdragen aan behoud of herstel van welbevinden, dat erg belangrijk wordt bij het klimmen van de jaren. Bovendien is het het resultaat van zowel (functionele) beperkingen als persoonlijke eigenschappen binnen een sociaal-economische omgeving. Een nieuw instrument moest worden ontwikkeld omdat een generiek instrument momenteel ontbreekt dat welbevinden kan meten in verschillende situaties. Het instrument bestaat uit acht items op het gebied van dagelijkse ervaringen (bijvoorbeeld genieten van eten en drinken; lekker slapen en rusten; plezierige relaties en contacten). De oudere wordt gevraagd of ze de ervaring belangrijk vinden en, vervolgens voor die items die belangrijk gevonden worden, of ze tevreden er mee zijn in hun dagelijkse leven. Bij de ontwikkeling is gebruik gemaakt van theorieën over welbevinden (zoals de sociale productiefunctietheorie) die van het volgende uitgaan: de mate van ervaren welbevinden volgt uit de mate waarin persoonlijke doelen worden gerealiseerd – gegeven de mogelijkheden en beperkingen die mensen hebben.(Ormel e.a., 1997; Steverink e.a., 2006) De Welbevinden lijst wordt gevalideerd in een afzonderlijke NPO Regio Noord onderzoek ‘Het triage-instrument: (predictieve) validiteit van de Groninger Frailty Indicator, de INTERMED cliënt versie en de Welbevinden lijst(ZonMw 60-61900-98-218)’. Uit een pilotstudie is al gebleken dat het triage-instrument voldoet aan de verwachtingen en goed in staat is om ouderen in profielen in te delen. Er is een bewuste keuze gemaakt om in het kader van het transitieproject van start te gaan met een triage-instrument dat nog niet volledig is uitontwikkeld. Dit is echter onvermijdelijk om de doelstellingen van het NPO (binnen 4 jaar de zorg op het niveau van de ouderen meetbaar verbeteren) te kunnen realiseren. Het is onmogelijk eerst een instrument te ontwikkelen of bestaande instrumenten geheel te valideren, en dan pas te beginnen met het toepassen van innovatieve zorg. Wij menen echter te kunnen stellen dat het instrumentarium voldoende is uitgerijpt en zich in de praktijk afdoende heeft bewezen om deze keuze te rechtvaardigen. Voor iedere regio waar men tracht iets te zeggen over demografie en met veroudering samenhangende problemen op terrein van zelfstandig functioneren, kwetsbaarheid, zorgbehoefte en welbevinden, geldt dat men op minstens dezelfde bezwaren stuit. Ontwikkeling en onderzoek van dit instrument vormen dan ook nadrukkelijk geen onderdeel van onderhavig voorstel voor een transitie experiment. In dit transitie experiment zal de zorg daadwerkelijk vraaggestuurd ingericht worden, zullen zorgstructuren worden gewijzigd en wordt een nieuwe richting gegeven op basis van (potentiële zorg)behoeften van de oudere zelf en diens prioriteiten. (2) werven van werkplaatsen en pilot implementatie van het triage-instrument Onder de netwerkpartners van de Regio Noord, waaronder de Evean Groep, de gemeente Groningen en de DHV Groningen, zullen we tenminste 20-25 representatieve ‘werkplaatsen’ werven in zowel stedelijke als landelijke settings (binnen de provincies Groningen, Friesland, Drenthe, en het noordelijke gedeelte van Overijssel). De werkplaatsen zullen bestaan uit welzijnsinstellingen (bijvoorbeeld WMO loketten, seniorenspreekuren en de Stichting Maatschappelijk & Juridische Dienstverlening Groningen), eerste lijn instellingen (consultatie bureaus voor ouderen, huisartspraktijken en thuiszorginstellingen) en tweede lijn instellingen ([poli’s] van algemene ziekenhuizen, verpleeghuizen, verzorgingshuizen en Aangemaakt door ProjectNet / Generated by ProjectNet: 17-02-2009 09:19 p. 17
- Page 1 and 2: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 3 and 4: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 5 and 6: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 7 and 8: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 9 and 10: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 11 and 12: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 13 and 14: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 15: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 19 and 20: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 21 and 22: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 23 and 24: • Voorbeeld zorgpad (a): geen act
- Page 25 and 26: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 27 and 28: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 29 and 30: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 31 and 32: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 33 and 34: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
<strong>Subsidieaanvraag</strong>formulier / Grant Application Form<br />
Dossier nummer / Dossier number: 60-61900-98-122<br />
DEFINITIEF<br />
keuzen getracht zou worden de zorg te veranderen, vergelijkbaar met het ‘trial-and-error’ principe. Op<br />
basis <strong>van</strong> de verzamelde gegevens zullen ouderenprofielen worden opgesteld die vervolgens de basis<br />
zullen vormen voor de zorgpaden. Deze zullen interventies omvatten op de gebieden: welzijn, preventie,<br />
care en – waar rele<strong>van</strong>t – cure.<br />
Bovendien kiezen we voor een zorgvraag gerichte aanpak - in plaats <strong>van</strong> een zorgaanbod gerichte<br />
aanpak - door de ouderen zelf hun probleemgebieden te laten inventariseren en in overleg met de<br />
hulpverlener het meest passende zorgpad te selecteren.<br />
Om de ouderenzorg in de regio Noord te kunnen herstructureren dient een aantal stappen te worden<br />
doorlopen:<br />
(1) het triage-instrument (beschikbaar en op basis <strong>van</strong> pilot ook geschikt)<br />
(2) werven <strong>van</strong> werkplaatsen en pilot implementatie <strong>van</strong> het triage-instrument (toezeggingen via<br />
Betuurlijk Netwerk)<br />
(3) ontwikkeling <strong>van</strong> profielen op basis <strong>van</strong> gegevens over kwetsbaarheid, complexiteit <strong>van</strong> de<br />
(zorg)situatie en welbevinden<br />
(4) ontwikkeling <strong>van</strong> zorgpaden passend bij de profielen<br />
(5) automatisering<br />
(6) implementatie <strong>van</strong> het triage-instrument, ouderenprofielen en zorgpaden<br />
(7) evaluatie en validering <strong>van</strong> het triage-instrument (parallel onderzoeksproject)<br />
(8) evaluatie <strong>van</strong> (kosten)effectiviteit <strong>van</strong> de zorgpaden (onderdeel <strong>van</strong> opeenvolgende<br />
onderzoeksprojecten)<br />
(9) planning, eindpunten/beslismomenten en terugkoppeling aan de programmacommissie<br />
(1) het triage-instrument<br />
Sinds 2 jaren werken het Universitair Medisch Centrum Groningen, de Evean Groep en Menzis samen<br />
aan het verbeteren <strong>van</strong> de ouderenzorg in de Regio Noord. We hebben een triage-instrument ontwikkeld<br />
dat door de oudere zelf kan worden ingevuld. Het instrument stelt <strong>van</strong>uit het perspectief <strong>van</strong> de oudere<br />
vast wat de (mogelijke) problemen en onvervulde zorg- en ondersteuningsbehoeften zijn.<br />
Het triage-instrument dat zijn waarde in pilot onderzoek al bewezen heeft bestaat uit:<br />
(1) De Groninger Frailty Indicator (GFI). Deze vragenlijst meet kwetsbaarheid en bestaat uit 15 items, is<br />
erg eenvoudig in te vullen door ouderen en heeft goede predictieve validiteit. Het instrument wordt<br />
inmiddels in vele verschillende ouderenzorg settings gebruikt, zowel nationaal als<br />
internationaal.(Schuurmans e.a., 2004; Slaets, 2006b)<br />
(2) de INTERMED lijst. Deze meet complexiteit <strong>van</strong> de (zorg)situatie in vier domeinen: biologische,<br />
psychologische en sociale behoeften en het zorgsysteem, waaronder het tijdperspectief: verleden,<br />
heden en toekomst. De INTERMED lijst is ontworpen voor gebruik in zowel intra- als extramurale<br />
settings. De INTERMED is door verschillende disciplines te gebruiken, het ondersteunt door een<br />
gemeenschappelijke ‘taal’ in termen <strong>van</strong> definities de onderlinge communicatie en het bestaat uit een<br />
uitgebreide screening die toch gemakkelijk uit te voeren en klinisch bruikbaar is. Het oorspronkelijke<br />
instrument wordt ingevuld door zorgverleners en is gebruikt en gevalideerd in veel landen.(Huyse e.a.,<br />
2001; de Jonge e.a., 2001a; de Jonge e.a., 2001b; Stiefel e.a., 2006) De klinimetrische kwaliteiten <strong>van</strong><br />
het instrument worden door de resultaten <strong>van</strong> verschillende studies onderschreven.(Huyse e.a., 1999;<br />
Stiefel e.a., 1999a; Stiefel e.a., 1999b; de Jonge e.a., 2001b; Gangi Herms e.a., 2003) Echter, voor dit<br />
transitie experiment is het instrument aangepast naar een door de oudere zelf in te vullen versie, zodat<br />
juist hun eigen mening en perspectief wordt gescoord, in plaats <strong>van</strong> die <strong>van</strong> de zorgverlener. De<br />
INTERMED cliënt versie wordt verder gevalideerd in een afzonderlijke NPO Regio Noord onderzoek<br />
‘Het triage-instrument: (predictieve) validiteit <strong>van</strong> de Groninger Frailty Indicator, de INTERMED cliënt<br />
versie en de Welbevinden lijst (ZonMw 60-61900-98-218)’. Het is <strong>van</strong> groot belang de mate <strong>van</strong><br />
complexiteit vast te stellen omdat deze samenhangt met multimorbiditeit. Ouderen zonder complexe<br />
Aangemaakt door ProjectNet / Generated by ProjectNet: 17-02-2009 09:19 p. 16
Change language