Subsidieaanvraag transitieproject 'Analyse van zorgbehoefte' - Umcg
Subsidieaanvraag transitieproject 'Analyse van zorgbehoefte' - Umcg Subsidieaanvraag transitieproject 'Analyse van zorgbehoefte' - Umcg
Subsidieaanvraagformulier / Grant Application Form Dossier nummer / Dossier number: 60-61900-98-122 DEFINITIEF triage-instrument. Zowel de Raad van Bestuur van de Evean Groep als die van Menzis hebben besloten om de kennis en inzichten op het gebied van kwetsbaarheid, complexiteit van de (zorg)situatie en welbevinden te implementeren binnen hun grote organisaties en het ontwikkelingsproces te vervolgen. • Het besluit van de Raad van Bestuur van de Evean Groep en die van Menzis zal een sneeuwbaleffect hebben binnen andere zorginstellingen dat zal worden ondersteund met presentaties en demonstraties binnen de instellingen over het triage-instrument, de internet applicatie, de ouderenprofielen en de zorgpaden. • Ook andere zorginstellingen en zorgverleners hebben aangegeven dat de ouderenzorg gereorganiseerd moet worden rondom de leidende thema’s kwetsbaarheid, complexiteit van de (zorg)situatie en welbevinden (‘kwetsbaarheid, complexiteit en welbevinden gestuurde ouderenzorg’). • Het triage-instrument, de ouderenprofielen en de zorgpaden zullen breed beschikbaar zijn via een internet applicatie. • Relevante organisaties van zorgverleners en ouderen zullen worden gevraagd de implementatie te ondersteunen, zoals het Nederlands Huisartsen Genootschap, organisaties van specialisten, het LEVV (Landelijk Expertisecentrum Verpleging & Verzorging), beroepsverenigingen, DHVs etc. • De resultaten van dit project worden gepubliceerd in onze nieuwsbrief, op onze website en in (inter)nationale vak- en wetenschappelijke tijdschriften. De resultaten zullen ook worden gepresenteerd bij (inter)nationale congressen, symposia en werkconferenties voor bijvoorbeeld welzijnswerkers, gemeentes, zorgverleners, ouderen en mantelzorgers. • Het Netwerk van NPO Regio Noord zal worden geïnformeerd en worden betrokken gedurende de voortgang van het experiment via nieuwsbrieven, conferenties, website en via het ondersteunen van nieuwe initiatieven ter verbetering van de ouderenzorg. • Studenten en zorgverleners zullen worden getraind in het gebruik van het triage-instrument, de internet applicatie en het toepassen van de profielen en zorgpaden via opleidingsprogramma’s die onderdeel uitmaken van het NPO Regio Noord transitie experiment ‘Competentiegericht interdisciplinair opleidingsmodel ouderenzorg’. Het opleidingsprogramma over dit instrument wordt ter beschikking gesteld aan alle relevantie universiteiten en andere opleidingen in Nederland. • De deelname van 20-25 werkplaatsen waar het triage-instrument wordt gebruikt en waar de zorgpaden worden toegepast, geevalueerd en verbeterd vormt een belangrijke stap op de weg naar implementatie op andere plekken binnen de Regio Noord en daarbuiten. Veel andere instrumenten worden in de praktijk gebruikt. De implementatie van een nieuw triage-instrument kan daarom tegenwerking krijgen. Het is dan ook belangrijk aan te geven wat de bedoeling is van het nieuwe instrument en uit te leggen hoe het gebruikt kan worden in de praktijk, mogelijk in combinatie met andere instrumenten. Doelstelling / Objective De doelstelling is vraaggestuurde zorgpaden voor de ouderenzorg te ontwikkelen, gebaseerd op de integratie van de expertise van zorgverleners en de door ouderen ervaren problemen. Preventie van zorgafhankelijkheid en bevordering van welbevinden en onafhankelijkheid, en op bij behoefte aansluitende zorg(paden) worden beoogd. (Sub-)doelstellingen: • Het identificeren van kwetsbaarheid, complexiteit en welbevinden vanuit het perspectief van de oudere met een screeningsinstrument dat bruikbaar is in verschillende zorgsettings. Het kan worden gebruikt als een instrument dat dient om (mogelijke) problemen en onvervulde zorgbehoeften vast te stellen die aangepakt moeten worden via zorgpaden, en als een evaluatie-instrument om vast te stellen of de toegepaste zorgpaden succesvol zijn. • In het kader van preventie hebben we besloten de zorg te verbeteren voor zowel kwetsbare als nog Aangemaakt door ProjectNet / Generated by ProjectNet: 17-02-2009 09:19 p. 14
Subsidieaanvraagformulier / Grant Application Form Dossier nummer / Dossier number: 60-61900-98-122 DEFINITIEF niet-kwetsbare ouderen. • Het ontwikkelen van ouderenprofielen die differentiëren naar gesignaleerde kwetsbaarheid, complexiteit van de (zorg)situatie en welbevinden. • Het ontwikkelen van op bovengenoemde profielen aansluitende zorgpaden in panels met ondermeer ouderen, mantelzorgers en zorgverleners. • Het meetbaar verbeteren van uitkomsten van ouderenzorg via zorgpaden die: (1) gebaseerd zijn op ouderenprofielen, (2) vraaggestuurd zijn, (3) daadwerkelijk het welbevinden verbeteren en kwetsbaarheid en complexiteit van de (zorg)situatie verminderen, en positieve effecten hebben op zelfredzaamheid, functiebehoud en zorggebruik. Deze procedure ondersteunt het zelfmanagement bij ouderen. Het vermindert het aantal ouderen dat vroegtijdig afhankelijk wordt of die verwezen moeten worden naar duurdere zorgvoorzieningen. • De zorgpaden zullen interventies bevatten op de gebieden: welzijn, preventie, care en cure. • Het verbeteren van de communicatie tussen de ouderen en de hulpverleners en de communicatie tussen de (eerste en tweede lijn) zorgverleners en welzijnswerkers onderling door het gebruik van dezelfde (professionele) taal. Dat wil zeggen: het instrument dat in alle settings wordt ingevoerd zal ertoe bijdragen dat de zorgvragen en samenhang hiertussen op basis van gelijkluidende inzichten en begrippen worden geëxpliciteerd. Dit wordt ondersteund door onder andere het triage-instrument, de internet applicatie ervan en de mogelijkheid om te koppelen met het elektronisch patiënten dossier, ZIS en HIS. Een interdisciplinaire kennislacune wordt op deze wijze gevuld. Plan van aanpak / Strategy In deze paragraaf beschrijven we hoe we willen vaststellen of het transitie experiment de diverse ijkpunten heeft gehaald. Uiteindelijk dienen de volgende uitkomsten te verbeteren (of verergering te voorkomen): zelfredzaamheid, functiebehoud, gebruik van zorgvoorzieningen, welbevinden, kwetsbaarheid en complexiteit van de (zorg)situatie. Samengevat gaan we onder de participerende instellingen in ons Bestuurlijk Netwerk 20-25 werkplaatsen werven waar het triage-instrument via een internet applicatie wordt toegepast en ingevuld door veel ouderen. De antwoorden komen in een database en worden geanalyseerd. Een eerste stap is het verkrijgen van een overzicht van gezondheidstoestanden van de ouderen, meer specifiek, het uitzetten van hun situatie langs de assen kwetsbaarheid en complexiteit van de (zorg)situatie. Het hiermee samenhangende welbevinden is een ander belangrijk onderdeel. Deze gezamenlijke informatie helpt ons ouderenprofielen te ontwikkelen. Voor deze heterogene populatie zullen op basis van deze te onderscheiden profielen vervolgens geschikte zorgpaden (ondermeer vraaggestuurde zorg en steun strategieën) worden ontwikkeld door panels van ondermeer ouderen, mantelzorgers en professionals. Daarna zullen de bovengenoemde werkplaatsen de applicatie (bestaande uit het triage-instrument, de ouderenprofielen en de zorgpaden) implementeren om daadwerkelijk de ouderen te categoriseren volgens hun profielen en om in overleg met de oudere het meest geschikte zorgpad te selecteren en toe te passen in de praktijk. De vervolgmetingen met het triage-instrument ondersteunen de hulpverlener bij het aanpassen of opnieuw selecteren van zorgpaden en het helpt ons om continu de profielen en zorgpaden te evalueren en verbeteren. De effecten (en kosten) van deze innovatieve zorg worden vergeleken met standaardzorg. Dit onderdeel van het transitie experiment zal onderdeel uitmaken van toekomstige onderzoeksprojecten die bij ZonMw zullen worden ingediend. In de laatste fase, na een positieve evaluatie, zullen we het triage-instrument, de ouderenprofielen en de zorgpaden implementeren op andere plekken in Regio Noord. Zoals hieronder is toegelicht zal eerst worden vastgesteld wat de (potentiële) zorgbehoeften precies zijn bij ouderen. Dit doen we om te voorkomen dat anders op basis van grotendeels arbitraire aannames en Aangemaakt door ProjectNet / Generated by ProjectNet: 17-02-2009 09:19 p. 15
- Page 1 and 2: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 3 and 4: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 5 and 6: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 7 and 8: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 9 and 10: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 11 and 12: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 13: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 17 and 18: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 19 and 20: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 21 and 22: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 23 and 24: • Voorbeeld zorgpad (a): geen act
- Page 25 and 26: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 27 and 28: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 29 and 30: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 31 and 32: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
- Page 33 and 34: Subsidieaanvraagformulier / Grant A
<strong>Subsidieaanvraag</strong>formulier / Grant Application Form<br />
Dossier nummer / Dossier number: 60-61900-98-122<br />
DEFINITIEF<br />
niet-kwetsbare ouderen.<br />
• Het ontwikkelen <strong>van</strong> ouderenprofielen die differentiëren naar gesignaleerde kwetsbaarheid,<br />
complexiteit <strong>van</strong> de (zorg)situatie en welbevinden.<br />
• Het ontwikkelen <strong>van</strong> op bovengenoemde profielen aansluitende zorgpaden in panels met ondermeer<br />
ouderen, mantelzorgers en zorgverleners.<br />
• Het meetbaar verbeteren <strong>van</strong> uitkomsten <strong>van</strong> ouderenzorg via zorgpaden die: (1) gebaseerd zijn op<br />
ouderenprofielen, (2) vraaggestuurd zijn, (3) daadwerkelijk het welbevinden verbeteren en<br />
kwetsbaarheid en complexiteit <strong>van</strong> de (zorg)situatie verminderen, en positieve effecten hebben op<br />
zelfredzaamheid, functiebehoud en zorggebruik. Deze procedure ondersteunt het zelfmanagement bij<br />
ouderen. Het vermindert het aantal ouderen dat vroegtijdig afhankelijk wordt of die verwezen moeten<br />
worden naar duurdere zorgvoorzieningen.<br />
• De zorgpaden zullen interventies bevatten op de gebieden: welzijn, preventie, care en cure.<br />
• Het verbeteren <strong>van</strong> de communicatie tussen de ouderen en de hulpverleners en de communicatie<br />
tussen de (eerste en tweede lijn) zorgverleners en welzijnswerkers onderling door het gebruik <strong>van</strong><br />
dezelfde (professionele) taal. Dat wil zeggen: het instrument dat in alle settings wordt ingevoerd zal<br />
ertoe bijdragen dat de zorgvragen en samenhang hiertussen op basis <strong>van</strong> gelijkluidende inzichten en<br />
begrippen worden geëxpliciteerd. Dit wordt ondersteund door onder andere het triage-instrument, de<br />
internet applicatie er<strong>van</strong> en de mogelijkheid om te koppelen met het elektronisch patiënten dossier, ZIS<br />
en HIS. Een interdisciplinaire kennislacune wordt op deze wijze gevuld.<br />
Plan <strong>van</strong> aanpak / Strategy<br />
In deze paragraaf beschrijven we hoe we willen vaststellen of het transitie experiment de diverse<br />
ijkpunten heeft gehaald. Uiteindelijk dienen de volgende uitkomsten te verbeteren (of verergering te<br />
voorkomen): zelfredzaamheid, functiebehoud, gebruik <strong>van</strong> zorgvoorzieningen, welbevinden,<br />
kwetsbaarheid en complexiteit <strong>van</strong> de (zorg)situatie.<br />
Samengevat gaan we onder de participerende instellingen in ons Bestuurlijk Netwerk 20-25<br />
werkplaatsen werven waar het triage-instrument via een internet applicatie wordt toegepast en ingevuld<br />
door veel ouderen. De antwoorden komen in een database en worden geanalyseerd. Een eerste stap is<br />
het verkrijgen <strong>van</strong> een overzicht <strong>van</strong> gezondheidstoestanden <strong>van</strong> de ouderen, meer specifiek, het<br />
uitzetten <strong>van</strong> hun situatie langs de assen kwetsbaarheid en complexiteit <strong>van</strong> de (zorg)situatie. Het<br />
hiermee samenhangende welbevinden is een ander belangrijk onderdeel. Deze gezamenlijke informatie<br />
helpt ons ouderenprofielen te ontwikkelen. Voor deze heterogene populatie zullen op basis <strong>van</strong> deze te<br />
onderscheiden profielen vervolgens geschikte zorgpaden (ondermeer vraaggestuurde zorg en steun<br />
strategieën) worden ontwikkeld door panels <strong>van</strong> ondermeer ouderen, mantelzorgers en professionals.<br />
Daarna zullen de bovengenoemde werkplaatsen de applicatie (bestaande uit het triage-instrument, de<br />
ouderenprofielen en de zorgpaden) implementeren om daadwerkelijk de ouderen te categoriseren<br />
volgens hun profielen en om in overleg met de oudere het meest geschikte zorgpad te selecteren en toe<br />
te passen in de praktijk. De vervolgmetingen met het triage-instrument ondersteunen de hulpverlener bij<br />
het aanpassen of opnieuw selecteren <strong>van</strong> zorgpaden en het helpt ons om continu de profielen en<br />
zorgpaden te evalueren en verbeteren.<br />
De effecten (en kosten) <strong>van</strong> deze innovatieve zorg worden vergeleken met standaardzorg. Dit onderdeel<br />
<strong>van</strong> het transitie experiment zal onderdeel uitmaken <strong>van</strong> toekomstige onderzoeksprojecten die bij<br />
ZonMw zullen worden ingediend. In de laatste fase, na een positieve evaluatie, zullen we het<br />
triage-instrument, de ouderenprofielen en de zorgpaden implementeren op andere plekken in Regio<br />
Noord.<br />
Zoals hieronder is toegelicht zal eerst worden vastgesteld wat de (potentiële) zorgbehoeften precies zijn<br />
bij ouderen. Dit doen we om te voorkomen dat anders op basis <strong>van</strong> grotendeels arbitraire aannames en<br />
Aangemaakt door ProjectNet / Generated by ProjectNet: 17-02-2009 09:19 p. 15
Change language