Postoperatieve complicaties, exclusief respiratoire

Postoperatieve complicaties, exclusief respiratoire Postoperatieve complicaties, exclusief respiratoire

23.06.2014 Views

Dysfunctie van CZS Psychomotorische excitatie • tachycardie, onrust, desoriëntatie,gewijzigde pijnperceptie, irrationeel gedrag • Frequent bij kinderen en jonge patiënten Postoperatieve confusie en agitatie • Ethiologie: • Alcohol abusus • Intraoperatief gebruik anticholinergica, benzodiazepines en barbituraten • Hypoxemie • Blaasdistensie • Acute pijn hypovolemie Dysfunctie van CZS ‣ Delirium • Oudere patiënten (5-50%) • Wijzigingen in geheugen, perceptie, denken en cognitieve functies, frequent bij ouderlingen • Cerebrale hypoxie: meest frequente oorzaak Steeds eerst opsporen en behandelen ! • Medicamenteuze oorzaken: ketamine, anticholinergica (atropine, scopolamine), propofol • Bestaande afwijkingen: dementie, gehoors-enen visus problemen • Electrolytstoornissen, endocriene afwijkingen, sepsis • Hypotensie en cerebrovasculaire pathologie 18

Stormachtig ontwaken • Ingreep met emotionele implicaties • Intraoperatieve awarness of recall → angst, paniek • Ontwenningsreacties (alcohol, opioïd, cocaïne of andere drug verslaving) • Pijn →↑ agitatie, confusie en aggressief gedrag • Urinaire of gastrische distentie • Te strak aangespannen verbanden • Slechte positionering • Residuele paralysis: → agitatie of ongecoördineerde bewegingen Verlengd Ontwaken uit Anesthesie Hypoventilatie na inhalatie anesthesie Distributie/afbraak van IV anesthetica Residuele sedatieve, anesthetische en analgetische medicatie effecten Hypothermie (≅ 33°C) Hypoxemie, hypercarbie Hyponatremie, hyperCa 2+ /Mg 2+ Hypo- of hyperglycemie Neurologische pathologie 19

Stormachtig ontwaken<br />

• Ingreep met emotionele implicaties<br />

• Intraoperatieve awarness of recall → angst, paniek<br />

• Ontwenningsreacties (alcohol, opioïd, cocaïne of andere<br />

drug verslaving)<br />

• Pijn →↑ agitatie, confusie en aggressief gedrag<br />

• Urinaire of gastrische distentie<br />

• Te strak aangespannen verbanden<br />

• Slechte positionering<br />

• Residuele paralysis: → agitatie of ongecoördineerde<br />

bewegingen<br />

Verlengd Ontwaken uit Anesthesie<br />

Hypoventilatie na inhalatie anesthesie<br />

Distributie/afbraak van IV anesthetica<br />

Residuele sedatieve, anesthetische en<br />

analgetische medicatie effecten<br />

Hypothermie (≅ 33°C)<br />

Hypoxemie, hypercarbie<br />

Hyponatremie, hyperCa<br />

2+ /Mg<br />

2+<br />

Hypo- of hyperglycemie<br />

Neurologische pathologie<br />

19

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!