Nieuwe diagnostiek bij SALTRO Huidig aanbod Saltro
Nieuwe diagnostiek bij SALTRO Huidig aanbod Saltro Nieuwe diagnostiek bij SALTRO Huidig aanbod Saltro
Nieuwe diagnostiek bij SALTRO Biometrische onderzoeken bij hartklachten. Huidig aanbod Saltro • ECG • Eventrecording • Ergometrie • Echocardiografie
- Page 2 and 3: ECG • Indicatiestelling • Autom
- Page 4 and 5: Ergometrieen • Algemeen • Sensi
- Page 6 and 7: Echocardiografie • Indicaties:
- Page 8 and 9: Echocardiografie • Algemeen • T
- Page 10 and 11: Echocardiografie • Ervaring tot n
- Page 12 and 13: Echocardiografie • Consequenties
- Page 14 and 15: Echocardiografie • Beeldkwaliteit
- Page 16 and 17: Voordelen • Snelheid? • Eigen b
- Page 18 and 19: • Uit het onderzoek van Saltro bl
<strong>Nieuwe</strong> <strong>diagnostiek</strong> <strong>bij</strong><br />
<strong>SALTRO</strong><br />
Biometrische onderzoeken <strong>bij</strong> hartklachten.<br />
<strong>Huidig</strong> <strong>aanbod</strong> <strong>Saltro</strong><br />
• ECG<br />
• Eventrecording<br />
• Ergometrie<br />
• Echocardiografie
ECG<br />
• Indicatiestelling<br />
• Automatische beoordeling<br />
• Oud ECG<br />
• Verslaglegging<br />
Event recording<br />
• Indicaties<br />
• Beperkingen<br />
• <strong>Huidig</strong>e ervaring
Event recording<br />
• <strong>Huidig</strong>e ervaring<br />
• Toenemend gebruik<br />
• Storing<br />
• Patient gerelateerd<br />
• Boezem- en kamer ectopie<br />
Ergometrieen<br />
• Algemeen<br />
• Indicaties<br />
• Contra-indicaties
Ergometrieen<br />
• Algemeen<br />
• Sensitiviteit (ca 68%), klachten<br />
• Specificiteit (ca 75%)<br />
• Voorspellende waarde, voorafkans<br />
• In aanwezigheid arts<br />
Ergometrieen<br />
• Indicaties<br />
• Contra-indicaties
Ergometrieen<br />
• Indicaties<br />
• Contra-indicaties<br />
Echocardiografie<br />
• Algemeen<br />
• Indicaties<br />
• Contra-indicaties<br />
• Ervaringen tot nu toe
Echocardiografie<br />
• Indicaties:<br />
• <strong>Nieuwe</strong> hartsouffle<br />
• Verdenking op hartfalen<br />
Echocardiografie<br />
• Beeldkwaliteit<br />
• COPD<br />
• Vet
Echocardiografie<br />
• Consequenties<br />
• voor therapie<br />
• voor verwijzing<br />
Echocardiografie<br />
• Ervaring tot nu toe
Echocardiografie<br />
• Algemeen<br />
• Techniek gebonden (lucht,vet)<br />
• Patient gebonden<br />
• Echolaborant<br />
• Vraagstelling gericht onderzoek<br />
Echocardiografie<br />
• Indicaties:<br />
• <strong>Nieuwe</strong> hartsouffle<br />
• Verdenking op hartfalen
Echocardiografie<br />
• Beeldkwaliteit<br />
• COPD<br />
• Vet<br />
Echocardiografie<br />
• Consequenties<br />
• voor therapie<br />
• voor verwijzing
Echocardiografie<br />
• Ervaring tot nu toe<br />
Echocardiografie<br />
• Indicatie(-beperking)<br />
• <strong>Nieuwe</strong> souffle<br />
• Verdenking op hartfalen<br />
• Contra-indicatie<br />
• Geen second opinion
Echocardiografie<br />
• Indicaties:<br />
• <strong>Nieuwe</strong> hartsouffle<br />
• Verdenking op hartfalen<br />
Echocardiografie<br />
• Beeldkwaliteit<br />
• COPD<br />
• Vet
Echocardiografie<br />
• Consequenties<br />
• voor therapie<br />
• voor verwijzing<br />
Echocardiografie<br />
• Ervaring tot nu toe
Echocardiografie<br />
• Ervaring tot nu toe<br />
• Meerdere lokaties<br />
• Indicaties<br />
Echocardiografie<br />
• Indicaties:<br />
• <strong>Nieuwe</strong> hartsouffle<br />
• Verdenking op hartfalen
Echocardiografie<br />
• Beeldkwaliteit<br />
• COPD<br />
• Vet<br />
Echocardiografie<br />
• Consequenties<br />
• voor therapie<br />
• voor verwijzing
Echocardiografie<br />
• Ervaring tot nu toe<br />
Algemeen<br />
• Indicatiestelling<br />
• Sensitiviteit/specificiteit<br />
• Pitfalls<br />
• Consequenties<br />
• Cardioloog geen behandelend arts
Voordelen<br />
• Snelheid?<br />
• Eigen beheer?<br />
• Locatie?<br />
• Beperken overbodige polikliniek bezoeken<br />
Nadelen<br />
• Loskoppelen patientcontact-aanvullend<br />
onderzoek<br />
• Onvoldoende ervaring in aard/beperkingen<br />
onderzoeken<br />
• Indicatiestelling<br />
• Verkapte second opinion/consult<br />
• Mogelijke verlenging diagnostisch traject
Toekomst &<br />
alternatieven<br />
• ECG (telemedicine, ECGmanagement)<br />
• Korte wachttijden polikliniek<br />
• One Stop Shop<br />
• Bij <strong>Saltro</strong> bestaat sinds oktober 2010 de mogelijkheid voor huisartsen een inspannings-ECG<br />
uit te laten voeren. De indicaties en de uitslagen van deze ECG's zijn onderzocht. De<br />
resultaten zijn hieronder samengevat:<br />
• Gedurende 10 maanden zijn 185 inspannings-ECG’s gemaakt.<br />
• Tijdens de uitgevoerde inspanningsonderzoeken zijn geen complicaties opgetreden.<br />
• De voorafkans op angina pectoris, geschat door de huisarts vóór de inspanningstest, is<br />
vergeleken met de achterafkans. Deze kansen blijken nagenoeg hetzelfde te zijn.<br />
• Indien <strong>Saltro</strong> geen inspannings-ECG’s aanbiedt, wordt 30% van de inspannings-ECG’s<br />
elders aangevraagd en wordt er twee keer zoveel naar een cardioloog verwezen.<br />
• Verreweg de meeste huisartsen zijn tevreden over de wachttijd en de deskundige<br />
beoordeling door de sportarts en cardioloog.
• Uit het onderzoek van <strong>Saltro</strong> blijkt dat de huisarts vrij nauwkeurig de indicatie voor een inspannings-<br />
ECG kan bepalen. De huisarts kan de patiënt vaker geruststellen in combinatie met een afwachtend<br />
beleid door een inspannings-ECG <strong>bij</strong> <strong>Saltro</strong> te laten uitvoeren (37%).<br />
•<br />
• Met de beperking van een relatief klein aantal inspannings-ECG’s kan men stellen dat <strong>Saltro</strong> een<br />
<strong>bij</strong>drage heeft geleverd aan de besluitvorming die de huisarts maakt <strong>bij</strong> patiënten met (vage)<br />
hartklachten rondom de verwijzing naar een cardioloog. Onnodige verwijzing wordt voorkomen<br />
waardoor de regie vaker in de eerste lijn blijft. <strong>Saltro</strong> blijft de mogelijkheid aanbieden voor huisartsen om<br />
een inspannings-ECG aan te vragen.<br />
•<br />
• Of er inderdaad ook sprake is geweest van angina pectoris is niet geverifieerd met een angiografie. Er<br />
is geen vervolgonderzoek gedaan waardoor er geen informatie is over het verloop van de klachten.<br />
•<br />
• Huisartsen kunnen patiënten voor een inspannings-<br />
ECG verwijzen naar de <strong>Saltro</strong> locatie<br />
Mississippidreef te Utrecht. De inspannings-ECG<br />
gebeurt uitsluitend op een cardiologische indicatie<br />
conform de NHG standaard angina pectoris. De<br />
inspannings-ECG wordt gemaakt indien <strong>bij</strong><br />
patiënten met behulp van anamnese en lichamelijk<br />
onderzoek de diagnose angina pectoris niet<br />
uitgesloten dan wel aangetoond kan worden<br />
(intermediaire kans op belangrijke coronairsclerose,<br />
atypische AP).
Conclusies<br />
• Algemeen<br />
• Event recording<br />
• Ergometrieen<br />
• Echocardiografie
Change language