Wetswijziging WMO - Gemeente Arnhem

Titel/onderwerp:
Wetswijziging WMO (vervolgbehandeling)
Datum: 18 januari 2010 Van: 21:30 uur Tot: 21:45 uur
Vergaderruimte: raadzaal
Voorzitter:
Broer
Raadscie:
Maatschappelijke Ondersteuning (MO)
Raadsadviseur: Kersten Telefoonnr: 3773236 jozef.kersten@arnhem.nl
Notulist: Telefoonnr: 377
Van: college Ambtenaar: Reitsma
Portefeuillehouder: Van Eeten Telefoonnr: 3312
E-mailadres: Rianne.Reitsma@arnhem.nl
Doel activiteit
Toelichting
informatie
Op 7 december 2009 sprak de raadscommissie over de wetswijziging WMO. In vervolg
hierop biedt het college een brief met nadere informatie aan. De fracties van de VVD en
PvdA hebben gevraagd om deze brief te bespreken.
Geen
Kennis van nemen
Beslispunten
Voorgesteld
resultaat van de
bespreking
Spreekrecht publiek Ja
Behandeladvies de leden van de commissie stellen informatieve vragen aan de portefeuillehouder.
Bijlagen Bundel BIS Visiekamer
raadsbrief

De Voorzitter en leden van
de Raadscommissie Maatschappelijke Ondersteuning
Datum : 14 december 2009
zaaknummer : 2009-12-01280
Doc.nummer : 2009.0.115.143
Contactpersoon : Rianne Reitsma
Doorkiesnr. : 026-3773312
Onderwerp:
Beantwoording vragen Pgb-tarief
Hulp bij huishouden (Hbh)
Geachte voorzitter en leden,
In uw commissievergadering van 7 december jl. was niet de gelegenheid om al uw vragen te
beantwoorden. Afgesproken is de beantwoording van uw vragen mede naar aanleiding van de
inspreekreacties schriftelijk te verstrekken.
Inspreekreactie Arnhems Platform chronisch zieken en gehandicapten (APCG)
Samenvattend komt de inspreekreactie van het APCG (als bijlage bijgevoegd) neer op:
‣ eens met het Pgb-tarief Hbh van € 15 per uur als het gaat om een paar uurtjes gewoon
schoonmaakwerk die voorheen door een alfahulp werd verricht;
‣ niet eens om dit tarief, dat alleen is gebaseerd op werkzaamheden door een alfahulp, te hanteren
voor de categorie met zware (lichamelijke) beperkingen;
‣ deze groep heeft dagelijkse activiteiten op het gebied van Hbh nodig die verder reiken dan het
gewone schoonmaakwerk (zoals schoonmaken van beademingsapparatuur, geld pinnen,
medicijnen halen, oproepbaar bij ziekte om bijv. het bed vaker te verschonen etc);
‣ Bij de waardebepaling van een vergelijkbaar en toereikend Pgb, moet gekeken worden naar de
zorg in natura die zou worden geleverd. Nu de gemeente Arnhem geen onderscheid meer maakt
tussen HV1 en HV2 is het toetsen van inhoudelijk vergelijkbare zorg blijkbaar een lastige zaak;
Zij geven hiermee aan dat zij vanuit het compensatiebeginsel een hoger Pgb-tarief voor Hbh nodig
hebben om een gekwalificeerde hulpverlener in te kopen dan iemand die alleen Hbh nodig heeft
voor gewoon schoonmaakwerk;
‣ Ook hebben zij de voorkeur dat degene die dagelijkse Awbz-zorg doet ook de Hbh kan doen. Dit
vraagt om een hoger tarief. Klantervaringen zijn bijgevoegd om dit te bevestigen, waarbij tarieven
van € 17 en € 18 per uur worden opgegeven. Deze klanten wonen veelal in woningen van
Fokusprojecten;
‣ Het APCG stelt voor om voor de categorie met zware beperkingen een tarief tussen € 18 en € 19
te hanteren. Dit tarief is naast de bijkomende gemeentelijke kosten voor een Pgb nog goedkoper
dan het tarief voor zorg in natura.
Eusebiusbuitensingel 53 • Postbus 59 • 6800 LK ARNHEM
Telefoon 0900 - 1809 • Fax 026 - 3773765 • E-mail: Gemeente@Arnhem.nl
DIENST INWONERSZAKEN

Datum: 14 december 2009
Ons kenmerk:
Pagina: 2
Inspreekreactie Thuiszorgaanbieder Groot Gelre
Samenvattend komt de reactie van Groot Gelre (als bijlage bijgevoegd) neer op:
‣ pleit voor een hoger tarief voor cliënten die te maken hebben met Awbz-zorg en Hbh en die de
zorg door één persoon willen laten uitvoeren. Met deze werkwijze wordt voorkomen dat er drie
verschillende personen voor de benodigde zorgfuncties (begeleiding, persoonlijke verzorging en
Hbh) worden ingezet. Dit zijn hoger gekwalificeerde zorgverleners die een hoger tarief dan € 15
per uur vragen;
‣ al sinds 1997 als thuiszorgorganisatie ervaring met Pgb-houders die graag met hun Pgb hun zorg
flexibel willen inzetten via een thuiszorgorganisatie;
‣ kiezen voor een thuiszorgorganisatie voor het regelwerk (continuïteit zorg, calamiteiten en 24-uurs
bereikbaarheid). Ook als het gaat om huishoudelijke ondersteuning. Voor sommige cliënten is
hulp rond de maaltijden van levensbelang en ingeval van een calamiteit moet de cliënt de
zorgorganisatie kunnen bellen om extra zorg of vervangende zorg te regelen.
‣ Met een Pgb-tarief van € 15 per uur is het onmogelijk om Hbh bij een thuiszorgorganisatie te
kunnen inkopen.
‣ Pleit ervoor om niet één tarief maar verschillende tarieven voor Pgb Hbh. Als voorbeeld wordt de
gemeente Apeldoorn genoemd.
Beantwoording vragen vanuit de raadscommissie
Achtergrondinformatie
1. Aantal klanten met een zware (lichamelijke) beperking
Op dit moment is het aantal Pgb-houders met zware beperkingen niet bekend. Het zal hierbij veelal
gaan om klanten met een hoog aantal uren Hbh per week als er sprake is van dagelijkse activiteiten.
Dit is een kleine groep.
Arnhem telt vijf Fokusprojecten met 70 woningen, dus 70 huishoudens (een- en meerpersoonshuishoudens).
Navraag bij de coördinator van de Fokusprojecten in Arnhem levert op dat de meeste
Fokusbewoners naast de ADL-assistentie vanuit het Fokusproject met een Pgb hun Awbz-zorg en
Hbh inkopen.
De inschatting is dat het kan gaan om een groep van ca 50 - 100 klanten.
Arnhem kent ca 750 Pgb-houders voor Hbh en ca 3.200 klanten met zorg in natura (Hbh via een
thuiszorgorganisatie).
2. Juridische context
De gemeente mag uitgaan van de goedkoopst adequate voorziening bij het vaststellen van een Pgbtarief
Hbh volgens een aantal uitspraken van lagere rechtbanken. Deze jurisprudentie geeft aan dat er
geen rekening hoeft te worden gehouden met de voorkeur van klanten op welke wijze zij hun Hbh
graag willen inkopen. Er is alleen één uitspraak van een lagere rechtbank (Almelo) dat het Pgb-tarief
toereikend moet zijn voor de inkoop bij een thuiszorgorganisatie. Deze uitspraak is niet getoetst door
de Centraal Raad van Beroep.
Eusebiusbuitensingel 53 • Postbus 59 • 6800 LK ARNHEM
Telefoon 0900 - 1809 • Fax 026 - 3773765 • E-mail: Gemeente@Arnhem.nl
DIENST INWONERSZAKEN

Datum: 14 december 2009
Ons kenmerk:
Pagina: 3
De uitspraak van de Centrale Raad van Beroep van 17 november 2009 over het toekennen van een
hoger tarief geeft vooralsnog geen aanleiding tot wijziging van het Arnhemse beleid. De rechter neemt
altijd een besluit over het individuele geval dat voorligt. De conclusie van de Centrale Raad is in dit
geval niet geweest dat het besluit of de verordening onverbindend is, maar dat het betreffende besluit
van de klant vernietigd moet worden. Dit impliceert dat er ook omstandigheden kunnen zijn, waarin het
vastgestelde tarief wel voldoende compenseert.
Het vorenstaande laat zien dat jurisprudentie op dit terrein nog volop in ontwikkeling is.
Gelet op de aard van de werkzaamheden (zie bijlage activiteiten Hulp bij huishouden) en het regionale
onderzoek naar het Pgb-tarief Hbh is de conclusie geweest dat het Pgb-tarief van € 15 per uur
toereikend is voor particuliere inkoop.
3. Pgb-tarieven bij overige gemeenten (100.000 plus)
In bijgaand overzicht zijn Pgb-tarieven geïnventariseerd bij 100-000 plus gemeenten. Nog veel
gemeenten gaan bij hun Pgb-tarieven nog traditioneel uit van Hh1 en Hh2 tarieven en gaan minder uit
van één tarief. Een aantal gemeenten hebben een gedifferentieerd tarief, nl. een Pgb-tarief voor de
voormalige Alfahulp en een Pgb-tarief voor inkoop bij een organisatie, Zzp-er en een particulier voor
meer dan 3 dagen p.w. in dienst.
Arnhem en de regiogemeenten hebben gekozen voor één tarief voor zorg in natura (€ 21,50), waar
het gaat om Hbh vanuit thuiszorgorganisaties met medewerkers in loondienst (o.a. de voormalige
alfahulpen) en andere gevraagde kwaliteitseisen (signalering, medewerking aan de ketendienstvelening
op wijkniveau etc).
Deze lijn doortrekkend hebben Arnhem en de regiogemeenten gekozen voor één Pgb-tarief (€ 15).
Beantwoording vragen vanuit de commissie
Vraag VVD
Op de Wmo-avond van 3 december jl. heeft de wethouder aangegeven dat er voor de kleine groep
zwaar gehandicapten maatwerk zou worden geleverd. Deze zienswijze is niet opgenomen in het
collegebesluit van 10 november 2009 en in de wijziging van het Besluit maatschappelijke
ondersteuning individuele voorzieningen. Gaat u het collegebesluit hierop wijzigen? Het kan toch niet
zo zijn dat mensen eerst een bezwaarschrift moeten indienen.
Vraag Zuid Centraal
Er zijn voor Hbh verschillende kwaliteiten nodig zoals het APCG aangeeft. In hoeverre wordt er in het
gemeentelijk beleid hiermee rekening gehouden? Houdt het college er rekening mee dat het voor
bepaalde gebruikersgroepen niet wenselijk is dat er meerdere zorgverleners over de vloer komen als
er sprake is van gecombineerde zorg Awbz en Hbh?
Vraag CDA
Hoe wordt bepaald wanneer iemand behoort tot “de maatwerkgroep” en welk Pgb-tarief wordt dan
gehanteerd?
Eusebiusbuitensingel 53 • Postbus 59 • 6800 LK ARNHEM
Telefoon 0900 - 1809 • Fax 026 - 3773765 • E-mail: Gemeente@Arnhem.nl
DIENST INWONERSZAKEN

Datum: 14 december 2009
Ons kenmerk:
Pagina: 4
Vraag PvdA
Houdt het college met het Pgb-tarief rekening met de behoefte van bepaalde gebruikersgroepen met
een Pgb voor Awbz-zorg en Hbh dat er liever één zorgverlener wordt ingezet dan meerdere
zorgverleners? Ook de inkoop bij een thuiszorgorganisatie zoals de directeur van Groot Gelre aangaf
om het regelwerk te organiseren. Hoe moet de “bijbetaling” in de collegenota worden begrepen?
Antwoord
De Arnhemse invulling van de Wmo is “algemeen waar het kan, maatwerk waar het nodig is”. Dit
uitgangspunt is ook noodzakelijk voor de inzet van de beschikbare middelen.
Het regionale onderzoek heeft laten zien dat het Pgb-tarief van € 15 per uur toereikend is voor de
grote groep Pgb-houders. Op dit moment bestaat er geen reden om voor een klein aantal gebruikers
apart beleid te ontwikkelen.
De bestaande Pgb-houders behouden het huidige tarief van € 17,20 in het overgangsjaar 2010.
Het jaar 2010 zal als ervaringsjaar worden gebruikt om ervaring met dit Pgb-tarief op te doen.
In de collegenota/raadsbrief is onder het kopje ‘Risico’s’ aangegeven dat het overgangsjaar 2010 voor
bestaande Pgb-houders zal worden gebruikt om eventuele signalen vanuit gebruikersgroepen en
jurisprudentie te volgen.
In dit ervaringsjaar zal onderzocht worden in welke situaties bepaalde gebruikersgroepen niet hun
Hbh met een Pgb-tarief van € 15 kunnen inkopen. In dat geval kan de Hardheidsclausule in de Wmo
worden toegepast. Deze hardheidsclausule staat in de wet en in de gemeentelijke Verordening en
wordt niet herhaald in het gemeentelijk Besluit.
In individuele gevallen kan een beroep op de hardheidsclausule worden gedaan. In de praktijk zal dit
betekenen dat in het ervaringsjaar 2010 gekeken wordt of er een groep klanten is vast te stellen,
waarvoor de hardheidsclausule mogelijk van toepassing zou zijn. In die individuele gevallen zal dan
bekeken worden wat een toereikend Pgb-tarief is.
Ik ben van mening dat individueel maatwerk niet tot stand moet komen via een bezwaarprocedure.
Dit zal eerder in de indicatiestelling aan de orde moeten komen. De uitvoerende afdeling Zorg &
Ondersteuning van de dienst Inwonerszaken is gevraagd hierop toe te zien.
Met “bijbetaling” in de collegenota/raadsbrief is bedoeld dat de gemeente in eerste instantie niet altijd
rekening hoeft te houden met de wensen van aanvragers hoe zij hun zorg willen inkopen en dat de
gemeente hiervoor een kostendekkend tarief moet verstrekken. De gemeente dient vanuit het
compensatiebeginsel in de Wmo zorg te dragen voor een Pgb-tarief, waarmee goede en
verantwoorde zorg kan worden ingekocht. In de meeste gevallen zal het Pgb-tarief van € 15 afdoende
zijn.
Met het signaal van het APCG doet zich wel de vraag voor in hoeverre een aantal door het APCG
genoemde, extra activiteiten vallen onder de Hbh vanuit de Wmo of niet eerder vallen onder de Awbzzorg
(Persoonlijke Verzorging en Begeleiding). Als er een hiaat in de ondersteuning ontstaat tussen
Awbz-zorg en Hbh dan ligt er de vraag welk domein hiervoor verantwoordelijk is.
Eusebiusbuitensingel 53 • Postbus 59 • 6800 LK ARNHEM
Telefoon 0900 - 1809 • Fax 026 - 3773765 • E-mail: Gemeente@Arnhem.nl
DIENST INWONERSZAKEN

Datum: 14 december 2009
Ons kenmerk:
Pagina: 5
Deze vraag is neergelegd bij het landelijk kantoor van het Centrum Indicatiestelling Zorg. Ook ligt er
de vraag in hoeverre de activiteiten tariefoverschrijdend zullen zijn.
Ik doe de uitnodiging aan het APCG om hiernaar gezamenlijk onderzoek te doen. Mocht er een hiaat
worden geconstateerd dat kan hiervoor zowel landelijke als gemeentelijke aandacht worden gevraagd.
Vraag Zuid Centraal
Is er marktonderzoek gedaan naar het lokale tarief van Zzp-ers voor Hbh? Is met het lokale tarief van
Zzp-ers rekening gehouden in het Pgb-tarief?
Een Zzp-er kan niet vergeleken worden met iemand in loondienst. Een Zzp-er heeft hogere kosten
(aanvullende verzekeringen voor arbeidsongeschiktheid, pensioen, vakantiegeld etc).
Vraag Pro Arnhem
Is het gemeentelijk beleid erop gericht om een Pgb te ontmoedigen? Er wordt alleen maar uitgegaan
van Pgb-tarief voor particuliere inkoop van een alfahulp. Er wordt in het Pgb-tarief geen rekening
gehouden met de indirecte kosten van een Zzp-er of een thuiszorgorganisatie, waardoor er een hoger
Pgb-tarief nodig is. Beseft het college dat Pgb-houders nu geen Hbh kunnen inkopen bij een Zzp-er of
een thuiszorgorganisatie? Ook geeft het APCG gaan dat een hoger PGB-tarief van € 19 nog altijd
goedkoper is dan het tarief van € 21,50 voor zorg in natura.
Antwoord
In het regionaal onderzoek is gekeken naar een Pgb-tarief voor Zzp-ers. In eerste instantie werd
gedacht dat er een Pgb-tarief van rond de € 19,00 per uur voor een Zzp’er nodig is om kostendekkend
te kunnen werken. Dit tarief is ter discussie komen te staan, nadat uit een ontvangen overzicht van
Stichting Alphatrots bleek dat een Zzp-er bij een gelijk tarief als dat van de alfahulp netto per uur meer
over zou houden. Inmiddels is dit door Deloitte onderzocht en bevestigd. De vraag of een Zzp-er
hiermee kostendekkend kan werken is daarmee evenwel onbeantwoord gebleven. Ook hierover is
contact opgenomen met Deloitte, die aangeeft dat er geen onderzoek bekend is naar een Zzp-tarief in
de thuiszorg. Ook is niet aan te geven welke kosten structureel en tot welk bedrag gemaakt worden
door de Zzp-er en niet door de alfahulp. Kosten van acquisitie, scholing e.d. hebben beiden.
Ziektekosten kunnen weer verschillend liggen, maar niet alle Zzp-ers sluiten een ziekte- en/of
arbeidsongeschiktheidsverzekering. Een uitspraak over een kostendekkend tarief van Zzp-ers is
daardoor niet aan te geven.
Arnhem en de regiogemeenten zijn er niet op gericht op een Pgb te ontmoedigen. De gemeenten
hebben onderzoek gedaan naar een Pgb-tarief waarmee goede en verantwoorde zorg kan worden
ingekocht voor de activiteiten die vallen onder Hbh vanuit de Wmo. Mocht jurisprudentie uitwijzen dat
er een apart, hoger tarief moet komen voor inhuur van een Zzp-er of een thuiszorgorganisatie dan
ontstaat er een nieuw weegmoment voor de gemeenten.
Eusebiusbuitensingel 53 • Postbus 59 • 6800 LK ARNHEM
Telefoon 0900 - 1809 • Fax 026 - 3773765 • E-mail: Gemeente@Arnhem.nl
DIENST INWONERSZAKEN

Datum: 14 december 2009
Ons kenmerk:
Pagina: 6
Ik hoop dat ik uw vragen op deze wijze voldoende beantwoord hebt.
Hoogachtend,
Barth van Eeten,
Wethouder Wmo
Bijlagen:
- inspreekreactie van het APCG;
- inspreekreactie van thuiszorgorganisatie Groot Gelre;
- overzicht activiteiten Hulp bij huishouden;
- overzicht Pgb-tarieven diverse 100.000 plus gemeenten.
Eusebiusbuitensingel 53 • Postbus 59 • 6800 LK ARNHEM
Telefoon 0900 - 1809 • Fax 026 - 3773765 • E-mail: Gemeente@Arnhem.nl
DIENST INWONERSZAKEN

BEHANDELRESULTAAT
Informatieve vergadering d.d. 7 december 2009
Wetswijziging WMO
Raadscommissie
Maatschappelijke Ondersteuning
Documentnummer: 2009.0.063.002
Zaaknummer: 2007-12-00443
Portefeuillehouder:
Van Eeten
Resultaat van bespreking:
Insprekers
De heer J. Geels, namens APCG (Arnhems platform chronisch zieken en gehandicapten) en mevrouw
T. Stuut (directeur Thuiszorg Groot Gelre) maken gebruik van het inspreekrecht.
De inspreekteksten zijn bijgevoegd.
Toezegging
De portefeuillehouder zegt toe dat hij de commissie een memo aanbiedt waarin hij de commissie
nader informeert over de uitvoering van de wetswijziging en de (resterende) vragen van de
commissieleden beantwoordt.
Conclusie
De voorzitter concludeert dat de behandeling van het agenderingsverzoek van de fracties van VVD en
Zuid Centraal met deze informatieve behandeling is afgerond.
De commissiegriffier,
De voorzitter,
H. van den Berg L. Broer
Documentnummer: 2009.0.118.228
Zaaknummer: 2009-12-00891

Tekst Inspraak APCG inzake Wetswijziging Wmo 7 december 2009
Geachte Raadscommissieleden,
Graag wil ik mijn dank uit spreken aan diverse commissie leden die invulling hebben
gegeven aan het verzoek van het APCG dit onderwerp alsnog te laten agenderen
hier in deze commissie.
In onze brief van 19 november hebben wij al aangegeven dat wij ons zorgen maken
over de groep cliënten die een groter beroep doen op de hulp bij huishouden dan
voor alleen simpel schoonmaakwerk. Het APCG vindt dat eenvoudig
schoonmaakwerk niet te vergelijken is met een meer uitgebreidere vorm van hulp bij
huishouden.
De huidige tariefstelling van € 15 is gebaseerd op het tarief voor de voormalige
alfahulp. Dit tarief is in eerste instantie tot stand gekomen als financiële vergoeding
voor de nieuwe budgethouders, die als gevolg van de wetswijziging er voor gekozen
hebben hun alfahulp met behulp van een Persoonsgebonden budget (Pgb) in dienst
te houden.
Deze groep cliënten kreeg echter al door de thuiszorgorganisaties, op grond van de
te verrichten werkzaamheden, een alfahulp toegewezen. Dit in tegenstelling tot
andere cliëntgroepen van thuiszorgorganisaties, die op een meer uitgebreider vorm
van huishoudelijke hulp aangewezen zijn.
De wetswijziging Wmo behelst o.a. de keuze tussen het ontvangen van een
voorziening in natura, of een vergelijkbaar en toereikend persoonsgebonden budget,
waaronder de vergoeding voor een alfahulp. Bij de waardebepaling van een
vergelijkbaar en toereikend Pgb, moet gekeken worden naar de zorg in natura die
zou worden geleverd. Nu de gemeente Arnhem geen onderscheid meer maakt
tussen hv1 en hv2 is het toetsen van inhoudelijk vergelijkbare zorg blijkbaar een
lastige zaak.
In de memo van 6 oktober ten behoeve van het wethoudersoverleg kunt u lezen dat
bij de juridische interpretatie van een vergelijkbaar tarief, alleen maar inhoudelijk
wordt vergeleken met de werkzaamheden van de alfahulp. Vervolgens wordt het
tarief voor de hele cliëntgroep, ook die met een andere, grotere hulpvraag, hieraan
aangepast.
Dit zonder verdere toetsing op inhoudelijk vergelijkbare zorg. Voor cliënten die een
duurdere (= voor ons meer gekwalificeerde) hulp willen inhuren, of een
thuiszorgorganisatie, wordt in de Raadsbrief gesteld, dat zij hiervoor bij moeten
betalen of beter kunnen overgaan op Zorg in Natura. Nergens in de stukken wordt
gerefereerd naar onderscheid in de aard van werkzaamheden, terwijl dit in
jurisprudentie hierover wel degelijk een rol speelt.
Dit belemmert o.i. de wettelijke keuzevrijheid voor de klanten met een zware
lichamelijke handicap, die nu naast Zorg in Natura niet de keuze hebben voor een
vergelijkbaar en toereikende financiële vergoeding. Deze keuzevrijheid wordt nog

verder belemmert doordat ook de mogelijkheid om in te kopen bij een zorgaanbieder
met dit tarief een brug te ver lijkt.
Samengevat komt het er op neer dat het College alleen nog maar een vergelijkbaar
en toereikend Pgb tarief heeft vastgesteld, voor het inhuren van een voormalige
alfahulp. Dit is de enige vorm van zorg, waartoe zij zich, vanuit het
compensatiebeginsel, verplicht voelt een adequate financiële vergoeding aan te
bieden.
Helaas is goede en verantwoorde zorg, meer dan alleen maar zorg in de vorm van
eenvoudig schoonmaakwerk.
Onder de huidige budgethouders, bevinden zich ook cliënten die op een meer
uitgebreidere vorm van hulp bij huishouden aangewezen zijn. Deze cliënten maken
veelal gebruik van meer gekwalificeerde zorgverleners, of zorgverleners die zowel
wmo als awbz diensten kunnen aanbieden. De gemeente heeft geen enkele reden,
om het budget dat zij nu ontvangen, aan te passen aan het tarief voor de alfahulpen.
Het gaat hier om een geheel andere groep, met een heel andere hulpvraag.
Het APCG pleit daarom voor een differentiatie in de tarieven, voor enerzijds
eenvoudig schoonmaakwerk en anderzijds een meer uitgebreidere vorm van
huishoudelijke hulp. In veel gemeentes is een dergelijke knip, plus bijpassende
tarieven, inmiddels al vastgesteld.
De hogere tarieven liggen meestal tussen de € 18 en € 19 euro. Voor de indicatie
voor deze tarieven zijn al criteria bekend. Hiermee kan de groep die aanspraak wil
maken op een hoger tarief, eenvoudig worden afgebakend van de groep die gebruik
kan maken van een alfahulp.
Het APCG heeft daarnaast het verzoek gedaan, om ook in de indicatiestelling de
mogelijkheid op te nemen, voor aanspraak vanaf een bepaald aantal uren hulp, voor
de groep zwaar lichamelijk gehandicapten die zelfstandig wonen. Voor een
zorgvuldige afbakening moet nog nader onderzoek worden gedaan. Een voorlopige
richtlijn zou bijvoorbeeld het begin aantal uren kunnen zijn van de oude klasse 4
(vanaf 7 uur).
In de Raadsbrief wordt voorgesteld dat klanten die veel ondersteuning nodig hebben,
beter kunnen overgaan op Zorg in natura. Met het nieuwe tarief zullen sommige
klanten hier wellicht uit nood toe gedwongen worden.
Dit druist o.i. in tegen uitgangspunten van de wmo en een breed 2 e Kamer besluit,
zoals het versterken van de eigen regie en participatie in de samenleving. Leidend
hierin lijken de kosten voor de gemeente.
Echter bij een lagere tariefstelling dan het thuiszorgtarief zal er, na aftrek van de
uitvoerings- en ondersteuningskosten van de gemeente, bij een bepaald aantal uren,
altijd een omslagpunt zijn in de kosten. Bijvoorbeeld: bij een tariefstelling van € 19
per uur, levert een Pgb vanaf 4 uur hulp bij huishouden per week, minus de aftrek
van de kosten, al een voordeel op, in vergelijking met Zorg in Natura. Bij een Pgb van
12 uur per week kan dit voordeel oplopen tot meer dan € 1000 per jaar.

Woensdagavond, tijdens de openbare wmo bijeenkomst, heeft de wethouder
aangegeven dat gekeken kan worden naar zorg op maat. Daarbij zouden mensen
moeten aantonen dat zij met het nieuwe budget niet uit kunnen komen (zogenaamde
hardheidsclausule). Het College is kennelijk bang dat iedereen een beroep gaat doen
op het hogere tarief. De bewijslast moet echter natuurlijk niet bij de zorgvrager
komen te liggen.
De klanten hebben al voldoende administratieve lasten, daar hoeft niet nog een
bezwaarschrift bij te komen. Een goede indicatiestelling vooraf levert duidelijkheid op
voor alle partijen.
De huidige wijziging van het besluit zoals het nu voorligt, biedt ons inziens geen
uitgangspunt voor zorg op maat. Wij doen een dringend beroep op de Arnhemse
politiek dit dus niet over te nemen.
Wij willen afsluiten met de opmerking dat wij het opmerkelijk en beschamend vinden
dat juist een gemeente als Arnhem, met een zekere geschiedenis van zorg voor
zwaar lichamelijk gehandicapten, en die extramuralisering en integratie stimuleert, er
voor kiest geen differentiatie in de tarieven aan te brengen, waar andere gemeentes
dit wel doen.
Rekenvoorbeeld
Aantal uren
hulp pw
Tarief € 19 -
per jaar
+ € 500 kosten
gemeente pj
Tarief 21,50 per
jaar (ZIN)
Voordeel
gemeente pj
4 3952 4452 4472 20
5 4949 5449 5590 141
6
7 6916 7416 7826 410
8
9
10 9880 10380 11180 800
11
12 11856 12356 13416 1060
13
14 13832 14332 15652 1320
15
16
Som = uurtarief * aantal uren * 52

Goedenavond mijn naam is Tera Stuut en ik ben directeur van Thuiszorg groot Gelre
Vanavond wil ik u wat vertellen over de gevolgen van de verlaging van het PGB-tarief voor
Hulp bij huishouden.
Sterker nog, ik wil pleiten om het bedrag te verhogen.
Er is een groep PGB-ouders die de AWBZ-org in de vorm van een PGB ontvangen en die
naast AWBZ-org ook huishoudelijke hulp nodig hebben. Deze hulp wordt gegeven door een
persoon die naast de persoonlijke verzorging, begeleiding ook de huishoudelijke taken voor
haar rekening neemt.
Het bedrag van 15 euro is hiervoor niet toereikend.
Met deze werkwijze wordt voorkomen dat er drie verschillende personen voor de benodigde
zorgfuncties worden ingezet.
Daarnaast koopt een aantal cliënten zorg in bij een zorgorganisatie die hen regelzaken uit
handen neemt. De regie houden in je hoofd betekent ook dat je kunt onderhandelen met een
zorgaanbieder, terwijl het soms niet altijd mogelijk is om zelf de planning, coördinatie e.d. uit
te voeren.
Wij bieden al sinds 1997 een oplossing voor cliënten die een PGB hebben en die de zorg
flexibel ingevuld willen hebben. Onze cliënten hebben de afgelopen jaren alleen maar hun
indicaties zien krimpen, de tarieven naar beneden zien bijstellen, terwijl zij alles in het werk
stellen om thuis alle hulp zo te organiseren dat zij in hun vertrouwde omgeving kunnen
blijven.
Uiteraard niet onbelangrijk is dat de cliënten vanuit het oogpunt van continuïteit kiezen om de
calamiteiten en 24-uurs bereikbaarheid neer te leggen bij een zorgorganisatie. Ook als het
gaat om huishoudelijke ondersteuning. Voor sommige cliënten is hulp rond de maaltijden van
levensbelang en ingeval van een calamiteit moet de cliënt de zorgorganisatie kunnen bellen
om extra zorg of vervangende zorg te regelen.
Juist de WMO gaat uit van betrokkenheid van de burger en zelfstandigheid van de burger en
daarom vraag ik de raad met klem om voor de groep PGB-houders die een zorgorganisatie
willen inschakelen om de zorg te coördineren en de planningen te maken, dit te honoreren
en het PGB-tarief hierop aan te passen. Met het lage tarief van € 15 per uur, maakt u het
PGB-houder onmogelijk om hulp bij huishouden bij een zorgorganisatie te kunnen inkopen.
Wij zien dat andere gemeenten verschillende tarieven voor het PGB-tarief hanteren,
waaronder een toereikend tarief om hulp bij huishouden bij een zorgorganisatie te kunnen
inkopen. Als voorbeeld kan ik hierbij noemen de gemeente Apeldoorn.
Arnhem, 7 december 2009

Zaaknummer 2009-12-01280
Documentnummer 2009.0.115.235
OVERZICHT ACTIVITEITEN HULP BIJ HUISHOUDEN (gemeentelijk Besluit)
Hulp bij het huishouden
Activiteiten Minuten Uren
Boodschappen doen voor het dagelijks leven * *
Broodmaaltijd bereiden * *
Warme maaltijd bereiden * * *
Licht huishoudelijk werk (kamers opruimen
* *
etc.)
Zwaar huishoudelijk werk (huis schoonmaken,
* *
Stofzuigen, wc/badkamer reinigen etc.)
Zwaar huishoudelijk werk (huis schoonmaken,
* *
Stofzuigen, wc/badkamer reinigen etc)
De was doen (waaronder strijken, opvouwen
* *
etc.)
* afhankelijk van samenstelling huishouden, woonsituatie en aard van de beperkingen.
Overige activiteiten voor eenpersoons- of meerpersoonsleefeenheden
Activiteiten Minuten Uren
Kinderen < 12 jaar helpen met zelfverzorging 30 p keer 3u30
Kinderen < 6 jaar helpen met zelfverzorging 45 p keer 5u15
Kinderen < 12 jaar helpen met broodmaaltijd 15 p keer 1u45
Dagelijkse organisatie van het huishouden 30 p week 0u30
Advies, instructie, voorlichting gericht op het
huishouden
30 p keer (max 3
keer p.w., max 6
weken)
1u30
1

Zaaknummer 2009-12-01280
Documentnummer 2009.0.115.243
OVERZICHT PGB-TARIEVEN HULP BIJ HUISHOUDEN M.I.V. 1-1-2010 (WETSWIJZIGING WMO)
Gemeente Hbh1 Hbh2 Eén tarief Tarief Hbh alfahulp Tarief Hbh anders Overgangsregeling
Almelo 15.10 17,65 Inkoop bij thuiszorgaanbieder
(medewerker in loondienst + HKZ-cert.)
Hbh 1 18,88
Hbh 2 22,06
I.v.m. uitspraak Rechtbank Almelo
(toereikend Pgb-tarief voor inkoop bij
organisatie)
Geen
Almere 15,20 19,60 Heel jaar
Amersfoort 15,40
75% van tarief Hbh1/ZIN
Geen
Amsterdam Gemiddeld tarief Awbzklassenindeling
17,40
Heroverweging bestaand
beleid in 2010
Apeldoorn +
regiogemeenten
Familie, particulier, alfa
Hbh1 : 14,00
Hbh 2 : 17,00
Organisatie of Zzp-er:
Hhb1: 19,50
Hbh2: 22,00
Einde indicatie in
2010 of 1-1-2011
Arnhem +
15,00 Heel jaar
regiogemeenten
Breda 12,60 Organisatie, Zzp of arbeidsverhouding
Half jaar
voor meer dan 3 dagen p.w.: 18,50
Ede 17,29 19,95 Bestaand beleid
Eindhoven 14,50 Organisatie, Zzp of arbeidsverhouding
voor meer dan 3 dagen p.w.: 18,50
Half jaar
Enschede +
regiogemeenten
Groningen Awbz-klassenindeling
Gemiddeld 18,00
15,20 Organisatie, Zzp of arbeidsverhouding
voor meer dan 3 dagen p.w.:
Hh1 18,48
Hh2 21,95
Geen
Bestaand beleid

Zaaknummer 2009-12-01280
Documentnummer 2009.0.115.243
Gemeente Hbh1 Hbh2 Eén tarief Tarief Hbh alfahulp Tarief Hbh anders Overgangsregeling
Den Haag 14,40 18,80* * Het Pgb-tarief van € 18,80 wordt ook
ingezet voor Hbh bij mensen met zware
beperkingen
Bestaand beleid
Hengelo 16,00 21,00 Geen
‘s Hertogenbosch 15,00 Organisatie, Zzp of arbeidsverhouding
voor meer dan 3 dagen p.w.: 18,89
Half jaar
Hilversum 18,00 Geen
Nijmegen 16,35 21,46 Bestaand beleid
Maastricht 15,07
Via Thuiszorgaanbieder
(bemiddeling, vervanging
en werkgeverstaken:
€ 16,50
Geen
Middelburg Pgb alfahulp:
(via een machtiging aan
de thuiszorgaanbieder;
= loon +
bemiddelingskosten)
16,00
Pgb Hbh:
Hh1 14,60
Hh2 17,60
Geen
Rotterdam 17,15
Utrecht 15,00 Pgb Hbh 18,00 Half jaar
Zwolle 13,40 18.14 Bestaand beleid