Syllabus PAOKC-cursus Klinische Chemie en ... - NVKC

Tissue factor-factor VIIa remmers
Op dit moment worden verschillende strategieën ontwikkeld om de initiatie van
bloedstolling tegen te gaan door het tissue factor-factor VIIa complex te
remmen. De meest gevorderde middelen zijn recombinant nematode
anticoagulant proteine c2 (r-NAPc2), geïnactiveerd factor VIIa, en recombinant
tissue factor pathway inhibitor (TFPI).
Conclusie
Inzicht in de werking van de hemostase heeft geleid tot de ontwikkeling van
nieuwe remmers van de bloedplaatjes aggregatie en antistollingsmiddelen. Uit
initiële klinische studies blijken deze middelen dikwijls effectief bij preventie en
behandeling van arteriële en veneuze trombose, hoewel dit in sommige
gevallen een hoger bloedingsrisico met zich meebrengt. De praktische toepasbaarheid
van de nieuwe middelen, bijvoorbeeld door een voorspelbare
farmacokinetiek, een lange halfwaardetijd of een makkelijker toedieningsvorm,
is verbeterd ten opzichte van de middelen die op dit moment worden gebruikt in
de klinische praktijk. De uitkomsten van lopende en toekomstige klinische
studies zullen de plaats van de nieuwe anti-hemostatische therapie in de
preventie en behandeling van arteriële en veneuze thrombose moeten bepalen.
Literatuur
(1) Strebel N, Prins M, Agnelli G, Buller HR. Preoperative or postoperative
start of prophylaxis for venous thromboembolism with low-molecularweight
heparin in elective hip surgery? Arch Intern Med. 2002;162:1451-
1456.
(2) Cohen M. Combination of low molecular weight heparins with antiplatelet
agents in non-ST elevation acute coronary syndromes: an update.
Drugs. 2002;62:1755-1770.
(3) van Es RF, Jonker JJ, Verheugt FW, Deckers JW, Grobbee DE. Aspirin
and coumadin after acute coronary syndromes (the ASPECT-2 study): a
randomised controlled trial. Lancet. 2002;360:109-113.
(4) van der Meer J, Hillege HL, Kootstra GJ, Ascoop CA, Mulder BJ, Pfisterer
M, Lie KI. Prevention of one-year vein-graft occlusion after
aortocoronary-bypass surgery: a comparison of low-dose aspirin, lowdose
aspirin plus dipyridamole, and oral anticoagulants. The CABADAS
47